对支气管肺炎患儿进行临床路径护理的效果评析

支气管肺炎是临床上常见的一种呼吸系统疾病。该病主要是由细菌、病毒或肺炎支原体感染所致[1]。该病在儿童中具有较高的发病率。该病患儿可出现发热、咳嗽、气喘、肺部湿啰音及呼吸困难等症状[2]。目前，临床上对该病患儿主要是进行抗感染、解痉平喘、止咳化痰及维持水电解质平衡等治疗。临床研究表明，在对支气管肺炎患儿进行对症治疗的同时，对其实施有效的护理干预，能提高其临床疗效，促进其早日康复。在文本中，笔者主要研究对支气管肺炎患儿进行临床路径护理的效果。

截至4月21日，玉树县结古镇新建北路500多人、480多头牲畜和哈秀乡哈秀寺260多名僧众的应急供水点开始供水。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年9月至2017年9月期间安徽省肥东县医院儿科收治的50例支气管肺炎患儿。这些患儿的纳入标准是：1）其病情符合临床上关于支气管肺炎的诊断标准。2）存在发热、咳嗽、气喘、肺部湿啰音等症状。3）其家长知晓本研究的方法和目的，并签署了自愿参与本研究的《知情同意书》[3]。这些患儿的排除标准是：1）患有先天性疾病。2）对本研究所用的药物过敏。3）病历资料缺失或中途转院。将这50例患儿随机分为对照组和试验组。在对照组患儿中，有男性患儿14例，女性患儿11例；其年龄为1～12岁，平均年龄为（7.12±1.28）岁。在试验组患儿中，有男性患儿13例，女性患儿12例；其年龄为1～11岁，平均年龄为（6.95±1.33）岁。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患儿入院后，均对其进行吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、维持水电解质平衡及营养支持等治疗。在此期间，对试验组患儿进行临床路径护理，方法是：在患儿入院后，对其病情和身体状况进行评估，与患儿家长进行有效的沟通，充分了解患儿的护理需求，然后为其制定科学合理的临床护理路径表，并严格按照路径表上的内容对其进行护理。具体的护理方法是：在患儿入院的第1 d，协助患儿家长办理入院手续，帮助患儿家长熟悉医院的环境。带领患儿进行血常规、尿常规、胸片、肺功能等检查。对存在焦虑、烦躁等不良情绪的患儿家长进行心理疏导，耐心地向其讲解支气管肺炎的相关知识（包括发病原因、临床表现、可能出现的并发症、治疗方法及预后情况等），提高其对该病的认知水平，从而使其保持良好的心态，积极地配合医生和护士对患儿进行治疗和护理。2）在患儿入院的第2 d～第3 d。遵医嘱对患儿进行药物治疗。在为患儿用药前，要详细告知患儿家长所用药物的治疗机制、用药方法及可能导致的不良反应。在为患儿用药后，要密切观察其是否发生不良反应。为患儿佩戴腕带式体温计，密切监测其体温的变化情况。对于体温未超过38℃的患儿，可对其进行物理降温。对于体温超过38℃的患儿，应遵医嘱为其应用退热药物。通过播放动画片、做游戏、讲故事等方式与患儿进行良好的沟通，以取得其信任。对于年龄超过5岁、有理解能力的患儿，应对其进行必要的心理干预和情感支持，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪。3）在患儿入院的第4 d～第5 d，继续遵医嘱对患儿进行治疗，定期检测其肺功能和心功能，积极预防其发生心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。遵医嘱对患儿进行雾化吸入治疗，以促进其排痰。同时，密切监测患儿生命体征和病情的变化情况，一旦发现异常要及时通知医生，并协助医生进行处理。告知患儿家长让患儿食用清淡、易消化且营养丰富的食物，不要让其吃零食和有刺激性的食物。4）在患儿入院的第6 d至出院前，再次对其进行血常规、尿常规、胸片、肺功能等检查，评估其康复的情况。遵医嘱对患儿进行巩固治疗，鼓励其多饮水。最后，协助患儿家长办理出院手续，告知其出院后需要注意的事项，嘱其按时带患儿回医院复查[4]。对对照组患儿进行常规护理，方法是：为患儿营造一个温馨、整洁的住院环境，密切监测其生命体征和病情的变化情况，遵医嘱对其进行药物治疗，同时对其进行饮食指导和排痰护理等。

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1.3 观察指标

试验组患儿退热的时间、咳嗽和气喘症状消失的时间及肺部湿啰音消失的时间均短于对照组患儿（P＜0.05）。详见表1。

试验组患儿住院的时间短于对照组患儿（P＜0.05），其治疗的费用少于对照组患儿（P＜0.05），其并发症的发生率低于对照组患儿（P＜0.05）。详见表2。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（ ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿临床症状消失的时间

观察并比较两组患儿退热的时间、咳嗽和气喘症状消失的时间、肺部湿啰音消失的时间、住院的时间、治疗的费用及发生并发症（如心力衰竭、呼吸衰竭、急性缺氧性脑病、弥散性血管内凝血等）的情况。采用自制的《护理满意率调查量表》调查两组患儿家长对护理的满意情况。此量表的分值为0～10分，患儿家长的评分为9～10分，表示其对护理非常满意；评分为6～8分，表示其对护理比较满意；评分为0～5分，表示其对护理不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[5]。

表1 对比两组患儿临床症状消失的时间（d， ）

组别 例数 退热的时间 咳嗽症状消失的时间气喘症状消失的时间肺部湿啰音消失的时间试验组 25 1.25±0.36 2.51±0.33 1.92±0.14 2.73±0.81对照组 25 2.32±0.67 4.68±0.74 2.82±0.26 4.55±1.46 t值 3.2176 4.6721 3.6824 3.9318 P值 0.037 0.021 0.035 0.032

2.2 对比两组患儿住院的时间、治疗的费用及并发症的发生率

2.3.1 医护工作者职业认同的年龄差异 对医护工作者职业认同进行年龄的方差分析（见表4），结果表明：不同年龄医护工作者职业意志维度得分存在显著性差异，而其他维度不存在显著性差异；年龄＞50岁的医护工作者职业认同程度最高，年龄≤30岁的医护工作者职业认同程度最低。

表2 对比两组患儿住院的时间、治疗的费用及并发症的发生率

组别 例数 住院的时间（d，并发症的发生率[%（n）]试验组 25 6.57±1.53 1804.55±53.72 4.00（1）对照组 25 8.58±1.93 2217.37±75.28 16.00（4）t值/χ2 值 5.3176 6.9713 4.8482 P值 0.031 0.024 0.041 ）治疗的费用（元， ）

2.3 对比两组患儿家长对护理的满意情况

试验组患儿家长对护理的总满意率高于对照组患儿家长（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患儿家长对护理的满意情况

组别 例数 非常满意[n（%）]总满意率[%（n）]试验组 25 20（80.00） 4（16.00） 1（4.00） 96.00（24）对照组 25 11（44.00） 9（36.00） 5（20.00） 80.00（20）χ2值 7.9871 P值 0.012比较满意[n（%）]不满意[n（%）]

3 讨论

儿童的免疫系统尚处于发育的阶段，其身体对病毒和细菌的抵抗力较差，加之近年来我国空气污染的情况未得到控制，因而导致小儿支气管肺炎的发病率逐年升高[6]。临床研究表明，该病患儿的病情若得不到有效的控制，就可能发生心力衰竭、呼吸衰竭、急性缺氧性脑病等并发症，从而可严重威胁其生命安全。目前，临床上对支气管肺炎患儿主要是进行药物治疗。徐启文[7]指出，在对支气管肺炎患儿进行对症治疗的同时，对其实施有效的护理干预，能提高其临床疗效，降低其并发症的发生率。临床路径护理是近年来在临床上应用十分广泛的一种护理模式。此护理模式具有计划性、针对性、预见性和主动性等特点，可根据患者的不同需求对其进行有针对性的护理，从而可最大限度地满足其身心需求，促进其早日康复[8]。

本研究的结果证实，对支气管肺炎患儿进行临床路径护理，能显著缩短其住院的时间，降低其并发症的发生率，减少其治疗的费用，提高其家长对护理的满意率。

参考文献

[1] 刘兴华,刘筱.临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(23):1682-1683.

[2] 季东平.临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用[J].中国现代药物应用,2016,10(5):219-220.

[3] 周喜华,冯悦,孙瑞丽.小儿支气管肺炎的护理中实行临床护理路径的价值[J].中国保健营养,201,26(24):269-270.

[4] 王丹.小儿支气管肺炎护理中临床护理路径的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(3):127-128

[5] 邹雪凤.观察临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的应用效果[J].医药,2016(12):81.

[6] 杨优飞.小儿支气管肺炎患儿的临床护理路径研究[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(6):782-784.

[7] 徐启文.探究临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的效果[J].中国农村卫生,2017(14):57.

[8] 冷宏伟.临床护理路径应用于小儿支气管肺炎的护理效果观察[J].中国医药指南,2017,15(8):252-253.