沙丁胺醇与布地奈德联合治疗儿童急性期哮喘的效果研究

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月—2017年2月我院收治的170 例小儿急性期哮喘患儿，均符合《儿童哮喘防治方案》的诊断标准。临床表现为反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难，并伴有气道高反应性三凹征、颈静脉怒张等体征，常规肺部听诊有哮鸣音。排除合并慢性心肺疾病、近期应用过激素类药物、气管异物、对本研究用药过敏者。将患儿随机分为观察组和对照组各85 例。观察组男46 例，女39 例；年龄(6.9±1.5) 岁；对照组男47 例，女38 例；年龄(6.7±1.6) 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组在常规止咳平喘、解痉、祛痰等对症综合治疗基础上，对照组予布地奈德混悬液(进口药品注册证号：H20090902，规格：0.5 mg/2 mL)雾化吸入治疗。用法：6 岁以下患儿每次0.5 mg，每日2 次；6 岁以上患儿每次1 mg，每日2次。将本品加入0.9%氯化钠溶液混合至2～3 mL后雾化吸入治疗。观察组用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇(深圳大佛药业有限公司，国药准字：H20000348，规格：20 mL：0.1 g)雾化吸入治疗。布地奈德用法同对照组，沙丁胺醇用法：4 岁以下患儿每次0.25 mL，每日2 次；4～6 岁患儿每次0.5 mL，每日2 次；6 岁以上患儿每次0.75 mL，每日2 次。两组均5 d为一个疗程。

1.3 观察指标

记录两组临床疗效；记录两组治疗前后肺功能变化，包括1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)；观察两组药物不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

显效：治疗3 d内，憋喘、咳嗽等主要症状及双肺哮鸣音均消失，PEF增加>35%；有效：治疗4～5 d内，主要症状及体征有所缓解，PEF增加15%～35%；无效：治疗5 d后，未达到上述标准，甚至病情加重，需更换治疗方案。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

按照GB/T15715《煤用重选设备工艺性能评定方法》规定，对新峪煤业选煤厂两种重介质旋流器工业性试验中各粒级及50～0.5 mm综合粒级的数据进行了检验，其均方差皆小于临界值1.4。所以试验数据有效、可靠、可信。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析。计数资料以百分率(%)表示，用χ2检验；计量资料以表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率95.3%，高于对照组的77.6%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

 

表1 两组临床疗效比较 例(%)

  

组 别显 效有 效无 效总有效观察组(n=85)42(49.4)39(45.9)4(4.7)81(95.3)1)对照组(n=85)30(35.3)36(42.4)19(22.4)66(77.6)1)与对照组比较,P<0.05。

2.2 两组肺功能指标变化比较

[1]徐俊华.不同剂量布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化液治疗支气管哮喘急性期的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014，8(12)：65-66.

 

表2 两组治疗前后肺功能指标比较

  

组 别时 间FEV1(L)FVC(L)PEF(L/min)观察组治疗前1.2±0.2 1.1±0.3 122.1±4.3 治疗后1.8±0.31)2)1.7±0.21)2)157.4±4.91)2)对照组治疗前1.3±0.2 1.1±0.1 123.8±5.1 治疗后1.5±0.21) 1.3±0.11) 139.6±4.81) 1)与本组治疗前比较,P<0.05。2)与对照组治疗后比较,P<0.05。

2.3 两组药物不良反应比较

[3]林斌.布地奈德早期干预毛细支气管炎预防哮喘的临床观察[J].中国现代医生，2011，49(18)：105-106.

肠道菌群与呼吸道抗感染能力：肠道菌群能够通过TLRs促进相应的免疫细胞的活动，促进IFN-α、ENF-α等炎性细胞因子的分泌，调节呼吸道严重反应和对病毒的清除反应。

3 讨 论

小儿哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾病，若反复多次发作可损伤上皮细胞，导致气道重塑，损害肺功能，影响远期生存质量。当急性发作时，若不能及时有效控制突发症状，会引起严重气道堵塞，严重者可在几分钟内危及生命。因此，如何短时间内缓解症状，阻断气道重塑，保护肺功能成为治疗重点。雾化吸入布地奈德是小儿哮喘首选治疗方案。布地奈德是一种长效抗炎类糖皮质激素，经雾化吸入可使药物沉积于气道黏膜上，减少炎性物质分泌，可有效抑制炎症反应和气道中免疫细胞活性，并能增强气管β2受体反应性，降低气道高反应症状。然而，尽管布地奈德起效迅速，作用持久，但激素类药物不良反应较多，不利于长期应用。

[4]郝新芳.观察沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗急性支气管哮喘的临床疗效[J].临床医学，2011，31(11)：48-49.

[5]许淑贞.孟鲁司特钠联合抗敏定喘汤对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14(4)：655-656.

彬州梨不仅是招待宾客、馈赠亲友的名特产，更是我国西部地区积淀深厚、源远流长的梨文化。因此，拯救彬州梨，不仅是振兴产业的需要，更是弘扬古豳（音同“彬”）梨文化的必由之路。为此，我们提出以下几点建议：

[2]王亚静.两种雾化吸入方法治疗支气管哮喘急性发作期的临床研究[J].北方药学，2015，9(8)：75-76.

两组FEV1、FVC、PEF均较治疗前明显改善(P<0.05)，观察组肺功能各指标改善情况均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

参考文献：

两组均未发生严重药物不良反应。

沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，通过选择性激动支气管平滑肌的β2受体，激活腺苷环化酶通路，增加细胞cAMP，松弛支气管平滑肌，从而有助于解除支气管痉挛，并可改善微血管通透性，抑制炎性介质释放，改善局部黏膜水肿，改善通气，还可增强纤毛黏液清除功能，有助于促进排痰、解除气道梗阻。两种药物联合治疗可通过不同药物机制，最大限度缓解症状，且可互相作用，布地奈德可增强平滑肌β受体敏感性，合用沙丁胺醇时，可增强沙丁胺醇对平滑肌松弛作用，继而有助于提高临床疗效，同时，两药合用可减少糖皮质激素的用量，有助于减少激素所引起的不良反应。本研究结果显示，观察组总有效率为95.3%，高于对照组的77.6%(P<0.05)；观察组治疗后的FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组(P<0.05)；两组均未发生严重药物不良反应。结果提示，相较于单一用药，糖皮质激素与β2受体激动剂联合雾化治疗小儿急性期哮喘的临床疗效更为显著，且可改善肺功能，安全可靠。

综上所述，沙丁胺醇与布地奈德联合治疗小儿急性期哮喘可短时间内缓解哮喘症状，并有助于改善肺功能，且用药安全性较高。

蚕豆喜肥，是一种需肥较多的作物，需要吸收较多的氮、磷、钾、钙等营养元素，来满足其生长发育的需要。不同生长期所需肥料也各有不同，一般每生产100kg籽粒，大约需要吸收氮6.4kg，五氧化二磷2.0kg，氧化钾5.0kg。适时适量的施肥追肥，是保证蚕豆产量和质量的关键措施之一。蚕豆根瘤具有较好的固氮性，

实验1：实验选取90个鸢尾花训练样本集，60个鸢尾花测试样本集，固定训练集与样本集的数目，取不同K近邻数目，比较两种方式在不同K值下的识别精度。

与传统节日等相关的一些社会文化负载词采用了直译，或者直译加附图的方法。这部分的词多属于文化重叠词或者是文化相似词，译文读者能够获得相应的语境，期盼与作者的意图基本一致。西方国家对中国龙的意象并不陌生，很多电影和国际活动都有中国龙，舞龙舞狮的身影。所以这里直译，译文读者也能获得相应的文化背景和语境。例11介绍了广州花市的习俗。花市在中西方文化中属于文化相似的词，但除夕夜年夜饭后逛花市是广州人一直沿袭下来的习俗，这一点是语境中的文化缺省，没有适当的补偿，西方的译文读者估计很难在flower market这个语境中得到相同的期盼。

[6]于亚杰.128 例支气管哮喘急性发作的临床疗效观察[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(11)：6458.

[7]刘红仙.酮替芬联合沙丁胺醇片治疗小儿咳嗽变异性哮喘急性期效果分析[J].医学信息，2014，8(23)：226-227.

[8]李然，张杰，乔三福.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对急性期哮喘患儿IL-17和IL-25水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，9(4)：283-285.