药学技能竞赛项目设计与作用

药学是研究与实践人类健康的科学[1]。药学服务是药学实践的核心内容，通过药师提供与药物治疗相关的直接的、负责任的服务，以获得改善患者生命质量的确定结果——治愈疾病、消除或减轻患者的症状、阻止或延缓疾病进程、预防疾病或症状的发生[2]。要实现全民小康，先要保证全民健康，以合理用药为核心的药学服务是国家民生工程建设的重要组成部分[3]。全方位、全周期保障人民健康，需要药师大力发挥专业特长，面向大众提供药学服务。然而，我国现行药学专业教育存在偏差，基于化学的传统药学教育模式没有得到根本扭转[4-6]，很大程度上阻碍了药学服务的开展。

职业技能大赛是依据国家职业技能标准，结合生产和经营工作实际开展的、以突出操作技能和解决实际问题能力为重点的、有组织的群众性竞赛活动。通过职业技能大赛，可以培养学生的创新意识、实践操作能力、奋进精神和团队意识，推进职业院校与行业的无缝对接[7]。目前，职业技能竞赛已经成为检验和评价高职教育教学质量的指标[8]。为了探索职业技能竞赛对以药学服务为导向的高职药学专业教育模式的作用，深化高职药学专业人才培养模式改革，有效培养药学服务型实用人才，在高职药学专业教学实践中，依据国家职业技能标准，与行业专家共同设计了基于药学服务的处方审核与调剂技能竞赛项目。通过职业技能竞赛的引导，完成了我院药学专业的课程设置，保证了学岗有效对接，初步实现了以赛促教、以赛促学。

一、以药学服务为导向的职业技能竞赛项目的设计

药学服务的目的是提高接受药物治疗的患者的生活质量，这就要求药师必须在用药前、用药过程中、用药后提供“以患者为中心，以合理用药为核心”的药学服务。合理用药是指以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。药物在实际应用中同时达到这四点并非易事，往往需要药师针对患者的具体情况权衡利弊，寻找最佳平衡点。因此，有效开展药学服务，为患者准确提供药品，并正确指导患者使用药物，减少或避免药物不良反应，是技术性非常显著的实践活动。根据《处方管理办法》(卫生部令第53号)对药师岗位的具体要求，结合药师在处方审核中的作用以及处方调剂流程[9]，针对药学服务开展过程中药师必备的核心技能，确定处方审核与调剂作为高职药学职业技能竞赛的两项考核内容，其评分细则见表1和表2。

在处方审核职业技能竞赛中，主要是考量学生对处方构成的认知，对经典药物的基本信息、适应症、用法用量、注意事项、禁忌症的掌握程度，尤其是考察学生对“四查十对”核心制度和综合知识的应用水平。一方面获知学生掌握知识的程度和技能技巧的熟练度，另一方面也能反馈“药理学”“临床药物治疗学”“使用药品调剂技术”等课程理论教学和实训安排的薄弱点和需改进的地方，以便及时调整、强调教学内容，强化实践教学。

从表4可以看出：随着母液中甲醇钠补充量的增加，产品的收率有明显的变化，当甲醇钠补充量占比大于40%后，对产品收率的影响不大，主要原因是反应过程中甲醇钠也有一定的损耗；产品含量受甲醇钠的影响不大。考虑到原料成本，建议母液循环套用时，催化剂甲醇钠补充量占补加投料量的55%～60%。

 

表1 处方审核评分标准

  

考核项目(分值)评分标准满分查处方(20分)查看处方前记(科别、日期、性别、年龄)处方后记(医师签名、药价)处方类别(红、黄、白、绿)848查药品(20分)药名书写规范性,应使用药品的通用名药品剂型正确性药品规格合适性药品剂量一致性,剂量需控制在安全范围之内给药途径适当性44444查配伍禁忌(30分)考虑患者是否有禁忌症,配制是否发生化学反应联用药物是否有协同作用,是否存在拮抗用药中、西药物合用是否影响药物安全性和有效性101010查合理用药(30分)药物是否存在过敏现象,是否需要做皮试患者是否为特殊人群,有无禁用或慎用药品特殊管理药品的规范性用药时间合适性用药方法适当性510555

2.学生技能竞赛成绩与实习单位挂钩

 

表2 处方调剂评分标准

  

考核项目(分值)评分标准满分着装规范(5分)衣帽清洁,双手清洁、指甲无明显化妆、无佩戴首饰32调配分装(25分)调配时皮肤不接触药品规范使用药匙、镊子、研钵、天平等器具选取药品名称、规格正确剂量准确药物不溅不撒研磨细腻、分装均匀55555复核标识(15分)处方调配完毕后看方对药,认真核对药品信息认真核对患者信息外包装正确标明用时、用法、用量及注意事项555发药指导(30分)发药交待的内容清楚、准确能够正确回答患者咨询耐心细致、语言得体、举止文明101010

 

续表

  

考核项目(分值)评分标准满分清场及时(10分)调配工作完成后处方及时签字,归档及时清场,物归原处、工作台面整洁55按时完成(15分)在6分钟内完成15

二、职业技能竞赛在高职药学专业人才培养中的作用

(一)发挥职业技能的检验作用，合理设置专业课程

[3]中国药学会医院药学专业委员会，等.医改进行时——我国医院药学发展专家共识[J].药品评价，2014，11(12)：130-132.

  

图1 药学服务实践与理论课程体系设置

(二)发挥职业技能竞赛的评价作用，保证学岗无缝对接

1.达成共识

针对学生职业竞赛的表现，组织相关教师分别对“药学服务要具备哪些技能”“高职学生从事药学服务应具备哪些技能”“如何强化处方审核”“医嘱审核实践教学意见”“调剂发药实践教学建议”“沟通技巧”等不同主体深入开展研讨；和学生开展座谈会，征求学生的意见；邀请行业专家作专题讲座，或指导分析。经过广泛地交流和思想碰撞，达成了两项共识。(1)高职开展药学服务教育，应培养学生5项技能：处方/医嘱审核能力、调配发药能力、药品使用管理能力、ADR报告能力和安全用药宣教能力。(2)认识到某些方面学生表现不佳的症结：学生职业技能竞赛的薄弱项往往也是专任教师的薄弱项，药学专业教师也要积极开展职业技能竞赛和药学服务顶岗实践，提高5项技能，提升自身的专业素养。

2.采用角色扮演法开展实践教学

针对学生座谈时谈到的“孤军作战”“死记硬背”“被动操练”的问题，为了增强学生药学服务岗位的有效性、灵活性、开放性，在实践教学过程中广泛采用情境模拟、角色扮演法，开展“教、学、做”一体化教学[13]。在处方调剂、常见病症用药咨询、特殊人群的用药指导等模块中，以“情景短剧”的形式开展实践教学。通过让学生扮演药学服务人员、患者、医师、护士等不同角色，使教学内容与药学服务内容对接、教学情境与工作环境对接，逐渐形成知识的迁移和内化，并自觉运用于职业技能竞赛之中，充分培养学生药学服务能力。

[2]曹红.临床药物治疗学.第2版.[M].北京：人民卫生出版社，2014.

改造前的江都三站多年发电运行时平均单机功率均大于300 kW。以单机发电300 kW、电价0.3元/kWh计，至2007年，江都三站总发电收益（不考虑资金的时间价值）为3 139.09万元，平均年发电收益为108.24万元；平均年发电台时为12 027.17台时。江都三站有10台机组，开机率按80%计，则平均年发电天数为62.64天。

学生职业技能竞赛邀请行业专家做裁判，赛后及时组织专家、教师和学生代表召开座谈会，共同讨论竞赛时的问题，提出处理意见，妥善安排实训。除了安排学生集体实训、见习、实习之外，充分利用行业专家的人脉资源，组织真正感兴趣、积极上进的学生利用双休日或节假日，在有一定资质的带教老师指导下(医院本科以上学历，药师资格；社会药店专科以上学历，执业药师资格)，到医院药房和社会药店面对真实环境锻炼自己。要求学生每月写一次体会，了解学生的学习状态、心理变化、疑难困惑，并积极向行业专家反馈；要求专业教师每学期至少和学生共同在药房/药店实践8小时，共同感知教学与岗位的不衔接之处，教学的薄弱处，需改进之处。

(二)发挥职业技能竞赛的激励作用，有效促进师生成长

职业技能竞赛既能激励教师提高操作技能、加强教学工作和取得更多荣誉，又能激励学生的学习兴趣、学习信心和学习热情[14]。为了更好地促进师生成长，与医院深入开展了校企合作，培育了双师型素质教师；全天候开放了校内实训室，让学生切实模拟、实践“以患者为中心”的药学服务，鼓励学困生积极参赛，佼佼者认真备赛，将职业技能竞赛成绩与实习医院挂钩，充分发挥了职业技能竞赛的激励作用，我院实施的职业技能竞赛组织流程如图2所示。

  

图2 基于药学服务的职业技能竞赛组织流程

1.培养双师素质教师

有一天，吃完晚饭的时候我终于还是没忍住又问了她，为什么总戴着墨镜？空气似乎凝滞了，只有我们的呼吸声在房间里回荡，显得冗长又沉重。她起身去洗碗，在厨房洗了很久，我听见水流的声音，那种声音刺穿我的耳膜，让我想起半年前男朋友心脏流出的汩汩鲜血。我觉得自己做错了。每个人都背负着不想为人知的过去，无论是掩藏嵌在你生命里的过往的悲欢离合，还是欺骗坐在你对面与你促膝长谈的人，都无可厚非。我知道我们只想活得更好一点。

选派年轻教师到“三甲”医院药学服务岗位顶岗实践，聘请资深药学专家作为进修教师的导师，从事药学服务的教学与指导。鼓励专业教师充分利用节假日，到周边“二甲”以上医院顶岗实践训练，促使教师真正了解医药行业要求与药学服务岗位需求，促进教师教学与岗位无缝对接。专任教师经过考核、职业技能竞赛，获得“双师”素质教师资格，争取达到“五星教师”：(1)拥有丰富的药物治疗和药品使用知识，成为公众健康看护者；(2)能够系统收集、分析、评价和应用与药学职业有关的信息，成为患者药物治疗决策的制定者；(3)将药物应用相关的信息以适宜的方式传递给患者，成为药物信息的交流者；(4)面向公众宣传药品信息，开展合理用药讲座，成为健康知识的传播者；(5)科学指导学生参与不同级别的职业技能竞赛，有效培养学生药学服务技能，成为药学人才的播种者。

在处方调剂职业技能竞赛中，主要从着装、调配分装、复核标识、发药指导、清场和完成时间等六个方面考察学生无菌意识、工作态度、思维和应变能力、对患者的仁爱心、操作水平、对处方调剂流程的掌握和熟练程度，以及灵活运用药学知识指导患者合理用药能力。处方调剂中流程是否顺畅、动作是否熟练，关键在于技能的训练时间和强度；对于发药指导，既能考量学生的理论知识水平，又能评价学生的语言交流能力，还能察觉学生对患者的爱心、耐心和责任心。因此，发药指导环节设置的分值相对较高，也是区分学生优、良、中、差的主要指标。通过职业技能竞赛，针对学生的薄弱表现，有的放矢地指导学生改进不足，全面促进学生药学服务基本功和综合素质的提升。

针对高职生源既有高中来源又有中职来源，学生学习基础和思维水平参差不齐，在校内模拟药房对学生开展分层次训练。针对高中生源，每个专任教师负责指导5名左右学生，开展现代学徒制教学。在第三学期期末对参加训练的学生进行职业技能选拔赛，选拔6名优秀者利用寒假到医院药房实习。在第四学期初通过淘汰赛，最终选取4名学生参加省级以上比赛。将中职生源分成小组，每组6人左右，由参加过省级比赛的学生担任小组长，在指导教师的安排、监督下负责指导这些学生集中训练。

学困生是指学习成绩暂时落后的学生。随着高等教育的大众化，高职院校“学困生”人数不断增加，已成为一个不容忽视的群体。这些学生往往思考不积极，注意力不集中，善于机械记忆，思维上有惰性，学习消极，主动性差，不愿或不善于开动脑筋。但学困生同样具有进步心，自尊心，渴望进步。因此学困生的转化日益受到教育工作者的重视[15-16]。通过职业技能竞赛进入教师视野的不仅仅是优等生，学困生也同样会引起教师的关注。对于学习积极性和主动性不高的学困生，其专业能力训练和素质提升需要更多的人力和时间投入，因此采用了专业课老师、基础课教师和辅导员对这些学生齐抓共管的方式，同时让班级干部和优等生进行一对一帮扶，有力推动这些学生积极参加职业技能竞赛，使他们努力掌握相关技能。最终，面向全体药学专业学生，在第四学期先后举办系部、学院技能竞赛，根据学生竞赛成绩安排学生到不同级别的实习医院。这对学生也起到了鼓舞和激励作用，同学们的学习积极性较一年级有了较大提高。

三、结语

现行高职药学教育培养的人才普遍存在知识结构陈旧、药学服务水平低、不能满足社会需求等问题[4]。以突出操作技能和解决实际能力为重点的职业技能竞赛，是对职业教育成果的定期大检阅[8]。通过设计以药学服务为导向的职业技能竞赛项目，定期组织学生竞赛，邀请行业专家与学生代表和专业教师一起开展赛后研讨，不仅促使了课程的合理设置，丰富了教学手段，促进了师生的共同成长，也及时弥补了教学环节的缺漏，使学岗结合更加紧密。在今后的高职药学专业教学实践中，将进一步增强激励机制，丰富职业技能竞赛的项目，充分调动学困生的参与热情，收集毕业生和就业单位的反馈信息，科学评定职业技能竞赛对药学服务技能水平提升的量度，切实向社会培养药学服务型人才，为“健康中国2030”建设奠定基础。

参考文献：

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云南省应用沼肥种植茶叶的可行性分析………………… 雷雅婷，胡 涵，王翠仙，尹 芳，王昌梅，赵兴玲，吴 凯，张无敌（125）

号召力，是一种以个人魅力、信念来引导群众，甚至让群众偏向于己的一种能力。虚拟知识型社群便是在网络上拥有一定号召力的群体。拥有一定号召力的人如果能发挥积极作用，那将对社会舆论起到良好的导向作用。但网络世界鱼龙混杂，不排除个别心怀不轨的人会通过网络影响粉丝行为以达到个人目的，加上公众多具有权威恐惧，容易听从知识社群的指导，可能会在网络上大肆宣扬捏造事实损害他人公共利益，发表有损国家威严、威胁国家安全等的言论。而网络监管尤为复杂，难以对此情况进行辨别。

3.发挥行业专家的作用

药学服务虽然建立在医学和药学基础之上，还涉及化学、心理学、法学、管理学等多种学科，是综合性很强的应用技术性服务。基于药学服务的职业技能竞赛设计，要求高职药学专业教育必须实施“生物-心理-社会”教育模式[10，11]。为了切实培养具有处方审核与调配、用药指导与咨询等知识与技能的学生，使其自觉运用医药知识维护人民健康，在课程设置中需突出实践教学[12]。我院在药学专业课程改革实践中，根据药学服务岗位需要实践的内容要求，邀请行业专家参与论证，精简了化学课程，增设了医学专业课程和人文课程，实现了化学-药学-医学-人文的大融合，将化学知识渗透于药物知识中，将医学内容融合于药学内容中，将人文关怀体现在药学服务中，构建了药学服务理论与实践相统一的课程体系(见图1)。在药物质控、调配和咨询三类岗位中，处方审核与调剂、咨询岗位位于前台，在药学服务中是患者能够看得到的岗位，也往往是需要与患者沟通交流的岗位，需要强调对学生的职业人文素养，特别是语言交流能力的培养，需要学生有良好的工作态度和职业情操，能够以患者为中心，想患者所想、急患者所急，使患者能够从专业角度、心理角度和社会角度感受到舒适、关爱和温暖。

4.酿酒酵母质量百分含量对葛根素含量的影响。由表5可知，酿酒酵母质量分数在0.2%时，提取液的葛根素含量达到最大值。相反，当酿酒酵母质量分数在0.6%时，提取液中的葛根素含量较低。

[4]刘瑜新，宋晓勇，张永州.从医院药学角度对我国药学教育的思考[J].中国药业，2013，22(2)：38-39.

该策略以Xgbest为基址，φi，j·(xr，j-xgbest，j)为步长项，其中引入gbest以加强局部搜索能力，索引k的作用是提高解搜索策略的随机性，加强全局搜索能力。值得注意的是，r是在种群中完全随机选择，故步长项伸缩性大，有效避免候选解产生在Xgbest附近。

[5]程志宏，刘旭东，叶力通.医院药学实习生带教方法的探讨[J].中国当代医药，2017，24(3)：164-166.

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成果转化服务人才队伍建设方面存在的问题 科技成果转化往往需要资金和市场，转化需要包括技术研发、技术经纪、技术市场把握、与企业沟通谈判等在内的团队协同工作，从目前的情况分析来看，江苏师范大学要不断地加大比较熟悉市场且懂得相应技术的中介人才队伍的建设，从而推动学校专利成果转化。

[10]吴永佩，颜青.药学教育改革与医院药学发展趋势分析报告(上)[J].中国药房，2004，15(8)：456-459.

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目前，知识产权评议的实施主要依靠国家知识产权局等业务主管部门以及地方政府出台的政策性文件（包括部分部委规章和地方性立法）。而基于知识产权评议进一步规范化与科学化的要求，必须通过法律对于知识产权评议进行整体性制度构建，赋予知识产权评议适当的法律性质与效力，同时对知识产权评议予以必要的法律控制。

3.3.2 加强融资渠道建设，形成多元化融资渠道。通过政策引导商业银行服务农村，完善农村金融服务网络，实现金融服务由镇乡向村的下沉延伸；鼓励商业银行、农合银行、信用社金融机构跨地区经营，形成竞争；降低农村金融市场的准入门槛，发展多元化的农村合作金融组织，吸纳民间资本进入农业合作金融领域；建立融资服务机构，通过股权交易平台等融资渠道建设，让更多资金进入农业金融投资领域，逐步形成多元化的融资渠道。