肠外肠内营养文献阅读

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wangxinrose
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樱桃大丸子子

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肠内营养与肠外营养的区别　　选择肠内营养、肠外营养或两者联合应用，在很大程度上取决于患者胃肠管机能和对营养供给方式的耐受程度。通常是根据疾病的性质、患者的状态及主管医生的判断而定。如果患者心肺功能不稳定，胃肠管吸收功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时，应选择肠外营养；如果患者胃肠管有机能或有部分机能，则应选用安全有将近的肠内营养。肠内营养是符合生理性的给养途径，既避免了中心静脉插管可能带来的风险，又可以帮助恢复肠管机能。其优点是简便安全、经济高效、符合生理机能、有多种不同的肠管营养剂。但是，对于患有胃肠管疾病的患者来说，选择合适的时间、安全可*的途径给予肠内营养并不十分容易，而且有潜在的加剧原发病的可能。某些临床症状如恶心、饱胀感、腹痛和体征如腹泻、肠鸣减低、腹胀气等，均限制肠内营养的应用。另外，如患者不能容忍鼻胃管置入，鼻胃管置管不顺利或食道、胃手术后原解剖位置变变不能置管的患者，也会限制肠内营养的应用。同时，肠内营养也会出现并发症，包括气管误吸、恶心、腹泻及肠管血供障碍等。所以当患者心功能处于边缘状态或血液动力学不稳定时，不应给予肠内营养；肠内营养效果不佳的患者，应及时转换补给的方式，以免延误营养治疗治疗。总之，肠内营养最关键和最重要的原则是严格控制适应证，精确计算营养治疗的量和持续时间，合理选择营养治疗的途径。　　肠外营养几乎对任何经口摄食不足、不合适或不可能的消化系统疾病都有积极有效的辅助治疗作用，是人类在对疾病的治疗过程中的重要的进步。这种疗法已经给了患有营养不良和胃肠管机能障碍等消化系统疾病的患者以巨大的好处。　　由于肠外营养能产生饱感综合征而使胃蠕动抑制，故主张在向肠内过渡前，先使之轻度的饥饿数日，静脉仅输注保持水、电解质平衡的液体，以便刺激胃肠活动，同时利用条件反射，借助菜肴的色、香、味以引起食欲，或与家人共餐以得到愉快等。通过管饲与经口摄食的适当配合，有助于从肠外过渡到肠内营养。从长期管饲过渡到经口摄食正常肠内营养，也应遵循这个原则。　　长期进行肠外营养，可导致胃肠管机能衰退。所以，从肠外营养过渡到肠内营养必须逐渐进行，不能骤然停止。否则将会加重肠管的负担而不利于恢复。这种过渡大致可分为4个阶段：①肠外营养与管饲结合；②单纯管饲；③管饲与经口摄食结合；④正常肠内营养。即应逐渐过渡到肠内营养以使肠管细胞得到适应。当能开始耐受肠内喂养时，先采用低浓度，缓速输注要素肠内营养制剂或非要素肠内营养制剂，监测水、电解质平衡及营养素摄入量（包括肠外与肠内），以后逐渐增加肠内量而降低肠外量，直至肠内营养能满足代谢需要时，才完全撤消肠外营养，进而将管饲与经口摄食结合，最后至正常肠内营养。
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水水香蓝草

绪论第一篇　基础营养第一章　营养素第一节　能量第二节　蛋白质第三节　脂类第四节　碳水化合物第五节　膳食纤维第六节　矿物质第七节　维生素第八节　植物化学物第二章　各类食物营养价值第一节　概述第二节　植物性食物的营养价值第三节　动物性食物的营养价值第四节　食物交换份第三章　食品安全第一节　影响食品安全的因素第二节　食品安全的管理第三节　食源性疾病第四章　膳食结构与膳食指南第一节　中国居民膳食结构现状第二节　合理营养原则——《中国居民膳食指南》第三节　特定人群的膳食指南第五章　特殊生理阶段的营养第一节　孕妇营养第二节　乳母营养第三节　婴儿营养第四节　儿童、青少年营养第五节　老年人营养本篇参考文献第二篇　临床营养总论第六章　营养状况评价与营养健康教育第一节　病人的营养状况评价第二节　病人的营养健康教育第七章　医院膳食第一节　常规膳食第二节　治疗膳食第三节　试验膳食第四节　食物与药物的相互作用第八章　肠内营养第一节　肠内营养的分类第二节　肠内营养的选择第三节　肠内营养制剂第四节　肠内营养的应用第九章　肠外营养第一节　肠外营养的分类第二节　肠外营养的选择第三节　肠外营养制剂第四节　肠外营养的应用第五节　肠内营养和肠外营养的相互关系本篇参考文献第三篇　临床营养各论第十章　代谢性疾病的营养治疗第一节　糖尿病第二节　血脂异常和脂蛋白异常血症第三节　痛风第四节　肥胖症第五节　骨质疏松症第十一章　胃肠道疾病的营养治疗第一节　胃炎第二节　消化性溃疡第三节　溃疡性结肠炎第十二章　肝脏疾病的营养治疗第一节　慢性肝炎第二节　肝硬化第三节　肝性脑病第十三章　胰腺疾病的营养治疗第一节　急性胰腺炎第二节　慢性胰腺炎第十四章　心脑血管疾病的营养治疗第一节　高血压第二节　冠心病第三节　脑血管疾病第十五章　肾脏疾病的营养治疗第一节　慢性肾小球肾炎第二节　肾病综合征第三节　急性肾衰竭第四节　慢性肾衰竭第十六章　呼吸系统疾病的营养治疗第一节　支气管哮喘第二节　呼吸衰竭第十七章　儿科疾病的营养治疗第一节　小儿腹泻第二节　佝偻病第三节　儿童糖尿病第四节　儿童肥胖症第五节　苯丙酮尿症第十八章　外科疾病的营养治疗第一节　围手术期第二节　短肠综合征第三节　肠瘘第十九章　恶性肿瘤的营养治疗第一节　概述第二节　恶性肿瘤的临床表现第三节　营养相关因素与恶性肿瘤发病的关系第四节　肿瘤病人的代谢特点第五节　肿瘤病人的营养治疗本篇参考文献
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迪拉索高品

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