关于心脑血管饮食： 常喝苹果汁会降低心脏病的患病率。这是因为苹果汁中的抗氧化剂有利于心脏的健康运转。 少食 就是限制进食的数量和种类，少食用高脂肪和高胆固醇食物，如油类、肥肉类食品，动物内脏，少盐 吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担。 多补充膳食纤维素，纤维素主要存在于蔬菜中，以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表，粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多，如每天摄入26克纤维素，就可降低女性患心脏病的危险，同时心肌梗塞的危险也相对降低。多补充维生素，叶蔬菜中富含维生素C；肉类、谷物、花生、酵母中富含维生素PP；油脂、豆类、蔬菜中富含维生素E。多补充微量元素，硒能保护心脏，防止病毒感染，是心脏的守护神。 在对心脏有益的食物中，核桃排在首位。 对心脏有益的食物有:全麦、燕麦、糙米、扁豆、洋葱、蒜头、菇、茄子 。水果类：苹果富含纤维物质，可补充人体足够的纤维质，降低心脏病发病率，还可以减肥。 香蕉，钾元素的含量很高，这对人的心脏和肌肉功能很有好处。樱桃，能帮助人保护心脏健康 。黑莓，同等重量黑莓中纤维物质的含量是其他水果的3倍多，对心脏健康有帮助。鹅肉和鸭肉的化学结构很接近橄榄油，对心脏有好处，尤其是老人不妨适当多吃点。鸡肉是公认的“蛋白质的最佳来源”，老人、孩子更要及时补充。吃过肉记得喝鲜汤，最优质的汤非鸡汤莫属，特别是母鸡汤，还有防治感冒、支气管炎的作用，尤其是冬春季，也就是现在喝效果更好。 心脏病患者,不宜吃含水量较多的西瓜等,以免增加心脏负担。宜吃柿子、芒果、木瓜、桃子、香蕉、哈密瓜、草莓、奇异果、柠檬、石榴、桔子。这些水果都含有丰富的钾，而钾能防止体内钠的积蓄，从而可以预防高血压等疾病。 适量运动 积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。 规律生活 养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。 含铁过量对心脏不利 高脂早餐易诱发心脏病，应吃酸奶、水果和麦片等低脂肪的食物 心脏病患者不宜过量补钙 一、坚果类： 杏仁、花生等坚果富含对心脏有益的氨基酸和不饱和脂肪酸， 能降低患心脏病的风险。 二、薏苡仁： 属于水溶性纤维的薏苡仁，可以加速肝排除胆固醇，保护心脏健康。 三、黑芝麻： 黑芝麻含有不饱和脂肪酸和卵磷脂，能维持血管弹性，预防动脉硬化。 四、黄豆： 黄豆含有多种人体必需的氨基酸，且多为不饱和脂肪酸，可促进体内脂肪和胆固醇代谢。 五、玉米： 玉米油含不饱和脂肪酸、高达六成的亚麻油酸，是良好的胆固醇吸收剂；玉米放在中药里则有利尿作用，并有帮助稳定血压的效果。 六、马铃薯： 该食品含有较多的维生素C和钠、钾、铁等，尤其钾含量最为丰富，每100克中含钾502毫克，是少有的高钾蔬菜。心脏病特别是心功能不全的患者，多伴有低钾倾向。常吃马铃薯，既可补钾，又可补糖、蛋白质及矿物质、维生素等。 七、菠菜： 本品丰富的叶酸，能有效预防心血管疾病。此外，菠菜中的铁以及微量元素，还可起到补血之作用。 八、芹菜： 芹菜所含的芹菜碱，可以保护心血管功能。吃芹菜要吃叶子，因为叶子才是营养精华所在。叶子的维生素C比茎高，且富含植物性营养素、营养价值高。芹菜也是富含纤维素的食物。最新研究结果显示，多吃富含纤维素的食物能够降低心脏病发作的危险性。 九、木耳： 食用木耳能刺激肠胃蠕动，加速胆固醇排出体外。此外，黑木耳中含抗血小板凝结物质，对于动脉硬化、冠心病及阻塞性中风有较好的保健效果。 十、海带： 海带属于可溶性纤维，比一般蔬菜纤维更容易被大肠分解吸收运用，因此可以加速有害物质如胆固醇排出体外，防止血栓和血液黏性增加，预防动脉硬化。
在当今社会，由于饮食结构，遗传因素等原因，孕妇的身体状况呈现复杂化，高龄化的趋势。而其中，妊娠期合并心脏病的情况成为孕产妇非产科因素死亡的第一位！因此妊娠合并心脏病是很危险的事情。我们该如何做？首先，重视备孕期间女性的基础健康查体，尤其有心脏病史的备孕者必须定期前往心内科就诊，并评估心功能分级。纽约心脏病协会（NYHA）双分级（主观及客观分级）指出，只有三种情况可以继续妊娠，同时需要严格产检。心脏病变较轻；心功能I-II级；既往无心力衰竭病史，亦无其他并发症者。经检查发现不宜妊娠者需要在妊娠早期（妊娠12周前）行治疗性人工流产。如妊娠超过12周后，再行终止妊娠的人工流产手术其复杂性，危险性不低于继续妊娠和分娩，同时大概率增加母儿病死率，需严防此种情况发生。为什么说妊娠期合并心脏病危险呢？妊娠期女性血流动力学的变化会加重心脏的负担。因此既往心功能受损，或心功能不全者，在妊娠期可加重病情出现心房颤动、心动过速、急性肺水肿、心力衰竭等，进而危及母儿安危。最易出现上述情况发生的时候是血容量高峰期，即妊娠32-34周、分娩期和产褥期（产后3日内）。若心脏病患者原有心功能良好，多数可以度过妊娠期，但需严格的定期产检。妊娠20周前每两周需做一次孕检，妊娠20周后需每周孕检一次，有利于及早发现心力衰竭的早期征象，如轻微活动后胸闷、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分，夜间需要端坐呼吸等，出现上述症状需及时就医。妊娠合并心脏病孕期保健需如何做？充分休息，睡眠时间至少10小时；保持摄入高蛋白、高维生素、低盐、低脂的食物； 孕期体重增长控制在10kg以内；增强抵抗力，避免上呼吸道感染、贫血等情况的发生。妊娠时期和妊娠以后怎么做？孕期顺利者需在妊娠36-38周提前住院待产，只有在心功能I-II级且胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监控下经阴道分娩，其余状态可充分考虑剖宫产终止妊娠。同时建议不宜再次妊娠者于术中进行绝育术。产褥期在保证孕妇充分休息的同时继续严密监护，继续抗生素治疗直至产后一周无感染征象后方可停药。哺乳期孕妇心功能在III级及以上者不宜哺乳。参考文献王艳红吴爱红 魏晓存 杜德奇妊娠合并心脏病患者不同心功能分级对妊娠结局的影响研究【J】实用预防医学2017（07）
今天我要跟大家谈一个老话题-冠心病，在之前的科普文章中我已经多次和大家谈过有关冠心病的相关知识，之所以反复谈冠心病这个话题是因为冠心病在临床中太常见了，你去心内科病房看看，住院的患者中90%以上都是因为冠心病而住院的。冠心病的病因、临床表现在之前的科普文章中已经给大家介绍过了，今天主要和大家探讨一下冠心病比较严重的阶段-冠心病并发心功能不全的一些相关知识。冠心病并发心功能不全有哪些症状？冠心病长期发展就会发展到心功能不全阶段，患者常常会感到胸闷、憋气、感觉气不够用的。轻的患者可能在爬楼梯的时候感觉气不够用的，严重的患者可能稍微一活动就气喘吁吁，最严重的患者躺在床上也感觉气不够用的，甚至无法平躺。我们医生给患者听诊的时候在患者双肺底往往能听到湿罗音，按压患者双下肢，能按进坑去，这被称为双下肢水肿，这两大体征都提示患者已经发生了心衰。冠心病心衰要做哪些检查？冠心病心衰患者需要根据情况做心电图、心脏彩超、抽血化验BNP，化验肌钙蛋白、心肌酶等检查。心电图往往有心肌缺血的表现，比如S-T段压低、但有时候也可以表现为正常心电图，心脏彩超表现为心脏增大、瓣膜反流、节段性的心肌运动不良、BNP往往是增高的。冠心病心衰如何治疗？我们医生临床上控制心衰有一句口诀叫做强心、利尿、扩血管。严重的患者需要吸氧，扩张血管常常使用活血化瘀的中成药液体输液治疗，利尿也是很重要的治疗措施，我们常常使用静推速尿，口服螺内酯将体内过多的液体排出体外，减轻心脏的负担，而强心药地高辛需要慎重选择，如果剂量掌握不好容易引起中毒，阿司匹林和他汀类的药物属于两大基础药物，只要患者没有禁忌症就需要终身服用。他汀类的药物不仅仅是降血脂那么简单，它除了降血脂以外还有稳定粥样斑块，防止斑块破溃的作用，而阿司匹林有抑制血小板凝集，防止血栓形成的作用。友情提示：文章中提到的药物有导致电解质紊乱、肝功能受损，出血等情况的可能，请在医生指导下服用，切勿擅自购要服用
通俗说说冠心病的原因及治疗方法冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。是目前中老年常见病之一，造成心肌供血不足，气短，胸前区疼痛甚至发生心梗猝死。而冠状动脉是给心脏供血的动脉，在心脏收缩给全身打血的时候，冠脉被压迫，等到心脏舒张的时候，冠脉充盈，对心脏细胞进行供血。所以，测量血压的时候有两个值，一个是收缩压，是心脏收缩的时候，给全身供血，血液对血管壁造成的压力。一个是舒张压，是心脏舒张时候，身体的血有很多回流到心脏，全身血减少，而心脏血增加，这个时候心脏给自己供血。舒张压这个值对冠心病就很重要了，比如舒张压高于90甚至达到了110mmHg，便是冠脉不通畅，内部有硬化斑块堵塞血管了。用中医的说法，冠心病的原因血亏，气虚，血瘀等等，比较难理解。下面用大白话解释此病。心脏，通俗地说，就是人体的血泵，能让这个泵得病的原因是：1、血泵能量不足：别人的泵的功率是2000瓦，自己的泵却是1000瓦，没能力打血，别说心脏自己了，身体其他部位也是缺血的。手臂缺血，会出现手臂发麻发酸；肾缺血，出现腰酸背痛；肝胆缺血会出现眼睛干涩，口干口苦等；心脏缺血则出现心慌气短，后背发冷。心脏想歇歇的时候，便出现了早搏。再缺厉害了，心脏给出的信号也会加强，让自己疼痛，胸闷，甚至出冷汗。如果这个时候还不注意，心脏便会坚持不住，出现心梗。这个能量不足，又分为两种情况，一个是心率太慢，每分钟少于60次甚至在50次左右。如果心率在60次/分以上，虽然泵的能力弱，单次打血少，但次数还算正常，每分钟打血也算了够用了。二是身体弱，给的能量少，见于贫血或者肝血亏。2、血管里面血液的质量：如果血太稠太黏，‚血液温度又低，ƒ身体其他部位的血管也有硬化堵塞，那么每次血泵打的时候，是不是很辛苦？长久下去，同样的增加了血泵的负荷，累坏泵。3、冠脉的粗细和弹性：冠脉粗，血流速度快，血泵阻力小，同样的冠脉弹性好，血流的顺畅，自然，不会有供血不足的问题。反之呢？冠脉很细，或者堵塞狭窄了，血怎么能进来？血管又硬化，进来的血受阻，心脏细胞怎么可能有足够的血和氧气呢？4、血泵与外界温度，湿度，心情的关系：大家知道，运动会增加心率，也会增加身体各部分的供血，让身体暖和，同样也可以让心脏暖和，也就是提高了身体的温度。相反，如果身体一直感觉冷，把心脏放在一个寒气大，又潮湿，又阴暗的环境中，会怎么样呢？所以，血遇寒则凝，遇热则或通！寒气大的人，心脏病糖尿病风湿病肺病癌症等各类慢性病都会找上来，就是因为寒则凝的道理。而且一旦有心肌供血不足的现象，后背就自觉发冷，人体也觉得开始怕冷了，是因为心脏的火没那么强大的缘故，这个因果关系便形成了恶性循环。那么湿气大的人呢？身体好像披着个湿被子，本身就很辛苦了，而湿的性质就粘腻，血管内就这么黏黏腻腻的，想想就觉得累了。如果湿气进入了心脏呢？泵的工作能力肯定是受阻的。所以风湿性心脏病出现的心肌肥厚，心脏扩大，便是心脏受累的后果。那么心情呢？比如生气，人在生气的时候血压是升高的，为了升高血压，血泵是不是要更卖力的工作？如果生气的时候，血泵功能还挺好，那么对血泵来讲还只是个锻炼，并不会受累。反之，如果正好心脏本身已经很难受了，在这个时候生气了，后果是什么？心梗，脑梗！在中医来讲，这叫肝风动。因此，开心，保持心情舒畅，不单纯有和睦的关系，更是对心脏的一种养护。中医的毒素包括风寒暑湿燥火，这些对心脏都有很大的影响。以上通俗的讲解了冠心病的发病原因。找到了根本原因，那么就可以根据病因进行根治了。一、营养的补充，从哪里下手？脾胃是后天之本，又是管理营养吸收的脏腑，所以健脾胃，补气血，是首要解决血泵能量不足的问题。至于食疗，药补需要因人而异。这里就不一一赘述了。二、心率过慢？如何提升心率？从督脉提升人体的阳气，把人体的太阳升起来。‚适当运动，当然很好。无论是自我的主动运动还是理疗师给予的被动运动，都要让人体出汗，这代表太阳升起来了，而且可以帮助把体内的寒湿等外邪通过出汗的方式尽量排出体外。注意：运动的时候出汗，需要自我防风保暖，一旦运动后受风，则出现中风的几率会增加。三、血液的质量？血粘度高，血脂血糖高，胆固醇（也是脂肪）高！需要降降降！现在中西医用什么药物降降降呢？ 最快速的办法好像是西医静脉输液疏通血管，溶栓。快速改善后由于没有根本解决问题而需要定期输液。‚增加高密度脂蛋白的脂肪酸：亚麻酸、亚油酸、EPA、DHA。既然是吃的，就要考虑到胃肠吸收的问题。如果想让这么贵的保健食品吸收的好，建议大家先调理脾胃，脾胃经络通畅，是磨刀不误砍柴工的。高密度脂蛋白有什么作用？这里多补充下营养知识吧。人体血液中过多的脂肪需要被运输到肝脏进行分解代谢，而高密度脂蛋白就是个运输车，是正向运送的作用。如果这个东东少了，脂肪运送的就不及时，血就黏了。而肝脏是个人体的化工厂，肝脏自己生产很多的酶（目前人类对酶的认识时间比较短，已知的才有6000种，这还是近几年研究的），这些酶才会让脂肪分解或者把脂肪转化为糖原储存起来。所以，酶制剂也可以帮助降降降，比如日本流行过来的纳豆酶，现在的辅酶Q10等等。近几年流行的台湾的酵素（酶的另外名称）等都是可以帮助清理血管垃圾的很好的保健食品。ƒ上述的保健食品，大家可以看看自己吃的降降降的药物，西药的阿司匹林，为常见用药，既然能防止血凝，那么对胃的刺激便是个最大的副作用。长期服用后，胃溃疡是必得之病。中药或者食疗，大家可以查查药物中的各成分的属性，比如苦瓜，属凉性，比如银杏叶，属寒凉，比如决明子，属性寒凉……这些寒凉的食品怎么进入人体，在进入血液前，是先进入脾胃的，而这些寒凉，对脾胃的影响是什么？吸收营养受限了！人体对脂肪，糖的营养吸收受到限制，对血液的改善是有帮助的，但是，正常的营养吸收呢？一样受到了限制，甚至寒凉直接伤及了脾胃。脾胃是后天之本，脾胃受伤了，是冠心病发病的第一个原因。在清理血管内垃圾，改善血液质量这个方面，好的保健品，不健康的保健品和药品，给大家做了比较详细的说明。在这里也想告诉大家一个事实：保健品是可以治病的，选对了，用对了，起到作用了，而且还没有副作用。四、改善血管的堵塞和硬化。西医的疏通血管的静脉输液有一定的帮助，但治标不治本。中医把血管、淋巴管、神经管、等都归为经络。经络不畅的解决办法最好的便是理疗。单纯地利用理疗，不吃药不打针治疗冠心病及心梗的病例很多。在治疗冠心病的同时，标本兼治，体质增强，整个人有力气，焕发活力，年轻化，以往服用药物对人体的副作用帮助解决了，丢掉了药罐子，降压药一般在三天内全部停用，扩血管药在理疗当日便停用。而且身体很多小病也在理疗过程中一一好转痊愈。五、改善身体的温度，排出体内的湿、寒、风。饮食生活习惯：减少食用寒凉食品及饮品。脚心是人体第二心脏，所以晚上热水泡脚至后背微微发汗，帮助寒气和风的排出。注重防风保暖，洗头后不能用风筒，更不能头发不干就出去吹风。避免空调风扇直接吹等等。冠心病后背的保暖尤其重要，同时注意颈后不能随意见风遇寒，感冒对冠心病的影响便是加重病情。‚理疗：中医六大技法（砭、针、灸、药、导引、按跷），第一大技法的砭便是出痧的技法。也是最常见最有效的理疗技法。热疗：提升身体温度，热了，湿散，寒无，风停。很多方法可以热疗，比如热水泡脚，电热宝，汗蒸，火疗，红外线烤灯。火炕，作为中国北方农村才能见到的最普通的热疗，提供了几乎整天24小时的能量供应，当人体太阳不足的时候，当人体寒湿太重的时候，火炕的作用因时间长，无金钱投入而成为性价比最高的热疗方法。在用手法治疗冠心病脑血栓等大病的时候，火炕的配合极大的加快好转的速度和程度。冠心病，发病人群大都是中老年人，而且大都同时伴发其他疾病。因此，调理治疗此病，治标，更要治本！建立保养观念，养生，养心，防止心梗、猝死的发生，才能拥有真正的健康与幸福！
很像类似三叉神经疼的表现。 你可以握拳击打一下自己的心前区，看看是不是有类似的疼痛，如果有就代表是肋骨的某个神经痛。 深吸气，有类似疼痛就代表是肺组织周围或者是胸膜的神经疼痛。 还有，关于心血管供血不足的说法有点不准确，因为供血不足的疼痛大多是无法忍耐并且放射到左肩及其左臂内侧，诱因大多是疲劳或者是情绪激动，而且是持续疼痛（持续3~5分钟左右）。 如果不是病理引起的疼痛大多是不会影响正常生活的。 到这里看看： /zhuanti/xinzangbing/ 症状往往是诊断疾病的先导。心脏病亦如此，病人的感觉，也可为医生提供重要线索。但是，在实际生活中，把某些不相干的症状，与心脏病联系起来，是常有的事情。有不少人以为，心悸就是心脏病。其实，虽有心悸但心脏却是健康无恙的。因此，把心脏病症状说清楚，对唤起人们的注意和消除不必要的疑虑是必要的。 疲劳：是各种心脏病常有的症状。当心脏病使血液循环不畅，新陈代谢废物(主要是乳酸)即可积聚在组织内，刺激神经末稍，令人产生疲劳感。疲劳可轻可重，轻的可不在意，重的可妨碍工作。但心脏病疲劳没有特殊性，它与其它疾病所致的疲劳难以区分。 疼痛：心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常见的是心绞痛。心绞痛往往以劳累、激动、饱餐为诱因突然发作，疼痛部位多在胸部正中，有压迫、灼热或挤压感，甚至是一种濒临死亡的窒息感，有的可放散在左肩、背及左上臂内侧。疼痛持续时间短，3—5分钟消失，最长不超过20分钟。 气短：气短是心脏病常见症状。最显著特点是劳力性气短和夜间阵发性呼吸困难。劳力气短就是气短与活动有关。心脏病人常说，我上二层楼都心慌、憋气，受不了；夜间阵发性呼吸困难即夜间睡卧不平，有时从梦中憋醒，端坐且喘息一会儿方可缓解。 紫绀：皮肤、粘膜、耳轮周围、口唇鼻周、指端发紫。 水肿：全身或下肢水肿，有时还会出现胸腔或腹腔的积水。 心悸：病人常感心悸，尤其在活动以后。但心悸在有其它疾病或没有病时也可发生，故心悸对诊断心脏病意义不大 心脏病突发急救 首先要了解心脏病发作的症状有哪些：胸前压迫样疼痛并可能放射到双臂颈及下颌；心跳不规则、呼吸困难；焦虑恐惧；眩晕；恶心呕吐；大汗；口唇甲床苍白或紫绀；皮肤苍白青紫及意识丧失等。 确认是心脏病发作，应立即拨打急救电话。同时，进行急救措施。 1．检查呼吸道：呼吸及循环。如果患者没有呼吸脉搏及心跳，应开始心肺复苏。 2．保持患者镇静、舒适、解开颈、胸、腰部比较紧的衣服。如果患者神志丧失，应把他摆成恢复性体位（支撑患者的头部并使其处于腹卧位，将靠近你这一侧的上臂及膝关节屈曲，轻轻地将头部后仰以保证呼吸道的通畅）。保持患者温暖，必要时可用毛毯或衣物盖信其身体。用凉的湿毛巾敷在其前额上。注意：不要摇晃病人或用冰水泼病人以试图弄醒他。不要让他进食及喝水。 3．持续监测其呼吸及脉搏，必要时开始心肺复苏。 请你一定要到医院去检查一下,知道吗? 参考文献：百度知道
冠心病是一种常见病，老年人发病率较高，是人类死亡的第一杀手。随着我国生活水平的提高、饮食结构的变化，工作生活节奏的加快和压力的增大，冠心病的发病呈上升趋势，发病年龄趋于年轻化。一方面要治疗，一方面要注意调整自己的生活方式，避免不良因素的进一步损害(例如高血压，高血脂，糖尿病等)，冠心病的治疗方式主要有药物治疗、心脏外科手术治疗和介入治疗。药物治疗是基础，也很重要，目的就是改善冠脉供血，根据自己的病情来确定药物的种类和剂量。明确一点，一定在医生指导下来使用药物，不要擅自更改药物或者剂量，尤其冠心病，会对病情会很不利。平常要特别注意要随身携带“硝酸甘油、速效救心丸”等药物，一有不舒服，立即用药。冠心病介入手术和冠脉搭桥属于冠心病有创治疗，大家也是平常谈论非常多的。这两种治疗方式都需要冠脉造影检查结果的支持，也就是根据冠脉的病变程度，确定那种治疗方案更合适。支架植入是近些年发展起来的微创手术，是通过带球囊的导管在狭窄的冠状动脉使血管扩张，然后置入支架，以保持血管通畅，相对搭桥对身体创伤小，对于急性心梗的急诊治疗方面，能够明显降低心梗的死亡率，适合病变程度较轻，单支病变的治疗。在冠脉造影检查后，如果适合植入支架，可以和造影同期完成，避免再次穿刺的痛苦。支架植入后不能取出，携带终身。缺点是支架部位有再次狭窄可能，前期要用药物干预，狭窄率较高，相对费用也高。搭桥手术的标准说法是“冠状动脉旁路移植术”。还是把冠状动脉比做一条河流，这条河流的某一段或某几段出现淤塞，整个心脏供血都不好，这种情况是不能够用支架来解决问题，这时候我们可以利用人自身的血管，跨过狭窄位置再建一条或几条“河流”，让血流通过搭建的血管顺畅的到达狭窄的下游，改善心肌供血，达到治疗目的。相对冠脉介入治疗，适应证范围广泛，可有效缓解症状，缺点是开胸手术，创伤大，并发症相对多。选择介入还是搭桥，一定是看冠脉血管病变情况，还要考虑优缺点，听听医生专家的建议，选择合适的治疗方案。提醒冠脉介入治疗在心内科，冠脉搭桥在心外或胸外。预约挂号可以通过挂号网，在家就可能预约成功。
字节员工猝死上了热搜！最近这些年，几乎每年都有猝死的案例，尤其是在年轻人中间发生，让人倍感意外。你知道吗？猝死往往由日常这些小事儿引起，而且往往病情进展很快，短短几十分钟就会错失黄金抢救时期，千万要引起重视！目前研究发现，猝死、突然倒地失去意识，呼吸和心跳停止的情况，80%是由心源性猝死引起的，这往往是由心脑血管疾病引发，如心梗等相关疾病。荷叶健康带大家一起来了解下。这些情况，往往很容易引起排便用力：排便时用力可能导致腹压升高，这也会造成血压上升，增加心脏负担，严重的甚至诱发心梗。尤其是中老年人，一定要注意，如果排便困难一定要及时使用辅助方法，平时多吃蔬菜水果。剧烈运动：剧烈运动会造成心脏工作过于强，舒张收缩较大，可能导致血压升高、心率过快，心脏不好的人容易出现心梗。压力过大：连续加班，高压工作，会导致交感神经系统长期兴奋，心脏负担过大，引起猝死。暴饮暴食：血流向胃，减少了心脏供血，可能加重心肌缺血。吃得过多油腻可能导致血栓形成等。过度洗澡：洗澡会导致全身血管扩张，大脑的血流量减少。因此建议洗澡时水温不要太高，与体温差不多即可，泡澡的时间也不要太长。情绪过度：常说的大喜大悲，会导致神经系统分泌大量极速，出现心跳加速、心脏泵血功能受影响，也可能导致心肌缺血，出现心源性猝死。气温变化：尤其是气温骤变，突然变冷，就很容易增加心绞痛、心梗和猝死的几率，因此冬季一定要做好保暖，尤其是中老年人，一定要保护好头部，戴着帽子出门。睡觉打呼噜：打呼噜又称为睡眠呼吸暂停，可能诱发夜间心肌缺血，也可能导致心源性猝死，所以一定要多加小心！以上这些都有可能导致猝死的发生，建议大家多加小心，有条件的朋友一定要及时就诊哦！【参考文献】[1]王超 心源性猝死，可控也可防[J] 人人健康,2021,(21):26-[2]李煦 情绪激动会引发猝死吗[J] 健康博览,2021,(10):21-[3]安国红 猝死抢救如何用好“黄金4分钟”[J] 解放军健康,2021,(04):
这个要看你具体的疾病了，心梗也分轻重，建议不管轻重都一定要及时的到正规权威的医院进行相对的检查，让专业的医生根据你的情况来做治疗，不要相信一些小诊所的广告，以免耽误病情发展。
猝死的原因有很多种方面，大体可分为两大方面：一种是因为心源性原因，也就是心脏本身造成的猝死，比如气质性心脏病、比如冠心病、心肌梗塞、心肌炎、心肌病、还有一些严重的心理伤等都可以造成猝死，而且没有年龄界限。年轻人也可以造成猝死，比如说患了感冒发生了病毒性心肌炎，导致心理失常，就可以引起猝死。这种情况也是比较多见的。另外一大类原因是非心源性原因，也就是非心脏性的疾病造成的猝死，这是常见的。例如：触电，触电注入心脏可以造成心脏停颤或心脏骤停，如果电流是通过头部的，可引起生命中枢的障碍，可导致呼吸的停止，从而引起心脏停跳。除了触电，比如溺水，这是由于呼吸道被一些泥、杂草一些物质阻塞了以后，胸反射性的可引起喉部的痉挛，或者是支气管强烈的痉挛造成窒息、缺氧，这样也可造成心脏的骤停。除此之外还有其它的原因，例如：比如像羊地黄类药、治疗心脏病类，抗心衰、安眠药等都可能造成药物中毒也可导致心脏猝死。还有就是比如说电解质紊乱，有些肾衰竭的病人有很长时间没有做透析了，他有可能代谢废物排不出体外，比如高价血症以后引起的猝死，或者像有一些手术和麻醉意外等等也可造成心脏猝死，所以病因有很多方面，但大体可分为心源性猝死和非心源性猝死两类。
通俗说说冠心病的原因及治疗方法冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。是目前中老年常见病之一，造成心肌供血不足，气短，胸前区疼痛甚至发生心梗猝死。而冠状动脉是给心脏供血的动脉，在心脏收缩给全身打血的时候，冠脉被压迫，等到心脏舒张的时候，冠脉充盈，对心脏细胞进行供血。所以，测量血压的时候有两个值，一个是收缩压，是心脏收缩的时候，给全身供血，血液对血管壁造成的压力。一个是舒张压，是心脏舒张时候，身体的血有很多回流到心脏，全身血减少，而心脏血增加，这个时候心脏给自己供血。舒张压这个值对冠心病就很重要了，比如舒张压高于90甚至达到了110mmHg，便是冠脉不通畅，内部有硬化斑块堵塞血管了。用中医的说法，冠心病的原因血亏，气虚，血瘀等等，比较难理解。下面用大白话解释此病。心脏，通俗地说，就是人体的血泵，能让这个泵得病的原因是：1、血泵能量不足：别人的泵的功率是2000瓦，自己的泵却是1000瓦，没能力打血，别说心脏自己了，身体其他部位也是缺血的。手臂缺血，会出现手臂发麻发酸；肾缺血，出现腰酸背痛；肝胆缺血会出现眼睛干涩，口干口苦等；心脏缺血则出现心慌气短，后背发冷。心脏想歇歇的时候，便出现了早搏。再缺厉害了，心脏给出的信号也会加强，让自己疼痛，胸闷，甚至出冷汗。如果这个时候还不注意，心脏便会坚持不住，出现心梗。这个能量不足，又分为两种情况，一个是心率太慢，每分钟少于60次甚至在50次左右。如果心率在60次/分以上，虽然泵的能力弱，单次打血少，但次数还算正常，每分钟打血也算了够用了。二是身体弱，给的能量少，见于贫血或者肝血亏。2、血管里面血液的质量：如果血太稠太黏，‚血液温度又低，ƒ身体其他部位的血管也有硬化堵塞，那么每次血泵打的时候，是不是很辛苦？长久下去，同样的增加了血泵的负荷，累坏泵。3、冠脉的粗细和弹性：冠脉粗，血流速度快，血泵阻力小，同样的冠脉弹性好，血流的顺畅，自然，不会有供血不足的问题。反之呢？冠脉很细，或者堵塞狭窄了，血怎么能进来？血管又硬化，进来的血受阻，心脏细胞怎么可能有足够的血和氧气呢？4、血泵与外界温度，湿度，心情的关系：大家知道，运动会增加心率，也会增加身体各部分的供血，让身体暖和，同样也可以让心脏暖和，也就是提高了身体的温度。相反，如果身体一直感觉冷，把心脏放在一个寒气大，又潮湿，又阴暗的环境中，会怎么样呢？所以，血遇寒则凝，遇热则或通！寒气大的人，心脏病糖尿病风湿病肺病癌症等各类慢性病都会找上来，就是因为寒则凝的道理。而且一旦有心肌供血不足的现象，后背就自觉发冷，人体也觉得开始怕冷了，是因为心脏的火没那么强大的缘故，这个因果关系便形成了恶性循环。那么湿气大的人呢？身体好像披着个湿被子，本身就很辛苦了，而湿的性质就粘腻，血管内就这么黏黏腻腻的，想想就觉得累了。如果湿气进入了心脏呢？泵的工作能力肯定是受阻的。所以风湿性心脏病出现的心肌肥厚，心脏扩大，便是心脏受累的后果。那么心情呢？比如生气，人在生气的时候血压是升高的，为了升高血压，血泵是不是要更卖力的工作？如果生气的时候，血泵功能还挺好，那么对血泵来讲还只是个锻炼，并不会受累。反之，如果正好心脏本身已经很难受了，在这个时候生气了，后果是什么？心梗，脑梗！在中医来讲，这叫肝风动。因此，开心，保持心情舒畅，不单纯有和睦的关系，更是对心脏的一种养护。中医的毒素包括风寒暑湿燥火，这些对心脏都有很大的影响。以上通俗的讲解了冠心病的发病原因。找到了根本原因，那么就可以根据病因进行根治了。一、营养的补充，从哪里下手？脾胃是后天之本，又是管理营养吸收的脏腑，所以健脾胃，补气血，是首要解决血泵能量不足的问题。至于食疗，药补需要因人而异。这里就不一一赘述了。二、心率过慢？如何提升心率？从督脉提升人体的阳气，把人体的太阳升起来。‚适当运动，当然很好。无论是自我的主动运动还是理疗师给予的被动运动，都要让人体出汗，这代表太阳升起来了，而且可以帮助把体内的寒湿等外邪通过出汗的方式尽量排出体外。注意：运动的时候出汗，需要自我防风保暖，一旦运动后受风，则出现中风的几率会增加。三、血液的质量？血粘度高，血脂血糖高，胆固醇（也是脂肪）高！需要降降降！现在中西医用什么药物降降降呢？ 最快速的办法好像是西医静脉输液疏通血管，溶栓。快速改善后由于没有根本解决问题而需要定期输液。‚增加高密度脂蛋白的脂肪酸：亚麻酸、亚油酸、EPA、DHA。既然是吃的，就要考虑到胃肠吸收的问题。如果想让这么贵的保健食品吸收的好，建议大家先调理脾胃，脾胃经络通畅，是磨刀不误砍柴工的。高密度脂蛋白有什么作用？这里多补充下营养知识吧。人体血液中过多的脂肪需要被运输到肝脏进行分解代谢，而高密度脂蛋白就是个运输车，是正向运送的作用。如果这个东东少了，脂肪运送的就不及时，血就黏了。而肝脏是个人体的化工厂，肝脏自己生产很多的酶（目前人类对酶的认识时间比较短，已知的才有6000种，这还是近几年研究的），这些酶才会让脂肪分解或者把脂肪转化为糖原储存起来。所以，酶制剂也可以帮助降降降，比如日本流行过来的纳豆酶，现在的辅酶Q10等等。近几年流行的台湾的酵素（酶的另外名称）等都是可以帮助清理血管垃圾的很好的保健食品。ƒ上述的保健食品，大家可以看看自己吃的降降降的药物，西药的阿司匹林，为常见用药，既然能防止血凝，那么对胃的刺激便是个最大的副作用。长期服用后，胃溃疡是必得之病。中药或者食疗，大家可以查查药物中的各成分的属性，比如苦瓜，属凉性，比如银杏叶，属寒凉，比如决明子，属性寒凉……这些寒凉的食品怎么进入人体，在进入血液前，是先进入脾胃的，而这些寒凉，对脾胃的影响是什么？吸收营养受限了！人体对脂肪，糖的营养吸收受到限制，对血液的改善是有帮助的，但是，正常的营养吸收呢？一样受到了限制，甚至寒凉直接伤及了脾胃。脾胃是后天之本，脾胃受伤了，是冠心病发病的第一个原因。在清理血管内垃圾，改善血液质量这个方面，好的保健品，不健康的保健品和药品，给大家做了比较详细的说明。在这里也想告诉大家一个事实：保健品是可以治病的，选对了，用对了，起到作用了，而且还没有副作用。四、改善血管的堵塞和硬化。西医的疏通血管的静脉输液有一定的帮助，但治标不治本。中医把血管、淋巴管、神经管、等都归为经络。经络不畅的解决办法最好的便是理疗。单纯地利用理疗，不吃药不打针治疗冠心病及心梗的病例很多。在治疗冠心病的同时，标本兼治，体质增强，整个人有力气，焕发活力，年轻化，以往服用药物对人体的副作用帮助解决了，丢掉了药罐子，降压药一般在三天内全部停用，扩血管药在理疗当日便停用。而且身体很多小病也在理疗过程中一一好转痊愈。五、改善身体的温度，排出体内的湿、寒、风。饮食生活习惯：减少食用寒凉食品及饮品。脚心是人体第二心脏，所以晚上热水泡脚至后背微微发汗，帮助寒气和风的排出。注重防风保暖，洗头后不能用风筒，更不能头发不干就出去吹风。避免空调风扇直接吹等等。冠心病后背的保暖尤其重要，同时注意颈后不能随意见风遇寒，感冒对冠心病的影响便是加重病情。‚理疗：中医六大技法（砭、针、灸、药、导引、按跷），第一大技法的砭便是出痧的技法。也是最常见最有效的理疗技法。热疗：提升身体温度，热了，湿散，寒无，风停。很多方法可以热疗，比如热水泡脚，电热宝，汗蒸，火疗，红外线烤灯。火炕，作为中国北方农村才能见到的最普通的热疗，提供了几乎整天24小时的能量供应，当人体太阳不足的时候，当人体寒湿太重的时候，火炕的作用因时间长，无金钱投入而成为性价比最高的热疗方法。在用手法治疗冠心病脑血栓等大病的时候，火炕的配合极大的加快好转的速度和程度。冠心病，发病人群大都是中老年人，而且大都同时伴发其他疾病。因此，调理治疗此病，治标，更要治本！建立保养观念，养生，养心，防止心梗、猝死的发生，才能拥有真正的健康与幸福！
在当今社会，由于饮食结构，遗传因素等原因，孕妇的身体状况呈现复杂化，高龄化的趋势。而其中，妊娠期合并心脏病的情况成为孕产妇非产科因素死亡的第一位！因此妊娠合并心脏病是很危险的事情。我们该如何做？首先，重视备孕期间女性的基础健康查体，尤其有心脏病史的备孕者必须定期前往心内科就诊，并评估心功能分级。纽约心脏病协会（NYHA）双分级（主观及客观分级）指出，只有三种情况可以继续妊娠，同时需要严格产检。心脏病变较轻；心功能I-II级；既往无心力衰竭病史，亦无其他并发症者。经检查发现不宜妊娠者需要在妊娠早期（妊娠12周前）行治疗性人工流产。如妊娠超过12周后，再行终止妊娠的人工流产手术其复杂性，危险性不低于继续妊娠和分娩，同时大概率增加母儿病死率，需严防此种情况发生。为什么说妊娠期合并心脏病危险呢？妊娠期女性血流动力学的变化会加重心脏的负担。因此既往心功能受损，或心功能不全者，在妊娠期可加重病情出现心房颤动、心动过速、急性肺水肿、心力衰竭等，进而危及母儿安危。最易出现上述情况发生的时候是血容量高峰期，即妊娠32-34周、分娩期和产褥期（产后3日内）。若心脏病患者原有心功能良好，多数可以度过妊娠期，但需严格的定期产检。妊娠20周前每两周需做一次孕检，妊娠20周后需每周孕检一次，有利于及早发现心力衰竭的早期征象，如轻微活动后胸闷、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分，夜间需要端坐呼吸等，出现上述症状需及时就医。妊娠合并心脏病孕期保健需如何做？充分休息，睡眠时间至少10小时；保持摄入高蛋白、高维生素、低盐、低脂的食物； 孕期体重增长控制在10kg以内；增强抵抗力，避免上呼吸道感染、贫血等情况的发生。妊娠时期和妊娠以后怎么做？孕期顺利者需在妊娠36-38周提前住院待产，只有在心功能I-II级且胎儿不大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监控下经阴道分娩，其余状态可充分考虑剖宫产终止妊娠。同时建议不宜再次妊娠者于术中进行绝育术。产褥期在保证孕妇充分休息的同时继续严密监护，继续抗生素治疗直至产后一周无感染征象后方可停药。哺乳期孕妇心功能在III级及以上者不宜哺乳。参考文献王艳红吴爱红 魏晓存 杜德奇妊娠合并心脏病患者不同心功能分级对妊娠结局的影响研究【J】实用预防医学2017（07）
一、 什么叫综述 综述，是文献综述的简称。医学综述是围绕医药学某一主题，以近期公开发表的科学论文为素材而撰写的条理清晰、内容丰富、准确快捷、有综有述的专题报告。 由于医学综述是以综合医学文献资料为特征的专题报告，所以属于三次文献。 主题——疾病（西医病名居多）、证型、治则、治法、中草药、方剂、针灸、推拿、历史事件、理论与学说。所选定的主题应是进展较大、普遍关注，或有研究基础的。 近期——少则三年，中则五年，多则十年。应视文献多寡而定。从撰写的当前年度向前推。也可用最近发表的一篇综述的最后采用论文的时间作为你写的综述的开始日期，以保持学术发展的沿续性。综述性书籍可根据情况来定，如建国以来某方面研究，中西医结合以来，三中全会以来。如《中西医结合内分泌疾病诊断与治疗》 公开发表——国家出版署批准发行的连续期刊杂志，不含会议论文集、非国家批准、非连续出版的期刊。如《天津中医药》《天津中医学院学报》等。尚未发表也不可进入你的综述。目的是让读者看了你的综述后能够按图索骥找到原文阅读，深入研究。 科学论文——以论文形式在公开发行期刊杂志上首次发表的科学论文，不含经综述或综述性出版物引用的科学论文。如《中国中医药年鉴》引用过的论文。经综述或综述性 条理清晰——综述要分列小标题，不可一气呵成，一逗到底。如对癫痫证治进行综述，小标题可分为辨证分型研究、治则研究、古方成方研究、单方验方研究、针灸研究、护理研究等项。使读者阅读提供便利。 内容丰富——查阅足量的科学论文，地方性一二级期刊要求综述涉及20至30篇。国家级期刊要求50篇。有的大综述引用成百上千篇文献，一期杂志只能发表一篇，连载多期，甚至一个年度。内容广博精深，有很大参考价值。 准确快捷——准确是讲来源准、内容准、数据准，快捷是讲综述的时限性很强，必须以快取胜。如旧《年鉴》意义不大。审综述稿件时先看后面参考文献所涉及的日期。综述写完后不宜锁起来，应立即发表。 有综有述——有综即有综合论文资料的内容；有述包括两个方面：一是对该主题当前研究状况的评价与分析，指出创新点，找出欠缺点；二是对该主题研究的未来提出建设性意见或未来前景的展望。综易述难。 专题报告——综述以文字为载体专题报告。虽然综述属于广义论文，但不能视综述为真正意义上的论文（即阐述和论证个人学术观点为主）。它不提供撰写者的论点论据、研究方法、研究结果。往届毕业生有误将综述当成毕业论文上交，结果影响成绩。 综述有短篇的也有成本的。文献综述文字宜精炼，用词要力求准确。篇幅一般在5000至10000字之内，题目较小，有3000至4000左右也可以。短篇综述散见于各种期刊杂志，又称“小综述”“小专论”。 成本综述多以年度为单位定期出版，虽然每年出一本，但不是只综述一年的发展，一般综述近三五年的文献。如《中国中医药年鉴》《内科学年度评论》《生物化学年度评论》《生理学年度评论》。也有不定期出版物。如《生理科学进展》《心血管疾病进展》《心血管药理学进展》《免疫学进展》《激素研究的新进展》《心脏病学进展》《内科学研究进展》等。要查《全国图书出版目录》才能判断有无新书，不能以图书馆是否购置为依据。 有的期刊出版专辑，刊头有专文评述，介绍有关进展与专辑内容并提出展望。近些年《中华医学杂志》在每年度的最后一期，约请有关专家写出我国各个学科的一年进展。如心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。 北京出版社组织编写的《黄帝内经研究大成》《黄帝内经太素研究大成》《伤寒杂病论研究大成》等都具有综述的性质。 二、为什么要撰写综述 总结研究状况，掌握最新动态。 医学研究日新月异，不断有新思想、新观点、新技术、新手段、新方法问世。通过撰写综述可以亲自把握时代发展的脉搏，并运用到临床诊疗工作中去，既可创造社会效益也会带来经济收益。许多院士、教授、学者做学术报告，大家听着很新颖、很生动、很解渴，一语道破天机——他们熟练地掌握了撰写和指导撰写综述的本领。介绍最新成果，提供读者借鉴。引导读者查阅原始资料，进行深入分析与学习。 2．分析研究得失，做为选题依据。 由于研究思路、条件、手段、水平的影响，临床资料良莠不齐。有些研究国家资助或支持的，由大牌专家领衔，拥有大笔资金投入，一流实验设备，优良的研究队伍所承担的课题，其思路、方法、结果、质量在科学性、实用性、可重复性待方面都是高水平的。而一两个人单打独斗的研究，虽然也有闪光之处，但毕竟不能与之同日而语，等量剂观。所以收集到的材料既有得也有失，低水平重复肯定难免。撰写综述可以使作者和读者一目了然，既掌最新最先进的进展，可作为研究的起点（巨人的肩上）；又可找到研究的空白点或欠缺点以及今后研究的发展方向（即展望部分），可作为研究的主攻方向。因此，每一项科研究选题，都必须附有一份相关的文献综述。使评审者对立项的科学性、新颖性、先进性、创新性、可操作性做出判断。评审者虽说都是专家，但对他从来没有深入研究的，或以前研究过但随着时代发展，方法已落后，手段已过时，结果已不足以说明更为深刻问题的时候，他不可能比亲手参予课题的人更清楚。然而他们之所以能做出正确的判断，就是看了你的综述。综述一般是与开题报告捆绑在一起的。综述是为选题、立题服务的。综述的目的不仅是发表，而是开展研究工作的前奏与准备。 教学科研医疗，都离不开综述 教师备课和教学不能满足于背诵和宣讲教科书。高等院校的教师必须及时掌握国内外学科的重大进展，用以不断更新和充实教学内容。虽然教学基本内容来自教材，但教材内容相对滞后，只有教师对所讲内容理解深，对新进展了解多，才能教是活。教师不但应该知道教材上的结论，还应该了解一些重要结论的来龙去脉，要区别是属于推论性的还是证据确凿的，是公认的还是有争论的，这样才能避免教学上的片面性，启发学生思维，培养学生求知欲望和钻研精神。为此，教师备课不但要精读熟暗教材，广泛阅读综述，还应该自己撰写综述。这是提高教师综合素质的需要。 科研工作有较强的继承性，古代是如此，现代更为突出。任何发明创造都离不开前人或别人的研究基础。后面的工作无不受到前面工作的启发并以之为基础。因此，从科研选题、确定方法、进行科研设计到总结，都应该不断阅读收集有关的文献资料，并作出综述。有时在科研进程中（如两年之间），别人报导了新方法及新结果，那么就应该及时修订或调整你的原有科研设计。否则结题时就不能达到“国内领先”的水平。课题组应指定专人即时追踪最新文献。通过撰写综述可以了解有关课题研究的历史和现状，存在的问题以及解决这些问题的途径，分析薄弱环节加以突破。在撰写综述过程中通过深思熟虑，提出新的工作假设，作为研究的新起点。 撰写综述是一种综合性训练，是对医学科技人员的培养与提高的重要方法之一。它能从五个方面提高医学科技人员的能力。 中外文阅读能力和专业知识水平； 写读书笔记和文摘卡片的技能； 分析、评价论文水平的能力和综合问题的能力； 写作和文字表达能力； 培养刻苦钻研，热爱本专业的敬业精神和独立工作的能力。 对于在学的本科生、研究生以及青年教师的培养提高，撰写综述是十分重要的一环。指导老师应该大力对他们进行指导。对科研选题和学风甚至一生的事业都有深远的影响。 三、撰写综述的要求 必须摘录一手资料 第一手资料可根据《全国报刊索引》、《中国医学文摘》、计算机查寻系统而获得，但是由于出版周期的限制，最新的资料仍难获得。只好亲手翻阅期刊的目录和内容。这种方法虽然原始，但是准确度比较高，收集的资料较多。由为主题词往往不能概括论文内容。如“《伤寒论》方药应用心得”一文，在你综述桂枝汤时，主题词会将其漏落掉。因此，从经验角度看，手检是既经济、又准确，还相对省时的方法。说他经济，只要有笔和纸（或卡片）即可。说他准确，主题词所不能含概的也能查到。说他省时，在查阅者认真负责的前题下，手检的反工率较低。 禁止据综述写综述 旁人写的与你重复的综述，对于你的作用，除了掌据动态，认清研究方向之外，只能做为自己撰写综述的起点。如有一篇“原血压证治研究进展”刊登在1998年的某种杂志上，你也似定同梓的题目，可以。但是那篇综述所提及的内容就不要再采用了。应该循着他之后的时间来收集新资料。有人把前一篇中的内容拿过来一部分，再加上几篇新资料，作为自己的综述，被称作据综述写综述。是不允许的。若作为综述性著作可以把不同时期发表的所有综述综合起来。如《中西医结合内分泌论断与治疗》。 不得挟带作者私货 作者本人往往在临床研究中积累了许多经验，当读到他人文献时，觉得自己也是这样做的，而且效果甚至还好。于是就在综述中写入了自己未经公开出版物发表的内容。由于没有出处，被视作私货。如果自己以前发表的论文，可以做为文献引用，并与其他文献一视同仁，公平、公正地对待。综述作者应站在第三人的角度，以第三人的口吻来撰写。《伤寒杂病论研究大成》之所以长期不能完成，就是老一辈总是力图把他们个人观点加到书中来，但这与综述原则不相吻合，出版社不能接受。 不挟带私货，并不意味没有创造性。综述作者发挥创造性可从三个方面着手。 ①把不同作者的资料和观点加以融会贯通，看出其间的内在联系加以阐明。 ②把不同资料列成简表或绘成示意图，使读者一目了然。 ③综述的结尾部分是作者对发展现状的简短评论与对今后和发展的展望。 4．有综有述方为完整 一篇好的综述应当包括综和述两个部分。综是将收集到的尽可能全面详实的资料加以归纳综合，使之有条理化、有层次。述则包括两个内容，一是对所见论文进行提炼，归纳出若干规律或特点。二是对今后本项目研究提出前瞻性分析与展望。从近年来卫生系统收到来自基层医疗机构的综述看，大多数是有综无述。这极大降低了综述的含金量。只标明张氏说、李氏说，而对诸说毫无分析与评价，找不出规律，不能指出研究前沿和不足，对读者的帮助则大打折扣。在所见糖尿病的30多篇综述中只有3篇有综有述。有综无述的综述有漫延的趋势。 作者在选择资料和介绍存在问题时反映了作者观点，但在一般综述中评论不占主要地位。如果以评论为主，则为述评或专论为题。述评和专论一般由学术权威人士撰写，常能指出发展方向。但也有些述评的评论不多，仍不失为综述的范畴。《中华医史杂志》发表了拙作“《黄帝内经太素》成书年代研究述评”，结果许多人误认为本人是权威人士了。 5．参考文献不得省略 综述只是对多篇第一手资料摘要的汇总，简要介绍方法、结果及数据（如例数、有效率、统计学结果等）。不可能容纳更多的具体内容。通过参考文献可起到引导作用。即读者见到一篇最新的综述。可在短时间内大致了解研究概况。如果读者对其中的某一内容或某一点报有极大的兴趣，便可根据综述后的参考文献，去翻阅相关资料，以达到全面了解其具体内容的目的。有些期刊的编辑为节省版面，多登文章，径然删去参考文献一项。结果使综述丧失了引导读者阅读的这一重要作用。 准确适当引用并列出参考文献，是文献综述的重要组成部分。引用文献时要注意以下两点。 一是不可引用自己未读过的文献，从别的文献转引有时会发生错误，以讹传讹。如果未直接读到原文，而读过工具期刊上的文摘，则引工具期刊。如果读过中文翻译就引译文刊物。如《国外医学》中医中药分册收载的译文，在查不到原文的情况下，应注明二次文献的出处。 二是精读文献，选择创造性大、科学性强的文献，除非写医史资料，一般以新文献为主。 6．撰写格式准确规范 首先是大标题，简明扼要，主题突出。由于综述大都以介绍新理论、新技术、新发展等进展为主要内容，所以标题常近况、进展、新进展、评论、研究、研究述评、研究进展等。标题后有的还注有“（综述）”二字。一般不设副标题。 其次是作者所在单位全称（不可写“天津中医一附院”“天津医大总医院”“天津医大三院”之类）。单位所在地的邮政编码（以免失于作者与编辑部及作者与读者的联系）。完整的邮编应是“（天津300193）”。作者姓名。由于工作量不大，无需合作攻关，同时也避免思路、风格、习惯差异带来不连贯，所以综述应是个人撰写。目前期刊有些特约的综述撰稿人。他们水平较高，往往是青年学科带头人或某领域的专家学者。 正文首先是无标题前言，说明综述主题的简要意义，标明综述年代范围（如从1998年至2001年），注明选用期的范围（如国内中文期刊，国内外医学期刊（不含《国外医学》和《中国医学文献》编译的外文资料）。 正文实质部分一是综，二是述。“综”来源于第一手资料的摘要卡片，“述”来源于作者对“综”的归纳分析升华 最后是参考文献栏。含20至50篇文章，太少说明或研究较少，或资料不全，或时限过短。大多说明或选题过大。或研究集中，或时限过长。 参考文献应依其在正文中引用的先后，必须在正文相应内容的右上角以方括弧编号，如：［1］［2］ 参考文献著录格式与示例 期刊 序号 作者．题名．刊名，出版年，卷（期）：页．如： ［1］张╳╳，王╳╳，赵╳╳，等．津门名医杨浩观临床经验简介［J］．天津中医，2002，19(2)：5． 2．报纸 序号 作者．题名．报名，出版年－月－日（版次）．如： ［1］夏雨．国家致力挖掘高技术产业潜力［N］．科学时报，1999－05－09(3) 四、撰写综述具体步骤与方法 1．选择主题 像进行科研选题一样，综述选题是否恰当，关系很大。选题的原则是需要与可能相结合。 所谓需要原则。是指由于教学、科研、医疗和培养人才的需要不同，选题也有不同。若以教学和医疗为目的，题目可稍大一点，以科研立项为目的，题目要极具针对性。如果希望在期刊上发表，还应考虑期刊对综述的要求。 所谓可能原则，主要是所题目必须有新发展，不是教材上已有的内容。新发展可以是理论上的也可以是应用上的，应结合自己的专长或有基础的课题，为期刊写评论性综述的都是该课题研究有成果的专家，否则难以写出水平较高的评论。 收集资料 综述内容是否丰富新颖，决定于收集和阅读资料的多少。简单地说，有三条途径： ①从文摘、索引等二次文献工具期刊查找，如《中国医学文摘》《全国报刊目录》等； ②系统地查阅有关期刊，如《北京中医药大学学报》载有全国中医学院学报理论探讨与综述目录； ③利用光盘或国际互联网。可打印出摘要甚至全文。 阅读文献应精读与粗读相结合。对重点论文，要精读读懂。特别注意是用什么设计和方法验证其工作假说的。例如，过去认为硝酸甘油治疗心绞痛的作用机制是扩张冠状血管，增加心肌供血。现在强调其扩张全身血管减少心肌负荷和耗氧量作用。因此，国外有人对心绞痛病人用心房起搏方法诱发心绞痛时，经心导管注硝酸甘油入冠状动脉，虽有部分病人冠脉血流量短时增加，但心绞痛并未缓解；而静脉注射，随着血压降低，冠脉血流量减少，心绞痛却得到缓解。如果不精读原著，就难以说清新观点的证据。对另一些并无多大创见只是支持新观点的论文则粗读即可。 写笔记作卡片 无论精读或粗读都要写读书笔记或文摘卡片。写笔记与作卡片不是简单抄写，而要在读懂的基础上培养和发挥分析问题的能力。读原著要重点分析该文的创新性，即该文提出了何种新观点、新证据或新的技术方法。记笔记时要写清实验条件、药物、动物或人的标本等项，以便作综述时引用比较。读别人综述时作笔记常需写下其提纲的层次、引用的主要文献、论点和证据，以及作者对有关问题的现状和展望的看法，作为自己写作的参考（不可照搬照抄）。科研论文的创新一般都写在摘要中，但有时作者分析问题的新观点也可以出现在讨论中，阅读和写笔记时应加注意。写完一篇笔记后最好在活页纸或卡片的右上角用几个关键字标记出值得引用的要点，以节省以后分类、引用时重阅笔记内容的时间。对重要论文可以复印，以便精读，但不可以复印代替自己精读，成为“文献收藏家”。 草拟提纲 把查阅的资料要进行分析综合归纳整理，去粗取精，草拟提纲。要把笔记和复印文献及文摘卡片进行分类，根据内容分出若干大类。加上前言和结尾即成综述的全部提纲。有的文献在几方面都要引用，可以写出几个关键字，依次引用。文献的取舍标准主要看创造性和科学性。引用的文献必须有新内容，但又是比较可靠的。判断科学性的标准是科研设计是否严密（如有无适当对照，分组是否合理，样本是否够大，是否随机抽样等），方法是否可靠，数据资料统计处理是否得当等。如果可能，还应了解该文发表后学术界对其的反应。一般从刊物的水平可大致估计出文献的科学性和创造性。重点收集引用核心期刊或被引用多的影响大的期刊。即使阅读高水平的期刊文献，也要持分析与评论的态度，鉴别其科学性和创造性，文章的优点与存在的问题，不可盲目相信一切，不可引用设计或方法不严谨的论文，除非为了批评。“文责自负”一词对综述作者来说，要对引用文献的严谨性负责，误引有错误的文章，表明综述作者的学术分析与评价能力有问题。文献资料诉取舒是否得当和分析综合分段是否合理，决定提纲以至全文的水平，也反映出作者的学术水平。 撰写成文 把提纲变成文字论述。文献综述并没有固定的格式，但通常由前言、综述主体、结尾和参考文献四个部分构成。 前言主要简单说明本题的理论或实用意义及进展概貌和写作目的，以引起读者阅读的兴趣。主体部分是全文的核心部分，应该在对文献进行过“消化吸收”达到融会贯通之后，用自己的语言加以介绍。引用文献时要忠实地客观地反映出原作者的论点或实验结果，但不可照录拼凑。如果发表自己的见解，在语气上必须不使读者误为别的文献作者的观点。在介绍别人工作时，一般不宜过多评论，以免引出不必要争论。要注意用词语气，并可在词气上表明自己的倾向，但要留有余地，掌握好分寸。如“公认”与“一般认为”“有报告认为”；“实验证明”与“实验表明”“提示”“推测”都有不同含义。 五、综述投稿的技巧 我国有几百种医药杂志和医学院校学报以及40种国外医学各专业分册和几种国外药学分册，都刊登不同数量的文献综述。国外还有专刊登综述的期刊。如《生理学评论》《药理学评论》《外科评论》等。国内中文尚没有。每种期刊每期刊登的综述少一篇，多则三篇。一般掌握在两篇。不可能过多。由于期刊不可能过多刊登综述，加之综述以新和快取胜，因此，尽量考虑投给月刊或双月刊。杂志上都有标识。如《天津中医》封底印有“每逢双月12日出版”字样。 编辑人员对综述撰稿人有信誉度的了解问题。所以新人往往投稿应附以个人简介。包括姓名，出生年月，学历学位，职称职务，从事专业，主要研究方向等。以期编辑人员对你有所了解。编辑人员有编辑协会，经常历会，沟通信息，撰稿人应树立自己的良好形象。
呵呵……1，结构上，第一部分说心脏病，第二部分说心脏疾病与猝死，第三部分预防猝死，那么你如何定义猝死呢？2，第一部分里，分先天性/后天性没有错，风湿性心脏病和肺（源）性心脏病是否也属于后天性呢？心肌病你如何分类呢？3，先天性心脏病多数为散发，所以2应该也加上可能4，呵呵……有医学背景尚且很难知道所有跟心脏有关的疾病，况且你个没有医学背景的？好多表述不清，术语不对……“主动脉夹层”可以累及冠脉，“川崎病”一类表现就是累及冠脉，很多目前尚认识不了的各种综合症：21三体就不说了，Noonan，Marfan，等等等等5，心脏外伤呢？感染性心内膜炎呢？6，预防猝死……猝死没有明确定义……先天性心脏病可能猝死，大量心包积液可以猝死，外伤不说了，肥厚性心肌病可以猝死，主动脉夹层可以猝死……7，最关键的，你写这篇文章想要说个啥问题？最后结论如果是感冒运动与心源性猝死，大可不必铺这么大范围。
任何大的疾病都与气血痰火湿食这几方面的瘀阻有关，癌症如此，心脏病亦是如此，瘀堵是它们的主要根源，而我采用抗癌中药组方来尝试治疗心脏病后，收效明显，我庄严宣布，除了急症，心脏病再也不用做搭桥手术了，我们中医就能解决问题
目录 序 编写说明 一 中医中药常识 中医药防治心脏病包括哪些方面的内容？ 中医药防治心脏病有哪些优势？ 中医与西医在防治心脏病方面有何不同？ 中医说的心脏病包括哪些病症？ 自学中医能学懂吗？ 中医的理论特点是什么？ 怎样认识阴阳五行学说？ 如何理解中医的整体观念？ 脏腑经络学说主要讲什么？ 什么是辨证论治？ 中医是怎样认识心脏的？ 为什么说“心为五脏六腑之大主”？ 心主血脉是什么意思？ 心气指的是什么？ 心阴与心阳有什么区别？ 心气与心血有什么联系？ 心与肺有何关系？ 心与肝有何关系？ 心与脾胃有何关系？ 心与肾有何关系？ 心与小肠有何关系？ “心经”指的是什么？ 疾病是怎样发生的？什么叫病因？ 致病因素主要有哪些？ 痰也是一种病因吗？ 瘀血是怎样形成的？有哪些发病特点？ 什么叫病机？ 哪些因素容易导致心脏病？ 什么样的人容易发生心脏病？ 中药无毒副作用吗？ 中药为什么还要进行加工炮制？ 中药的“四气”指的是什么？ 中药的“五味”指的是什么？ 中药的“升降浮沉”指的是什么？ 中药的“归经”指的是什么？ 哪些中药不能一起使用？ 中药处方里的克与钱怎样换算？ 怎样煎熬中药才算正确？ 哪些中药需要先煎或后下？ 有些中药为什么要直接冲服？ 服中药应注意哪些问题？ 中西药能同时服吗？ 中药能长期服用吗？ 治疗心脏病的中药在服法上有何特殊要求？ 常用补心气的中药有哪些？ 常用补心血的中药有哪些？ 常用温心阳的中药有哪些？ 哪些中药能理气止痛？ 哪些中药能活血化瘀？ 哪些中药能强心？ 哪些中药能利尿？ 什么是方剂？ 方剂的配伍原则是什么？ 用方时为什么还要进行加减？ 怎样看中药处方？ 常用的方剂剂型有哪些种类？ 补心气的代表方剂有哪些？ 补心血的代表方剂有哪些？ 温心阳的代表方剂有哪些？ 理气止痛的代表方剂有哪些？ 活血化瘀的代表方剂有哪些？ 化痰利湿的代表方剂有哪些？ 心脏病常用的中成药有哪些？ “通心络胶囊”为什么是心血管病急诊必备的 中成药？ 为什么说“松龄血脉康”是高血压患者的最佳 选择？ 复方丹参滴丸与复方丹参片是一种药吗？ 二 中医诊断 中医有哪些诊断方法？ 望舌为什么就能知病呢？ 正常的舌象是个什么样子？ 哪些情况能影响正常的舌象？ 什么样的心脏病容易出现舌质暗或有瘀斑 瘀点？ 为什么有些心脏病多见口唇紫暗？ 哪些心脏病常见面色光白？ 闻诊包括哪些内容？ 心脏病问诊的范围有哪些？ 切诊仅指切脉吗？ 单凭切脉就能诊断出心脏病吗？ 什么样的脉象是正常的脉象？ 心脏病常见的不正常脉象有哪些？ 什么叫相兼脉？ 什么情况下需要舍脉从症？什么情况下需要 舍症从脉？ 心脏病切肌肤有何意义？ 为什么要四诊合参？ 什么叫辨证？什么叫辨病？ 病、证、症、征有什么区别？ 八纲辨证指的是什么？ 怎样分辨表证和里证？ 寒证和热证怎么鉴别？ 什么是实证？什么是虚证？ 阴证和阳证有具体所指吗？ 什么是脏腑辨证？ 心脏系统的常见证型有哪些？ 心气虚有哪些临床表现？ 心血虚有哪些临床表现？ 心阳虚有哪些临床表现？ 心阴虚有哪些临床表现？ 心脏气血两虚有什么症状？ 心脏阴阳两虚有什么症状？ 何谓“心阳虚脱”？ 哪些症状说明是心火亢盛？ 哪些症状说明是心血瘀阻？ 哪些症状说明是胸阳不展？ 哪些症状说明是痰火扰心？ 哪些症状说明是痰蒙心窍？ 水湿泛滥证在心脏疾病中有哪些表现？ 怎么知道心有寒证？ “心移热于小肠”是什么意思？ 什么叫“心肾不交”？ 心脾两虚证常见哪些症状？ 肺气不宣会影响到心脏吗？ 肝气不疏会影响到心脏吗？ 冠心病就是中医的胸痹吗？ 胸痹常见哪些证型？ 真心痛属于西医的什么病？ 急性心肌梗塞就是中医的厥证吗？ 动脉粥样硬化症属于中医的什么病？ 心律失常就是中医的心悸吗？ 心悸证怎样分类？ 高血压就是中医的眩晕病吗？ 哪些眩晕与心脏有关？ 心力衰竭就是中医的虚劳、脱证吗？ 心肌炎相当于中医的什么病？ 中医如何认识原发性心肌病？ 中医怎样诊断风湿性心脏病？ 肺源性心脏病中医怎么诊断？ 休克与心脏骤停中医怎么诊断？ 感染性心内膜炎属于中医的什么病？ 对心包炎中医怎么诊断？ 心脏神经官能症属于中医的什么病？ 中医诊断也作心电、超声等理化检查吗？ 三 中医治疗 中医只能治疗某些慢性心脏病吗？ 中医有哪些具体治疗方法？ 中医为何要强调未病先防和既病防变？ 何谓“急则治其标，缓则治其本”？ 何谓“同病异治”与“异病同治”？ 扶正与祛邪有什么关系？ 如何调整阴阳？ 治疗时怎样注意脏腑之间的关系？ 调和气血的作用如何？ 因时、因地、因人而宜有什么临床意义？ 心气虚用什么治法和方药？ 心阳虚用什么治法和方药？ 心血虚用什么治法和方药？ 心阴虚用什么治法和方药？ 心经气血两虚如何治疗？ 心经阴阳两虚如何治疗？ 气血虚脱的心脏病变如何治疗？ 亡阴亡阳的心脏病变如何治疗？ 怎样治疗心火亢盛？ 怎样治疗心血瘀阻？ 怎样治疗痰湿阻滞？ 怎样治疗痰蒙心窍？ 水气凌心单纯利水行吗？ 胸阳不振与心阳虚在治疗上一样吗？ 心经虚热与心经实火在治疗上有什么 不同？ 什么方法、方药可以治疗心经寒证？ 活血化瘀可以治疗一切心脏病吗？ “小肠火”是治小肠还是治心？ 心肾不交是治心还是治肾？ 心脾两虚是同时补心补脾吗？ 治疗心脏病为什么有时还要宣通肺气？ 疏肝理气也能治疗心脏病吗？ 冠心病心绞痛的治疗要点是什么？ 各型心绞痛的治疗一样吗？ 心肌梗塞如何分期治疗？ 陈旧性心肌梗塞还有必要服中药治疗吗？ 快速心律失常与慢速心律失常治疗有何 不同？ 中医能治疗早搏与房颤吗？ 中药能降低血压、稳定血压吗？ 为什么治疗高血压有时还用补法？ 心力衰竭一定用补法治吗？ 中医辨治心力衰竭的要点有哪些？ 病毒性心肌炎必须清热解毒吗？ 原发性心肌病中医有方法治疗吗？ 为什么风心病要长期坚持服中药治疗？ 怎样辨证分型治疗肺心病？ 中医怎么急救心脏骤停？ 中药降脂疗效可靠吗？ 无症状心肌缺血中医如何治疗？ 为什么说治疗心神经官能症中医较西医 擅长？ 针、灸是两种治法吗？ 什么样的心脏病适宜或不适宜用针灸 治疗？ 针刺治疗也有补有泻吗？ 什么叫针感？什么叫得气？ 针刺时应注意哪些事项？ 针刺时发生晕针怎样处理？ 治心脏病常用的穴位有哪些？ 推拿按摩也能治疗心脏病吗？ 心脏病能用气功治疗吗？ 情志疗法治疗心脏病有效吗？ 音乐疗法对心脏病的治疗有用吗？ 足浴疗法与足底按摩能治疗心脏病吗？ 中医如何看待饮食疗法？ 什么是药膳？ 治疗心脏病的药膳常选用哪些中药？ 什么是药酒？心脏病病人能饮药酒吗？ 药茶能用于治疗心脏病吗？ 哪些食品能降压？ 哪些食品能降脂？ 什么样的心脏病病人可以运用体育疗法？ 运动中应注意些什么？ 中药外用能治疗心脏病吗？ 如何判定中医中药的疗效？ 服中药治疗多长时间需要复诊？ 四 西医诊疗常规 急性左心衰竭的诊断要点是什么？ 急性左心衰竭的治疗用药原则是什么？ 慢性充血性心力衰竭如何诊断、治疗？ 窦性心动过速的诊疗常规是什么？ 房性早搏与交界性早搏在诊治上有何 异同？ 阵发性室上性心动过速与阵发性室性心动过速 在诊治上各有什么特点？ 210心房扑动与颤动的诊疗常规是什么？ 心室扑动与颤动的诊疗常规是什么？ 西医如何诊断治疗房室传导阻滞？ 病态窦房结综合征的诊断要点和治疗原则是 什么？ 诊断心绞痛从哪些方面考虑？如何分型？ 治疗心绞痛分几个方面进行？ 急性心肌梗塞的诊断标准有哪些？ 急性心肌梗塞的常规处理包括哪些内容？ 急性心肌梗塞溶栓治疗方案具体包括什么？ 心脏骤停后如何进行心肺复苏？ 心脏电复律的适应症和注意事项有哪些？ 什么叫预激综合征？它合并室上性心动过速 如何处理？ 高血压的诊断标准是多少？临床如何 分期？ 高血压病的一般治疗和常用药物有哪些？ 休克分几类？怎样诊断？ 休克抢救的步骤是什么？ 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的诊断要点和 治疗用药原则是什么？ 如何诊断二尖瓣关闭不全？ 主动脉瓣狭窄与关闭不全怎样诊断和 防治？ 先天性心脏病房间隔缺损与室间隔缺损 的诊断要点各是什么？ 怎么知道动脉导管未闭？ 什么是法乐氏四联征？ 感染性心内膜炎的诊疗常规有哪些方面？ 急性病毒性心肌炎怎样诊断？ 急性病毒性心肌炎如何治疗？ 原发性心肌病包括几型？怎么诊治？ 急性心包炎的诊断要点和治疗措施有 哪些？ 五 预防保健 中医中药能预防心脏病吗？ 心脏病的预防应从何时着手？ 什么是冠心病的一级预防和二级预防？ 怎样预防心绞痛的发作？ 中药怎么预防心肌梗塞的发生？ 当怀疑自己发生了急性心梗应该怎么办？ 急性心肌梗塞病人的家属应注意些什么？ 心肌梗塞病人为什么不能用力大便？ 心肌梗塞病人出院后应注意哪些方面？ 心肌梗塞治愈后还会再次发生梗塞吗？ 怎样有效地预防高血压病？ 家庭测量血压时应注意什么？ 高血压病人为什么要戒烟？ 高血压病人为什么不能多吃盐？ 高血压病人为什么要避免情绪过于激动？ 为什么血压不可降的过低？ 如何防治高脂血症？ 肥胖对心脏有什么影响？ 动物油和植物油有什么区别？ 体力劳动能代替体育锻炼吗？ 心律失常能不能预防？ 在家中发生了心律失常应如何处理？ 心律失常病人在日常生活中应注意哪些 问题？ 心律失常病人可否进行体育锻炼？ 心律失常病人出院后应注意些什么？ 如何防止心脏骤停的再发生？ 哪些因素易诱发心力衰竭？ 为什么过度劳累能诱发心力衰竭？ 为什么情绪激动能诱发心力衰竭？ 为什么过多吃盐会诱发心力衰竭？ 怎样护理心力衰竭病人？ 如何做好心力衰竭病人出院后的健康指导 工作？ 如何预防风湿热？ 为什么肺心病病人要特别注意预防感冒？ 肺心病病人怎样进行呼吸锻炼和耐寒 锻炼？ 肺心病病人的饮食应注意些什么？ 肺心病缓解期应注意哪些问题？ 如何预防心肌炎？ 病毒性心肌炎怎样预防？ 怎么知道病毒性心肌炎的预后？ 为什么心脏病患者要在医生指导下用药？ 如何护送心脏病急重症病人到医院？ 心脏病病人身边应常备些什么药？ 患了心脏病就不能工作了吗？ 为什么中、老年时期对心脏要特别注意 保护？ 吸烟对心脏有什么影响？ 饮酒对心脏有什么影响？ 气候对心脏有什么影响？ 生活无规律对心脏有什么影响？ 心脏病病人为什么不能喝浓茶与咖啡？ 心脏病病人为什么不能多吃糖？ 心脏病病人为什么不能大笑？ 心脏病病人为什么要忌食辛辣厚味食品？ 经常服一些人参或西洋参补补可以吗？ 心脏病病人应该看一些哪方面的医学 书籍？ 心脏病病人能过性生活吗？ 中药通便比西药通便有哪些优点？ 心脏病病人对疾病应该持有什么样的 态度？ 外出旅行时心脏病病人要注意些什么？ 怎么正确使用急救保健盒？ 安装永久性心脏起搏器后应注意哪些 问题？ 哪些维生素可以用于防治心脏病？ 为什么要求病人坚持运动锻炼？ 为什么要求病人定期复查或复诊？ 参考文献 跋
晚上半夜心慌是什么意思
1、冠心病处于稳定期可以定期服用小剂量阿司匹林。2、在患者能够耐受的情况下，可以选择口服硝酸酯类的药物。3、控制血脂等指标。日常生活中注意饮食和运动。不同患者的治疗方法是不一样的，需要采用正确的方法对症治疗。药物使用及治疗方法请谨遵医嘱。
这篇就不错防止二手烟暴露政策建议内容提要科学证据已明确提出，二手烟（SHS）暴露没有所谓的“安全水平”——这一污染物可对成人和儿童造成多种严重疾病。另外，根据可靠证据显示，实施“100%无烟环境”（完全无烟环境）是唯一能够有效保护人群免遭二手烟危害的手段。到目前为止，已有多个国家和数百个地区成功地实施了相应法律，要求工作场所和公共场所实现“完全无烟化”，在法律执行过程中都未遇到显著的阻碍。这些国家和地区的证据一致表明，无烟环境不仅可行，而且在实施前后都受到了人们的普遍欢迎。这些法律并未对服务业或其他行业产生任何负面影响——相反常常能够起到正面作用。而这些举措的效果——心脏病发作和呼吸系统问题迅速减少——也对国家和地区的健康状况颇有助益。这些国家和地区的经验为我们提供了大量宝贵的信息，作为政策制定者应当参考和运用这些经验，以确保各种公共政策能够成功实施，从而保护人群免受二手烟暴露的危害。这些经验包括：1、为保护公众健康必须进行无烟环境立法——而不是采取自愿政策；2、立法内容应简明、清晰、可执行，并且全面；3、对烟草企业可能采取的反对措施（往往经过各种形式的第三方发起）应有预见和回应，这一点十分重要；4、发动民间团体参与是实现有效立法的核心举措；5、为保障顺利实施法律，必须开展教育和咨询活动；6、制定实施和执行方案及提供执行所需的基础设施均十分重要；7、对无烟环境的实施必须加以监测，最好能测量其效果并记录经验。根据上述经验，世界卫生组织（WHO）提出了下列建议，旨在保护工作者和公众免受二手烟暴露危害：1、通过实施“100%无烟环境”清除烟草烟雾这一污染物。该项措施是唯一可将室内环境烟草烟雾暴露降低到安全水平，达到保护人群免受二手烟暴露危害的可接受水平的策略。通风换气和设立吸烟区的办法（即便是与非吸烟区分开，单独通风换气）都不能将暴露风险降低到安全水平，因此不予推荐。2、建立相关立法，规定所有室内工作场所和公共场所均须实现完全无烟环境。法律应保证对所有人提供全面公平的保护。采用“自愿政策”来实现保护的做法是不可取的。在某些情况下，要做到有效的全民保护可能要求某些半室外和室外工作场所也实现无烟化；3、实施和执行法律。仅仅通过无烟化立法还不够，对这些立法的良好实施和充分执行需要相对较少但是关键的措施和手段；4、实施健康教育策略来降低家庭环境中的二手烟暴露。应该认识到，无烟工作场所立法可以提高人们（不管是吸烟者还是不吸烟者）自觉使其家庭环境无烟化的可能性。WHO鼓励各成员国依据上述建议，运用各种相关经验，通过立法手段使工作场所和公共场所成为100%的无烟环境，推进公共卫生目标的实现。第一章 前言背景与原理在过去的几年中，关于二手烟暴露对健康的影响，无烟环境的益处，以及实施无烟政策的最佳实践的大量证据不断涌现。汇编和传播这些证据，对于提高决策者和公共卫生倡导者们关于建设无烟环境、保护人群健康的必要性的认识，以及他们对无烟环境的广泛接受和认同都是十分重要的。正是出于此目的，WHO 现发表这些关于避免二手烟暴露的政策建议。基于充分的证据和大量新数据显示二手烟可引起成年人和儿童的多种严重疾病，科学界关于二手烟暴露对健康的危害已经形成了明确的共识。当前已有多份权威报告对这些科学证据进行了汇总，并就二手烟暴露的不良后果得出了确切坚实的结论，这其中包括国际癌症研究所（IRAC）2004年发表的专著、美国加州环境保护署2005年报告和美国卫生总监2006年报告。这些报告对消除室内二手烟暴露提出了十分强烈的要求。随着证据的不断积累，世界各国的国家、“次国家”A 和地方的各级政府纷纷出台工作场所和公共场所无烟政策，以保护人们免受二手烟危害。在已经实施了无烟化的工作场所和公共场所，二手烟暴露水平迅速降低，从而使二手烟成分暴露水平降低，随之而来的是过去暴露于二手烟的工作人员健康水平快速改善。与此同时，由于无烟环境措施具有辅助吸烟者减少吸烟量和戒烟，以及可能减少尝试吸烟的作用，因而也成为了一种十分有效的烟草控制政策。此外，在实施得当的情况下，无烟化法规会受到人们广泛支持，且依从性高；这些法规强制性的向人们传递着这样一个信息——吸烟是不为社会所接受的！在近期进展中，最显著的就是实现无烟环境的可行性，以及促进全球对推广无烟环境的关注。爱尔兰、新西兰、苏格兰和乌拉圭等发达和发展中国家，以及百慕大等地区都已参照北美二十世纪七十年代后期开始实施的地方或地区B 无烟化法规开展了自己的行动。这些国家和地区绝大多数都已取得了成功，它们制定和实施了各种法律、法规，保护工作人员和公众在几乎所有的室内工作场所和公共场所（包括酒吧和赌场）内都不会受到二手烟的危害，并获得了广泛的、强有力的公众支持。其他国家对这些国家和地区的经验都十分感兴趣。从上世界七十年代至今，烟草业一直将无烟化法律当作“有史以来对烟草产业最大的威胁”。1 不管是在地方、地区，还是在全国水平，烟草业一直激烈反对通过和实施无烟化法规（通常是通过在其资助下活动的“前台机构”采取行动）。烟草业一直在二手烟暴露的健康危害证据问题上谎言不断，它们甚至说WHO得出结论认为二手烟并不危险，然而事实上，WHO历来的结论都与之恰恰相反——二手烟可产生致命的危害！另外，拥有包括140多个WHO会员国和欧共体为缔约国C 的《世界卫生组织烟草控制框架公约》（《WHO FCTC》，）的义务也进一步要求WHO就防止二手烟暴露问题提供更加明确的指导意见。根据《WHO FCTC》第八条“防止烟草烟雾暴露”的规定，各公约缔约方应：在当前国家一级依据国家法律通过和实施，以及在其他行政区划级别上积极推动通过和实施立法、行政、管理和/或其他措施，以保护人们在室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所，以及适当时，在其他公共场所，免受烟草烟雾暴露的危害。22006年2月，《WHO FCTC》缔约国大会第一次会议决定，着力开发针对公约第八条的指南，并要求公约秘书处开始启动指南开发工作。在同一决定中，缔约国大会还通过了一个详细阐述第八条的模板，其中列出了一系列开发该指南所需的资源，本文件提出的建议便是其中之一3。总之，本文件提出的各项建议是针对二手烟暴露的无可置疑的危害，同时也籍此机会辅助《WHO FCTC》的实施，并为越来越多计划实施无烟化的各级行政管辖区提供相应的指导。建议的制定在约翰霍普金斯大学彭博[Bloomberg]公共卫生学院全球烟草控制研究所WHO烟草控制监测与评价合作中心的支持下，2005年11月，WHO在乌拉圭蒙得维的亚召开了咨询会议，会议旨在召集有关专家，就二手烟和无烟环境的各个方面展开讨论。会议讨论内容包括：二手烟暴露对健康的影响，二手烟毒性，二手烟暴露的经济代价，无烟环境对烟草消费和商业活动的影响，政策制定和实施，实现无烟环境的需要和可利用的资源。本文件中的政策建议部分是基于乌拉圭咨询会议的成果提出的，d 同时还得到了来自各WHO地区和各学科专家组成的更加广泛的专家小组的补充和评审（附录一：乌拉圭蒙得维的亚二手烟草烟雾政策建议专家咨询会议参加会议人员和观察员名单），其中包括美国加州大学旧金山分校WHO烟草控制政策合作中心的专家。本建议旨在向WHO会员国阐明二手烟暴露的相关科学信息，以及无烟化法规的健康和经济效益，并指导决策者制定和执行循证的、可实施的无烟政策。第二章 问题二手烟暴露的健康影响二手烟是指由香烟或其他烟草制品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾。二手烟烟雾中含有数千种已知的化学物质，其中至少有250种是已知的致癌或有毒物质。4近五十年来，关于二手烟暴露对健康危害的证据在不断的积累。最早一批研究出现于上世纪五十年代和六十年代，其关注的重点是二手烟对儿童的影响及母亲吸烟对胎儿的影响。5，6，7 随后几十年间越来越多的研究结果发现二手烟暴露与多种严重的成人和儿童疾病有关，关于二手烟暴露对健康危害的坚定科学共识逐渐形成。WHO、国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环境保护署、美国加州环境保护署，以及世界各地其他一大批科学和医疗机构的专家都证明了二手烟对呼吸和循环系统的危害，对成年人的致癌作用，以及对儿童健康和发育的影响。8，9，10，11，12，13 在国际癌症研究所2004年发表的专著中对二手烟暴露与癌症之间的关系进行了评价，此后，美国加州环境保护署和美国卫生总监分别于2005年14和2006年15发表了两份关于二手烟暴露对健康影响的全面评价。“二手烟健康危害证据发展时间表”和加州环境保护署和美国卫生总监最新报告的结论概要见附录2和附录3 。D 参加乌拉圭会议不一定意味同意本文件中的各项建议对成人健康的影响冠心病（CHD）:根据在不同的地理和种族人群中的调查，有明确证据表明二手烟可导致致命性及非致命性的心脏疾病。暴露于二手烟烟雾中数分钟可对血脂、凝血系统（血小板）和动脉管壁功能造成急性不良影响，其中很多影响的程度并不亚于主动吸烟者。14，15，16 美国心脏协会17、美国卫生总监15、加州环保署14、以及英国烟草与健康科学委员会18 等多家机构对此已形成一致结论，认为二手烟雾暴露可引起心脏疾病，使心脏疾病造成的死亡风险提高30%，近期研究证据甚至提示，这种影响可能比上述结论还要高出两倍。19肺癌：全球已有数十项研究证实二手烟暴露与肺癌有关，其中最早的研究是在1981年进行的，该研究发现嫁给吸烟丈夫的不吸烟女性存在较高的肺癌风险。20，21 国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地其他众多科研机构也得出了相应的结论，认为二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌。9，10，11，12，13，14，15乳腺癌：加州环保署2005年报告中把二手烟列为“有毒空气污染物”之一。报告指出，在14项含有女性绝经状况信息的研究中，有13项结果显示，较年轻的，主要是绝经前的女性暴露于二手烟烟雾会增加罹患乳腺癌的风险，估计二手烟暴露可解释该组女性乳腺癌风险增加的近70%。依据这一观察结果，同时根据目前对乳腺癌的生物机制的认识，以及二手烟烟雾中含有20种已知的、可导致女性乳房出现明显基因损伤的乳腺致癌物质，加州环保署得出结论认为：二手烟可导致年轻的，主要是绝经前的女性患乳腺癌。14 e美国卫生总监报告指出，这一证据提示二手烟雾与乳腺癌之间存在因果关系。15呼吸道症状与疾病：数据显示，二手烟暴露对慢性呼吸道疾病症状的发生及肺功能的下降有重要作用。14此外，二手烟还可诱发或加剧成年人哮喘。14对儿童健康的影响呼吸道疾病与症状：父母或母亲吸烟均可导致儿童下呼吸道疾病，比如支气管炎和肺炎，尤其易发生在出生后的第一年。15，22，23 此外，大量调查结果都显示，吸烟者子女出现咳嗽、咳痰和喘息等常见呼吸道症状的频率更高。24，25 在双亲都吸烟的家庭，子女出现上述问题的危险最高。哮喘：二手烟暴露可导致已患有哮喘的儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘（对成年人亦是如此，如上所述）。14，26，27 家庭中的二手烟暴露可使患哮喘儿童的急诊次数和用药增加。28，29肺部生长发育：1986年美国卫生总监的结论认为，二手烟可降低儿童肺功能发育速度，此后，不断有新的证据支持这一结论。11，15，30，31 无论是孕期母亲吸烟还是出生后的二手烟暴露都可造成这一影响。中耳疾病（中耳炎）：二手烟暴露可引起儿童中耳炎。这一常见儿童耳部疾病每年导致大量儿童就医，而且如果处理不当可造成听力损伤。13，15，32 E 加州环保署结论：关于二手烟对绝经女性乳腺癌发病的影响的证据仍然不充分。产前与产后影响不吸烟女性在孕期遭受二手烟暴露可导婴儿低出生体重和早产。14，33，34，35此外，二手烟暴露还可引起婴儿猝死综合症。15，36 其他与二手烟暴露的围产期健康影响还包括宫内发育迟缓和自然流产（流产）。14，37二手烟暴露的程度二手烟暴露问题在很多国家都很普遍，甚至在医疗机构和卫生专业人员中都存在。《全球青少年烟草调查》数据显示，二手烟暴露问题在青少年中也十分广泛。1999年到2006年间对132个国家年龄在13至15岁之间的在校青少年调查结果显示，被调查青少年中44%在调查前7天内在家里遭受过二手烟暴露，56%在公共场所遭受过二手烟暴露。38 对墨西哥国家卫生研究院工作人员的一项调查发现，91%的工作人员遭受了不同程度的二手烟暴露。39 对10个国家卫生专业学校三年级学生的一项调查显示，家庭二手烟暴露率最低的是乌干达的30%，最高的是阿尔巴尼亚的87%，而公共场所暴露率的范围为从乌干达的53%到塞尔维亚的98%。虽然在过去的几年中，烟草烟雾暴露在美国已经显著降低，但是根据2006年美国总监报告中所综述的有关可的宁（尼古丁的一种副产物）的多项研究显示，仍有40%以上的不吸烟成年人和将近60%的3至11岁儿童遭受二手烟暴露危害。15近期两项对39个发达国家和发展中国家不同场所的调查显示，在绝大多数场所都发现存在二手烟暴露。41，42 在七个拉美国家，94%的调查点中都发现了二手烟暴露（根据环境尼古丁水平测定），其中包括医院、学校和政府大楼。41 一项对室内环境（无论是否存在吸烟现象）中细颗粒物水平的比较研究结果显示，只有采取了全面无烟政策的两个国家——爱尔兰和新西兰，其室内空气质量达到了合格水平。42，43普遍的二手烟暴露对广大人群造成了严重的健康后果。例如，加州环保署统计，在美国，二手烟每年造成3400例肺癌死亡，23000-70000例心脏病死亡。在儿童中，估计二手烟每年导致430例婴儿猝死综合症，24500例婴儿出生低体重，71900例早产，200000次哮喘发作，以及790000人次中耳感染就诊。13，44除此以外，在至少27个其它国家中也可获得由二手烟暴露所引起的死亡的估计值。45，46，47，48，49二手烟暴露的经济代价二手烟暴露对个人、企业和整个社会都会带来经济影响，其中包括主要的直接和间接医疗成本和生产力损失。此外，允许吸烟的工作场所修缮和清洁成本较高，发生火灾的危险更大，并可能需要交纳更多的保险费。50澳大利亚、加拿大、中国香港、爱尔兰、英国和美国都已经对二手烟暴露带来的经济成本进行了评价。51 因研究中所纳入的因素各有不同，评价得出的估计值也有一定差异，但其经济成本都相当高。近期美国的北美精算学会的一项研究结果显示，美国每年因二手烟暴露造成的直接医疗费用达五十亿美元以上，间接医疗费也超过五十亿美元（如残疾、酬薪和相关利益损失）。52 在香港，二手烟每年造成直接医疗费用、长期医疗费用和生产力损失估计也高达56亿美元。53第三章 解决办法有效的保护策略“100%室内无烟环境”二手烟暴露没有所谓的“安全水平”。14、15、54 因此，杜绝室内环境中的吸烟行为是唯一科学的、能充分保护人群免遭二手烟危害的措施。无烟环境能够保护健康。有无烟政策的地方，二手烟暴露就会减少，人们的健康就能得到改善。无烟政策也是极其具有成本-效益比的措施，特别是与烟草业常常借助第三方鼓吹的毫无效果的各种“替代措施”相比尤为明显，这些所谓的“替代措施”包括：55•将同一空气环境中的吸烟者和不吸烟者分开；•设置“专门吸烟区”，并加强通风滤气。无效的替代措施对于将同一空气环境中的吸烟者和不吸烟者分开这一措施而言，仅仅简单的将吸烟者和非吸烟者分开，不提供任何地面到天花板的隔离屏障，不可能杜绝——很多时候甚至没有减少不吸烟者的二手烟暴露。56、57、58、59、60 不吸烟者在这种空间的二手烟暴露，很大程度上取决于现场气流模式、稀释体积以及吸烟者与不吸烟者的距离，吸烟量等因素。采暖、通风和空调系统几乎无一例外的会将烟雾污染取得空气回送到非吸烟区。拉丁美洲一项关于环境尼古丁水平（二手烟暴露的一个指标）的研究甚至发现，在某些环境中，非吸烟区的尼古丁水平比邻近的吸烟区更高。41 另外，对非吸烟区工作人员的研究也表明，这些工作人员的二手烟暴露水平与可吸烟区工作人员相当。61、62设置“专门吸烟区”，并加强通风滤气。不管是通风还是滤气，也不管是单独使用还是同时使用，都不能将室内环境中的烟草烟雾暴露降低到合格水平——这种方法甚至连除臭都不行，更不用说保护健康了。63、64 虽然提高通风换气率确实可以降低包括烟草烟雾在内的污染物浓度，但是，即便只是要达到除臭的目的，也必须要将通风换气率提高到常规通风换气率的100倍，63 而臭味实质上不是反映空气中有毒物质水平的指标，因为即使没有明显的烟草烟雾臭味，这些有毒物质的水平仍然可能很高。消除有毒物质需要更高的通风换气率，才能起到保护健康的作用，但是这样的通风换气率在实际中既不现实也不合算。要达到清除空气中的二手烟有毒物质的目的，换气次数会高得无法操作，使人感到不舒服，经济上也难以承受。65同样，不管是中央空气清洁设备还是局部清洁设备，都不能将室内二手烟有毒物质降低到安全水平。此外，这些设备的工作效率还会随着时间推移逐渐降低，因为它们需要高水平的、昂贵的维护和保养，而有时这些设备本身甚至还可能成为室内污染的来源。烟草业及其盟友们鼓吹的“单向”系统不存在循环空气的问题，但是由于同一个原因，这种设备的运行成本非常高，因为室内空气必须不断的被加热或冷却。而且不管在什么条件下，这种系统本身也不能将烟草烟雾降低到安全水平。66、67虽然数十年来烟草行业一直在施加压力，68 但美国通风专业标准制定的领导组织“美国采暖、制冷和空调工程师协会“（ASHRAE）不再提供在存在吸烟情况下的通风标准。在协会2005年环境烟草烟雾f意见书中的结论是：“目前唯一有效解决与室内污染暴露相关的健康问题的手段是禁止吸烟。”59意见书同时指出：“根据美国采暖、制冷和空调工程师协会致力于维护公众利益的宗旨，协会主张杜绝室内环境吸烟，以此作为降低环境烟草烟雾暴露的最佳手段。”目前，国际标准组织正在起草一份关于通风和烟草烟雾问题的建议标准（ISO16814）,该标准是由负责建筑环境设计的“ISO/TC205技术委员会”起草。但是，政策制定者必须清楚地认识到，ISO组织标准在过去受烟草业的影响相当大。68 此外，当前版本的ISO16814标准虽然承认“尚无任何实际的通风换气组合运用可在允许吸烟的情况下提供合理安全的环境”，70 但同时该标准也制造了一个假象，认为通过通风换气措施可以避免吸烟区空气的循环或自吸烟区进入非吸烟区。美国采暖、制冷和空调工程师协会2005年意见书体现了当前对通风和二手烟问题的最佳科学证据，而国际标准组织这一版本的ISO16814标准并非如此。烟草业推销的，以被某些地方某些场所（主要是酒吧和餐厅）采纳的一种换气型措施是建立以物理屏障与非吸烟区分隔的吸烟区，并安装独立的换气系统。这些所谓的“专门吸烟室”（DSRS）将废气排往室外，采取分离式进气，并形成相对于周围环境的负压区，对这种设计的保护效果的测试结果显示：根据现有的文献资料，这种专门吸烟室可以降低但不能完全杜绝其中的二手烟暴露；此外，专门吸烟室也不能解决相邻环境中非吸烟者的二手烟暴露问题。71、72 不能为在吸烟区工作的工作人员提供保护，并且可能加剧吸烟者对二手烟暴露，从而增加了健康风险。73 例如，吸烟室的房门充当了一个泵的作用，每当那个有人进出房间时便会将房间内的烟雾带到外面来。另外，专门吸烟室建设麻烦，运作成本不菲（框图1）由于在实施过程中存在这些问题，已经允许设置专门吸烟室的部分地区又修改了其法规，完全取消了这一设施。74 在服务行业建立专门吸烟室的趋势会对工作人员的健康前景带来麻烦，因为这使得在里面工作的员工遭受极高的二手烟暴露。此外，允许或甚至更糟的强制建立专门吸烟室会鼓励或要求商家投入大量资金，以购置或使用无效的通风换气系统，从而连累未来的“100%无烟立法”。因为届时，很多机构以为这些设施中投入了大量成本。GF 加州环保署在其报告中使用的是“环境烟草烟雾”（ETS）这一提法，而WHO更倾向于使用“二手烟烟雾”或“非主动吸烟”。三个用法意思相同。室外与半室外环境：为了将烟草烟雾列为有毒空气污染物，加州环保署开展和评估了一系列研究，结果显示，室外二手烟浓度根据吸烟量的多少，临近墙壁的位置，以及风速风向等大气条件不同，也可能达到相当高的水平——有时甚至能达到所观测到的室内水平。14 但是，总的来讲，室外的二手烟要比允许吸烟的室内环境低。
教科书里就有啊
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