探讨宫腔粘连术后患者放置球囊子宫支架的应用效果

近年来，我国每年患有宫腔粘连的患者越来越多，该病症已经成为妇产科临床常见病及高发病之一。通常该病症患者会表现出月经不调、小腹坠痛等情况，病症严重的甚至会影响患者的生育功能及未来妊娠情况，对患者身体健康及未来生活质量均造成较大影响。医护人员将球囊子宫支架放置于宫腔粘连术后患者临床治疗中效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本实验共选取2014年6月至2017年9月宫腔粘连术患者243例为实验研究对象，按照随机数字表法将所有患者分成两组，该分组方法已经征得伦理委员会同意。其中对照组121例患者中男女比例为61∶60，该组患者最大和最小年龄分别为43岁和20岁，该组患者平均年龄（31.5±1.3）岁；研究组的122例患者中男性和女性患者均为61例，该组患者年龄22～43岁，平均年龄（32.5±1.5）岁。两组性别、平均年龄等指标数据比较没有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：研究组122例患者术后应用球囊子宫支架，医护人员观察患者子宫内情况，主要确定患者宫腔内是否有积液。医护人员与患者沟通向其讲解整个治疗流程，随即将生理盐水注入到患者子宫腔内，其注入剂量3～5 mL，完成上述操作后观察患者临床表现，通常于术后3 d和6 d医护人员分别需要将注入的生理盐水抽取出来，将放置的球囊取出，随后观察患者子宫腔内情况。另外在取出球囊后一个星期内医护人员根据患者实际情况对其采取人工周期治疗处理，这能够从根本上提高患者临床治疗效果、降低治疗风险，避免患者出现术后宫腔感染情况，对于促进患者身体恢复具有重要意义。对照组121例患者术后应用宫内节育器，医护人员将节育器放置到患者子宫内，并嘱咐患者于术后30 d后到医院复查，医护人员将宫腔节育器取出，随即观察患者的子宫腔内情况，查看其是否恢复或者是否出现感染等。

BR合成基因表达检测结果发现，外源BR处理会降低BnCPD、BnDET2、BnDWF4的表达量，而BRZ处理则会增加它们的表达量，说明甘蓝型油菜的BR信号也具有与拟南芥相似的保守反馈抑制机制，过高的BR信号可以反馈抑制BR合成基因的表达。BZR1作为BR信号下游重要的转录因子，接受BR信号后去磷酸化进入细胞核内，激活目标基因的表达。

1.3 观察指标及疗效判定标准

这里,设定平行线距离为1,针长为0.8,重复200次,用上述命令可以求得π的近似值为3.141 816,学生也可以采用其他参数设置。

2.1 两组术后阴道流血和宫腔深度增加情况：相比于对照组，研究组阴道流血时间更短（P＜0.05），但是两组患者宫腔深度增加情况无统计学意义（P＞0.05），详见表 1。

1.4 统计学处理：数据均用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3.1 观察指标：观察两组患者术后阴道流血时间、宫腔深度增加情况及临床治疗总有效率和患者术后月经改善情况及术后宫腔再粘连发生率。

1.3.2 疗效判定标准[2]：经手术治疗后，患者月经量、周期等指标数据均完全恢复正常，嘱咐患者于术后3个月到医院复查发现患者子宫腔内恢复较好，没有任何异常情况，即判定患者临床治疗痊愈；经手术治疗后，患者月经量、周期等指标明显改善，同时于术后3个月对患者进行复诊检查发现患者子宫腔内一侧宫角不可见，但是子宫腔内没有出现任何感染及再粘连情况，即判定患者临床治疗显效；经手术治疗后，患者痛经、小腹下坠等临床症状均没有改善，患者月经量和周期等也没有改善，于术后3个月检查发现患者子宫腔内甚至再粘连及感染等情况，病情发展，即判定患者临床治疗无效。

2 结果

课后线上巩固学习 混合式教学的实施要注意线上教学和线下教学不是孤立的存在，教学过程应实现有机融合，并采取信息反馈的闭环教学模式，才能真正实现课堂翻转。如通过线下教学对某知识点的交流和讨论后，学生可重新回到线上观看相关微课，同时完成相关测试题，或在讨论区表达自己的学习体会和收获，都有助于进一步加深对该知识点的消化和理解。

2.2 两组患者临床治疗总有效率对比：相比于对照组，研究组临床治疗总有效率更高（χ2=17.510，P＜0.05），详见表2。

 

表1 两组患者术后阴道流血时间和宫腔深度增加情况 （±s）

  

组别 例数 术后阴道流血时间（d）宫腔深度增加情况（cm）对照组 121 4.07±1.10 0.40±0.16研究组 122 1.13±1.04 0.42±0.15 t值 21.410 1.005 P值 0.001 0.316

 

表2 两组患者临床治疗总有效率 [n（%）]

  

组别 例数 治疗痊愈 治疗显效 治疗有效 治疗总有效率（%）对照组 121 45（37.19） 55（45.45）21（17.36） 82.64研究组 122 90（73.77） 30（24.59） 2（1.64） 98.36

2.3 两组患者术后月经改善情况及术后再粘连发生率对比：研究组患者术后宫腔再粘连发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但是两组患者术后月经改善情况指标数据差异无统计学意义（P＞0.05），详见表 3。

 

表3 对比分析两组患者术后月经改善情况及术后再粘连发生率指标数据 [n（%）]

  

术后月经改善情况月经正常 月经增加 月经无改变 月经改善率（%）对照组 121 28（23.14） 37（30.58） 68（56.20） 16（13.22） 86.78研究组 122 2（1.64） 45（36.89）63（51.64） 14（11.47） 88.52 χ2值 25.952 0.172 P值 0.001 0.679组别 例数 术后再粘连发生率

3 讨论

目前，越来越多医护人员对术后患者应用球囊子宫支架，该支架的形状与患者子宫腔内形状一致，将其放置其中有利于观察患者子宫腔内情况，同时对其注入生理盐水，这一操作能够从根本上控制患者子宫腔内出现再粘连情况，同时还能够降低患者子宫腔内膜压力。球囊子宫支架的材质为医用硅胶，将其放置于患者的子宫腔内不会对患者子宫腔壁造成损伤，同时还能够将患者子宫腔内支撑起来、扩大面积，降低腔内再次粘连情况发生，控制病症复发率。本实验研究组患者术后应用球囊子宫支架，临床治疗总有效率更高，同时研究组患者术后阴道出血时间更短、子宫腔再次粘连发生率更低。

综上所述，宫腔粘连术后患者应用球囊子宫支架临床效果较好，能够有效控制病症复发情况，临床应用价值明显。

试验结果表明，2种遮荫网膜覆盖后，黑网、绿网棚内温度分别降低了11.53%、3.68%，湿度分别升高了12.78%、5.77%，光照度分别下降了22.67%、6.25%。2种网膜对温度、湿度、光照的影响均较大，而且温度和光照的影响是显著的。云层对光照度的波动较大，对温度和湿度的影响稍小且有滞后性。绿色遮荫网覆盖有利于新梢高生长，黑色遮荫网覆盖有利于苗木地径生长，但两者均未达显著水平。低海拔地区香榧育苗必须进行遮荫，否则苗木容易受日灼病危害，中度以上危害程度达到91.2%。

参考文献

［1］ 尉敏龄，林小娜，周枫，等.子宫球囊支架预防宫腔粘连的安全性和患者接受度评价［J］.中华医学杂志，2014，94（39）：3095-3097.

［2］ 陈云燕，吴晓云，周媛萍，等.宫腔粘连术后球囊子宫支架临床应用效果分析［J］.河北医科大学学报，2013，34（10）：1198-1199.