刘英锋临床常用药对简介

刘英锋是江西中医药大学教授，临证经验丰富，笔者有幸作为岐黄学员随伺门诊学习，目睹其临床用药的灵活性，尤其是善于应用药对取精用简，临床效果肯定，现将刘英锋教授常用药对总结如下，以飨读者。

1 豨莶草配蔓荆子

豨莶草辛、苦，寒，归肝、肾经。功能祛风湿，利关节，清热解毒[1]。世人皆谓其为祛风湿通经络辅佐之品，平平无奇，不知辛能散风，寒可除热，苦能燥湿，其用能宣散风湿而透热，是治疗肌表、上焦外感风湿热邪的佳品。

蔓荆子辛、苦，微寒，归膀胱、肝、胃经。具有疏散风热，清利头目，祛风止痛的作用[1]。《本草求真》云：“体轻而浮，气升而散，复能祛风，而能头面虚风之症悉治”[2]。施今墨先生亦认为本品轻浮升散，直奔头面，既能疏散风热、祛风止痛、通利九窍，又能搜风除湿[4]。

柿子炭疽病是柿树主要病害之一，富平尖柿属于极易感染炭疽病的品种。该病在高温高湿条件下传播蔓延快，防治难度大，只有准确区分病害症状特征，了解病害发生规律，并采取综合措施适时防治，才能取得良好效果。

刘老师认为两者皆辛苦而寒，合用则祛风除湿胜热之力倍增，可祛肌表、上焦风湿热邪，常用于治疗少阳外受风湿热邪。症见：头晕昏沉，或两侧疼痛，身体酸重疼痛，而以两肩为重，易疲倦，以上症状天气变化时加重，时有烦热，小便黄，大便软溏，舌质稍青暗，苔白满布或黄，脉弦而不流利。对于外受风湿有热者，若用防风、羌活、独活等药，则有辛温助热之虞，此时当选用辛苦性寒之品，两药十分适合，常用量为豨莶草、蔓荆子各10g。

在实验预习中，针对药物化学实验的特点，笔者提出基础知识的预习，加深学生对于药物的认识，增加反应机理，强化学生对反应本质的理解。而主要原料的理化性质，则是凸现结构决定性质，性质决定分离、纯化的方法，也为结构表征奠定一定的基础。原材料安全数据表(MSDS)的学习，是保障实验过程安全以及正确处置突发情况。此外，工程教育专业认证标准及其补充标准中明确指出，专业基础实验和专业实验中的综合型、设计型实验的比例应大于50%，因此，在实验操作流程中有意识地增加实验设计项，将反应终点确定和结晶条件的选择，留给学生自行思考和设计，培养学生的创新设计实验能力[10]。

2 防风配苍术

此药对出自《景岳全书》神术散，原方由防风、苍术、甘草、生姜、葱白组成，姚荷生老先生首先借用此方作为治疗太阴风湿表证的首选方。

防风辛、甘，微温，归膀胱、肝、脾经。有祛风解表，胜湿止痛，止痉之功[1]。本品辛温发散，气味俱升，不仅可以治疗外感表证及风湿痹痛，且可用于脾虚湿盛，清阳不升所致疾病。《本草备要》云：“辛、甘，微温。升浮为阳。散头目滞气，经络留湿。又行脾胃二经，为祛风胜湿要药”[3]。

苍术辛、苦，温，归脾、胃、肝经。功能燥湿健脾，祛风散寒[1]。本品苦温燥湿以祛湿浊，辛香健脾以和脾胃，对湿阻中焦，脾失健运等症最为适宜。《本草备要》云：“燥胃强脾，发汗除湿，能生发胃中阳气”[3]。

1.增强员工群众对巡视工作的理解与支持。通过报纸、电视、网络等媒体，进一步加大对巡视工作的宣传力度，增强员工群众对巡视工作的关注度和参与意识，让群众愿意讲真话、敢于讲真话。要加强对巡视工作的宣传引导，向群众讲清开展巡视工作的目的和任务，讲清权利和义务，讲清巡视组的工作纪律，做出保密承诺，消除群众的思想顾虑。对群众反映的每一个问题特别是涉及违纪违法线索的问题都要认真对待，让群众感受到他们的意见被重视、看到解决问题的实效。

连翘苦寒而具通降之性，清热解毒之力胜，又兼利尿之功。张璐谓其“破血结，消肿毒，利小便”[4]，可清营血分热毒。

2017年治一女性耳疾患者，左耳鼓膜炎，轻微耳鸣，有白色脓液，1周前感冒引发右侧中耳炎，轻微积水，耳懵明显，伴耳道反复湿疹；现仍稍畏寒，鼻塞，咽中有痰，晨起口苦；汗出以背部和额头为主；近1周食欲差；近10天大便偏稀；舌质略青，苔白满布；脉略细动，欠流利，右寸略浮。辨证为脾气素虚，外受风湿痹阻少阳清窍。予蒿芩温胆汤加苍术10g、防风10g，疗效显著。

3 浙贝母配连翘

浙贝母苦，寒，归心、肺经。功能清热化痰，散结消痈[1]。可用治痰火瘰疬结核。《焦树德用药心得十讲》云：“浙贝母辛散，清热之力大于川贝母。对于痰火郁结而致颈部起瘰疬，可用本品散郁清热、消痰清热”[5]。

2016年诊治一男性患者，反复咽喉不适4年，此次感冒愈后遗留咽喉不适，少量灰色痰，上半身汗出为主，大便不成形，扁桃体II度肿大、暗红，舌质稍暗，苔薄白稍满，脉沉细缓稍弦。辨证属湿热夹痰，痹阻上焦。先以上焦宣痹汤合温胆汤治疗，以浙贝10g代法半夏，加连翘10g，15剂煎服；咽喉不适消失后，予浙贝、连翘打粉服用，治疗月余而愈。

刘老师认为浙贝长于化痰散结，连翘长于清热解毒，两者合用则清热化痰散结之力强，常用于痰热搏结咽喉之证[6]，症见扁桃体肿大暗红，或咽壁漫肿。此处痰热之结仍然以痰结为主，热为局部之热，且不重，故无咽痛或仅有轻微疼痛，否则清热之力不足；热重者，咽痛当有阵发性加重，病情进退明显，此时可合用银翘马勃散；若但肿不红，可单用浙贝母消痰散结。常用量浙贝母、连翘各10g。

连翘苦、微寒，归心、肺、小肠经。功能清热解毒，消肿散结，疏散风热[1]。《本草经疏》谓其“清凉以除瘀热，芬芳清扬以散郁结，则营卫通和”[4]。

4 连翘配赤小豆

黄宫绣云：“柴胡升少阳胆经之阳，升麻升阳明胃经之阳，一左一右，相需而成”[4]。刘老师认为升麻柴胡合用，疏散升举皆具，肝胆脾胃皆可顾及，临床上常用于湿阻气机、清阳不升者，出现疲倦乏力、头晕、记忆力差、注意力不集中、胸闷、腹胀等症。常用量为柴胡、升麻各10g。

赤小豆甘、酸，性平。功用利水除湿，且可入血分而和血排脓、消肿解毒。《本草再新》载：“清热和血，利水通经，宽肠理气”[4]。

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体内有湿易招外湿侵袭，外湿入里，又有里湿为合，胶结难解，当内外兼治，以契合病机。刘老师指出防风辛甘而温，升散走表之力强；苍术辛苦而温，温燥里湿之力胜；二者合用，可祛外湿而燥里湿，通治内外。临床常用于素有太阴里湿，外受风寒湿者。湿在于外则肢体困重酸痛，恶寒微热，或见皮肤湿疹；湿伤于上则鼻塞声重，头部昏沉重如裹，胸闷咳嗽；湿在内则纳呆、恶心、脘腹痞胀、便稀等。常用量为防风10g、苍术10g。

丹皮苦、辛，微寒，归心、肝、肾经。本品辛行苦泄，寒能清热，为清热凉血，活血祛瘀之要药[4]。《本草备要》云：“泻血中伏火，和血凉血而生血，破积血，通经脉，为吐衄必用之药”[3]。

2016年治一小儿发烧38.2℃，无汗恶寒，额头痛、咽喉痛，偶有咳嗽，略有痰声，食欲欠佳，大便二日未解，小便黄，舌质稍红，红点稍显，苔薄白稍紧，脉略浮紧数。辨证属风寒湿郁热，病位在阳明、太阴。处方：麻黄10g、连翘6g、 赤小豆10g、杏仁5g、桔梗5g、葛根10g，5剂而愈。

暴雨临界曲线法也是一种理论的方法，仅涉及水量平衡方程，主要思路和算法如下：①确定分析地点所在断面的安全流量；②计算最小临界雨量；③确定年最大24 h相应频率设计暴雨；④计算临界雨量；⑤确定暴雨临界曲线参数；⑥整理山洪时段雨量与累计雨量；⑦绘制暴雨临界曲线；⑧在暴雨临界曲线图中点绘实际时段雨量与累计雨量，判断山洪是否发生。这种方法综合考虑了累计降雨量与降雨强度双指标，克服了以往方法仅考虑降雨强度单指标的缺陷，最终成果为一条暴雨临界曲线，能较好地反映由暴雨引发的山洪灾害是降雨强度与累计降雨量共同作用的结果。

5 升麻配柴胡

升麻辛、微甘，微寒，归肺、脾、胃、大肠经。有解表透疹，清热解毒，升举阳气之功[1]。本品性能升散，善引脾胃清阳之气上升，升提之力强。《本草备要》云：“升发火郁，能升阳气于至阴之下”[3]。

柴胡苦、辛。归肝、胆经。具有解表退热，疏肝解郁，升举阳气的作用[1]。《本草备要》云：“味薄气升为阳。主阳气下陷，能引清气上行”[3]。

2016年治疗一女性患者，自觉身重易疲倦2～3年，两肩膀与后背酸痛明显，天气变化时身上酸痛加重，两风池穴处胀痛明显，近3～4年稍觉闷热；舌质偏暗，苔白满布略厚；脉略弦，来势短，寸偏沉。辨证属外受风湿郁热，内有湿热痰。予柴胡温胆汤加豨莶草10g、蔓荆子10g，治疗半月诸证悉除。

此药对出自《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤，原书用于治疗表有风寒里有湿热，郁蒸发黄证。

2016年曾治一女性患者，患者白带增多迁延5年余，黄绿黏稠，外阴瘙痒，平素易疲倦乏力，痰多胸闷，大便粘而不畅，小便黄，舌质暗淡，苔薄白稍满，脉细偏沉，左尺更甚，右关上旺。辨证属血亏湿热，兼有气机不畅，病位在肝脾为主，予当归芍药散加柴胡、升麻各10g，前后服药60余剂而愈。

6 丹皮配丹参

刘老师取赤小豆利营血分湿热和连翘清热解毒之功和而用之，共奏祛营分湿热之效。临床上，一是常用于病变属营分湿热者，如症见皮肤湿疹或红疹，起疹色红灼热而痒，阴雨、天热易发；二是用于小儿外感风寒湿内有郁热者，症见发热恶寒，无汗，或但头部、上半身汗出，难以下达，头痛，鼻塞，流涕，咽喉干痛，睡觉踢被，小便黄，舌质红，或红点显，苔薄白或薄黄。予连翘合赤小豆对于迅速缓解营分湿热症状非常有帮助。常用量连翘10g、赤小豆20～30g。

丹参苦，微寒，归心、心包、肝经。功能活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神[1]。本品功善活血祛瘀，性微寒而缓，能祛瘀生新而不伤正，且善调经水。《本草便读》云：“丹参，功同四物，能祛瘀以生新，性平和而走血，味甘苦以调经。补血之力不足，活血之力有余，为调理血分之首药”[4]。在活血方中配用，可增强行血散瘀之力；在补血方中配用，能补血通行而不温燥。

刘老师认为丹参、丹皮皆苦寒而走血分，功能化瘀清热，无辛温助热之虞，用于血瘀有热十分适宜。临床上多用于湿热入血，兼有瘀热者，刘师常以舌质青暗、甚有瘀斑、舌底脉络黑粗作为判断依据。常用量丹皮、丹参各10～20g。

乡村旅游与其他产业相融合的体验式旅游活动同时满足了游客观光和参与农作的需求，为乡村旅游提供广阔的可持续发展空间。

2016年治一男性患者，胸部闷胀2年，稍有咳嗽，少量痰，无气喘胸痛，久坐加重，活动后减轻，时有口苦，二便尚可，脉弦缓偏细，舌质暗滞，苔淡黄满布。辨证属于湿热久渍，生痰夹瘀，阻滞胸中气机。予上焦宣痹汤合温胆汤加丹皮10g、丹参20g治疗，15剂而愈。

7 杜仲配牛膝

杜仲甘，温，归肝、肾经。具有补肝肾，强筋骨，安胎之效[1]。《本草备要》云：“甘温能补，微辛能润。肝充则筋健，肾充则骨强，能使筋骨相著”[3]。

怀牛膝苦、甘、酸，平，归肝、肾经。功能活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火(血)下行[1]。《医学衷中参西录》言其“善治肾虚腰疼、腿痛”[4]。

制作重曝人像的方法很简单。首先我们给模特拍摄一幅仰拍肖像，背景是素净的天空，没有任何杂物。这样方便修图，不用花时间调整细节。另外，拍摄时我们还让模特待在背阴处，以免晴天强烈的光线产生醒目的阴影。

士人赞赏的态度固然激发了女性诗人更多的创作热情，对于士人反对的声音，女性诗人的心态与回应也不尽相同。部分女诗人自觉约束自己的行为，毁弃诗作，放弃写作，以合乎“规范”；另有一部分女诗人依然坚持写作，她们或私下进行，或公然反抗。

腰膝病变多与肝肾相关[7]，刘师指出怀牛膝、杜仲均可补肝肾强筋骨，合用可补肝肾强筋骨，常用于腰膝酸痛，筋骨痿软，辨证有虚损者。

刘老师2016年末曾治一名女性腰痛患者，因2015年生产后第三腰椎酸痛，弯腰后加重，脱发、油发5年，舌质偏暗，点刺稍显，苔淡白稍满，脉略弦，左脉略滑，关迟稍细。辨证属肝血不足，脾湿夹热，筋脉失养。予四物汤合三妙散加杜仲、怀牛膝，治疗月余而腰痛除，脱发愈。常用量杜仲、怀牛膝各10～15g。

刘老师所用药对既有取自古代名家名方精华，如连翘与浙贝、升麻与柴胡、连翘与赤小豆、苍术配防风，又有个人经验的总结，如豨莶草配蔓荆子、丹参配丹皮、杜仲配牛膝，关键在于辨证论治，做到灵活加减，方能取得满意效果[8]。

烟雾病称为“脑基底异常血管网症”、“脑底动脉环闭塞”，由日本学者于20世纪60年代提出，在X线脑血管造影上，可见颈内动脉远端、大脑前及大脑中动脉起始部狭窄或闭塞伴有脑底部异常血管网形成，造影所见犹如徐徐上升的烟雾，故名“烟雾病”[1]。该疾病比较罕见，在儿童与成人中的发病率较高。MRA与MRI均是烟雾病诊断的有效方式，且具有无辐射、操作简便及快速等优势在临床中应用比较广泛[2]。本次研究将针对MRA与MRI在烟雾病患者的诊断中应用效果进行探讨。

参考文献

[1]高学敏.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2006.

[2]黄宫绣.本草求真[M].北京:中国中医药出版社,2011.

[3]汪昂.本草备要[M].北京:人民卫生出版社,2016.

[4]潘远根,王平南,刘绪银,等.名医药论[M].北京:人民军医出版社,2008.

[5]焦树德.焦树德用药心得十讲[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[6]高琦,叶超,宋高峰,等.刘师常用药对举偶[J].陕西中医,2007,28(12):1 661-1 662.

[7]叶晴晴,朱彩凤.朱彩凤治疗肾病常用药对举偶[J].浙江中医杂志,2015,50(4):259-260.

[8]毛祥坤,吴娜,潘琦虹,等.刘中勇教授临床常用药对拾萃[J].中西医结合心血管杂志,2016,4(27):153-154.