有创-无创序贯机械通气与单纯有创机械通气治疗肺部感染性ARDS的对比研究

胸部创伤是目前非常常见的一种创伤，其可能是由于胸部受到暴力冲击所造成[1]。由于胸部创伤的位置非常关键，所以其容易造成人员的死亡，而作为胸部创伤的并发症之一，ARDS的死亡率更高，所以对于ARDS的治疗备受关注[2-4]。目前其治疗手段主要是机械通气。很多学者认为有创-无创序贯通气比之单纯有创通气治疗效果更好，为研究该观点，笔者进行了相关研究，具体汇报如下。

嘉庆亲政抓的第一件事就是反腐败。虽然早就认识到这个问题关乎大清的生死存亡，然而他还是大大低估了反腐战争的艰巨性。他以为，如果“掐断了和珅的庇护制网络结构的花朵，它的根株便会自然枯萎”。杀掉了和珅，清除了和珅的党羽，再掀起一个惩贪高潮，腐败的势头就会应声而止。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从近3年来我院进行治疗的肺部感染性ARDS患者中选取80例，这些患者的选取都符合一定的纳入标准。两组分别为A组和B组，每组的患者均为40例。两组患者的病情得到确诊且病情相差不大，两组患者在性别组成以及年龄组成上不存在差异性。所有患者的精神均正常且知悉该研究并签订了协议。

1.2 方法 （1）A组：使用有创-无创序贯机械通气来进行治疗，即先使用有创通气，达到规定标准后改为无创通气。（2）B组：施以单纯有创机械通气来进行治疗，即一直使用有创通气。保障两组其他操作一致：两组患者均予以有效抗生素预防感染、止血、化痰、平喘、纠正休克、维持水电解质平衡、适当脱水及减轻肺水肿等治疗，并限制液体输入量。两组患者均取半卧位，予经口气管插接呼吸机辅助呼吸，适当应用镇静剂提高患者耐受性，并执行肺保护性通气策略。加强气道管理，对分泌物多者必要时行纤支镜肺泡灌洗术。

1.3 观察标准 观察指标主要分别两部分，即临床指标和治疗效果。临床指标主要包括患者在重症监护室住院时间、呼吸机相关肺炎发生情况、镇痛药使用量以及机械通气时间。治疗效果主要体现为患者痊愈、轻残、重残以及死亡的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

◇Receive(A,{Ŝ,,THNS3})⊃∃X∃x.Send(X,x)∧Contains(x,{K,,TB}A_S∧

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比 在临床指标上，A组和B组患者在重症监护室住院时间分别为（16.8±3.4）d和（26.1±4.2）d；A组和B组患者在呼吸机相关肺炎发生分别为4例（10.0%）和13例（32.5%）；A组和B组患者镇痛药使用量分别为（327.4±21.8）mg/d和（918.1±59.7）mg/d；A组和B组患者机械通气时间分别为（13.5±1.8）d和（18.3±2.9）d。上述结果均存在显著差异（P值为0.016、0.011、0.008和0.024，均＜0.05）。具体情况见表1。

 

表1 两组患者临床指标对比（Mean±SD）

  

组别n重症监护室住院时间（d） 呼吸机相关肺炎发生情况 镇痛药使用量（mg/d） 机械通气时间（d）A组 40 16.8±3.4 4（10.0%） 327.4±21.8 13.5±1.8 B组 40 26.1±4.2 13（32.5%） 918.1±59.7 18.3±2.9P0.016 0.011 0.008 0.024

 

表2 两组患者治疗效果对比

  

组别n死亡情况 重残情况 轻残情况 痊愈情况例数 占比 例数 占比 例数 占比 例数 占比A组 40 0 0.0% 3 7.5% 7 17.5% 30 75.0%B组 40 2 5.0% 8 20.0% 12 30.0% 18 45.0%P0.029

2.2 两组患者治疗效果对比 在治疗效果上，A组患者死亡、重残、轻残以及痊愈的例数分别为0例、3例、7例和30例，占比为0.0%、7.5%、17.5%和75.0%；B组患者死亡、重残、轻残以及痊愈的例数分别为2例、8例、12例和18例，占比为5.0%、20.0%、30.0%和45.0%。两组患者在痊愈情况上存在差异且差异显著（P=0.029）。具体结果见表2。

3 讨论

从研究结果来看，A组患者在重症监护室住院时间、呼吸机相关肺炎发生情况、镇痛药使用量、机械通气时间以及患者痊愈情况与B组均存在差异且差异显著，这表明相比较单纯有创机械通气治疗方法，有创-无创序贯机械通气机械治疗手段有着明显的优势，且治疗效果显著，该手段值得广泛临床推广。

目前包装印刷VOCs治理重点是软包装行业，几十年来，软包装行业一直大量使用溶剂型油墨，造成严重污染，然而目前的末端治理设备不能完全解决VOCs污染问题，因此中国印刷及设备器材工业协会把工作重点放在源头控制上，在编写《中国印刷产业技术发展路线图》时，协会对全国重点油墨企业进行了调研，最终选取一家十几年来一直研发水醇体系油墨并取得较好效果的油墨厂，及软包装印刷厂、制版厂、凹印机生产厂一起组成“VOCs治理产业联盟”。

参考文献

[1]尹其翔, 梁亚鹏, 周峰. 有创-无创序贯与单纯有创机械通气治疗创伤性ARDS的回顾性研究[J]. 重庆医学, 2016, 45(24):3376-3378

[2]朱金伟, 葛卫刚, 李龙刚. 有创-无创序贯机械通气与单纯有创机械通气治疗肺部感染性ARDS的对比研究[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2017, 9(10): 83-86.

[3]叶锐良, 金同新, 刘卫明. 有创-无创序贯性机械通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征的效果评价[J]. 中国医药科学,2017, 7(7): 162-164.

[4]何宇刚. 以氧合指数为控制窗的有创-无创序贯性机械通气在治疗ARDS中的应用[J]. 江苏医药, 2015, 41(4): 444-446.