远程护理干预对居家青光眼患者身心状况的影响

青光眼属于临床常见疑难眼病，具有发病迅速、危害性大等特点，严重者可导致失明[1]，是全球第一位的不可逆性致盲眼病[2]，后果极为严重[3-4]，已成为当今威胁人类视力健康的第一号杀手[5]。青光眼临床特征主要为眼内压间断或持续升高，持续性高眼压可导致眼球视功能受到损害，进而导致视野缩小及视神经萎缩[6]。青光眼急性发作期24～48 h内即可完全失明，若未得到及时有效的治疗，患者视野可全部消失最终导致失明。不但造成患者躯体痛苦，给患者也带来巨大的心理负担[7]，影响患者的身心状况[8]。研究表明，82.9%的急性发作与患者情绪密切相关，因此，维持良好身心状况对改善疾病预后至关重要[9-10]。本文探讨远程护理干预对居家青光眼患者身心状况的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择本院2017年1月至2017年9月收治的86例青光眼患者，将全部患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组男性24例、女性19例，年龄(56.32±5.97)岁，其中单眼发病31例、双眼发病12例；对照组男性23例、女性20例，年龄(56.49±5.73)岁，其中单眼发病30例、双眼发病13例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.提出了进一步转变经济发展方式的总体思路。报告强调，要“把推动发展的立足点转到提高质量和效益上来，着力激发各类市场主体发展新活力，着力增强创新驱动发展新动力，着力构建现代产业发展新体系，着力培育开放型经济发展新优势，使经济发展更多依靠内需特别是消费需求拉动，更多依靠现代服务业和战略性新兴产业带动，更多依靠科技进步、劳动者素质提高、管理创新驱动，更多依靠节约资源和循环经济推动，更多依靠城乡区域发展协调互动，不断增强长期发展后劲”［1］。

1.2　方法　对照组实施常规护理方案，包括健康宣教、行为干预、心理护理、环境管理等。观察组在此基础上实施远程护理干预措施，通过电话随访和微信推送(电话随访主要与患者进行交流，同时为了青光眼患者的视力健康，告知微信推送信息由家属代为查看并告知患者)、家庭访视、微信群护患集中交流沟通、专题讲座+现场答疑等方式。对青光眼患者病情、生理、心理等情况进行综合性护理评估，根据患者个体特点制定个体化护理计划。鼓励患者多与他人进行沟通交流，通过转移注意力的方式淡化不良情绪，使其以良好心态积极对待生活。青光眼急性发作期因无法适应突发性视力减退，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，进而导致失眠。护理人员应耐心向其讲解病因、治疗方法、注意事项、自测眼压、按摩眼球等相关知识，帮助患者养成健康生活方式及饮食习惯，避免剧烈活动及刺激性饮食，做好饮食指导，睡前可通过饮用热牛奶的方式促进睡眠，改善睡眠质量。嘱患者家属注意倾听患者主诉，必要时及时来院检查导致疼痛的原因，判断是术后切口疼痛还是由于眼压高所导致的疼痛，根据患者具体情况积极进行相应处理，必要时给予止痛类药物预防性用药。护理过程中严格遵循以人为本的护理原则，充分尊重、爱护患者，使其感受到良好的居家护理氛围，提升其主观幸福感。

1.3　观察指标　分析对比两组护理效果，将焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)作为评价标准，分值越高说明患者心理状况越差。采用生活质量量表(quality of life scale,QOL)评价两组生活质量，包括心理功能、躯体功能、社会功能、情感职能等，总分60分，分值越低说明患者生活质量越低。另外，对比两组治疗依从性，包括医嘱依从、用药依从、治疗依从、运动依从、饮食依从等方面。

通过本文的研究，分析了采用不同护理模式的实际应用情况。研究结果表明：当采用全程健康教育模式对患者进行护理时，临床护理过程中不良事件出现的概率为27.91%；而采用全程健康教育模式与风险护理联合的方式，护理过程中出现不良事件的概率仅为6.98%。这一数据足以表明全程健康教育模式联合风险护理在心血管护理管理中的具有十分良好的应用效果。

1.4　统计学处理　使用SPSS 13.0进行统计分析，以构成比表示计数资料，采用卡方检验；以±s)表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

在对礼仪基本理论和基本知识进行课堂讲授时，强调在课堂教学中积极调动学生学习的积极性，开展课堂讨论，培养学生的思维和分析问题的能力。例如，在“礼仪内涵”的教学过程中，先利用一些礼仪知识自测题引导学生进行思考，学生给出自己的答案并进行讨论，然后老师对错误观点进行纠正，并让学生自己通过对比讲出其中缘由，能够让学生对知识点的印象更深刻。

 

表1　两组护理前后SAS、SDS、QOL评分比较(n=43,±s)　分

  

组　别SASSDSQOL护理前护理后护理前护理后护理前护理后观察组59．37±6．4243．25±2．9459．78±6．5043．05±3．6134．97±4．2852．63±5．70对照组59．49±6．0350．76±5．0959．46±6．2550．72±4．9334．89±4．3543．69±4．87t-0．089-8．3780．233-8．2310．0867．819P0．9290．0000．8170．0000．9320．000

注：SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表；QOL：生活质量量表。

2.2　两组治疗依从性对比　观察组医嘱依从、饮食依从、用药依从、治疗依从、运动依从等依从率均明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

 

表2　两组治疗依从性对比　例(%)

  

组　别n医嘱依从用药依从饮食依从治疗依从运动依从观察组4342(97．67)41(95．35)41(95．35)42(97．67)40(93．02)对照组4336(83．72)34(79．07)33(76．74)33(76．74)34(79．07)χ211．53011．88114．42119．6308．103P0．0010．0010．0000．0000．004

3　讨论

青光眼的发生与病理性眼压升高密切相关，导致视神经及其通路受到损害，进而损害患者视功能，严重者可导致视野完全丧失，最终导致失明。由青光眼导致的失明通常是无法完全逆转并治愈的[11-12]。研究表明，青光眼患者患抑郁症的可能性较正常人明显更高，普遍伴有焦虑、神经过敏等症状，精神压力及心理负担均较重[13]。

临床主要通过手术、药物、激光等手段对青光眼患者进行治疗，但由于受到技术条件、手术效果等条件限制，局部用药治疗仍是大多数青光眼患者首选治疗方式[14]。远程护理干预是现代护理工作不断发展的一种重要体现。本研究结果显示，护理前两组焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)，提示远程护理干预的实施有利于消除负性情绪，改善不良心理状况，与当前李继红研究结果大致相符[15]。

[1]　黄万碧,何高均,任玉平,等.综合护理干预对青光眼患者自我管理行为及视功能的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):139-141.

综上所述，对居家青光眼患者实施远程护理干预效果显著，对促进身心健康，提升主观幸福感、改善患者预后等方面均具有积极意义，是一种理想的护理方式。

参考文献：

2.1　两组护理前后SAS、SDS评分比较　护理前两组焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分、生活质量量表QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分、生活质量量表QOL评分均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

在茄子的生长过程中，要加强对茄子水分需求的关注，如果茄子出现缺水的状况要及时灌溉。同时，浇水的时间阶段也有一定的规定，一般定植七天后要浇一次缓苗水，直到门茄谢花前控制浇水，之后可以根据月份进行浇水，1月份尽可能不浇水，2月至3月中旬要浇小水， 地温到18℃时浇1次大水，3月下旬以后每5-6天浇1水[2]。

居家青光眼患者是一个特殊群体，由于视力减退甚至完全丧失，活动及自理能力下降，且离开医院这一提供专业医疗服务的环境，缺乏规范性管理及保护，发生摔伤、跌倒、骨折等意外风险事件的可能性也明显增高[1]。通过对比两组护理前、护理后生活质量评分，护理前观察组及对照组生活质量量表QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组生活质量量表QOL评分明显高于对照组(P<0.05)，提示运用远程护理干预可明显改善青光眼患者生活质量。远程护理干预的实施可及时了解患者病情、饮食、功能锻炼、疼痛及遵医情况，有利于护理人员根据患者具体情况调整护理方案，使其获得持续性高效、优质、规范的综合性护理服务[11]。另外，在治疗依从性上，观察组医嘱依从、饮食依从、用药依从、治疗依从、运动依从等依从率均明显高于对照组(P<0.05)，提示远程护理干预的实施有利于提升患者治疗依从性，提升其疾病管理能力，增强疾病治疗效果。

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当前，理论界正在进行关于社会主义核心价值观的讨论和凝练，取得了一些重要成果。邓小平虽然没有专门研究过社会主义核心价值观问题，但从文献检索情况看，在《邓小平文选》一至三卷中，邓小平使用“价值”一词达15次，在《邓小平文选》第三卷中，使用“教育”一词就达149次，其中蕴含了一些关于价值观教育的思考。特别是他关于探索中国特色社会主义建设道路的重要论断，成为我党社会主义核心价值观的理论基础。在新形势下，研究邓小平社会主义核心价值观教育思想，对深化大学生社会主义核心价值观教育具有重大意义。

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尽管苏联党和政府最终以武力方式驱散了示威群众,恢复了社会秩序，平息了骚乱，但是在应对本次重大群体性事件过程中，也留下了非常深刻的、值得总结和借鉴的历史教训。

综上所述，所建HPLC指纹图谱可为淫羊藿总黄酮提取物的质量控制提供参考；所建含量测定方法简便、准确、重复性好，可用于同时测定淫羊藿总黄酮提取物中8种成分的含量。

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她忍不住笑起来，一边吃巧克力一边笑，她觉得这很滑稽，一个被偷的人对贼说谢谢，原因是收回了一个分文都不再有的钱包。她再发一条说，你钱包里的钱真不少，我正在吃用你的钱买的巧克力。

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