自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察

口腔颌面部发生肿瘤几率相对较高，临床上通常采取肿瘤切除的治疗方法，术后容易出现不同程度的缺损，特别是部分缺损将会导致患者面部确实以及功能障碍等，如：吞咽功能障碍、咀嚼障碍以及发音障碍等，将会严重危害患者的生活质量[1]。临床上通过对口腔面部肿瘤患者的治疗后行修复干预，更加利于患者术后缺损组织的重建，在一定程度上改善了患者口腔颌面的使用功能和外部形态，进而发挥出积极的治疗作用[2]。本研究通过对口腔颌面部肿瘤切除术患者行自体组织瓣移植修复治疗，能够加快患者基本功能的恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月—2017年4月在佳木斯市中心医院收治的64例口腔颌面部肿瘤切除术患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为研究组和传统组，每组患者各32例。其中，传统组男性17例，女性15例，年龄为18～62岁，平均年龄(38.78±10.12)岁，平均体重为(65.33±4.38)kg；研究组男性18例，女性14例，年龄为20～66岁，平均年龄(38.92±10.75)岁，平均体重为(65.12±4.85)kg。两组患者的一般资料以及平均体重差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。

从图2可以看出，API_SA和CPI_SA（SA表示季节调整后的序列）序列呈波浪状且围绕一个平均值波动，因此不存在趋势项，但未经过原点则说明存在截距项。在Eviews软件中共有6种单位根的检验方法，其中ADF检验最为广泛。

1.2 治疗方法

研究组行自体组织瓣移植修复治疗。行全麻后，采取自体组织瓣移植修复治疗，根据患者的口腔颌面部修补位置以及口腔颌面部的具体范围选择皮瓣，并设计组织瓣的修复手术。与此同时，准备适当长度的血管蒂，于修复治疗成功后进行血管吻合，并转移皮瓣继续进行修复治疗，进而利于对组织缺损的修复。对颌面缺损和口腔内软组织的患者而言，则需要应用前臂自体组织瓣移植；当修复直径≥3 cm时，则需要选择患者股前进行自体组织皮瓣移植；对下颌部缺损严重患者而言，则需要根据患者的实际缺损部位，选择适当的自体组织瓣，同时，利用显微镜用手术修复缝线将静脉血管以及相应的动脉进行缝合。修复术后应用阿司匹林以及低分子右旋糖酐等消炎药物进行治疗，并给予常规抗生素治疗，预防术后感染，同时，术后固定头部持续72 h。与此同时，患者行口腔修复术后，为了有效预防口腔切口感染的发生，临床上使用浓度为3%的双氧水进行消毒，联合使用生理盐水进行口腔冲洗，进而确保修复治疗的整体效果。术后5～7 d拔除引流管，并在1～2 周后拆线。

传统组行外科手术修复治疗。术前行CT以及X线检查，选择适当的手术路径，医生采取专业的复位手法恢复口腔颌面部的缺损结构，止血后缝合切口。术后处理方法与研究组相同。

1.3 观察指标

另有研究显示，CgA在NEN细胞的胞质中表达不一致，在某些器官或组织，例如肺、直肠、阑尾等不表达[10]，因此在2013年的美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中将其列为诊断NEN的3类证据[11]。而SCGN在直肠、阑尾等部位的NEN中表达，在肺NEN中也呈阳性表达，阳性表达率几乎达到100%。本研究结果显示，在胃和胰腺NEN，SCGN和CgA均高表达，但在肠道NEN中9例SCGN阳性，而CgA均呈阴性表达，提示SCGN联合CgA诊断GEP-NEN可更好地提高检出率。

1.4 统计学方法

本组研究结果显示，研究组的治疗有效率显著高于传统组，研究组的并发症发生几率显著低于传统组，差异有统计学意义。因此，对于术后缺失患者的修复过程中，通过行自体组织瓣移植治疗，能够有效确保患者创面的愈合，加快患者口腔和语言等相应功能的恢复[5]。

2 结果

2.1 两组治疗效果情况

1.3 观察指标 随访12个月，比较两组患者临床治疗有效率、超声心动图相关指标(左室舒张末径、6 min步行距离、左室射血分数、左室收缩末径)。临床治疗有效率评价：无效，患者心慌、乏力、肢体水肿等症状无改善；有效，患者2种或2种以上症状出现明显减轻；显效，患者症状显著改善，甚至消失。

研究组的治疗有效率(93.75%)显著高于传统组(71.88%)，差异有统计学意义(χ2=5.379，P=0.020<0.05)，见表1。

2.2 两组并发症发生情况

口腔颌面部肿瘤切除术患者经过治疗后，口腔组织容易出现不同程度的缺失，增加患者语言功能障碍的发生几率，还会影响患者的面部形态，进而影响患者的身心健康[3]。口腔颌面部是聚集呼吸功能、吞咽功能以及语言功能的重要位置，肿瘤切除术的应用后将会破坏口腔颌面功能，由于面部形态的变化进而降低生活质量[4]。在术后缺失修复治疗的过程中，需要根据患者肿瘤病灶的切除范围，选择合适的组织瓣进行治疗，不仅能够确保手术损伤的快速愈合，同时还能够促进患者语言功能和口腔进食功能的及时恢复。

 

表1 两组治疗效果情况 例(%)

  

分组显效有效无效治疗有效研究组(n=32)21(65.63)9(28.13)2(6.25)30(93.75)传统组(n=32)12(37.50)20(62.50)9(28.13)23(71.88)

 

表2 两组并发症发生情况 例(%)

  

分组淋巴瘘颈部血肿涎瘘并发症发生研究组(n=32)1(3.13)1(3.13)1(3.13)3(9.38)传统组(n=32)4(12.50)2(6.25)3(9.38)9(28.13)

3 讨论

研究组的并发症发生率(9.38%)显著低于传统组(28.13%)，差异有统计学意义(χ2=4.254，P=0.039<0.05)，见表2。

数据采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

总而言之，通过行自体组织瓣移植治疗，不仅能够在一定程度上减少并发症的发生，还能够达到十分理想的修复效果，利于口腔颌面部肿瘤切除术患者的病情恢复。

参 考 文 献

表3显示的是特级教师和普通教师心理健康的差异，从健康均分可以看出,特级教师和普通教师心理健康水平有显著差异(P<0.001)。从各因子得分看，除躯体化因子差异不明显外(P>0.05)，其它8个因子都有明显差异。其中，在强迫症状因子上的差异明显(P<0.01)，其余7个因子的差异均是极其显著(P<0.001)，均是普通教师得分明显高于特级教师。

观察并比较两组治疗效果以及并发症发生几率。治疗效果评定标准：(1)显效：患者经过治疗后，口腔咬合关系和张口度完全恢复正常，面部外观并无瘢痕，经X线检查恢复良好；(2)有效：患者经过治疗后，经X线检查，患者面部瘢痕并不明显，口腔咬合对位良好，张口度得到一定恢复，但是并不阻碍日常生活；(3)无效：患者接受治疗后，患者口腔咬合对位并不严密，严重影响患者的语言功能。治疗有效率=(显效+有效)/研究例数×100%。并发症观察指标：淋巴瘘、颈部血肿以及涎瘘。

[2] 朱慧东，黄伟光，曹阳，等.自体脂肪移植在面部年轻化中的疗效[J].重庆医学，2013，42(9)：1052-1053.

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周六，镇政府机关院子就是显得格外冷清了，如今不少干部都在县城安家落户，一到周五下午就笨鸟先飞地度“蜜月”去了。我听到过乡干部一个很经典的段子。“星期一，不着急；星期两（二），有点想；星期三，床上翻；星期四，如炸刺；星期五，打得鼓；星期六，玩过足；星期天，搞得哼。”

[4] 谢红炬，邓颖，李明，等.自体纯化冷冻微粒脂肪注射移植修复面部皮肤软组织老化性萎缩凹陷[J].中国组织工程研究，2012，16(5)：779-782.

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