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中国医药学报肾炎液

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中国医药学报肾炎液

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。要是不治疗逐渐发展下去会很不利的,抓紧治疗慢性肾炎治疗得当,做好慢病管理,指标转阴并稳定半年以上。停药不反弹就算好。有的人一辈子都没到肾衰尿毒症的程度,所以不必过于担心。慢性肾炎用西药需要做肾穿才能确定用什么药适合,因此不要盲目使用西药。治疗多久需要看患者用药对与否,如果疾病管理的好,是可以和正常人一样寿命的,但容易反复发作,治疗的时候需要关注远期疗效,如果只关注指标不关注病人的身体感受,就容易反复发作,反复发作频繁还会造成病情加重,所以最好用一些针对病人病情的慢性肾炎中成药,尤其是针对病人的本证的中成药,很多慢性肾炎患者直到尿毒都不知道自己慢性肾炎的证型是什么,结果远期疗效不好,长期反复发作,最终发展成为尿毒,很多慢性肾炎患者明明是肝肾阴虚型慢性肾炎却用着脾肾阳虚型慢性肾炎的中成药,可能指标上有所效果,但身体感受不好,指标也很容易反弹,就是因为不知道自己的慢性肾炎是什么类型的,慢性肾炎在本证上有四个不同类型,如气阴两虚型、肝肾阴虚型、肺肾气虚型、脾肾阳虚型,如果对症使用慢性肾炎中成药,远期疗效就会好,不容易反弹,活的就会和正常人一样。一般长期用激素和降压的慢性肾炎患者容易发展成为肝肾阴虚型慢性肾炎,表现为头晕耳鸣、口干咽燥、手热尿黄等症状,阴虚型慢性肾炎都可以用肝肾阴虚型慢性肾炎药物华丹肾炎灵治疗,部分可以用气阴两虚型慢性肾炎药物治疗,阳虚型慢性肾炎需要用阳虚型慢性肾炎药物。找到主证型就容易治好肾炎,不能只关注指标,还要关注身体的感受才行,对证用药才能治好肾炎。治疗上要对证用药治疗。

卧床休息:病情急性发作的患者需卧床休息,待各项指标逐步正常后,再恢复日常活动。利尿剂:缓解体内液体积聚造成的水肿,同时降压、排钾。纠正酸中毒:常用枸橼酸合剂(枸橼酸和枸橼酸钠);亦可服用碳酸氢钠。纠正贫血:常用促红细胞生成素。血浆置换:通过一台仪器分离患者血液中的血浆和血细胞,将血浆连同其中含有的自身抗体一起除去,随后加入血浆替代物,再回输给患者。

急性肾小球肾炎起病较急,病情发展迅速,发病初期应卧床休息,通过饮食控制和药物治疗,待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后才可以下床轻微活动。

“肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应,但是它和其他脏器的炎症是不同的 系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN),又称:系膜毛细血管增生性肾炎(memsangiocapillary glomerulonephritis)。 此病多见于青少年,男性多于女性。临床表现为持续性镜下血尿,经常反复发作肉眼血尿,病程可迁延多年。 膜增殖性肾炎 (膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎,MPGN):多见于30岁以前的青少年。一般起病急,有前驱感染表现,易与急性肾炎混淆,肾功能进行性减退。 局灶节段性肾炎(局灶节段性肾小球硬化FSGS),好发年龄为20-40岁,几乎所有病例都是隐袭发病,临床表现以肾病综合征为主,并常伴有高血压。 急性肾炎是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病,本病的特点是起病较急,在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现 慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎,是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见,尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难,大多渐进为慢性肾功能衰竭,预后较差。但如采用正确及时的中西医结合微化中药渗透阻断肾脏纤维化治疗,效果乐观明显。 肾炎是否遗传肾炎会不会遗传要看何种肾炎。有些肾炎是有遗传性的,尤其是遗传性肾炎,它能由父母亲遗传给子女的,是一种常染色体显性遗传病,能够遗传给后代。 肾炎是原发于肾小球的疾病。临床上有急性和慢性两种,急性肾炎多见于儿童,常发生于感染后,尤以溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染后多见;起病急、病程短,主要表现为血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压及氮质血症,积极治疗预后较好,少数可发展为慢性肾炎。慢性肾炎多见于成年人,是一组原发于肾小球的免疫性疾病,可由多种病因引起;临床表现病程长,有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿,有程度不等的贫血及肾功能损害,预后较差,晚期可出现肾功能衰竭。 肾炎在祖国医学中属于“水肿”范畴,急性肾炎称为“风水”,风邪外袭、肺失通调为其主要病因病机。慢性肾炎水肿多因阳虚水泛所致。此外,湿热蕴结、气滞血瘀也可导致水肿。 (一)起居调养法 肾炎患者起居调养特别要注意两点,一是慎衣被,防风寒,避免感冒,不慎感冒,则可能加重病情;二是勿要过度劳累,过度劳累亦可加重病情。 (二)饮食调养法 肾炎患者的饮食应根据病情进行调养,轻症患者合并血浆蛋白降低时,可适当吃一些高蛋白食物,如鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆及豆制品等,同时,还应吃新鲜蔬菜和水果。重症患者合并尿毒症时,不应吃高蛋白食物,以免加重病情。浮肿明显者可多食萝卜、冬瓜、赤豆、西瓜、黑豆、丝瓜等有利尿作用的食物。兼见血尿者,可食莲藕、白菜根、花生、茄子等有止血作用的食物。伴高血压者,可食芹菜、菠菜、木耳、黄豆芽、绿豆芽、鲜玉米等有降血压作用的食物。本病无论轻重如何,均应少食或不食含盐食物,以免水钠潴留,加重水肿。此外,还应避免吃刺激性食物,烟酒宜戒,尤其是烈性酒更应禁忌。食疗便方: (1)黄芪120克,母鸡1只(治净),加水炖烂,饮汤食肉。对脾肾不足,低蛋白血症之轻型肾炎适宜。 (2)鲤鱼1条,黄豆50克,冬瓜200克,葱白适量。鲤鱼刮鳞去内脏,同黄豆、冬瓜共煮汤,调入葱末、食盐少许食用。每天1剂,半月为1疗程,对浮肿者适宜。 (3)芹菜100克,白糖20克。芹菜切碎挤汁,每次15毫升,加糖调味饮服。每天二三次,10天为1疗程,伴高血压者适宜。 (4)绿豆20克,藕节20克,大枣10枚。上三味同煎服。每天2次,10天为1疗程,伴血尿者适宜。 (三)药物调理法 1.常用验方 (1)玉米须50克,车前子20克(布包),生甘草10克。水煎服,每日1剂,分两次服。适用于有水肿患者。 (2)黄芪50克,大枣15枚。水煎服,每日1剂,分两次服。适用于气血亏虚,血浆蛋白偏低患者。 (3)大黄5~10克,滚开水冲服。适用于大便秘结而有氮质血症者,保持大便每日2至3次即可。 2.中成药方 可服用肾炎四味片,每次服6~8片,每天3次。必要时须配合利尿药治疗。 (四)针灸调养法 1.体针疗法 取穴三焦俞、肾俞、水分、气海、复溜等,急性者加肺俞、列缺、合谷、风池、大椎;慢性者加脾俞、中脘、足三里、阴陵泉。上述穴位,每选3~7穴,急性者用泻法,慢性者用补法,且均可酌情施灸,间日1次,10次为1疗程。 2.耳针疗法 取肾、脾、膀胱为主穴,水肿明显者加交感、神门等,有高血压者加神门、皮质下、内分泌。可留针5~1小时,每日1次,7次为1疗程。疗程间隔3~5天。 (五)推拿调养法 取俯卧位,以捏法在膀胱经和督脉循行线上施行手法,每一手法由3遍增至5遍,多用轻缓的补法。也可做搓腰动作,用两掌根紧按腰部,用力上下擦搓,交替左右搓擦,动作要快而有劲,使局部发热。还可在肾俞、气海俞、大肠俞、小肠俞、腰俞、腰眼、命门等用力按揉,以酸胀为度。仰卧位时,在腹部气海、关元等穴揉摩,以局部发热为度。 (六)气功疗法 宜行闭气入静功。行功要领:夜间4时起床,喝温开水300毫升,排尿。然后到室外开阔的地方,面南而立,双手半握拳,拳心向内,全身放松,排除杂念,做到视而不见,听而不闻。逆式呼吸,用鼻吸气,吸气时收腹扩胸,提肛门,提外肾,舌尖轻抵上腭,用意念引气至百会穴。吸完气后,闭气,闭气结束,舌尖缓慢放下,把口中津液分三次咽下,并用意念送至丹田。这时全身放松、口鼻同时呼气,微微鼓腹,意守丹田。如此反复练7遍为一段。休息片刻,如上法再练一段.每天练1~2小时。练功时不能硬吸猛呼,闭气时间也不宜过长。 肾病的保养和预防可以从以下几个方面入手: 一是控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸毒,澄清尿液酸毒,从而真正的保护肾脏。 二是,参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防肾病的发生。 第三,保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防肾病的发生。 第四,生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使肾病远离自己。 第五,远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极易导致人体的酸化,使得肾病有机可乘。 第六,不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

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仁济医院是我国较早建立肾脏科的医院之一,学科以中西医结合治疗延缓慢性肾脏疾病的进展及开展终末期肾衰一体化治疗(包括血液透析、腹膜透析和肾移植)的临床及基础研究为重点,学科是上海市血液透析质量控制中心挂靠单位、上海市卫生局腹膜透析研究中心、上海交通大学医学院尿毒症诊治中心、卫生部腹膜透析培训中心,2012年仁济医院肾脏科被评为国家临床重点专科。学科目标:“国内领先、国际先进、亚洲一流”; 学科宗旨:“病人至上、质量为本、科教兴科、争创一流”;学科方向:“一流质量、一流服务、一流管理、一流环境”。本学科现有“亚太肾脏病学会理事、国际腹膜透析学会亚太地区核心委员”1人、全国级常务委员2人、上海市级主任委员1人、上海市级副主任委员1人、常务委员1人、医学会秘书1人、杂志副主编1 人、常务编委2人、编委3人、特约编审3名。本学科具有良好的学术梯队,现有医师31名,副主任以上医师10人,主治医师和住院医师21名。全科硕士生以上学历达90%。是肾脏专业的博士研究生和硕士研究生的培养点,现有博士研究生导师5名,博士后导师2名、硕士生研究生导师4名、七年制临床硕士生导师7 名。至今,共培养硕士研究生36名,博士研究生13名,尚有在读硕士研究生13名,博士研究生3名,曾获得国家级、省部级和局级科技进步奖11项。  (一)临床医疗  仁济医院肾脏科由肾脏科病房、肾脏科门诊、血液透析中心、腹膜透析中心、分子细胞(肾病)实验室和肾脏病理室等组成,专科床位59张,年住院病人超过为 3000人次,年专科门诊量逾10万余人次。除了每天开设的专科门诊外,也开设了许多专病门诊(如狼疮性肾炎专病门诊、难治性肾病专病门诊、糖尿病肾病专病门诊、痛风专病门诊、慢性肾脏病专病门诊、腹透随访门诊和肾移植随访门诊和尿路感染门诊等)、另设有专家门诊和特需高级专家门诊和预约门诊,满足不同层次病人的需要。  肾脏科长期坚持中西医结合研究,应用中西医两法诊断,在治疗慢性肾脏病及慢性肾功能不全、尿毒症上取得了较好的疗效。以治疗各种疑难及危重肾脏疾病为临床特色,如原发性及继发性肾脏病包括红斑狼疮肾病、糖尿病肾病、肾性高血压等。本学科组研发的“一种肠溶性细菌酶复层微囊制剂及制备方法”对早中期尿毒症显示了较好的疗效,推迟了病人进入透析治疗时间,并于2000年申请到国家发明专利权。黄芪防治慢性肾脏病和糖尿病肾病的系列研究获得中国中西医结合科技进步奖和上海中西医结合科技进步奖。  终末期肾脏疾病的替代治疗始终是本学科的特色,在国内处于领先地位,在国外也享有一定的声誉。1996年起建立了中外合作医疗机构-“仁济NMC血液透析中 心”。本科目前设有东院、西院和南院两部三个血透中心,全部采用国际上最先进的多功能血液净化机、自动CRRT机及血浆置换机,率先在国内开展一系列新技术,可进行国际上最先进各种血液净化治疗。尤擅长进行高难度、高危、急症病人及老年人的透析;应用单或双滤器血浆置换术,治疗各种难治性肾病、继发性肾病(包括重症红斑狼疮)及肾脏移植后抗排斥治疗。本透析中心不仅注重透析治疗质量,而且关心患者的心理和生活质量,定期开展了丰富多彩的病人教育和宣传活动。1998 年起本中心被批准成为“上海市血液透析质量控制中心挂靠单位”至今。仁济医院肾脏科连续15年负责统计上海市透析登记数据,因其可靠完整,作为中国唯一的数据为美国USRDS所采纳向全球公布。腹膜透析治 疗尿毒症更是科室的重点特色之一,在国内具领先地位,国际享有盛誉,相关研究曾获得国家科技进步二等奖等多项科研奖项。2012年更被遴选评为卫生部腹膜透析培训中心。目前有长期随访的腹透患者430余名,血透患者450余名。  (二)科研工作  中西医结合治疗肾脏病方面先后承担了7项国家自然科学基金项目,2项上海市基础重点研究项目,取得一系列研究成果。获得上海市中西医结合科学技术奖,中国中西医结合科学技术奖等多项奖励,取得国家发明专利两项。  在血液透析方面先后完成国家自然科学基金资助项目多项。“血透患者细胞因子及基因表达与透析膜生物相容性的关系”获1997年上海市科技进步三等奖, “血透生物相容性系列研究-细胞因子和粘附分子在血透中变化及相关分析”获2001年中华医学科技奖三等奖及上海市科技进步二等奖。  近年来着重进行有关腹膜功能与结构的研究,已完成腹透方面国家自然科学基金资助项目2项,卫生局和市级科研项目2项。“优化腹膜透析治疗尿毒症的系列研究”获得了国家科技进步二等奖,上海市科技奖一等奖,中华医学会科技进步二等奖等一系列崇高的荣誉。  近年更负责和参加多项科研研究,包括财政部公益项目、国家十一五科技支撑项目、国家863项目、国家973项目,上海市科委重大课题、重点课题以及国家自然基金等。参与卫生部《血液净化标准操作指南》和《腹膜透析标准操作指南》等的编写。同时参与多项肾脏病的诊疗规范和指南的编写工作。  我科的肾脏病研究室2001年通过了上海市卫生局中医药科研二级实验室的评审。2008年起更名为分子细胞(肾病)实验室,并被评为国家中医药管理局《中医药三级实验室》。  科研奖项包括:省部级以上成果鉴定:10项,认证水平:国内领先、国际先进。获得国家科技进步二等奖1项;中华医学科技奖一等奖1项、三等奖1项、高教局科技奖一等奖1项、上海市科技进步一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项、中国中西医结合科技进步一等奖1项,二等奖1项和上海中西医结合科技进步二等奖2项和国际腹膜透析学会“青年研究奖”等。  主编《临床治疗学》、《临床肾病分册》、《肾脏病饮食疗法》和《内科门诊手册》、《肾脏病诊治策略》等专著,副主编《腹膜透析标准操作规范》,参与编写 《内科理论与实践》、《实用内科学》、《中华内科学》、《临床治疗学》、《实用肾脏病学》( 第1版) 、《营养学-肾脏病部分》、《默克手册-第十七版》、《实用重症监护治疗》、《肾脏病学》、《中国医学百科全书(肾脏病学分册)》和《中国食疗学》等专 著。历年来在各种杂志发表了近400篇论文,被SCI和EI 收录30余篇。  学科带头人钱家麒教授是国内著名的肾脏病学专家,现任上海交通大学医学院附属仁济医院博士生导师,上海市重大项目首席科学家。同时兼任亚太肾脏病学会理事、国际腹膜透析学会 亚太地区核心委员、中华医学会肾脏病分会前任副主任委员、中国医师学会肾脏病分会前任副会长,现任顾问;上海医学会内科分会副主任委员、上海市医学会肾脏病专业委员会前任主任委员,上海市卫生局血液透析质量控制中心主任、上海市医疗质量管理专家咨询委员、中华医学科技奖评审委员、上海市科委成果奖评审委 员。目前还担任《中华肾脏病杂志》、《中国中西医结合肾病杂志和临床肾脏病杂志》副主编,《Hongkong Journal of Nephrology》、《中华内科杂志》、《肾脏病与透析肾移植杂志》、《透析与人工器官杂志》等十余种杂志的编委。  科主任倪兆慧教授,主任医师、教授、博士生导师,上海交通大学医学院仁济临床医学院内科教研室副主任,兼任美国肾脏病协会会员、中华医学会肾脏病学会全国委员、中国医师学会肾脏病分会常委、中国医师学会血液净化学组常委、中国中西医结合肾病学会全国委员、上海医学会肾病学会候任主任委员、上海中西医结合肾病学会主任委员、上海中西医结合学会理事、上海中西医结合活血化瘀学会副主任委员,同时担任《国家自然科学基金》初审专家、《肾脏病透析与移植杂志》和《中国血液净化 杂志》常务编委、《中华肾脏病杂志》、《上海第二医科大学学报》和《诊断学基础与理论》和《中国中西医结合肾病杂志》等杂志编委等职务。  (三)教学工作  承担了临床医学生,研究生,进修医生,基地医师和专科医师的教学工作。培养了博士20余名,硕士80余名。接受来自全国近20余个省市自治区的逾百位医务人员进修学习。  1997年起连续举办了15届国家级继续教育项目“腹膜透析基础与临床”学习班,为国家培养腹膜透析专业人员800余名,2003年被卫生部批准为首批国家级继续医学教育培训基地。自1998年始连续负责举办《上海市血液透析上岗培训》学习班。科室也是上海第二医科大学肾脏病专业国家药品临床研究基地,中标完成了卫生部《血液透析》视听教材的制作工作。负责八年制、七年制和五年制医大本科生(中、英文班)及大专生以及进修医生临床和前期教学工作。曾获“宝钢教学奖”、多人获校级和院级“优秀教师”称号。  (四)科室管理  科室管理方面及改革方面:肾内科一贯注重科室管理和精神文明建设,抓好人才培养 提高职工素质 ,制定计划、落实措施、营造氛围、鼓励进取。以个性化的培养计划、优秀的复合型医学人才为培养目标,强调团队精神,培养研究型队伍。连续几年在医院年总考 核排列前茅,并连续几年荣获校和医院先进文明班组,2次上海市医务工会先进文明班组、上海市劳动模范和上海市五一巾帼奖、优秀党务工作者等称号。2010 年更获得上海市先进集体,2011年优秀共青团组称号。  历任科主任:陈梅芳、张庆怡、钱家麒、倪兆慧。收起

说的都对。难免使听者迷茫。这要取决于病人的病情到底有没有很严重,以及病人的身体素质及年龄段等多种因素之间有很大的个体差异,还要结合看是否遇到高明的医师。至于是否有治好的例子?很多医学类杂志都有报导,如《中华肾脏病杂志》《中国中西医结合杂志》《辽宁中医杂志》等等。至于独立的秘方根治,我觉得世间少有。这应该要辨证施治才对,因为IGA肾病的临床表现多具有正虚邪恋的特征,又随着服药及环境和时间的变化在变化着,比如到底血瘀重或是热毒重等等随人随机随时各有不同……至于如何施治,负责任的科学说法还是辨证!供参考。———若有幸遇到高明的医师应该可以治好,至少也可以带病生存。祝福你们!!!

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(1) 文稿要求主题明确、重点突出,有严密的科学性和逻辑性,能够反映现今先进医学发展水平。文字要精炼通顺,尽量避免文稿和图表重复。一般论著稿件连图表和参考文献在内不超过3000 字,综述与讲座不超过4000 字。  (2) 所用名词术语均采用国家标准或已约定俗称者。若使用简称,在首次出现时应用全称。中药用常用名称,草药要注明拉丁学名。计量单位名称与符号一律用法定计量单位,且新制在前,旧制在后加括号。  (3) 来稿请用计算机非稿纸形式5倍行距、小4号字、A4纸打印,可从网上投稿。字体端正,标点符号准确,数字、图表清晰。插图、照片力求少而精,底片、线条、标识必须清楚,图片、插图及图片说明用另纸附于文后,表格列文内。   (4) 论著文稿在正文前加200~300 字中、英文摘要及3~8 个中、英文关键词。摘要内容按目的、方法、结果、结论四段格式撰写,英文需隔行打字。文稿各种规格请参照本刊。   (5) 参考文献以与文稿内容密切有关的5年内著述为主,注意与原文核实。一般在10 篇以内,不宜引用内部资料及其他非正式出版物。文内于引用处按顺序以右上角码注明(用[ ]) 。参考文献的作者列前1~3 名,4 名及4 名以上者就不再列出,只在后面加“ ,等”。照温哥华式按引用先后列于文末。   (6) 来稿须附有单位介绍信,且须注明作者姓名、单位、年龄、职称、邮政编码及详细通讯地址。已在公开刊物上刊出的文章,请勿再寄本刊。来稿若6 个月内不刊出,视为不录用,作者可改投它刊,我部一律不退稿,请作者自留底稿。   (7) 论文如获得科研基金资助,请注明。本刊对来稿有删改权。一经刊用,即赠当期杂志。作者若不同意删改文稿或将其文稿在本刊增刊上发表或上国际互联网,请在投稿时注明。

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