肠内肠外营养杂志

担任中华医学会肠外肠内营养分会委员及青年委员会副主任委员中华医学会外科学分会营养支持学组全国委员上海肠外肠内营养分会副主任委员兼秘书长中华预防医学会微生态专业委员会委员上海预防医学会微生态专业委员会副主任委员中华临床营养杂志副主编中华普通外科杂志编委会委员中华实验外科杂志中国实用外科杂志编委会委员中国普外基础与临床杂志外科理论与实践杂志肠外肠内营养杂志编委会委员世界华人消化杂志编委会委员上海医学等期刊杂志编委上海抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会委员。

肠内营养的定义就是经过口服吸取养分，或者是进行到造瘘，注入营养食物

肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。

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肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。历史通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末，至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确，不含残渣，无需消化即能吸收，称为要素膳。应用结果显示，正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。优点随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入，逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器官。正因如此，较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN）支持，EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时，首选EN已成为众多临床医师的共识。肠内营养剂分类一；大分子聚合物⑴自制均浆膳；将牛奶、豆浆。鱼、肉、蔬菜等食物研碎加水而成，为”自然食物“⑵大分子聚合物制剂；含有蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水。二；要素饮食；三；特殊配方制剂⑴高支链氨基酸配方；⑵必须氨基酸配方；⑶组件配方；适应证胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养① 吞咽和咀嚼困难② 意识障碍或昏迷③ 消化道瘘④短肠综合征⑤ 肠道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦ 高代谢状态⑧慢性消耗性疾病⑨ 纠正和预防手术前后营养不良⑩ 特殊疾病禁忌证麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。管饲并发症及防治⑴机械并发症原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料等有关。吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后lh，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。⑵饲管堵塞原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。处理：鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留。⑶胃肠道并发症腹泻最常见腹泻原因：长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等。处理：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方。⑷代谢方面的异常如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成。