慎对输液

不久前，贵州省凯里市一位患者在当地一家医院住院23天，账单显示输液时长达2649小时。如此过度输液有必要吗？人们对此提出疑问。

适当的输液是治疗疾病的必要手段。不过，世界卫生组织（WHO）也早就提出过建议，即能吃药的不打针，能打针的不输液。世界上有70%以上的输液是不必要的输液，而中国是世界上过度输液较为严重的国家。数据统计表明，中国每年人均输液达到8瓶，远高于国际上人均2.5～3.5瓶的平均水平。

紫苏籽中含有大量油脂，出油率高达45%左右，油中含亚麻酸62.73%、亚油酸15.43%、油酸12.01%。种子中蛋白质含量占25%，内含18种氨基酸，其中赖安酸、蛋氨酸的含量均高于高蛋白植物籽粒苋。此外还有谷维素、维生素E、维生素B1、缁醇、磷脂等。

一项对北京某医院的输液“吊瓶”检查发现，1毫升青霉素加入50%的葡萄糖药液中，可检出直径2～16微米的杂质微粒542个。据此计算，500毫升药液中就会有20万个微粒。还有研究人员对一具一生中输入过40升药液的尸体进行解剖，发现该尸体仅肺部就有500多个肉芽肿及大量微血管堵塞。

药液中的杂质微粒对人体健康的危害首先体现在对肺脏的损害。药液进入血液后，全身所有的静脉血都要回流到屏蔽脏器—肺脏，它会对血流中的微粒进行过滤，只要直径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来（人体最小毛细血管的直径只有4～7微米），只能停留在肺里。如果输液过多，会在肺内积聚大量的微粒，导致静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化、血氧交换不够和呼吸困难。

北京大学韩光辉教授《金迁上京于燕京、复建上京及相关问题研究》的报告围绕金代海陵王迁都燕京、金世宗复建上京这一系列历史事件，对海陵王迁都燕京的过程，世宗恢复会宁府为上京、进而复建上京形成金代六京等问题进行了探索，特别是对上京等四路的城市管理机构——警巡院的籍贯意义予以了制度史层面的深入考察，对金上京及金源文化的研究提供了有价值的研究思路。

音乐作为人们内心世界的隐喻，或者说作为人的内在情感的某种外化，它能够把人的各种情感形态隐喻地表现出来（王炳社，2013）。但音乐的听觉隐喻性及其表达方式在国内一直没有得到学者的重视。戴维斯划分音乐为悲伤和快乐两种类型，音乐的“悲伤”等修饰语也属于情感的隐喻表达。Grey认为音乐隐喻有两种模式：叙事模式和图画式的视觉模式。叙事模式关注叙事方式和结构过程、叙事情境和叙事风格。音乐叙事的目的是使听者能在较深的层面对音乐意涵有较为理性的感悟。宋瑾（2011）认为音乐的技术术语中也有感觉术语和情感术语，感觉术语如演奏中的“快速”“中弱”等，情感术语如“抒情地”“忧郁地”等等，这些都具有音乐隐喻性。

当然，上述情况可以通过更进一步的纯化和精制来减少药物中的杂质。但是，输液的另一些危害却不只是药液中的杂质造成的。输液的最常见副作用是输液反应，轻者心慌、头痛、低烧、起药疹，重者高烧、寒颤、关节酸痛、烦躁、抽搐、休克甚至死亡。

如果同时在液体中加入多种药物，更会加剧肝脏和肾脏的负担，毒副作用也会增大。例如，同时加入7种药物，毒副作用就会增加50%以上。如果药物搭配不当，还会导致中毒。

长期输液还会导致人体内电解质以及酸碱平衡的改变，出现发热反应、肺水肿、心力衰竭等，而输液过程中消毒不严、操作不规范，也可引起交叉感染。

虽然上述案例是否为过度输液还需要调查论证，但中国的过度输液情况已经引起专业界和公众的警觉，也成为一个棘手的公共卫生和医疗问题。为此，卫生管理部门提出了53种不需要门诊输液的疾病清单。对输液的科学认知也需要更深入、广泛地传播。