更全的杂志信息网

行为改变策略联合系统健康教育在脑梗死恢复期患者中的应用效果观察

更新时间:2009-03-28

脑梗死(Cerebral ischemic stroke,CIS)是常见脑血管疾病,由脑部血液供应不足引发,脑部组织因缺血缺氧局部坏死,导致患者不同程度伤残。有调查显示,CIS多发于45~70岁中老年人,约占脑卒中75%[1]。其恢复期漫长,患者依从性差,且老年患者认知程度低下,易采取不当措施,导致康复缓慢,影响日常生活能力,需配合有效护理措施促进康复。行为改变策略以自我管理能力、思维情绪、行为改变方法为中心,分析患者行为倾向、原因及促成因素,达到纠正患者不良行为目的。而系统健康教育以提高患者认知程度为目的进行系统知识教育,有利于提高患者疾病认知程度,自觉配合治疗。因此,本研究选取91例CIS恢复期患者分组对比,探讨研究行为改变策略联合系统健康教育的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2015年5月至2017年3月郑州市第一人民医院91例CIS恢复期患者作为研究对象,按入院顺序分组。对照组45例,男23例,女 22例;年龄 54~76岁,平均(65.24±7.08)岁。观察组46例,男24例,女22例;年龄53~75岁,平均(64.96±6.86)岁。对比两组年龄、性别等基础资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 选取标准:①纳入标准:均经临床检查确诊为CIS;均采用同种药物治疗,处于恢复期;均知晓本研究方案,且自愿签订同意书;②排除标准:心肝肾等重要脏器功能衰竭者;依从性差者;未同意参与本研究者。

1.3 方法

“互联网+”行动计划为改变传统农业发展模式提供了新思路,是实现农业大发展的必由之路。农业发展不仅需要精准扶贫,也是发展南充经济、打造美丽南充的需要。现在,我国正处于全面建成小康社会决胜期,南充市“塌陷”地带的发展亟需采取超常规的举措来实现精准脱贫,“互联网+”的提出为南充市广大农村贫困地区的精准扶贫工作提供了新思路和新途径。通过互联网思维和技术的导入,形成了“互联网+农业”的新模式,使农业产、供、销产业链条体系和模式得到创新,休闲农业等农业新业态的产业链得到拓展。

1.4 观察目标:①采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA积分)评估对比两组护理前后运动功能。上肢66分,下肢34分,分值越高表示运动功能越好;②采用改良巴塞尔指数(Barthel指数)评估对比两组护理前后日常生活能力,分值越高表示日常生活能力越好;③采用简明健康状况量表(SF-36评分)评估对比两组护理前后生活质量变化,分值越高表示生活质量越好。

1.5 统计学分析:运用SPSS21.0软件处理数据,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

1.3.1 对照组:给予常规护理。包括运动指导、注意事项叮嘱等。

1.3.2 观察组:在对照组基础上给予行为改变策略联合系统健康教育护理:①意愿改变。首先向患者及其家属讲解行为改变策略的内涵,获取理解与支持,然后分析患者具体情况,确定实施护理的最大阻碍及目标。为患者讲解美好愿景,激发其恢复意愿,自觉自主改变现有状态。找出患者不遵医行为,并拟定改变计划,帮助患者克服障碍,达到“支持性教育”;②个性化计划。据患者不同情况制定不同护理计划,制定早期干预计划,将最终成果导向提高生活质量;康复前进行健康知识教育,为实施过程提供理论支持;拟定社区护理计划,以帮助患者尽早回归社会;③切断联系。即阻断干扰信息,减少不良影响因素。包括回避刺激性事件、环境,克服不良习惯,防止恶性循环产生;④功能锻炼。主要包括站立、坐、平衡、支撑等方面的训练,据患者不同瘫痪程度进行,遵循循序渐进原则。可进行按摩及肌肉关节活动,3~4 h/d,先轻后重、由近及远;⑤语言锻炼。由简单的字、词开始,每日练习发音,尽量说清楚每个字,循序渐进加快语速,增加说话内容,每日给予鼓励,直到患者可正常交流。

2 结果

游客感知价值是从游客的视角来对产品和服务进行研究,进而有助于更好的理解游客的购买行为。这也就是说,成都市的会展旅游业营销策略要以游客为导向,行业的设计、提供的价值都要从游客的角度出发,把游客对价值的感知放在首位。由于游客感知价值具有强烈的主观色彩,所以成都市的会展旅游营销策略要从资源导向转变为游客导向,多探讨游客对城市形象的看法、衡量城市会展旅游行业相关的各个要素的作用机制,使之符合游客的感知价值。基于游客感知价值,笔者认为可以从以下几个方面来改进成都市会展旅游业的营销策略。

作者认为,一个健全、有效的道德体制应该一方面能够坚持信托原则,另一方面又能够鼓励人们投身政府,尽心尽责地服务公众。而根据1978年美国国会通过的《政府道德法》(the Ethics in Government Act)而设立的联邦政府的政府道德办公室 (the Office of Government Ethics),在作者看来,则是这个道德体制的核心。其根据如下:①政府道德办公室负责颁布有关利益冲突各项规定以及对如何诠释有关政府道德的法规条令提出正式或非正式的意见;②政府道德办公室定期就各种道德问题接受政府部门的咨询;③政府道德办公室负责存放部分最资深官员呈报自身财务状况的报表。

 

表1 两组Barthel指数、FMA积分比较 (±s)

  

FMA积分上肢 下肢护理前 观察组 43.23±5.34 35.23±5.75 16.34±7.03对照组 42.85±6.01 34.91±6.04 17.86±6.85 t值 0.319 0.259 1.044 P值 0.751 0.796 0.299护理后 观察组 65.45±6.45 46.24±6.45 24.36±4.26对照组 56.45±7.03 40.33±6.32 21.21±3.03 t值 6.366 4.414 4.057 P值 0.000 0.000 0.000时间 组别 Barthel指数

2.2 SF-36评分:护理前,两组SF-36评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表2。

2.1 Barthel指数、FMA积分比较:护理前,两组Barthel指数、FMA积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组Barthel指数、FMA积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

 

表2 两组SF-36评分比较 (±s,分)

  

时间 组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活状态护理前 观察组 47.15±5.82 44.86±6.12 41.35±4.75 46.96±5.82对照组 46.06±6.14 46.03±5.79 40.88±5.26 47.36±6.06 t值 0.869 0.936 0.447 0.321 P值 0.367 0.352 0.656 0.749护理后 观察组 65.45±9.64 62.36±9.62 71.72±9.47 64.54±10.57对照组 52.35±8.36 50.47±9.51 62.36±6.36 52.26±9.46 t值 6.919 5.928 5.523 5.836 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

CIS患者脑部组织缺氧可致细胞钙离子过载,损伤神经组织。表现为头晕头痛、眩晕无力等症状,易致患者瘫痪,恢复期康复状况不佳。因此需采取合理有效护理措施加快康复进程,巩固治疗效果[2]

行为改变策略致力于提高患者自我管理能力,从自身出发规避不良影响。系统化健康教育则针对患者认知能力实施护理,以提高患者及其家属疾病认知。本研究给予CIS恢复期患者行为改变策略联合系统化健康教育护理,首先分析康复训练的障碍及困难,获知原因后拟定针对性解决方案。通过激发患者自我改善意愿,提高其护理配合度与积极性。根据患者不同特征采取个性化护理,提高护理针对性,进而提高护理效率及质量。切断患者不良影响来源,防止恶性循环发生,有效规避变异情况。在此基础上进行功能锻炼及语言锻炼,逐步恢复患者日常交流、活动能力,提高其生活质量。联合健康教育,使患者及其家属了解发病机制及危险因素,自觉采取保护措施,减少复发风险。通过成功范例讲解,提高患者锻炼自信心,加以讲解饮食知识,保证患者营养均衡,控制脂肪、胆固醇摄入量,减少不良诱因。讲解过程针对患者不同接受能力采取不同方式,给予接受能力低下者通俗易懂讲解,便于其接受理解,减少抗拒。

肝癌是临床中较常见的恶性肿瘤类型,全球发病率约为58%[1]。有研究发现,乙型肝炎、肝硬化若未得到及时有效的治疗,极可能发展为肝癌,严重影响了患者的生活质量[2]。目前临床中对肝癌主要以早期诊断与治疗为主,因此,及时、有效的诊断方法,是保证患者生存的关键。本次选取我院2017年8月—2018年8月共86例乙肝肝硬化患者作为研究对象,对比了多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌的检测效果,具体报告如下。

综上所述,CIS恢复期患者采取行为改变策略联合系统健康教育护理,可提高患者运动能力及日常生活能力,提高其生活质量,值得推广。

参考文献

[1] 何爽,王小龙.大补元气破血逐瘀法治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(24):6144-6145.

[2] 邢小玲,王琳,郭霞,等.自我效能水平对恢复期老年脑梗死患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(1):202-204.

 
李阳
《哈尔滨医药》 2018年第02期
《哈尔滨医药》2018年第02期文献

服务严谨可靠 7×14小时在线支持 支持宝特邀商家 不满意退款

本站非杂志社官网,上千家国家级期刊、省级期刊、北大核心、南大核心、专业的职称论文发表网站。
职称论文发表、杂志论文发表、期刊征稿、期刊投稿,论文发表指导正规机构。是您首选最可靠,最快速的期刊论文发表网站。
免责声明:本网站部分资源、信息来源于网络,完全免费共享,仅供学习和研究使用,版权和著作权归原作者所有
如有不愿意被转载的情况,请通知我们删除已转载的信息