干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床效果观察

小儿手足口病是婴幼儿期常见的胃肠道疾病，多见于春夏季，传染性极强，且传播途径广，临床以手足部位出现斑丘疹、全身发热为典型特征，严重时甚至影响心肌与肝功能，危及生命[1]。临床目前尚未出现有关该病的特效药，以抗病毒治疗为主，但疗效不佳，且用药安全性较低，亟须探讨一种药效更强且副作用小的治疗方法[2]。为此，笔者选取我院2015年3月～2016年5月收治的56例小儿手足口病患者进行研究，分别给予干扰素与干扰素联合炎琥宁治疗，对比临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究病例资料均来源于我院2015年3月～2016年5月接收并确诊为小儿手足口病的56例患儿，采用随机数字表法分为对照组与观察组各28例，对照组：男性15例，女性13例，年龄6个月～8岁，平均年龄（4.12±2.34）岁，病程1～6d，平均病程（3.12±1.84）d；观察组：男性 17 例，女性 11 例，年龄 8个月～9岁，平均年龄（4.51±2.26）岁，病程 1～5d，平均病程（2.54±1.67）d。收集两组性别、年龄、病程等一般资料，差异均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

纳入标准[3]：①符合《实用儿科学》中有关手足口病的诊断标准；②就诊前均未接受过其他治疗；③均无先天性疾病及缺陷；④患儿家属对本次分组调查情况知情无异议，愿意积极配合。

排除标准：①合并心脑肺等脏器功能异常；②存在其他炎症，如脑膜炎、心肌炎等；③对本组研究所用药物过敏。

食品加工和设备设施温度控制应符合下列要求：专间、冷藏冷冻设施应配备温度显示装置。专间的温度应≤25℃，冷藏柜温度应为0℃～8℃；冷冻温度应为－20℃～－1℃, 宜低于－12℃。鱼肉等动物食品、块状食品、有容器存放的液体食品的熟制加工的中心温度应≥70℃，切开食品中心部位不得有血水。冷冻原料应冷藏或流水解冻，应在指定的食品解冻水槽中使用常温流动水解冻，所有解冻产品需被水浸没，解冻完成后的商品应立即使用。解冻水槽使用完后必须进行彻底的清洁和消毒。冷/热藏食品在常温下存放时间不得超过2小时。

2.3 两组用药不良反应发生率：相比对照组，观察组治疗期间不良反应发生率更低，差异显著，P＜0.05，见表3。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

通过Ordered Probit模型可以证实农户对种植业保险保费补贴政策的认知度与邻里是否参保是否会影响农户的参保意愿，但估计结果只能确定农户对保费补贴政策的认知度和邻里是否参保对农户参保意愿影响的方向和显著性，而不能具体地分析其影响程度。因此，为了分析农户对种植业保险保费补贴政策的认知度和邻里是否参保对农户参保意愿选择概率的影响，本文在表3中模型(4)的基础上，进一步计算了农户对种植业保险保费补贴政策的认知程度、邻里是否参保等其他相关变量对农户参保意愿的边际影响，具体计算结果见表4。从表4可以看出以下两点。

1.3 观察指标：①治疗效果：根据手足口病临床症状变化情况判定治愈为体温恢复正常，临床症状及体征均已消失，且未出现严重不良反应；好转：体温接近正常，临床症状及体征均有明显好转；无效：治疗后症状仍存在，甚至加重。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%[4]；②观察两组治疗前后肝功能（ALT）水平；③统计两组用药期间不良反应发生率。

2 结果

2.1 两组治疗有效率：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表 1。

表1 对比两组治疗有效率[n=28，例（%）]

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2.2 两组治疗前后肝功能变化：治疗前两组肝功能水平对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后肝功能恢复程度较对照组更优，组间差异显著，P＜0.05，详情见表 2。

表2 比较两组治疗前后肝功能水平变化（n=28，U·L-1）

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1.2 方法：两组入院确诊后立即送入隔离室，给予对症治疗，保持口腔清洁干燥。对照组单独给予干扰素（生产厂家：深圳科兴生物工程有限公司，规格：50μg/支，批号：国药准字S10970070）30～50μg皮下注射，1次/d；观察组在对照组的用药基础上加用炎琥宁（生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，规格：80mg，批号：国药准字H50021641）注射液溶于5%葡萄糖注射液100mL，一次 0.16～0.4g，1～2 次/d。两组均连续治疗 5d。

拍摄野生鹿并不容易（出自一位过去5年专业拍鹿的摄影师叙述），因此在封闭公园里的出片大家一样认可，也同样有成就感。

表3 比较两组用药不良反应发生率[n=28，例（%）]

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3 讨论

小儿手足口病一直以来深受临床重视，因其潜伏期长，早期症状特异性不强，使患者家属往往在病情加重时才有所知觉，耽误治疗进程。该病严重时可导致精神、呼吸系统异常，甚至致命，对生命安全及日后发育造成严重影响[5]。目前临床主要以抗病毒治疗该病，而干扰素、利巴韦林、阿昔洛韦均是常用的抗病毒类药物，干扰素作为一种广谱抗病毒剂，是通过DNA重组技术制成水溶性蛋白质能够对多种病毒起到拮抗作用；炎琥宁作为一种中成药，主要成分为穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，不仅具有清热燥湿、解毒功效，也有利于减少皮肤黏膜皮疹，促进溃疡愈合[6]。

模块化侧重于部件级标准化,进而达到设备系统的多样化.通过对某一类设备系统的分析研究,将其中含有相同或相似的功能单元分解出来，用标准化原理进行统一、归并和简化,以通用单元的形式独立存在,然后用不同的模块组合来构成多种新设备.

王瑞娟等人在研究中对比干扰素联合炎琥宁与单独采取干扰素治疗小儿手足口病的临床效果发现[7]，前者治疗总有效率为100%，明显高于后者的72.41%，且前者临床症状恢复时间明显短于后者，明确指出干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病能够取得良好效果。分析本文研究结果发现：观察组总有效率96.43%，不良反应发生率为7.14%，对照组分别为82.14%、21.43%，观察组治疗后ALT水平较治疗前及同期对照组明显更低，肝功能更佳。分析原因为：干扰素虽能有效杀灭机体病毒，增强抗病毒能力，但单独使用可存在较多不良反应，影响治疗效果；而将干扰素与炎琥宁两者联用，一方面能够增强抗病毒作用，另一方面也能减少干扰素用量，从而降低副作用，促使尽快恢复。

综上所述，临床小儿手足口病采取干扰素联合炎琥宁治疗，可发挥协同作用，在改善临床症状的同时，对肝功能损伤也有较好的保护作用，且用药安全性高，值得在临床上推广。

参考文献

[1]吴晓玲，李润珍，杜文丽，等.重组人干扰素α1b联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床研究[J].河北医药，2012，34（19）：2910-2911.

[2]郦月娟，徐红，沈建锋，等.小儿手足口病应用干扰素联合炎琥宁治疗的方案探讨分析 [J].中国生化药物杂志，2016，36（1）：116-118.

[3]殷丽红.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].中国社区医师，2016，32（23）：104，106.

[4]谷广辉.喜炎平联合重组人干扰素α1b治疗小儿手足口病的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（19）：142-143.

[5]张莉，刘淑红.炎琥宁联合α-干扰素治疗小儿手足口病普通型 140 例疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：36.

[6]尹梅.炎琥宁联合重组α-1b干扰素治疗小儿普通型手足口病临床观察[J].陕西中医，2015，36（8）：1031-1033.

[7]王瑞娟.小儿手足口病暴发流行应用干扰素联合炎琥宁治疗的临床效果分析[J].医学理论与实践，2015，28（6）：763，764.