毫火针联合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效及对患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平的影响

腰椎间盘突出症可导致患者出现疼痛、痉挛、麻木、感觉障碍、瘫痪等症状，严重影响患者身体健康和生活质量。目前临床多采取康复训练、推拿、牵引等保守疗法，对减轻患者疼痛、恢复腰椎功能、避免复发等方面有重要意义[1]。随着研究深入，部分学者发现在传统保守疗法基础上对患者行新型毫火针针灸疗法对提高疗效、改善患者腰椎功能有一定帮助[2]。对此，本研究观察毫火针联合康复训练疗法在治疗腰椎间盘突出症过程中的应用情况，现报告如下。

帷幕灌浆施工技术在大坝基础防渗加固处理中的应用…………………………………………………… 李昌友（111-54）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年3月至2016年3月收治的126例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机数字表法分为研究组和对照组各63例。所有患者均经CT或MRI诊断为腰椎间盘突出症。排除合并恶性肿瘤及严重心、肝、肾功能不全者；严重腰椎间盘脱垂者；腰椎肿瘤、感染、结核、滑脱、管骨性狭窄者；已接受其他方式治疗者；精神智力障碍者。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组指导患者进行康复训练：患者处于急性期时令其以仰卧位卧床休息，于腘窝下垫枕保持膝关节屈曲，保持全身放松。患者处于恢复期时指导患者进行搭桥、飞燕动作、仰卧起坐及俯卧撑、倒退行走等运动，持续4周。研究组在对照组基础上行毫火针治疗：患者取俯卧位，以阳性筋结点主穴，以大肠俞、环跳、命门、腰阳关、肾俞、小肠俞、阿是穴、病变腰椎的夹脊穴为配穴，常规消毒，选用无菌一次性毫针，黄豆粒大小酒精棉球点燃后移近病灶约5 cm，外焰烧红2/3针体后迅速对准穴位直刺，一插到底，不留针身，留针5～10 min。1次/d，连续5 d，间隔2 d，2周为1个疗程，持续2个疗程，共计4周。

学困生的转化不是一天两天的事情，学困生是一个长期需要去关注去帮助的对象，面对学困生教师要更有爱心、耐心、信心和恒心，只有让学困生得到成长，才有可能真正让全体学生发展。

1.4.2 腰椎功能评估标准：以日本骨科协会下腰痛评分表（JOA）[4]为依据，总计29分，评分越高表示腰椎功能情况越好。

2.1 疗效比较：研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。

1.4.3 疼痛程度评分标准：以简化McGill疼痛问卷-2（SF-MPQ-2）[5]为依据，该量表涵盖 23 个方面描述不同疼痛情况，各10分，总分越高表示疼痛程度越严重。

1.4.1 疗效评估标准[3]：治愈：腰腿痛等症状消失，屈髋伸膝可＞45°，直腿抬高可＞70°，日常生活工作恢复。好转：腰腿痛等症状减轻，时伴有轻微腰腿痛，腰腿部活动功能改善，日常生活工作基本恢复。无效：腰腿痛等症状、体征无改善或加重。总有效率=治愈+有效。

1.6 统计学方法：数据分析用SPSS19.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间采用独立样本t检验；计数资料百分比形式表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.3 检测方法：治疗前及治疗4周后常规采集血样，离心分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.4 评估标准

1.5 观察指标：治疗4周后观察两组疗效，记录其治疗前及治疗4周后血清炎症细胞因子（IL-1β、IL-6、TNF-α）水平、腰椎功能（JOA）和疼痛（SFMPQ-2）评分情况。

按照沁南区块南部2008年度煤层气参数井部署总体规划，技术人员在反复研究原有二维地震解释成果后，经仔细的现场踏勘，结合交通条件，确定了QN-06V煤层气参数井的位置。

2 结果

1.服务方式上创新。为进一步提升辖区居民满意率，树立过硬品牌，满足居民日益增长的物业服务需求，东辛物业站在服务方式上寻找突破，在推行《小区巡视记录本》的基础上，又推出了物业服务联动机制，启用了服务联动卡，此卡一式三联，第一联大厅留存，第二联在分管站领导手中，第三联在服务责任人手中。经运行实施后，服务大厅收费、咨询、报修服务功能凸显，居民到大厅反映的问题能够及时得到答复与解决，越来越多的居民有问题愿意找到服务大厅，缴纳物业费的积极性也越来越高。同时对门卫、大厅人员进行了调整充实，通过素质提升、规范上岗，室外执勤等进一步擦亮服务窗口。

 

表1 两组疗效比较 [n（%）]

  

组别 显效 有效 无效 总有效率研究组 15（23.81） 46（73.02） 2（3.17） 61（96.83）对照组 11（17.46） 43（68.25） 9（14.29） 54（85.71）χ2值 0.775 0.344 4.881 4.881 P值 0.379 0.557 0.027 0.027

2.3 腰椎功能和疼痛程度比较：治疗4周后，两组JOA评分较治疗前升高，SF-MPQ-2评分则较治疗前降低，且研究组变化幅度大于对照组（P＜0.05），详见表3。

 

表2 两组患者血清炎症细胞因子水平比较 （±s）

  

注：与同组治疗前相比▲P＜0.05，与同时间对照组相比△P＜0.05

 

组别 时间 IL-1β IL-6 TNF-α研究组 治疗前 0.41±0.15 131.02±27.86 1.89±0.36治疗后 0.22±0.06▲△ 88.45±18.83▲△ 1.14±0.15▲△对照组 治疗前 0.42±0.14 130.96±27.91 1.92±0.32治疗后 0.31±0.07▲ 103.68±21.42▲ 1.42±0.26▲

2.2 血清炎症细胞因子水平比较：治疗4周后，两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低，且研究组降低幅度大于对照组（P＜0.05），详见表2。

 

表3 两组患者腰椎功能和疼痛程度情况比较 （±s）

  

注：与同组治疗前相比▲P＜0.05，与同时间对照组相比△P＜0.05

 

组别 时间 JOA SF-MPQ-2研究组 治疗前 17.14±2.15 28.36±3.96治疗后 23.96±2.86▲△ 8.44±2.23▲△对照组 治疗前 17.21±2.17 28.41±4.01治疗后 20.24±3.13▲ 11.14±2.42▲

3 讨论

中医认为不通则痛、不荣则痛，腰椎间盘突出症患者常存在肝肾不足、气滞血瘀、血脉虚寒、筋脉痹阻等情况，故常出现下肢麻木、疼痛等症状。因此临床治疗过程中应重视对患者气机、血脉、经络的疏导，以缓解其上述症状。

新生儿气胸常并发新生儿湿肺、新生儿肺炎、新生儿吸入综合征，严重影响新生儿生活质量。因此，及时诊断并治疗新生儿气胸对改善其预后有着较为重要的作用[3-4]。

相关研究表明，康复训练作为常规保守治疗措施，一方面可通过活动肌肉和关节避免神经根粘连、促进血液循环等方式改善神经功能和代谢功能，加快局部损伤恢复和代谢废物排出，避免因神经压迫、组织缺血引起的神经损伤和组织坏死[6]。另一方面，其对增加患者腰腹腿部肌肉及韧带的张力和柔韧性、改善腰腿关节和肌肉协调性、提高腰椎稳定性有一定帮助，有助于腰椎功能恢复。本研究对照组 SF-MPQ-2 评分和 IL-1β、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前降低，JOA评分则较治疗前升高，表明该疗法治疗腰椎间盘突出症对改善患者炎症反应、腰椎功能和疼痛程度有一定帮助，推测该疗法可通过促进血液循环、避免神经根粘连、改善组织缺血等方式改善腰腿关节、肌肉、神经等组织功能有关。

腰椎间盘突出症患者治疗早期主动康复训练难以实施，多以被动训练为主。最近研究发现，毫火针作为刘恩明教授创造的新型针灸针法，其结合毫针、火针纤细痛微特点和内火灸作用，在减轻患者痛苦的同时，借助火力产生祛寒除湿、温经通络、行气活血、扶正助阳等功效，从而达到止痛目的，并具无痛、安全、快捷等优势[7]。此外，杨海龙等[8]发现，针灸疗法可针对椎间盘破裂后炎症反应、脊神经根损伤后功能障碍等情况发挥治疗作用。本研究结果显示，予以毫火针联合康复训练治疗的研究组总有效率、SF-MPQ-2、JOA 评分和 IL-1β、IL-6、TNF-α 水平均改善幅度大于对照组，表明毫火针联合康复训练疗法对提高疗效、减轻炎症反应、改善腰椎功能和疼痛情况有一定帮助，推测联合疗法具有行气活血、通经活络、温经散寒、扶正助阳、改善腰腿各组织功能等作用有关。

综上所述，毫火针联合康复训练疗法治疗腰椎间盘突出症可改善腰腿关节、肌肉、神经等组织功能的作用达到提高疗效、改善患者腰椎功能和疼痛情况的目的。

参考文献

［1］ 刘国雄，陈杨，刘访，等.保守疗法治疗腰椎间盘突出症的短期临床效果观察［J］.中国急救医学，2016，36（2）：58-59.

［2］ 何采辉，梁蔚莉.毫火针治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效观察［J］.针灸临床杂志，2017，33（4）：26-28.

［3］ 桑海一，耿文郁，杜峰，等.中医整脊联合针刺治疗腰椎间盘突出症非椎间融合型术后复发的疗效观察［J］.现代中医临床，2017，24（4）：46-49.

［4］ 卢璐，周俊合，刘月，等.天灸治疗腰椎间盘突出症之腰痛的临床疗效研究［J］.中国全科医学，2017，20（4）：497-500.

［5］ 许电，许时良，陈慧珍，等.中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床研究［J］.中医学报，2017，32（5）：879-883.

［6］ 贾云哲.综合康复训练结合针灸治疗腰椎间盘突出症30 例［J］.河南中医，2015，35（2）：303-305.

［7］ 姚卫锋，李士颖.中医毫火针疗法的研究进展［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（4）：258-260.

［8］ 杨海龙，周胜红，张永臣，等.针灸治疗腰椎间盘突出症的机制研究进展［J］.上海针灸杂志，2017，36（3）：365-370.