研究单纯PSA升高患者前列腺穿刺活检前行抗生素治疗的价值

前列腺特异性抗原是前列腺疾病检查中一项非常重要的指标，患者体内PSA水平是否会出现异常升高的表达可为穿刺活检的实行提供有效参考指标。有报道称[1]，单纯PSA升高的穿刺活检阳性率仅有20%～30%，说明大部分患者接受了不必要的穿刺检测。还有研究指出[2]，PSA升高与炎症存在密切联系，故临床上往往需要在穿刺活检前对患者实施抗生素治疗，降低PSA水平。本次以我院收治的92例单纯PSA升高患者为主要研究对象，对单纯PSA升高患者前列腺穿刺活检前行抗生素治疗的价值进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取我院收治的92例单纯PSA升高患者为主要研究对象，病例纳入时间为2015年4月至2017年4月。采用数字随机法对所有患者进行分组，对照组和观察组各46例。对照组年龄 51～82岁，平均（67.48±3.56）岁；病理类型：前列腺炎15例，前列腺增生17例，前列腺癌14例。观察组年龄 52～81岁，平均（67.35±3.47）岁；病理类型：前列腺炎16例，前列腺增生18例，前列腺癌12例。通过对两组患者的年龄、病理类型进行统计分析，不具有统计学差异（P＞0.05），可进行临床对照研究。

1.2 研究方法[3]：穿刺活检前，观察组给予抗生素治疗，给予患者左氧氟沙星片口服，每日500 mg，持续用药14 d。对照组患者则未给予抗生素药物治疗。

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1.4 统计学处理：数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3 观察指标：对两组患者治疗前后的各项PSA相关参数变化情况进行记录和对比，主要包括：总前列腺特异抗原（tPSA）、游离前列腺特异抗原（fPSA）、游离前列腺特异抗原与游离前列腺特异抗原的比值（f/tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）。对观察组患者中不同病理类型（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）患者治疗前后的PSA水平变化情况进行记录和对比分析。对观察组患者的穿刺活检结果进行记录。

2.2 观察组中不同病理类型的PSA改变情况对比分析：经治疗后，前列腺炎和前列腺增生患者的PSA水平与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），前列腺癌患者治疗前后的PSA水平无明显差异（P＞0.05），详见表 2。

2 结果

2.1 治疗前后PSA相关参数对比：观察组在tPSA上与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），在fPSA、f/tPSA和PSAD上，两组患者治疗前后均无明显差异（P＞0.05），详见表 1。

 

表1 两组患者治疗前后的PSA相关参数对比分析 （±s）

  

组别 时间段 tPSA（μg/L）fPSA（μg/L）f/tPSA（μg/L）PSAD（mg/L）观察组 治疗前 6.25±1.26 0.92±0.25 0.15±0.03 0.17±0.05治疗后 5.12±0.85 0.83±0.18 0.14±0.02 0.14±0.05对照组 治疗前 6.62±1.19 0.94±0.33 0.14±0.05 0.18±0.04治疗后 5.86±0.96 0.84±0.14 0.17±0.03 0.16±0.05

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2.3 观察组的前列腺穿刺活检结果分析：观察组46例患者中，16例无变化者中，4例穿刺结果显示为阳性；17例tPSA降低到4μg/L患者中，1例患者的穿刺结果显示为阳性；7例患者tPSA降低到4～10μg/L患者中，1例患者穿刺结果显示为阳性；6例tPSA水平降低结果超过50%，穿刺结果显示为阴性。

 

表2 观察组中不同病理类型的PSA改变情况对比分析 （±s）

  

时间段 前列腺炎（n=16） 前列腺增生（n=18） 前列腺癌（n=12）治疗前 10.35±1.74 7.26±1.48 12.14±2.23治疗后 6.58±0.87 5.11±0.78 11.21±2.85 t值 6.596 5.262 0.659 P值 0.008 0.0014 0.417

3 讨论

PSA在前列腺疾病的检测中有非常重要的地位，主要与α1-抗糜蛋白醇和α2巨球蛋白结合形成的，占tPSA中的75%～90%，没有与任何蛋白完成结合的一部分为fPSA，tPSA与前列腺疾病的类型存在一定相关性[4]。前列腺穿刺术在临床应用上风险性大，穿刺后并发症发生率高，并且检出阳性率并不高，如果患者需要重复穿刺会加重痛苦，因此，对于评估前列腺患者的病情，可采用PSA检测。抗生素药物、非甾体类药物是临床上用于治疗ⅢA性前列腺炎的首选药物，但对抗生素类药物是否可以降低PSA水平表达仍未明确。在使用抗生素的过程中，抗生素药物通过减少患者机体内炎性程度以加速原有屏障的修复，通过这样的药物作用降低患者体内的PSA表达水平。此外，使用抗生素类药物可降低前列腺炎引起的PSA升高，尤其对于单纯PSA升高患者而言，给予其左氧氟沙星治疗后，tPSA水平下降患前列腺癌的可能性更低。

综上所述，在对单纯PSA升高患者前列腺穿刺活检前给予其抗生素治疗，可对患者前列腺特异性抗原的变化情况进行观察，为前列腺疾病得病变性质诊断提供科学合理依据，可根据PSA的变化情况选择是否进行前列腺穿刺活检，具有指导性意义。

参考文献

［1］ 陈磊，王韧，白文坤，等.PSA相关指标在前列腺重复穿刺活检中的诊断价值［J］.医学研究杂志，2016，45（12）：89-92.

［2］ 梁苏东，郭伟，阮亚石，等.经直肠超声检查结合血清PSA在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌中的价值研究［J］.中国现代药物应用，2016，10（23）：48-49.

［3］ 杨锐林，姚伟祥，叶旭莹，等.经直肠超声造影靶向前列腺穿刺活检在PSA水平为4～20ng/mL患者中的作用［J］.现代泌尿生殖肿瘤杂志，2016，8（1）：19-23.

［4］ 贾晓龙，钱君海，苏瑞，等.同期前列腺穿刺活检和前列腺电切治疗PSA异常的急性尿潴留患者疗效观察［J］.全科医学临床与教育，2017，15（2）：207-209.