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类风湿性关节炎患者红细胞体积分布宽度及相关炎性因子与病情活动的相关性

更新时间：2009-03-28

本研究旨在探讨类风湿性关节炎患者红细胞体积分布宽度及相关炎性因子与病情活动的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月-2017年3月类风湿性关节炎患者80例和同期健康体检人群40例为研究对象，其中RA高活动期和低活动期各40例，所有研究对象中男89例，女31例，年龄24岁-65岁，平均年龄（47.5±8.1）岁，所有参加人员均属自愿，3组研究对象性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。RA诊断标准参考《内科学13版》的相关诊断标准，分期标准参考欧洲风湿病防治联合会指定的RA疾病活动指数（DAS28）：高活动期：DAS28＞5.1；低活动期：2.6＜DAS28＜3.2。

1.2 标本采集 患者空腹12 h，采集静脉血8 mL，非抗凝4 mL，抗凝（枸橼酸钠和乙二胺四乙酸二甲）4 mL。

1.3 检测指标 红细胞分布宽度（RDW）、平均血红蛋白含量（MCH）、类风湿因子（RF）、超敏C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、C3、C4。

(3)求关联系数。关联系数是计算关联度与耦合的基础，定义ξij(t)为t时刻的Xi与Yj的关联度，其计算公式为：

RA患者不同组间的RDW、MCH及相关炎性因子之间差异具有统计学意义（P均＜0.05），详见表1。

2 结果

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

 

表1 RA不同活动期RDW-SD、MCH及相关炎性因子间的比较（Mean±SD）

  

与对照组比较，aP＜0.05 ；与高活动期组比较，bP＜0.05

 

项目 对照组 高活动期 低活动期RDW（%） 9.1±1.4 16.7±3.3a13.8±1.6abMCH 31.2±2.9 24.5±9.2a27.1±6.3abCRP 2.6±1.3 63.4±13.1a16.2±2.9abRF-IgG 9.2±3.1 162.5±26.4a117.2±76.3abRF-IgM 10.1±7.2 197.4±31.8a95.3±21.9abRF-IgA 12.0±4.5 158.7±13.5a96.0±11.4abC3 0.91±0.22 1.63±0.39a1.06±0.17abC4 0.20±0.03 0.27±0.08 0.23±0.05ab

3 讨论

RDW是血常规的基本参数，与多种心血管疾病密切相关，以往研究报道，RDW与冠心病的发病率及疾病的严重程度密切相关[3]，另外也有研究证实，RA与RDW之间存在一定的联系，RA患者的RDW较正常人有所升高，且随病情进展而成正比，这与本研究得出的结果相符，高活动期患者的RDW值较低活动期显著升高，且低活动期患者也高于正常对照组，再次证明RDW与RA的病情呈正比。

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类风湿性关节炎是以滑膜、关节病变为主的全身自身免疫性病变[2]，累及关节为四肢小关节为主，可导致关节畸形、结构破坏、功能障碍，女性多见，大都发病于30岁后，在我国发病率为0.36%。

RF为自身抗体，在RA患者体内主要见于血液和关节液中，常见的有IgA、IgM、IgD，以二聚体的形式沉积在关节软骨的表面，激活补体系统，导致关节的结构破坏、畸形和功能减退，因此C3、C4在RA患者体内随着病情的加重而上升。CCP为环状聚丝蛋白多肽片段，是反映RA病情与诊断的较为敏感的指标，在本研究中高活动期患者RA相关炎性因子均显著高于低活动期患者和对照组。

综上所述，RDW和RA相关炎性因子可作为判定RA病情程度的有效指标，通过血液学检查可为临床提供有价值的诊断和判断疗效的信息，有利于患者的治疗和预后。

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参考文献

[1]Hu ZD, Sun Y, Guo J,et al. Red blood cell distribution width and neutrophil lymphocyte ratio are positively correlated with disease activity in primary Sjogren’s syndrome [J]. Clin Biochem, 2014, 47(18): 287-290.

[2]赵云, 张奉春. 类风湿关节炎的过去、现在和未来[J]. 中国骨与关节杂志, 2013 12(7): 361-365.

[3]卞锋全, 何胜虎. 红细胞分布宽度在常见心血管疾病诊疗中的应用进展[J]. 医学综述, 2015, 22(4): 660-663.

 
黄瑞玲，崔巧儿
《临床检验杂志(电子版)》 2018年第03期
《临床检验杂志(电子版)》2018年第03期文献

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