母亲妊娠晚期贫血与4～6个月婴儿血红蛋白水平的相关性研究

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照“知情同意，自愿参加”的原则，选取2015年1月—2015年10月在山西省妇幼保健院儿童保健科门诊进行健康体检的4～6个月龄足月分娩婴儿及母亲为调查对象，共498对。所有婴儿均未添加任何辅食，未患任何疾病。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

采用自行设计的问卷调查表对母婴情况进行调查。调查内容包括婴儿的姓名、性别、月龄、喂养方式、分娩方式及母亲孕晚期是否贫血。所有问卷内容均由经过培训的医护人员询问家长现场填写完成。

1.2.2 血样采集

采集婴儿左手无名指末梢血。采血部位经消毒、擦拭、自然干燥后，采集血样20 μL置于试管中，充分混匀后进行检测。采血环境和采血工作人员卫生情况应符合实验室技术规范要求。使用日本希森美康公司生产的SYSMEX：XS-800i仪器。

[2]DE PEE S，BLOEM M W，SARI M，et al.The high prevalence of low hemoglobin concentration among Indonesian infants aged 3～5 months is related to maternal anemia[J].J Nutr，2002，132：2215-2221.

孕期贫血：孕妇血红蛋白<110 g/L时即诊断为贫血[5]。

根据小儿血液会议(1989年)建议：1～4月婴儿血红蛋白<90 g/L，4～6月婴儿血红蛋白<100 g/L，6～59月婴儿血红蛋白<110 g/L为贫血。根据外周血血红蛋白含量分为4度：血红蛋白从正常下限至90 g/L者为轻度；60～90 g/L者为中度；30～60 g/L者为重度；<30 g/L者为极重度[6]。

1.3 统计学方法

应用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。计数资料以百分率(%)表示，用χ2检验，计量资料以表示，用t检验，相关性采用非参数检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

在调查的498对母婴中男婴260 例(52.21%)，女婴238 例(47.79%)。母亲孕期贫血组226 例(45.38%)，母亲非贫血组272 例(54.62%)。婴儿贫血127 例(25.50%)，无贫血371 例(74.50%)。按月龄分组分析显示，4月龄、5月龄、6月龄婴儿的贫血发生率分别为7.48%、8.85%、40.07%，差异有统计学意义(χ2=72.748，P=0.000)。6月龄贫血的发生率最高。

2.2 不同月龄婴儿血红蛋白水平情况

母亲贫血组不同月龄婴儿的贫血发生率均高于母亲非贫血组，差异均有统计学意义(见表2)。

当延迟开航的出口船将影响到LNG船舶和大型油船不能在安全的时间窗口靠泊时，延迟开航的出口船应在码头等候，待LNG船舶和大型油船进入其码头前沿水域后再进行离泊出口。如果有LNG船舶或大型油船计划靠泊时，延迟开航的出口船如不能在唐脑山高潮前30 min或低潮前30 min通过小岩礁，则应该在港内等待初落水靠泊的LNG船舶和初涨水靠泊的大型油船。

2.3 不同月龄婴儿贫血发生情况

母亲贫血组不同月龄婴儿的血红蛋白水平均低于母亲非贫血组，差异均有统计学意义(见表1)。

 

表1 不同月龄婴儿血红蛋白水平比较

  

母亲情况4月龄5月龄6月龄合 计贫血组 107.69±8.52108.74±10.13106.83±12.22107.50±10.86非贫血组115.71±9.49115.94±7.63116.26±9.35116.10±9.02t值-4.5984.1746.9729.648P值 0.0000.0000.0000.000

 

表2 不同月龄婴儿贫血发生情况 例(%)

  

母亲情况4月龄贫血非贫血5月龄贫血非贫血6月龄贫血非贫血合 计贫血非贫血贫血组 8(13.56)51(86.44)6(11.32)47(88.68)72(63.16)42(36.84)86(38.05)140(61.95)非贫血组0(0) 48(100.00)4(6.67)56(93.33)41(24.40)127(75.60)46(16.61)231(83.39)χ2值5.2114.70942.47334.309P值0.0220.0300.0000.000

2.4 母亲孕期贫血与婴儿贫血程度相关性

经秩和检验，母亲孕期贫血与婴儿贫血程度有关(Z=-6.048，P<0.05)(见表3)。

口语交际教学要在一定的情境中进行，评价也是如此。这样一来，学生容易进入交际角色，评价的结果也更加客观，更具实际意义。

3 讨 论

[7]富振英，贾凤梅，何武，等.我国5 岁以下儿童及其母亲贫血状况及相关因素分析[J].营养学报，2003，25(1)：70.

实验时采用安捷伦8720和安捷伦N5230A两种矢量网络分析仪测量微波损耗.天线系统使用双脊喇叭天线和聚四氟乙烯透镜.天线、透镜和样品均对称放置.图1中入射天线B和样品S的距离为448mm，透镜L1距样品S距离为168mm.

纵观余华的创作历程，集中发表于1988、1989年的《河边的错误》（《钟山》1988年第1期）、《古典爱情》（《北京文学》1988年第12期）、《鲜血梅花》（《人民文学》1989年第3期）这三个短篇小说以其鲜明的实验色彩在其众多的作品中独树一帜。余华在这三个短篇小说内分别以传统文体即侦探小说、言情小说、武侠小说作实验，使它们在后来的流传中成为文学史上的难以被忽视的经典之作。

 

表3 两组婴儿贫血程度比较 例(%)

  

母亲情况非贫血轻度贫血中度贫血贫血组(n=226) 140(61.95)73(32.30)13(5.75)非贫血组(n=272)231(84.93)41(15.07)0(0)

婴儿期是儿童生长最快时期之一，年龄越小生长越快，相对铁需要量增大，正常足月儿从母体获得的铁可满足其出生后3～5个月龄的需要[6]。本研究4～6月龄婴儿贫血发生率为25.50%，6月龄贫血的检出率最高，高达40.07%。提示婴儿早期贫血的发生应受到高度关注。

贫血是妊娠期最常见的并发症。WHO资料显示，约有50%以上孕妇合并贫血，其中以缺铁性贫血最常见[8]。铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因。孕妇由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需求量增大，若摄取铁不足，容易耗尽体内储存的铁，导致胎儿获得的铁量减少，造成铁储存不足。若孕期贫血延续到哺乳期，那么将造成母乳中铁含量较低，从而导致婴儿贫血的发生[2-4；6-7]。WHO推荐妊娠中期开始应每天补充铁60～120 mg，这是因为妊娠妇女每天的需铁量从非孕期的0.8 mg增加到孕期的7.5 mg，在大多数发展中国家单从膳食中增加难以得到满足[9]。本次调查显示，母亲妊娠期贫血对4～6月龄婴儿血红蛋白水平及贫血的发生率有一定的影响。有国外学者报道贫血易造成儿童认知和精神运动发育受损，年龄越小影响越大[10]。母亲妊娠期发生贫血时，经胎盘供给的营养物质不足以满足胎儿生长所需，影响胎儿期铁储存，所以母亲妊娠期贫血是导致婴儿早期铁不足不可忽视的重要因素。国内也有多位学者报道婴儿贫血与母亲妊娠期贫血密切相关[11-12]，母亲妊娠期贫血是6月龄婴儿贫血的高危因素[13-14]。本研究也发现，母亲孕期贫血与婴儿贫血程度有关。因此母亲孕期应注意食物和营养的均衡，做好孕期铁缺乏及贫血监测或治疗，以增加胎儿体内的储铁量，从而提高4～6月龄婴儿血红蛋白水平，降低贫血发生率。

[3]侯雪勤，黎海芪.妊娠中期母亲铁营养对婴儿早期铁营养状况影响的研究[J].中华儿科杂志，2009，47(4)：91-95.

右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者心肌损伤及术后认知功能的影响 …………………………… 吴雅娟等（10）：1372

参考文献：

[6]王卫平，毛萌，李廷玉，等.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：351.

1.2.3 诊断标准

总之，母亲孕期贫血继而引起6个月以内婴儿低血红蛋白水平是一个值得关注的问题。4～6月龄婴儿贫血与母亲妊娠期贫血显著相关。我们应改善母亲妊娠期的贫血状况，提高婴儿血红蛋白水平，从而预防6个月后婴儿贫血的发生，保证婴儿正常的生长发育。

本研究中顺铂诱导的急性肾损伤小鼠模型在经过大黄制剂灌肠联合参麦注射液治疗后，可以明显缓解肾组织中氧化应激损伤，我们认为具有重要的临床意义，可以将该方法临床推广应用。

[4]黎海芪.重视儿童缺铁性贫血的防治[J].中华儿科杂志，2008，46(7)：484-486.

平台所采用的安川SGDV伺服器可以通过配套软件读出电机的实时转速与转矩数据，采样时间间隔为0.001 s，将采样转速与转矩对应的电流值代入式(8)和式(9)计算能耗值，然后根据计算值做插值，可得电机输入电能趋势如图6所示；用实验数据验证表示机械功的式(10)，结果如图7所示。从图6和图7中可以看出，以两种能量参数为指标的轨迹优化结果相同。根据实验值所得能耗趋势图可以看出轨迹能耗变化趋势与仿真图一致，则可以确定轨迹的最优参数。

[5]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：162-164.

为了能够让虚宁寺保持道场清净，从恢复重建之后寺院就成立了寺院管理委员会，僧俗分别担任起维持寺院的不同职责。直到现在，寺院的治安、消防、绿化等日常工作都交由寺院管委会处理，而僧团主要负责法务、教务方面的工作。

[1]MARIA C M，HADLER Y J，SIGULEM D M.Anemia in infancy：etiology and prevalence[J].Pediatr，2002，78(4)：321-326.

目前对于6个月以下婴儿贫血尚无统一诊断标准，不同的血红蛋白界定标准显示出的贫血患病率有较大差异，所以确定6个月以下婴儿血红蛋白的参考值显得尤为重要。本研究血红蛋白标准采用小儿血液会议(1989年)建议。由于红细胞崩解造成的生理性贫血，婴幼儿的血红蛋白在出生后6～10周时下降到最低水平。从2个月时开始缓慢上升，对于处于脑发育关键期的婴儿，血红蛋白值过低不仅影响其体格发育，而且对智力发育也会造成不可逆损害[7]。

[8]熊庆，吴康敏.妇女保健学[M].北京：人民卫生出版社，2007：134.

[9]YANG Y J，SHEU B S，LEE S C，et al.Children of helicobacter pylori-infected dyspeptic mothers are p redisposed to hpylori acquisition with subsequent iron deficiency and growth retardation[J].Helicobscter，2005，10(3)：249-255.

[10]ALGARIN C，NELSON C A，PEIRANO P，et al.Iron-deficiency anemia in infancy and poorer cognitive inhibitory control at age 10 years[J].Dev Med Child Neurol，2013，55(5)：453-458.

Basin as the example in Dehong state, Yunnan province MIAO Yu HE Mao-yuan(67)

[11]张晓丽.0～6 岁儿童贫血情况分析[J].中国生育健康杂志，2014，25(4)：345-346.

[12]张瑞，王惠珊，黄小娜，等.6月龄母乳喂养婴儿贫血影响因素的研究[J].中国妇幼健康研究，2009，21：8-10.

[13]马金凤，张慧，王宝珍，等.银川市三区6月龄婴儿缺铁性贫血高危因素分析[J].宁夏医学杂志，2014，36(5)：437-439.

[14]郭鑫，张玲，张洪远，等.2 岁以下儿童贫血状况及危险因素研究[J].中国妇幼保健，2014，29(5)：752-754.