阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染临床疗效分析

呼吸道肺炎支原体感染是常见的一种呼吸系统疾病，是由于肺炎支原体的入侵引起的炎症反应，急性呼吸道感染并伴有肺炎，其发生率较高，发病后患儿会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，严重威胁患儿的健康。对于呼吸道肺炎支原体感染临床常常以抗生素进行治疗，而由于患儿年龄较小，在给予不同的抗生素治疗时其效果和出现的不良反应均不同，因此对于此种疾病的治疗应选择合适的药物。本文就此疾病给予阿奇霉素口服治疗，对其临床疗效进行分析，现报告如下。

截至 2015 年12月31日，全国已有19个省市657家网络医院实现网络报告，共报告用药错误 11792例[4]，本文将对11792例用药错误应用多框架事件分析法进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料 选择2016年9月-2017年10月我院收治的52例呼吸道肺炎支原体感染患儿为观察对象，按照挂号的先后顺序将其分组治疗，治疗组26例，男16例，女10例，年龄3～12岁，平均年龄(6.8±1.7)岁，病程1～4周，平均病程(1.5±0.5)周。对照组26例，男12例，女14例，年龄3.5～14岁，平均年龄(7.25±1.5)岁，病程2～5周，平均病程(2.5±0.5)周。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本资料经我院伦理委员会批准，患儿家属知情同意。

1.2 方法 所有患儿均给予退热、止咳、化痰、平喘等治疗，在此基础上，对照组给予20～30 mg/kg的乳糖酸红霉素(瑞阳制药有限公司，国药准字H20053847)静脉滴注治疗，3次/日[1]。治疗组则在上述基础上给予10 mg/kg的阿奇霉素(吉林省精鑫药业集团有限公司，国药准字H20065255)口服治疗，1次/日，坚持服用3 d后停药4 d，2组均以1周为1个疗程[2]。

这与近年来社会风气浮躁有关，学生学习英语的动机过于功利，在学习方面考虑是否有用，是否有利于就业等。受现代通信设备的影响，看手机多过看书。主要表现在论文选题重复，参考文献陈旧，论文写作缺乏思考，没有新意。

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1.4 统计学方法 采用SPSS最新软件包计算，计量资料以表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.3 2组患儿症状体征消失时间比较 治疗后，治疗组症状体征消失时间较对照组短(P<0.05)。见表3。

1.3 观察指标 对2组患儿临床治疗效果、不良反应发生率和症状体征消失时间进行比较。疗效判断标准：治愈：治疗后患儿症状体征均消失，胸部X线和血象检查恢复正常，症状积分减少率>80%；有效：治疗后患儿症状和体征有明显的改善，胸部X线、血象降低，50%<症状积分减少率<80%；无效：治疗后症状无变化，病情无好转甚至加重[3]。

 

表1 2组患儿临床疗效构成

  

组别例数治愈有效无效有效率治疗组2615(57.69)10(38.46)1(3.85)25(96.15)对照组2610(38.46)9(34.62)7(26.92)19(73.08)χ2值5.318P值0.021

注：()内数字为构成比/%。

2.2 2组患儿不良反应发生率比较 治疗后，治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

 

表2 2组患儿不良反应发生率比较

  

组别例数胃肠道反应肝功能异常发生率治疗组262(7.69)0(0.0)2(7.69)对照组268(30.77)2(7.69)10(38.46)χ2值6.933P值0.008

注：()内数字为构成比/%。

2.1 2组患儿临床疗效构成 2组患儿治疗后，治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05)。见表1。

 

表3 2组患儿临床症状体征消失时间比较

  

组别例数发热咳嗽咳痰干湿啰音治疗组262.08±1.242.35±1.622.35±1.063.42±0.68对照组263.56±1.083.64±1.473.11±1.464.59±1.64t值4.5893.0062.1473.360P值0.0000.0040.0360.001

3 讨论

肺炎支原体是人类常见的一种支原体，它是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物。肺炎支原体会存在一些细菌的特征，它并没有细胞壁，对于抗生素的敏感性较低，能够有效分裂繁殖，能够在无细胞培养基环境下进行生长。近年来，随着环境污染加重，空气质量下降，有越来越多的人群容易感染肺炎支原体，而有数据显示，我国此疾病的发病率为19%，并且在不断地上升[4-5]。其中，小儿的发病率为6%，小儿呼吸道肺炎支原体感染主要是肺炎支原体对呼吸道上皮有较好的亲和力，能够有效粘附于黏膜上皮，在其释放的有毒物质的作用下，使得肺部纤毛的功能下降，从而损伤了肺部细胞，进而引起水肿和脓性分泌物的产生[6]。对于肺炎支原体临床大多采用抗生素进行治疗，而不同的抗生素其治疗效果和不良反应也不同，对于小儿肺炎支原体的治疗最常见的为阿奇霉素和红霉素等。

目前，临床上对于小儿上呼吸道肺炎支原体感染大多用红霉素进行治疗。红霉素对于支原体、衣原体等病菌有着良好的作用，临床上大多用于小儿支原体肺炎、军团菌病以及其它呼吸道疾病的治疗，红霉素对支原体有着明显的抑制作用，但是其不良反应较多，如有胃肠道反应，最常见的为恶心呕吐、腹痛腹泻、口舌疼痛等，还会损伤肝功能等。而本文的资料表明，儿童的耐受性较差，在静脉滴注红霉素后则会引起腹痛等症状[7-8]。本资料结果显示，实施阿奇霉素治疗后治疗组有效率为96.15%，对照组为73.08%，且不良反应发生率治疗组为7.69%，对照组为38.46%，对比其有效率和安全性均存在统计学差异(P<0.05)。分析其原因为：阿奇霉素是一种大环内酯类的抗生素，它的作用机理与红霉素的相同，它能够对细菌蛋白质的合成进行抑制，然后有效抑制细菌的生长和繁殖。阿奇霉素可以有效拮抗厌氧菌、革兰氏阴菌和革兰氏阳性菌等，其分布和使用范围均广泛，对于炎性渗透力较强，并且给药后单位浓度的优点较高，临床上常常将其用于小儿上呼吸道的感染治疗，能够快速缓解患儿的症状，有效缩短临床治疗的疗程，主要是由于其血药浓度在给药后会显著升高且半衰期较长[9]。阿奇霉素的代谢过程中不需要P450参与，因此对于肝肾的损伤较小。阿奇霉素相比于红霉素，更加适用于小儿给药，且治疗效果较好，不良反应少，安全性较高，其抗菌作用较广，活性较强，不良反应较少，安全性好[10]。

综上所述，小儿肺炎支原体支气管感染后对其身体健康存在较大的威胁，给予阿奇霉素能够有效治疗此疾病，且不良反应较少，安全性较好，并且可以快速缓解患者的症状，显著提高治疗效果。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 唐福杰,蒙小丽.小儿上呼吸道肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的效果探究[J].中国社区医师,2017,33(34):34-35.

[2] 索春梅.阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的应用分析[J].中国医药指南,2017,15(9):117-118.

[3] 徐春辉,官雪清,廖天山.阿奇霉素干混悬剂与罗红霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染疗效观察[J].青岛医药卫生,2016,48(6):452-454.

[4] 孙强.小儿呼吸道肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的可行性研究[J].当代医学,2016,22(33):161-162.

[5] 张同强,郭伟,徐勇胜.阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床效果研究[J].生物医学工程学进展,2016,37(3):182-184.

[6] 吉红月.克林霉素治疗小儿肺炎支原体引起上呼吸道感染的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(17):118-119.

[7] 李慧英.小儿上呼吸道肺炎支原体感染经阿奇霉素治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(3):82-83.

[8] 陈真,赵寿珍.阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(13):141-142.

[9] 覃州莲,刘志刚,黄小霏,等.阿奇霉素口服治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床研究[J].现代生物医学进展,2014,14(11):2156-2158，2169.

[10] 谢晶萍.阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(7):186.