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科学看待药品说明书医生与患者缺一不可

更新时间：2016-07-05

临床工作中，经常碰到有些患者经过医患沟通后同意服用乙肝抗病毒药，但回家后打开药品说明书咬文嚼字的研究相关副作用，最后因不能科学理解说明书，片面的害怕停药风险等相关副作用而要求退药或不敢服药，宁可把药扔了或放着不吃。很多临床医生，因工作忙碌，没时间阅读药品说明书，往往凭经验、凭习惯、参考乙肝防治指南用药，笔者认为乙肝抗病毒治疗的关键是提高患者的依从性，才能保证抗病毒效果，所以科学看待药品说明书，医生与患者缺一不可。

2.到访游客。相对于企业员工而言，到访游客的人口特征就比较复杂，如表3所示。最突出的特征就是到园区的女性游客是男性游客的两倍，绝大多数游客来自济南市区，且受到朋友推荐而到此的比例最高，其中不少游客属于退休的老年群体。

1、抗病毒临床实践证明，乙肝病毒复制水平与肝病进展快慢和肝硬化，肝癌发生率直接相关。抗病毒治疗是乙肝治疗关键。

2、实践效果证明，经过有效抗病毒治疗后重症肝炎和肝癌发生率明显减少，研究数据显示，替诺福韦5年治疗，使基线肝硬化患者逆转率73%。

3、药品副作用都有一定发生机率，一般在5%以下，一万个人中只要有一个人发生就要列入药品说明书；卫生部还有药品不良反应的定期实时通报。肝友们应该相信国际公认的权威治疗方案，并在治疗中注意观察各种反应并作好记录。

党的十九大报告提出，要深入发掘我国传统文化蕴藏的思想观念、人文精神和道德规范并结合时代要求，对其进行继承和创新，充分展现华夏的精神风范。非物质文化遗产（以下简称“非物质文化遗产”）具有独特的活态性，能够生动形象地反映某些民族文明传统的演变和发展，近年来因其不断消亡使得中国的一些传统技艺和文化无人知晓，往往只存在于民间传说之中，传承人普遍面临着老龄化和后继乏人等挑战。故此，加强并完善对非物质文化遗产传承人的相关保护制度对我国非物质文化遗产的延续事业意义非凡。

4、有与服药相关的不良反应，患者应该在第一时间和主治医生或随访专家取得联系，及时咨询以得到医生的指导，避免慌乱或发生患者不能认识的危险。比如替比夫定引起的横纹肌溶解死亡，阿德福韦酯引起的身高下降数厘米都是罕见的，但因提高警惕。

5、警惕药品说明书的暗示作用，不宜拿着说明书钻牛角尖，如呋噻米说明书禁忌证不明确，但下列情况慎用：①无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔时间应延长，以免出现耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血症或有痛风病史者；④严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷。就有极少数患者家属拿着说明书胡搅蛮缠，给医生合理利尿排水治疗找麻烦，最后吃苦头的还是患者。

6、为避免病毒变异与耐药发生，应该首选恩替卡韦或替诺福韦酯，对拉米夫定、阿德福韦、替比夫定等经治患者，应该尽早换药，不能等到拉米夫定耐药发生后再换药，双倍量的恩替卡韦抗病毒效果反而不理想，还容易耐药。治疗一定要按说明书认真认真再认真，患者不能为了省钱，少吃药或随便停药。

7、提倡医生必须花一定的时间与精力，学习说明书，尤其关注适应症与用量、用法、疗程，不良反应等，这样和患者沟通事半功倍，可以提高患者治疗依从性，增加患者对医生的信任。

8、药品说明书也有一个随着用药时间与群体不断增加，不断完善的过程，各级各类医生都应该主动自觉关注药品疗效与不良反应，及时报告。

机场没有太多人，又都是行色匆匆的。粒粒买了一瓶饮料和一本有自己摄影作品的杂志。一转身，就发现了程颐，手里拿着一张机票，愣愣地看着她。

顾生旺
《肝博士》 2018年第02期
《肝博士》2018年第02期文献

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