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肠外营养的论文

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肠外营养的论文

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中国居民膳食指南的理解  前言:俗话说:“民以食为天”,可见日常生活中的饮食对我们身体健康影响至关重要,而生活中的我们往往忙碌于工作、学习,而对于正确的膳食指南了解甚少,往往不了解食物的营养,不注重食物的搭配吃用,造成食物的营养流失,吃得不健康,甚至吃出病。因此我们每个人都应该对平常的膳食多加关心,多作充分的了解,让我们可以吃得健康,活得快乐。  首先食物要多样、谷类为主。人类的食物是多种多样的,各种食物所含的营养成分不完全相同。平衡膳食,必须由多种食物组成,才能满足人体各种营养素的需要,达到合理营养、促进健康的目的。因而要提倡人们广泛食用多种食物。谷类食物是中国传统膳食的主体。随着经济发展,生活改善,人们倾向于食用更多的动物性食物。根据1992年全国营养调查的结果,在一些比较富裕的家庭中动物性食物的消费量已超过了谷类的消费量。这种“西方化”或“富裕型”的膳食提供的能量和脂肪过高,而膳食纤维过低,对一些慢性病的预防不利。提出谷物为主是为了提醒人们保持我国膳食的良好的传统,防止发达国家膳食的弊端。另外,要注意粗细搭配,经常吃一些粗粮、杂粮等。稻米、小麦不要碾磨太精,否则,谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部流失到糠麸之中。  除此以外每天该吃奶类、豆类或其制品。奶类除含有丰富的优质蛋白质和维生素外,含钙量较高,且利用率也很高,是天然钙质的极好来源。我国居民膳食提供的钙普遍偏低,平均只达到推荐供给量的一半左右。我国婴幼儿佝偻病的患者也较多,这和膳食钙不足可能有一定的联系。大量的研究表明,给儿童、青少年补钙可以提高其骨密度,从而延缓其发生骨质疏松的年龄;给老年人补钙也可能减缓其骨质丢失的速度。因此,应大力发展奶类的生产和消费。豆类是我国的传统食品,含有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、维生素B2、烟酸等。为提高农村人口蛋白质摄入量及防止城市中过多消费肉类带来的不利影响,应大力提倡豆类,特别是大豆及其制品的生产和消费。  还要多吃蔬菜、水果和薯类。蔬菜与水果含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。蔬菜的种类繁多,包括植物的叶、茎、花苔、茄果、鲜豆、食用蕈藻等,不同品种所含营养成分不尽相同,甚至悬殊很大。红、黄、绿等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果,他们是胡萝卜素、维生素B2、维生素C和叶酸、矿物质(钙、磷、钾、镁、铁)、膳食纤维和天然抗氧化物的主要或重要来源。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。我国居民近十年来吃薯类较少,应当鼓励多吃些薯类。有丰富蔬菜、水果和薯类的膳食,对保护心血管健康、增强抗病能力、减少儿童发生干眼病的危险及预防某些癌症等有着十分重要的作用。  经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉,少吃肥肉和荤油。鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。动物性蛋白质的氨基酸组成更适合人体需要,且赖氨酸含量较高,有利于补充植物性蛋白质中赖氨酸的不足。肉类中的铁易被身体吸收利用,鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有降低血脂和防止血栓形成的作用。动物肝脏含维生素A极为丰富,还富含维生素B12、叶酸等。但有些脏器如脑、肾等所含胆固醇相当高,对预防心血管系统疾病不利。我国相当一部分城市和绝大多数农村居民平均摄入动物性食物的量还不够,应适当增加摄入量。但部分大城市居民食用动物性食物过多,吃谷类和蔬菜不足,对健康不利。肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物,摄入过多往往会引起肥胖,并是某些慢性病的危险因素,应当少吃。目前猪肉仍为我国人民的主要肉食,猪肉脂肪含量高,应发展瘦肉型猪。鸡、鱼、兔、牛肉等动物性食物含蛋白质较高,脂肪较低,产生的能量远低于猪肉,应大力提倡吃这些食物,适当减少猪肉的消费比例。  食量与体力活动要平衡,保持适宜体重。进食量与体力活动是控制体重的两个主要因素。食物提供人体能量,体力活动消耗能量。如果进食量过大而活动量不足,多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存即增加体重,久之便发胖;相反,若食量不足,劳动或运动量过大,可由于能量不足引起消瘦,造成劳动能力下降。所以人们需要保持食量与能量消耗之间的平衡。对于脑力劳动者和活动量较少的人应加强锻炼,开展适宜的运动,如快走、慢跑、游泳等。对消瘦的儿童应增加食量和油脂的摄入,以维持正常生长发育和适宜体重。体重过高或过低都是不健康的表现,可造成抵抗力下降,易患某些疾病,如老年人的慢性病或儿童的传染病等。经常运动会增强心血管和呼吸系统的功能,保持良好的生理状态、提高工作效率、调节食欲、强壮骨骼、预防骨质疏松。一日三餐的能量摄入分配要合理。一般早、中、晚餐的能量分别占总能量的30%、40%、30%为宜。  吃清淡少盐的膳食。吃清淡少盐的膳食有利于健康,即不要吃太油腻太咸的食物,不要吃过多的动物性食物和油炸、烟熏食物。目前,城市居民的油脂摄入量越来越高,这样不利于健康。我国居民食盐摄入量过多,平均值是世界卫生组织建议值的2倍以上。流行病学调查表明,钠的摄入量与高血压的发病呈正相关,因而食盐不宜过多。世界卫生组织建议每人每天食盐用量不超过6克为宜。膳食钠的来源除食盐外还包括酱油、咸菜、味精等高钠食品及含钠的加工食品等。应从幼年就养成吃少盐膳食的习惯。  饮酒应限量。在节假日、喜庆和交际场合,人们往往饮酒。高度酒含能量高,不含其他营养素。无节制地饮酒,会使食欲下降,食物摄入减少,以致发生多种营养素缺乏,严重时还会造成酒精性肝硬化。过量饮酒会增加患高血压、中风等危险,并可导致事故及暴力的增加,对个人健康和社会安定都是有害的。应严禁酗酒,若饮酒可少量饮用低度酒,青少年不应饮酒。  吃清洁卫生、不变质的食物,在选购食物时应当选择外观好,没有污染、杂质,没有变色、变味,并符合卫生标准的食物,严格把住病从口入关。进餐要注意卫生条件,包括进餐环境、餐具和供餐者的健康卫生状况。集体用餐要提倡分餐制,减少疾病传染的机会。  结语:因此我们要养成良好膳食习惯,形成良好的膳食观念,在日常生活中注重膳食,在饮食中获得营养并且吃得健康,热爱生命的朋友们,让我们为拥有长久健康的体质而努力吧!  参考文献:1、《中国居民膳食指南》2、1997年的《中国居民平衡膳食宝塔》3、薛建平主编《食物营养与健康》,中国科学技术大学出版社2004年2月出版152页4、贾冬英姚开主编《饮食营养与食疗》四川大学出版社2004年4月第一版139页

自己看饮食营养与健康之道 □叶永铁 老祖宗曾有说教:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气”。以现在科学的说法称为蛋白质的“互补作用”,意即是要获得人体所必需的各种营养素,必须注意食品的合理搭配,切忌吃荤不吃素或吃素不吃荤。同时,合理的搭配亦能提高蛋白质的生理价值,因为各种蛋白质是由多种氨基酸组成的,甲蛋白质所缺乏的某种氨基酸恰为乙蛋白质所含有,乙蛋白质所缺乏的恰为甲蛋白质所含有。例如小麦、小米、黄豆、牛肉分别单独食用时,其生理价值分别为67、57、64、76,而混合食用时其生理价值可达89,大大提高了食物蛋白质的利用率,反之未被利用的蛋白质则排出体外,劳而无功,颇似小时曾念过的课文《一个豆瓣的旅行》。实际上,我国北方地区主食以杂粮为主(南方以大米为主)撇开气候、水土等因素,就其摄取的蛋白质看已接近或达到完全蛋白质的生理价值。因此,北方人普遍体格健壮魁梧,脸庞红润。近来随着生活的富足,都市中有相当部分的儿童出现肥胖症,其症结都在于对某类食物超常的食欲感。由于对某种营养素超常的吸收和利用能力,它与成年者出现的热能过剩、脂肪沉积出现肥胖有着本质的区别,应及时调整控制其膳食结构。 年轻时曾知晓一个人有怪癖,他常常吞食一些墙土,让人费解,其实从饮食营养学角度看,皆因其胃酸过多,无意中发现掺有石灰的墙土吞食之后人体感到舒服,达到酸碱中和的目的。而现在只要几片苏打片就可解决的问题,在当时缺医少药的情况下,人体自身的修补与对环境的适应性,令人叹为观止。而今环境条件越好,人类机体自我适应、自我完善的意识已逐渐褪化减弱,但并非消失。例如一个不会吃辣椒的人,长期在四川生活并经常吃一点辣,则就有可能会喜欢吃辣椒。一个长期吃较多肉的人,其体内消化蛋白质和脂肪的酶的活力会升高。一个长期吃素者,其消化液中的淀粉酶活性会升高,其蛋白质酶和脂肪酶活性则降低。因此,中枢神经在参与机体对营养素的摄取、消化、吸收和利用的过程中起着重要的作用。应避免进餐时精神忧郁、阅读书报或考虑其它问题。有条件可在进餐前听一段轻松愉快的音乐,在光线充足,空气流通,温度适中,布置优雅的餐厅就餐,则更为快事。 还有自己

吕国庆,男,胃肠外科副主任医师,副教授,从事外科临床工作17年余,临床经验丰富,主要从事胃肠道肿瘤、腹壁疝、痔疮等疾病的诊治工作,曾赴日本东京癌研病院消化器外科专门学习胃癌、结直肠癌的标准化手术和微创手术。擅长腹腔镜结直肠癌根治切除术和腹腔镜胃癌根治术等胃肠道微创手术,擅长应用肠内、肠外营养治疗复杂肠瘘,延长晚期消化道恶性肿瘤病人生存时间和改善生活质量。发表专业论文10余篇,参编手术学2部,主持和参与科研课题三项。 科室:北京大学深圳医院 普通外科 职称:副主任医师 副教授 擅长: 胃癌、结直肠癌的标准化根治切除手术,腹腔镜结直肠手术,复杂肠瘘的治疗,擅长肠内、肠外营养

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2004年至2006年,学校教师在各类期刊上发表科教研论文71篇,其中国家核心期刊及科技统计源期刊上发表论文7篇,省级以上期刊杂志发表论文45篇,其它期刊上发表论文19篇。出版著作57部,其中统编教材及辅导教材30部,专业著作5部,校内教材3部,自编教学辅导教材19部 ;共获得国家专利3项,市局级科技进步奖7项 。2007年至2009年,学校教师共出版著作和参编教材149部。在各类期刊上发表科教研论文154篇,其中统计源期刊发表26篇,省级以上期刊杂志发表107篇 ;共获得省级科技进步奖1项,市局级科技进步奖17项,集团级科学进步奖39项 。2010年至2013年,学校教师共出版著作和参编教材174部,在各类期刊上发表科教研论文313篇 。大庆市科技进步奖一等奖(1项)1、皱叶酸模不同部位水提取物对高血压模型大鼠血压的影响及机制研究,课题负责人:李春英二等奖(1项)1、重组沙门菌2G12感染家兔的体液免疫实验研究,课题负责人:陈文江黑龙江省卫生厅医疗卫生新技术应用奖二等奖(4项)1、壳聚糖在长期口服小剂量阿司匹林患者拔牙后出血中的应用,课题负责人:徐凤梅2、肠外营养时大剂量中/长链脂肪乳对早产低体重儿的疗效及安全性研究,课题负责人:贾俊红3、夹脊脉冲电刺激治疗脊髓损伤的临床研究与应用,课题负责人:张立峰4、HRV间接ELISA检测方法的改良及应用,课题负责人:文 程三等奖(5项)1、如意珍宝丸和白脉软膏替代强的松治疗面神经炎的疗效研究,课题负责人:姚伟红2、CD20胶体金免疫层析试纸条的制备及在B细胞淋巴瘤中的应用,课题负责人:周立3、表层打磨处理技术在新型液态流动树脂治疗早期龋中的革新应用,课题负责人:史同庆4、脑损伤检测物在体外循环脑保护中的应用,课题负责人:胡宝友5、单纯疱疹病毒防污染核酸试纸条的临床应用,课题负责人:卢杰黑龙江省二十四届自然科学技术学术成果奖三等奖(论文类)1、张振荣等撰写的《大庆地区656对早期反复流产夫妇的染色体核型分析》2、全香兰等撰写的《肝病患者血清铁代谢指标与肝损伤关系的探讨》(以上成果内容为2013年所获) 截至2015年3月,学校图书馆藏有纸质图书96万册,电子图书3万册,期刊702万余册。每年订有医学类期刊200余种,其他期刊20余种,报纸8份。电子文献资源有中国知识资源总库—CNKI系列数据库医学及高等教育专辑的期刊及硕士博士论文库、“万方数据”医学类数据库、超星电子图书 。

可以选择一些有意义的内容。比如,调查某个社区街边的小吃摊,看他们提供食品的质量以及营养素含量,然后,通过有多少人每天在这里就餐,研究居民的膳食偏差。

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题目1 肠外营养的实施与护理进展  【作者】 龚姝; 申文武; 罗艳丽;  【作者单位】 四川大学华西医院普外科;  【文献出处】 华西医学 , West China Medical Journal, 编辑部邮箱 2008年 05期  文摘:肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)自约35年前由宾夕法尼亚大学的Dudrick博士首次临床报道以来,已在临床上得到广泛应用,挽救了大量危重患者的生命。近年来,肠外营养在营养制剂、容器、输注设备等方面进行了不断革新,肠外营养液的输注方法及护理相关并发症的防治也取得了进展  题目2:肠外营养在消化道疾病围手术期的应用及护理  【作者】 孙连芹; 王金英; 吴桂玲;  【作者单位】 山东省临清市人民医院;  【文献出处】 现代中西医结合杂志 , Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 编辑部邮箱 2009年 07期  文摘: 肠外营养(TPN)是临床营养支持的重要组成部分。TPN在消化道围手术期治疗中有重要作用,笔者总结了156例采用TPN治疗患者的护理体会,现介绍如下。1临床资料1·1一般资料我院2004年9月—2007年9月对156例患者在实施常规治疗的同时应用了TPN,胃癌63例(幽门梗阻24例)、胃瘫5例、食管  另外,中华护理学杂志 中国护理学杂志是相对权威的护理杂志

初级护师超级宝典03外科护理学02外科营养支持病人的护理03肠外营养:人体每天糖代谢量,肠外输入途径以及并发症,注意事项

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医学类学术期刊有:一、中华医学杂志《中华医学杂志》是1915年创办的双语学术期刊,周刊,中国科学技术协会主管,中华医学会主办。期刊主要反映中国医学最新的科研成果,积极推广医药卫生领域的新技术、新成果,及时交流防病治病的新经验。期刊主要反映中国医学最新的科研成果,积极推广医药卫生领域的新技术、新成果,及时交流防病治病的新经验。期刊主要读者对象是广大医药卫生人员。二、第四军医大学学报《医学争鸣》刊载的内容主要是医学学术方面的各种看法和观点的交锋与辩论。英文刊名为《NEGATIVE》,以期经历“否定—否定之否定—肯定”的螺旋式上升,达到新的认识境界。反映发明与创新、否定与假说、探索与发现等前沿医学思想,传播医学领域新观点、新方法和新成就,服务医学科学研究和我国卫生事业发展。。三、第三军医大学学报《第三军医大学学报》(Journal of Third Military Medical University)是由中国人民解放军陆军军医大学(第三军医大学)主管、主办中文版半月刊。据2018年4月《第三军医大学学报》编辑部官网显示,《第三军医大学学报》第十届编辑委员会拥有常务委员49人,委员127人,特约编委5人,海外编委12人。 据2018年4月中国知网显示,《第三军医大学学报》共出版文献18690篇,总被下载1789818次、总被引87645次。四、第二军医大学学报《第二军医大学学报》是经中国人民解放军总政治部、国家新闻出版署批准,由第二军医大学主管、主办的综合性医药卫生类学术刊物。1980年6月创刊。据2018年9月《第二军医大学学报》官网显示,《第二军医大学学报》编委会拥有委员67人,客座编委13人,2017年度共有368位审稿专家。五、南方医科大学学报《南方医科大学学报》(原第一军医大学学报)创刊于1981年,为国内外发行的高级综合性医药卫生期刊。是中国百种杰出学术期刊。被美国Medline/PubMed、美国化学文摘(CA)、荷兰《医学文摘》(EMBASE)、中国科学引文数据库(CSCD)源期刊、中国科技论文统计源数据库、中文核心期刊要目总览(2011年版,北京大学图书馆)等国内外重要数据库收录。

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肠内营养(enteral nutrition,EN)是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。历史通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen,1942年推入市场,用于治疗儿童肠道疾病。对于化学配方的改进主要得益于20世纪50~60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳。应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。优点随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入,逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的免疫器官。正因如此,较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)支持,EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉外,更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。肠内营养剂分类一;大分子聚合物⑴自制均浆膳;将牛奶、豆浆。鱼、肉、蔬菜等食物研碎加水而成,为”自然食物“⑵大分子聚合物制剂;含有蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和水。二;要素饮食;三;特殊配方制剂⑴高支链氨基酸配方;⑵必须氨基酸配方;⑶组件配方;适应证胃肠道有功能,且安全时,使用肠内营养① 吞咽和咀嚼困难② 意识障碍或昏迷③ 消化道瘘④短肠综合征⑤ 肠道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦ 高代谢状态⑧慢性消耗性疾病⑨ 纠正和预防手术前后营养不良⑩ 特殊疾病禁忌证麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌证。严重腹泻、顽固性呕吐和严重吸收不良综合症也应当慎用。管饲并发症及防治⑴机械并发症原因:其发生往往与饲管本身有关,如管径的大小、材料等有关。吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症,它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。处理:鼻饲时应将患者头部抬高30度,灌完后lh,才可放平;鼻饲时回抽胃残留液,如大于100ml,应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。⑵饲管堵塞原因:鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。处理:鼻饲后,应以水清洗管子,确保管内无食物残留。⑶胃肠道并发症腹泻最常见腹泻原因:长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等。处理:初次应从低浓度开始,逐渐增加浓度,降低灌注速度;对于乳糖不耐的病人,应给予无乳糖配方。⑷代谢方面的异常如脱水、水肿房钾及高镁等,应注意观察,及时调整配方的组成。

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肠内营养的定义就是经过口服吸取养分,或者是进行到造瘘,注入营养食物

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