提高门诊患者留取24 h尿蛋白定量检验标本合格率的重要意义

本研究旨在探讨提高门诊患者留取24 h尿蛋白定量检测标本的合格率的方法及意义。

护理前，两组患者血压水平对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组血压水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2017年6月来我院门诊行24 h尿蛋白量的患者80例为研究对象，男29例，女51例，年龄19岁-62岁，平均年龄（43.1±9.5）岁，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各40例，所有患者均自愿参与本项研究，两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 标本留取方法

1.2.1 对照组 对照组患者仍然沿用以往的标本留取方式，由开单医师或检验窗口工作人员对患者进行口头介绍标本留取的方法。

 

表1 两组患者标本留取合格率的比较

  

组别n为统计总尿量 标本未全部留取 标本不充足 标本未混匀 合格率观察组 40 1 0 0 1 95.0%对照组 40 5 3 3 4 62.5%χ27.265P＜0.05

观察组患者标本合格率高达95.0%，不合格标本主要是因为未混匀和未统计总尿量，对照组患者标本合格率为62.5%，标本不合格原因多样化，详见表1。

1.3 判定标准 以是否统计总尿量、样本是否全部留取、样本是否充足、样本是否混匀等指标进行判断是否合格。

⑧Griliches，Z．，“Patent statistics as economic indicators:A survey”，Journal of economic literature，1990，28(12)，pp．1661 ～1707．

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1.2.2 观察组 分析患者标本留取存在问题并制定针对性的规范化流程，具体如下：（1）工作人员对患者指导方式单一，患者不能正确领会标本留取过程中的注意事项，工作人员向患者介绍标本留取方法时需根据患者的理解能力使用通俗易懂的言语口头告知，然后向患者发放书面材料，材料包括语言描述和插图示意，然后要求患者或家属再口头重复，直到完全领会正确方法为止。（2）患者回家后准备标本收集容器需为＞3,000 mL的有盖容器，于第二天清晨7点排空小便后开始收集，第三天清晨7点排空最后一次小便后充分混匀，使用一次性无菌注射器取出其中10 mL放入医院提供的尿管中送检，并使用有刻度的器皿如量杯量取体积，测量时避免洒落而出现偏差，最后将测量结果记录在送检尿管的标签上，标记好姓名一同送检。标本留取过程中需置于阴凉处，避免日光照射，女性患者留取标本需避开月经期以避免污染。（3）标本送达检验科后工作人员在接收时对患者进行问卷调查，以判断标本是否合格。

目前，我国中职教育中建筑工程测量教学的方法较为陈旧，已经跟不上时代的发展，也满足不了社会的需求。作为实用性较强的科目，在建筑工程测量的教学过程中，不仅要培养学生的理论知识素养，还要重视对相关技能的训练。但在实际的教育教学中，中职学校往往忽略对学生技能的培养，只重视理论知识的传授，学生缺少知识技能的实践，一些中职学生甚至连全站仪都没有真正操作过，导致学生在毕业后严重缺乏社会竞争力。例如：在进行地形图的测绘和施工测设的教学过程中，学生由于没有实际操作的机会，教学成为了纸上谈兵，不仅效果极差，同时学生的学习积极性也不高，从而很难达到应有的教学效果。

3 讨论

蛋白尿可为多种肾脏疾病的临床表现，是肾脏疾病诊断、治疗和疗效判定的重要指标，蛋白尿可引起肾小球硬化，加快肾脏疾病的进程，是肾脏功能受损的重要标志。24 h尿蛋白量检测是检测蛋白尿的金标准，尿液标本的留取对检验结果的准确性具有重大影响，门诊患者自由度比较大，依从性难以控制，患者回家后在无医务人员监督的情况下，会有意识或无意识的放松对标本采集的要求，另外，标本采集时间跨度大，次数多，在操作过程中容易发生错误，不合格标本送检后的检测结果会给医师提供错误的参考信息，丧失了本有的诊断或治疗价值，重复留取标本会浪费患者的时间及增加就医费用。造成标本不合格的常见原因有患者对标本留取的要求未充分理解，如：认为24 h尿量最后送检的10 mL才最重要，未混匀后留取全部的标本，则送检标本为患者最后一次排便尿液，不能代表24 h内的整体标本，另外月经期女性标本被血液污染，血红蛋白影响了尿蛋白的检测结果，另有一部分患者怕麻烦而主观上摒弃了标本留取的要求。对照组沿用的以往的标本留取方法，仅由开单医师或检验工作人员对患者口头介绍标本留取方式，标本的合格率仅为62.5%，这是因为门诊医师由于工作繁忙，未能详细解说留取方法，患者似懂非懂的情况下离开门诊开始标本留取，细节问题不能准确把握导致标本不合格。观察组通过分析以上可导致标本不合的原因，制定了规范化流程，患者对标本要求充分理解，并通过再次重复加深理解，使标本的合格率高达95.0%，显著高于对照组，充分说明了规范化流程的有效性。

综上所述，24 h尿蛋白定量检测标本留取是否合格可影响到检测结果的准确性，同时可影响疾病的正确诊断和治疗，通过规范化流程的指导，可显著提高标本的合格率，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]葛君蜊, 乔正梅, 王静. 晨尿尿蛋白/尿肌酐比值与24小时尿蛋白的临床研究[J]. 医学综述, 2008, 14(9): 3026-3027.

[2]陆晓芸. 持续质量改进在24 h尿蛋白定量标本采集中的应用[J]. 护理学报, 2010(3): 123-124.