从教与学两方面提高医学细胞生物学教学质量探讨

医学细胞生物学作为一门重要的医学基础课，是衔接其他基础课程和临床课程的桥梁。通过医学细胞生物学的学习，不仅可以使学生在细胞和分子水平理解生命现象的本质，更可以培养学生的科学思维、科研素养以及不怕失败、勇于探索的精神。许多医学院校把医学细胞生物学开设在第二学期，但普遍存在的问题是课时少，内容深奥、抽象难懂，加之学生尚处于医学学习的起步阶段，这些都给医学细胞生物学的教学带来一定难度，而且有些学校把医学细胞生物学设为考查课，学生不够重视，使医学细胞生物学处于重要但不被重视的尴尬地位。如何在有限的课时内既能使学生系统掌握医学细胞生物学的基本知识，又能紧跟本学科的发展前沿，提高学生的学习兴趣，笔者认为应该从“教”与“学”两个方面入手。

1 从“教”入手

1．1 优化教学内容，突出重点难点 医学细胞生物学内容宽泛，而且课时有限，如果在教学中不加甄别逐一讲述，那么势必会造成面面俱到、浅尝辄止的局面，因此，需要对医学细胞生物学的内容进行删减，做到“少而精”。将教学内容分为讲授、自学与删略三部分：讲授部分要求学生重点掌握，构建整体观念，形成清晰的知识脉络，如医学细胞生物学概论(细胞的概念、分子基础及研究方法)、细胞的基本结构和功能(膜系统、线粒体、细胞骨架、细胞核)、细胞的基本生命活动(细胞分裂、细胞分化、细胞衰老)；自学部分是在高中时已学过，但讲解不够深入，如有丝分裂、无丝分裂，这部分应作为自学内容，上课时应重点讲述减数分裂及细胞周期调控等难点内容；而有些在其他基础学科都有讲述的，如基因信息传递与蛋白质生物合成，这部分在生物化学课程都有涉及，因此，应删掉这部分重复的内容。在上课前教师应充分备课，并把本次课的重点和难点提前发给学生，让学生在预习时做到有的放矢。

1．2 引入经典实验，培养科研思维 虽然学校教学条件有限，不能进行高精尖的科学实验，但是可以通过其他途径培养学生的科研思维，其中引入经典实验就是一个简单、有效的方法。教材内每章的经典实验都是思维独到、且具有里程碑意义的实验，实验者也多为诺贝尔奖获得者。课堂上可以让学生以板书或PPT的形式把那些经典实验演示出来，并及时点评给出分数，作为平时分计入总成绩中。

教材引入的经典实验多为20个世纪八、九十年代，甚至更早的实验，在实际教学中还应紧跟时代步伐，介绍21世纪的诺贝尔奖。如2015年诺贝尔奖获得者屠呦呦，因其成功提取了治疗疟疾的特效药：青蒿素，挽救了数百万人的生命，从而成为第一位获得诺贝尔奖的中国本土科学家；2016年诺贝尔奖获得者大禹良典，其研究领域为细胞自噬的机制，该研究成果为癌症和神经系统疾病的治疗带来了曙光。除了介绍诺贝尔奖的内容外，还要介绍新技术、新发展：如“三亲育子”，“三亲育子”技术的出现，使线粒体缺陷患者生育健康儿童成为可能，并可进一步引导学生讨论由此带来的伦理争议；还有美国联邦政府解除资助人兽混合胚胎的禁令，使科学家可以利用动物制造出人类需要移植的器官，或复制出人类相关疾病模型，但随之带来的还有伦理学的争议以及潜在的风险，可以引导学生对此进行讨论。通过介绍新技术、新发展、新动向，可以逐步培养学生的科研思维，对激发学生创造性思维大有益处[1]。

1．3 纠正教材错误，培养批判性思维 批判性思维(critical thinking)又称为评判性思维，是对所学知识的性质、价值及真实性、精确性所进行的个人分析、评价、推理、解释及判断，并在此基础上进行合理的决策[2]。2002年国际医学教育委员会(institute for international medical education,IIME)将其与“职业价值、态度、行为和伦理”、“医学科学基础知识”、“沟通技能”、“临床技能”、“群体健康和卫生系统”、“信息管理”并列为医学教育结果的指标之一[3]。但是，在我国批判性思维的教育相对较弱，大多院校只重视课本知识的传授，而忽略了学生独立思考和批判性思维的培养。批判性思维的培养见仁见智，笔者认为应先以不“盲从”教材开始，改变学生“唯书”、“唯师”、“唯权威”的思维定式。

虽然随着科学技术的发展和网络的普及，学生可以通过多种途径获取知识，但是教材作为学生获取知识的第一手资料，仍发挥着非常重要的作用。现在使用的是人民卫生出版社出版的第5版教材，5版教材在内容编排上做了很多改进，深受老师和学生的欢迎，但是再好的教材也难免有疏漏的地方，如书中112页第6行的“糙面内质网”应为“光面内质网”；114页第2行“较小的一类”应为“较少的一类”；139页“内膜转位子”和“外膜转位子”的英文缩写tim和tom标反了；163页“秃端”英文(barbed)应为(bared)；317页第2行“染色体又重新开始凝集”应为“染色体又重新开始去凝集”。孟子说：“尽信书不如无书。”在教学中只有及时指出教材中的错误，才能为学生树立不“盲从”教材、不“唯书”的典范。

从实际情况来看，很多报纸编辑工作人员受惯性思维的影响比较严重，在工作的过程中缺乏创新意识，仍以传统的思维模式考虑读者的兴趣和爱好，这对于报纸编辑工作的发展十分不利。在很多人眼里，报纸编辑工作就是简单的收集、加工素材，这是对这项工作的片面认识。报纸编辑工作涉及的内容和领域较多，在工作过程中要突破传统工作模式的限制。3.3缺乏良好的创新环境及氛围

2.1 转变角色定位 课堂上学生不能只是被动地接受知识，更要主动地获取知识，授课之外要设立一些开放性的问题，要求学生课下查阅资料,自己获取答案；考试成绩不能单单只完成一张期末考试试卷，还要有平时的查阅文献、课堂回答问题等，使学生的关注点由最后的“考”转移到过程中的“学”，由“考生”转变为“学生”。

1.5 联系临床实际，提升学习兴趣 学生对医学细胞生物学的学习兴趣不高，究其原因是认为与临床联系不紧密，如能在课堂上适时引入临床病例，将有助于提升学生的学习兴趣。如在讲授溶酶体时，引入矽肺、痛风、休克和受精时的顶体反应，除可引起学生学习兴趣，更可加深对溶酶体内容的理解与认识；在讲授细胞骨架时，引入肌萎缩性侧索硬化症(又叫渐冻症) ，和流行话题Ice Bucket Challenge(冰桶挑战)相联系；在讲述细胞周期时，可联系临床抗肿瘤治疗方案和抗癌药物的作用靶点及特点，这些都有利于学生对所学知识的巩固与消化理解。

唯物辩证法认为决定事物发展的关键因素是内因[4]。俗语也说：“师傅领进门，修行在个人。”教学目标的实现不仅要依靠教师的“教”，更要依靠学生的“学”。新世纪的课堂不应再是老师讲、学生听，课堂不能成为老师的“独角戏”，应让学生更多地参与课堂的教学，使学生成为学习的“主角”，由原来的“要我学”变为“我要学”，否则坚持原来的“被动学习”或“填鸭式教学”只会产生一代学习上的“巨婴”。

2 从“学”入手

1.6 吃透教材，引导学生深入思考 “学而不思则罔，思而不学则殆。”告诫我们只有把学习和思考结合起来，才能学到切实有用的知识，否则就会收效甚微。在课堂上，不能只讲述教材表面的内容，而应该透过表面内容，引导学生向深部探索。例如，在讲述细胞核时，从中心体发出的微管是如何与动粒连接的，这中间是否有什么物质作为信号引导；再比如，书中190页“当组蛋白某些氨基酸乙酰化或磷酸化后……使DNA解旋从而有利于复制和转录的进行。”与316页“MPF可通过磷酸化组蛋白H1……诱导染色质凝集，启动有丝分裂。”这两者是否矛盾，如果不相矛盾，那么哪些组蛋白磷酸化后能诱导染色质凝集，哪些组蛋白磷酸化后有利于复制和转录。

1.4 引入名人故事，增加课堂趣味性 在课堂上如果单纯讲述教材知识，就会索然无味，无法引起学生的兴趣。如能适时引入与课程相关的名人故事，不但可以增加课堂的趣味性，还可以利用名人故事激发学生的科研热情。如在讲述核小体时，可引入Kornberg的故事。核小体是由美国斯坦福大学的Kornberg RD教授在1974年发现的，当时年仅27岁的Kornberg就已经是剑桥大学的博士后，并在此期间发现了著名的核小体结构；在介绍DNA分子时，除了引入世人皆知的沃森和克里克的双螺旋结构，还可引入很少被人记得的罗莎琳德·埃尔西·富兰克林和她的DNA晶体衍射实验，正是她的实验成果为沃森和克里克提供了重要线索，才使他们有了那项重大发现。通过这些名人的励志故事，向学生传递正能量，端正其学习态度，明确其学习方向。

2.2 培养自主学习能力 自主学习是指学习者负起计划和引导学习活动，以进行的自我教学[5]。“师者，传道授业，解惑者也。”但并非面面俱到,瑞伯雷斯说：“学生不是待灌的瓶，而是待燃的火。”点燃学生的智慧之火，需要在教学中“留白”。对于教材中一些简单的基础知识，可交由学生自学，但依然纳入考试范围，以逐步培养学生的自主学习能力。课堂上主要引导学生讨论、展示科研思路，鼓励学生积极发言，表现自己，树立自信，增强与同学之间的交流。

第二任妻子也离刘灵生而去了。在天天要吃鸡蛋这一点上，两人是有共识的，只是在鸡蛋的吃法上有点分歧。妻子主张煮鸡蛋吃，理由有三：煮鸡蛋方便，节约时间；煮鸡蛋是蛋熟了去壳，没有蛋清粘在壳上，不浪费；鸡蛋煮着吃不用食用油，可降低因吃蛋引起高血脂的风险。刘灵生主张番茄炒鸡蛋。他说，番茄炒鸡蛋是多功效保健食品，能有效地防止心脑血管及肝胆肾的多种疾病。他说，这不是他杜撰的，而是著名的大师这么说的。他对我说：“你看，连大师的话她也不相信，你说她固执不固执？”

区域内古火山构造保存完整，喷发旋回清晰，主要有庙岭—上秋盘火山和小章沟火山构造，区内金矿床(点)围绕火山构造具有成群成带分布的显著特点，对本区金矿床的产出、分布具有控制作用。槐树坪金矿即位于小章沟火山构造的东北部边缘，并受其控制(图2)。

李天明毕竟是李天明，他对县里下他的课实在恼火起来，他在周书记与刘县长的办公室大吵大闹，最后竟指着周书记与刘县长的鼻子说，你们不给我当，你们一个也莫想当！第二天他竟直接去了省里，把他掌握的材料全部报给了省纪委，省纪委命市纪委下来一查，我们这个县就闹了个小地震。

现今高校对教师的考核存在重科研、轻教学的现象，使得部分教师投入教学工作中的精力不足[6]，但是反观国外高等医学教育，他们在物力、人力上均有很大投入[7]。所以，即使在以科研论成败、唯SCI论的大背景下，教学亦不可偏废，只有这样才能培养出合格的、紧跟时代发展的医学人才。

参考文献：

[1] 徐思斌，杜少陵，宫磊，等.医学细胞生物学教学模式与授课技巧探讨[J].基础医学教育，2015，17(4)：276-278.

[2] ENNIS RH.A logical basis for measuring critical thinking skills[J].Educ Leadership,1985,43(2):44-48.

[3] Core Committee,Institute for International Medical Education.Global minimum essential requirements in medical education[J].Med Teacher,2002,24(2):130-135.

[4] 李秀林，王于，李淮春.辩证唯物主义和历史唯物主义原理[M].5版.北京：中国人民大学出版社，2004：152.

[5] 刘佳，陈丹娜，周鹏，等.提高医学生学习能力的探析-细胞生物学教学为例[J].中国高等医学教育，2011，(6)：53-54.

[6] 王秋雨，金莉莉，邰思佳，等.在本科细胞生物学教学中强化课程作业的设置及评价[J].中国细胞生物学学报，2016，38(5)：603-607.

[7] 李红波，赵青赞，沈兰，等.美国高等医学精英教育的形成及启示[J].基础医学与临床，2017，37(2)：270-272.