吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效及其对血脂水平的影响

高血压是临床上常见的心血管系统疾病，随着近年来人们生活方式以及饮食结构的转变，该病的发病率逐年升高，严重影响了患者的生活质量与身体健康[1]。高血压合并冠心病也是临床上常见的疾病，由于两种疾病同时发生，加大了治疗的困难。血脂异常是心脑血管疾病重要的危险因素之一，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与冠心病的发生呈正相关[2]。我科联合应用吲达帕胺以及氨氯地平治疗了68例高血压合并冠心病患者，观察其疗效及对患者血脂水平的影响，现报告如下。

采用正交试验研究浇注温度、模具温度及压射速率三个工艺参数对AE44镁合金雷达外壳压铸件力学性能的影响，因素和水平的选取如表2所示．

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2014年8月-2016年12月收治的136例高血压合并冠心病患者，随机分为联合组和对照组，每组68例。所有患者均符合中国高血压防治指南关于高血压诊断标准及世界卫生组织关于冠心病的诊断标准[3]。排除继发性高血压、恶性肿瘤、血液系统疾病、严重肝肾功能不全及其他自身免疫病或感染性疾病患者。其中，联合组男38例，女30例，年龄42-77岁，平均年龄（59.8±10.3）岁。对照组男36例，女32例，年龄40-76岁，平均年龄（59.5±10.1）岁。两组患者的基本资料之间经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

对照组患者口服硝苯地平控释片进行治疗，30 mg/次，1次/天。联合组患者采用观察组患者在常规治疗基础上予以苯磺酸氨氯地平片（5 mg/次，1次/天）+吲达帕胺缓释片（1.5 mg/次，1次/天）。治疗期间，如果患者发生心绞痛，则含服硝酸甘油片，0.25～0.5 mg/次。两组均连续治疗6周。

1.3　观察指标

比较两组的临床疗效以及治疗前后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，观察两组治疗期间的药物不良反应。

1.4　临床疗效评价[4]

本研究所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料与计量资料的两组间比较分别采用x2检验、t检验，当P＜0.05，为差异有统计学意义。

1.5　统计学处理

①显效：治疗后，舒张压（DBP）降至正常或下降≥10 mmHg～20 mmHg；②有效：治疗后，DBP降至正常或下降＜10 mmHg～20 mmHg；③无效：治疗后，DBP无改变甚至升高。

运用沿海风塔观测资料和再分析资料,对2009年夏季江苏两类海风锋过程做了详细的对比分析。并对海风锋激发强对流过程进行了时空精细化数值模拟,结论如下:

如表1所示，与对照组的82.35%比较，联合组的临床总有效率显著提高（94.12%），差异具有显著性（P＜0.05）。

2　结果

2.1　两组临床疗效比较

四是加强自身建设，不断提升服务能级。2018年，成立上海市能源互联网创新联盟，推动全市能源互联网产业创新发展；进一步加强制度化、规范化和标准化建设，并顺利通过5A级社会组织复评工作。

 

表1　两组临床疗效比较[例（%）]

  

组别联合组对照组例数68 68显效44（64.71）38（55.88）有效20（29.41）18（26.47）无效4（5.88）12（17.65）总有效率64（94.12）56（82.35）

2.2　血脂水平治疗前后比较

如表2所示，两组治疗前TG、TC、LDL-C以及HDL-C水平之间不具有统计学差异（P＜0.05）；治疗后，联合组TG、TC以及LDL-C水平均显著低于治疗前和对照组治疗后，HDL-C显著高于治疗前以及对照组治疗后，差异具有显著性（P＜0.05）。

 

表2　两组治疗前后血脂水平比较（±s，mmol/L）

  

组别联合组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后例数68 TG TC HDL-C LDL-C 2.41±0.59 1.36±0.38 6.75±2.09 3.22±1.07 0.59±0.14 1.78±0.42 4.13±1.27 2.15±0.51 68 2.39±0.62 2.08±0.64 6.81±2.13 5.17±1.84 0.57±0.19 1.27±0.33 4.11±1.38 3.52±0.82

2.3　治疗期间两组不良反应发生率比较

如表3所示，两组治疗期间不良反应发生率之间比较，无统计学差异（P＞0.05）。

 

表3　治疗期间两组不良反应发生率比较[例（%）]

  

组别联合组对照组例数68 68头痛2（2.94）1（1.47）腹泻1（1.47）2（2.94）过敏2（2.94）2（2.94）水肿0（0）1（1.47）发生率5（7.35）6（8.82）

3　讨论

随着我国老龄化程度的加重以及人们生活节奏的加快，高血压的发病率呈现逐年升高的趋势。高血压患者容易导致心、脑、肾等重要脏器并发症的发生，且患者需要终身服药，导致患者的身体健康和生活质量受到严重的影响。冠心病是高血压最常见的并发症之一，随着患者年龄以及高血压病史的增长，该病的发病率也逐渐升高。吲达帕胺是一种长效抗高血压药，利尿作用强，治疗高血压的临床疗效确切、安全性好，可以显著的降低高血压患者白天、夜间以及24小时的血压水平，尤其治疗盐敏感性高血压患者的疗效更加显著[5]；而且，该药物对患者的血糖、血脂水平影响较小。其主要不良反应为低钠、低钾、高尿酸血症等。苯磺酸氨氯地平是一种长效二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，作用于血管平滑肌后，可以显著的降低外周血管阻力与血压水平，解除冠状动脉痉挛，降低心肌耗氧量，缩小心肌缺血的范围，治疗效果显著，降压平稳、持续时间长、安全性高。然而，在临床的实际治疗中，单独用药治疗高血压合并冠心病的效果欠佳，联合用药可以起到协同作用，减少药物不良反应的发生，患者治疗依从性好。血脂水平异常是形成动脉粥样硬化斑块的主要因素，因此，调节血脂代谢是防治冠心病及其他动脉粥样硬化疾病发生发展的有效措施[6]。本研究结果显示，联合组的临床总有效率明显高于对照组（94.12%VS 82.35%）；治疗后，联合组TG、TC以及LDL-C水平均显著低于治疗前和对照组治疗后，HDL-C显著高于治疗前以及对照组治疗后（P＜0.05）。另外，两组治疗期间不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这与谢玉霞等[7]等的研究结果相一致。综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效十分显著，且可以有效地改善患者的血脂水平，安全性高，值得临床进行广泛的应用。

参考文献

[1]李楠.氨氯地平阿托伐他汀钙片联合血脂康胶囊治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].现代实用医学,2017,24(2)：220-222.

[2]刘军亮.吲达帕胺对中老年高血压患者糖脂尿酸代谢及电解质的影响[J].青岛大学,2013,45(3)：196-198.

[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（第三版）2010年修订版[J].中华高血压杂志，2011,19(8)：721-722.

[4]李艳芳，曹芳芳，曹晓菁，等.冠心病患者血压和血脂及血糖达标率分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(5)：391-393.

[5]许浩，杨汉东，闵新文，等.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果及其对患者血脂水平与免疫功能的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2016,8(9)：73-76.

[6]张爱蓉，吴晓，吴良远.氨氯地平阿托伐他汀对高血压合并冠心病患者血压、血脂的影响观察[J].中国药师,2015,18(12)：2095-2097.

[7]谢玉霞，武刚.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察[J].重庆医学,2013,42(6)：640-641.