超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障的效果比较

白内障是临床常见的可致盲眼科疾病，其治疗尚无特效性对症药物[1]，手术是临床治疗白内障最常用疗法[2-3]，其中小切口非超声乳化和超声乳化术为主要术式，但针对这两种手术的效果及引发的角膜水肿及内皮细胞数减少等不良作用一直存有争议，因此本研究选择116例白内障患者进行了不同手术治疗研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自巩义市中医院眼科2015年8月—2016年8月间收治的白内障患者中随机选取116例(143眼)为研究对象，以患者知情同意为前提随机分为两组，其中观察组58例(73眼)，男29例，女29例；年龄55～85岁；合并症：高血压35例，糖尿病12例，冠心病5例，呼吸系统疾病21例；左眼40眼，右眼33眼；晶状体核硬度：Ⅰ～Ⅲ级共51眼，Ⅳ～Ⅴ级共22眼。对照组58例(70眼)，男32例，女26例；年龄52～81岁；合并症：高血压37例，糖尿病10例，冠心病3例，呼吸系统疾病23例；左眼33眼，右眼37眼；晶状体核硬度：Ⅰ～Ⅲ级共49眼，Ⅳ～Ⅴ级共21眼。两组患者合并症、晶状体核硬度及病眼位置等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

做好常规消毒、散瞳、麻醉等术前准备后，观察组、对照组分别开始小切口非超声乳化、超声乳化手术。观察组：参照12点中心点，于角膜缘后2 mm做1/2巩膜厚度深度的水平切口，隧道刀分离延伸至角膜缘内大概2 mm位置处，令前房能被粘弹剂充满，进行环形撕囊(约7 mm直径)，待隧道口扩大可先对晶状核实施分离处理，随后再利用圈套器将其托出后完成人工晶状体的手术置入操作。对照组：用劈核法粉碎患者晶状体核，并将粉碎核吸出，然后对巩膜板层实施扩大及5.5 mm切口处理后，置入光学直径与切口相同的硬化人工晶状体并置换粘弹剂，其后于球结膜下应用地塞米松和庆大霉素注射液。两组患者术后口服抗生素和医嘱药物，严格观察，预防感染及眼胀等情况，正确使用滴眼液滴术眼，定期复诊。

1.3 观察指标

比较两组患者术后3个月视力及角膜散光恢复情况和术后1 d两组不同核硬度患者角膜内皮细胞的平均密度变化。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后视力情况

[4] 曹殿霞.小切口非超声乳化白内障手术与超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果研究[J].中国医药导刊，2017，19(4):327-328.

“乾隆皇帝按照现在的西历来说，是从1 7 1 1年活到了1 7 9 9年，这些‘乾隆通宝’到现在，少说也有2 0 0年以上的历史了。”

 

表1 两组患者术后视力情况

  

组别术前术后tP观察组(n=73)0.38±0.180.86±0.1915.510.00对照组(n=70)0.41±0.150.88±0.1815.670.00t1.080.65P0.280.52

2.2 两组患者术后角膜散光情况

两组患者术后角膜散光情况无明显改善(P>0.05)，见表2。

2.3 两组Ⅰ～Ⅲ级核硬度患者术后角膜内皮细胞平均密度

术后两组Ⅰ～Ⅲ级核硬度患者角膜内皮细胞密度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

 

表2 两组患者术后角膜散光情况 D

  

组别术前术后tP观察组(n=73)0.80±0.420.76±0.390.600.55对照组(n=70)0.81±0.370.78±0.310.520.60t0.150.33P0.880.74

 

表3 两组Ⅰ～Ⅲ级核硬度患者术后角膜内皮细胞平均密度 个/mm2

  

组别术前术后tP观察组(n=51)2 601±3822 562±3790.520.61对照组(n=49)2 671±3442 615±2210.960.34t0.960.85P0.340.40

2.4 两组Ⅳ～Ⅴ级核硬度患者术后角膜内皮细胞平均密度

本课题依托于水环境治理的时代背景下，选取“河长制”这一具有代表性的政策实践与制度安排为调研对象，基于标准化视角，站在社会公众角度，综合运用多种研究方法，对调研开展后采集的公众看法评价结果与政府客观评议制度成效进行对比，为“河长制”在进一步改革完善中提出对策性建议，以优化其在水环境治理中的效用。

 

表4 两组Ⅳ～Ⅴ级核硬度患者术后角膜内皮细胞平均密度 个/mm2

  

组别术前术后tP观察组(n=21)2 573±4122 510±3480.540.60对照组(n=22)2 673±2102 202±3145.850.00t1.013.05P0.320.00

3 讨论

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[6] 黎昌江.超声乳化与非超声乳化白内障摘除术的临床对照研究[J].国际眼科杂志，2014，14(6):1064-1067.

观察组Ⅳ～Ⅴ级核硬度患者角膜内皮细胞密度较术前比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组密度大于对照组密度，差异有统计学意义(P<0.01)，见表4。

总而言之，在白内障治疗上两种手术无明显疗效差异，但小切口非超声乳化术对Ⅳ～Ⅴ级核硬度患者的角膜内皮细胞的不利影响更低，因此更值得应用。

白内障在近年来已成为医院机构眼科常见疾病[4-5]，临床多采用超声、小切口非超声乳化术及人工晶体植入术方法[6]，经实践验证，这些眼科手术方法的疗效广受肯定。然而有研究显示，人的角膜内皮数及其密度会伴随年龄的增长而不断减少、降低，并且角膜一旦损失掉此内皮细胞就不会再生，而在白内障治疗中，无论是非超声乳化术还是超声乳化术，在与人工晶状体置入术相合并应用的过程中，都会在不同程度上对患者角膜内皮细胞造成损伤，情况严重时甚至可能致使白内障手术患者的角膜内皮发生失代偿情况[7-8]。超声乳化术是在超声乳化探头引导下击碎晶状体及皮质后，将已击碎呈乳糜状的皮质、晶状体吸出，并在前房充盈前提下植入合适的人工晶状体，帮助白内障患者恢复视力重见光明，该术式有切口小、零疼痛及术后视力恢复快等优点[9]。但超声乳化术对手术操作医师的技术能力及经验熟练程度等都有较高要求，因此在医院眼科临床特别是基层医院眼科临床治疗应用中受限，难以普及。同时该术式对于硬核以及过熟白内障存在治疗难度大和手术时间长的缺点，对患者角膜有明显的不良影响。而后一种术式相比超声乳化术则相对更安全、简便，并且手术费用也相对更低，因此更容易在众多基层医院普及使用。

参 考 文 献

[1] 于新华，于佳艺.超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障临床疗效[J].国际眼科杂志，2016，16(1):94-96.

[5] 李爽，张满红，韩英军，等.小切口非超声乳化和超声乳化术治疗白内障青光眼的疗效比较[J].国际眼科杂志，2016，16(5):955-957.

[3] 杨长建，曾伦桃，蒋苗，等.小切口非超声乳化术与超声乳化术治疗白内障疗效的Meta分析[J].国际眼科杂志，2013，13(8):1550-1554.

两组白内障患者术后视力均有明显恢复，差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

对于特色农产品的英语翻译而言，要实现其标准化翻译，就要全面了解并掌握英汉两种语言的具体结构特征，并在翻译过程中保留英语语言架构特点与习惯，只有这样才能够保证特色农产品英语翻译的准确性。例如，在对外茶产品贸易中，普洱茶始终处于畅销状态，属于一种典型的黑茶。“black tea”也已经被公认为普洱茶的国际化翻译。然而，如果将其翻译成“Pu’er”的话，显然要比“black tea”要更具区域文化特征。这种翻译不仅与中文发音相似，也与英语单词结构相像。因此，用“Pu’er”取代“black tea”能够更为有效地提高人们在对外交流过程中对普洱茶的认同感[6]。

[2] 冯延琴，王理论.两种小切口手术治疗高龄白内障60例对比分析[J].陕西医学杂志，2015，44(9):1268.

本研究显示：两组白内障患者术后视力均有明显恢复变化，观察组视力(0.86±0.19)，对照组视力(0.88±0.18)，经对比两组视力水平差异无统计学意义；两组白内障患者术后角膜散光情况较术前略有改善，差异无统计学意义；观察组角膜散光值(0.76±0.39)D，对照组角膜散光值(0.78±0.31)D，经对比两组趋同，差异无统计学意义；术后两组Ⅰ～Ⅲ级核硬度白内障患者的角膜内皮细胞密度较术前差异无统计学意义；术后观察组Ⅳ～Ⅴ级核硬度白内障患者的角膜内皮细胞密度较术前差异无统计学意义，对照组有明显降低，观察组密度为(2 510±348)个/mm2，对照组密度为(2 202±314)个/mm2，经对比，对照组患者术后角膜内皮细胞密度较观察组偏低，差异有统计学意义。研究说明，超声乳化同小切口非超声乳化两种眼科疾病手术方式对于白内障患者的视力恢复均有显著效果，后者对膜内皮细胞的手术损伤程度更低，因此值得应用，此研究结论同李战梅等[10]研究相似。

[7] 张爽，高玉敬，洪云，等.超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗老年性白内障的临床疗效[J].中国医药导刊，2017，19(5):440-441.

为了调查大学生互联网借贷平台的使用现状、对网络借贷平台选择偏好的影响因素，提出有利于大学生群体和网络借贷平台的合理化建议，笔者设计了《大学生互联网借贷平台选择影响因素》调查问卷。

[8] BHARGAVA R，KUMAR P，SHARMA S K，et al.Phacoemulsification versus small incision cataract surgery in patients with uveitis[J].International Journal of Ophthalmology，2015，8(5):965-970.

[9] 孙敏，陈雪霁，孙晓艳.小切口非超声乳化与超声乳化术治疗年龄相关性白内障的临床效果及其对生活质量的影响[J].眼科新进展，2014，34(3):242-244.

[10] 李战梅，黄海，黄学文，等.超声乳化术与小切口非超声乳化术治疗白内障疗效比较[J].国际眼科杂志，2012，12(10):1925-1927.