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贝贝克2011
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桃大大仙

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浅谈药品不良反应与安全用药 作者:XXX XXX XXX【关键词】 合理的用药  随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1]。在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2]。  合理用药始终与合理治疗伴行,是一个既古老又新颖的课题,也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础,促进临床科学用药,其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物[2]。  下面结合临床工作实践,并结合文献,浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。  1 抗生素滥用,导致药物的不合理应用  现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等,已成为多数国家、地区面临的问题,我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难,进展迟缓,远未引起人们的足够重视。实际上,药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手,而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明,我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%[3]。抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在,很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解,使用的盲目性很大,在选择抗生素时不加思考,不重视病原学检查,迷恋于“洋、新、贵”,盲目的大剂量使用广谱抗生素,或几种抗菌药同时应用,致使大量耐药菌产生,使难治性感染越来越多,医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡,多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。  比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的,但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强,抗生素的效力降低甚至丧失,最终导致人类无药可用;在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群,正常情况下他们相互制约,形成一种平衡,抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏,使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外,临床分科过细,医师缺乏正确的抗菌药物知识;正确的药品信息获取困难;医师缺乏全面的药学知识等,也是导致用药错误的重要原因。长时期以来,人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药,稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药,就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。  由此看出,合理用药不仅仅是医学问题,也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药,医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。  2 提高自我保护意识,防止药品不良反应的发生  导致ADR的原因十分复杂,而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。  1 药品因素 (1)药物本身的作用:如果一种药有两种以上作用时,其中一种作用可能成为副作用。如:麻黄碱兼有平喘和兴奋作用,当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。(2)不良药理作用:有些药物本身对人体某些组织器官有伤害,如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。(3)药物的质量:生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染,均可引起药物的不良反应。(4)药物的剂量:用药量过大,可发生中毒反应,甚至死亡。(5)剂型的影响:同一药物的剂型不同,其在体内的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握剂量也会引起不良反应。2 患者自身的原因 (1)性别:药物性皮炎男性比女性多,其比率约为3∶2;粒细胞减少症则女性比男性多。(2)年龄:老年人、儿童对药物反应与成年人不同,因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢,易发生不良反应;婴幼儿的机体尚未成熟,对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现,现60岁以下的人,不良反应的发生率为9%(52/887),而60岁以上的老年人则为85%(113/713)[4]。(3)个体差异:不同人种对同一药物的敏感性不同,而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。(4)疾病因素:肝、肾功能减退时,可增强和延长药物作用,易引起不良反应。  3 其他因素 (1)不合理用药:误用、滥用、处方配伍不当等,均可发生不良反应。(2)长期用药:极易发生不良反应,甚至发生蓄积作用而中毒。(3)合并用药:两种以上药物合用,不良反应的发生率为5%,6种以上药物合用,不良反应发生率为10%,15种以上药物合用,不良反应发生率为80%[5]。(4)减药或停药:减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹,当停用糖皮质激素或减药过速时,会产生反跳现象。  各种药品都可能存在不良反应,中药也不例外,只是程度不同,或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌,患者用药时,一定要仔细阅读说明书,如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应,要及时向医生报告。  3 怎样做到安全用药  (1)不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性,而对药品的不良反应却只字不提,容易造成误导。(2)不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为,凡是新药、贵药、进口药一定是好药,到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药,都是不恰当的。(3)严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书,不能自行增加剂量,特别对于传统药,许多人认为多吃少吃没关系,剂量越大越好,这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。(4)药品消费者应提高自我保护意识,用药后如出现异常的感觉或症状,应停药就诊,由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是,有些人服用药品后出现可疑的不良反应,不要轻易地下结论,要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。  随着人们对健康和生活质量问题的日益关注,药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度,尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此,人们应抱着无病不随便用药,有病要合理用药,正确对待药品的不良反应的态度,正确的服用药物和保管药物,不断提高用药水平,从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。  【参考文献】  1 徐年卉,林国生,付洁,等合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨中华医院感染学杂志,2002,12(2):143-  2 唐镜波合理用药的评价与实践要点全军临床合理用药研讨班论文摘要汇编,1990,  3 刘振声,金大鹏,陈增辉医院感染管理学北京:军事医学科学出版社,2000,  4 孙定人药物不良反应,第2版北京:人民卫生出版社,1998,  5 曹全英合并用药可能引起的毒副反应中华今日医学杂志,2003,3(24):请采纳答案,支持我一下。
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小牛芸芸*

华图医时代一、文献阅读报告教学目的 信息收集和整理能力是临床药师参与临床药物治疗需要具备的重要条件之一,设立文献阅读报告教学环节是为了帮助参加临床药师培训的学员学习并掌握提高信息收集和整理能力的方法。一篇好的文献阅读报告应紧扣主题,抓住重点,条理清晰,分析准确,评论科学,结论合理。文献综述顾名思义由“综”和“述”组成。前半部分的“综”,就是根据所查阅大量的文献进行综合的归类、提炼、概括。后半部分的评“述”与分析则是一篇“综述”质量高下的关键,这需要融入作者自己理论水平、专业基础、分析问题、解决问题的能力,在对问题进行合情合理的剖析基础上,提出自己独特的见解。二、形成文献阅读报告的要求1、紧密围绕主题:学员的文献阅读应结合临床实践遇到的具体问题来确定(或由带教药师根据教学情况指定),每次的主题应具体、明确、有针对性,避免选题过大。选择阅读的文献内容应紧密围绕选定的主题,应能解决提出的问题。2、文献信息新: 阅读文献应能反映所选主题的最新研究成果,包括最新发表的学术论文、最新版本的教科书和专著等。3、文献信息量大 收集文献没有重要遗漏,应为本专业的重要文献,具有较广泛的代表性,反映了所选主题主要研究结论和发展过程。每次报告的阅读文献为3-5篇。4、分析准确、论证充分 准确概括和分析文献内容,循证证据充分,所得结论应以文献内容为依据,得到所阅读文献的充分支持。对阅读文献所得到的结论进行客观评论,明确表明自己的见解和得到的启示,提出解决主题的切合实际的设想。三、形成文献阅读报告的方法1、文献查阅从网站检索,通过相关数据库检索国内外文献。以期刊为主,必要时包括相关专著和文件。根据文献题目和摘要内容筛选出取用范围,初步阅读。2、文献整理在初步阅读的基础上按文献内容进行分类整理,将与所选定主题同类内容的文献列出,作为入选文献。浏览全文,删除重复的内容,最终选定阅读的文献。3、文献阅读仔细阅读选定的文献,注意比较各自的特点、主要理论和方法、现状与发展趋势、存在的不足之处及可能的改进途径和来自其它学科的启发等。4、分析论证对阅读的内容进行分析和概括,在此基础上进行评论,并据此得出自己的看法和解决主题的设想。5、阅读报告最后形成书面文献阅读报告(word文档或ppt格式),阅读报告应紧扣主题、简明扼要、内容完整。主要包括:文献来源、内容简介、文献分析与评论、读后结论与启示。

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潇潇若雨

药学论文格式由以下6部分组成:论文题目;作者署名、工作单位和邮编;摘要(目的、方法、结果、结论);关健词;正文(资料与方法、结果、结论)参考文献。  药学论文[1]是医学科学研究工作的文字记录和书面总结,是医学科学研究工作的重要组成部分, 也是取得学历、学位、晋升职称的必要条件 。医学论文一般分为药学论文,医学论文,临床医学论文。医学论文报道医学领域领先的科研成果;是医学科学研究工作者辛勤劳动的结晶,是人类医学科学发展和进步的动力。 从事医学科研究工作的同志,经常撰写医学论文,不仅可以扩大视野,掌握国内、外医学动态,而且能提高科研设计能力和研究能力,以及教学能力和业务水平。反过来,如果科研能力、业务水平及教学能力提高了,工作成绩显著,又能写出高质量的医学论文。论文一经发表,即被社会所承认,也是该项目取得科研成果的必要途径。 由此可知,医学论文像一面镜子一样,反映出一个国家、一个省、一个地区、一个单位的医学科学水平和工作风貌,更能反映出人才的多少和水平的高低。因此,如何撰写出高质量的医学论文是广大医务工作者应该掌握的基本技能,是摆在每个医务工作者面前的一个重要课题。

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美羊羊小P

只要结合你自己的内容和你自己的需求向老师请教。

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淘淘7011

华图医时代一、文献阅读报告教学目的 信息收集和整理能力是临床药师参与临床药物治疗需要具备的重要条件之一,设立文献阅读报告教学环节是为了帮助参加临床药师培训的学员学习并掌握提高信息收集和整理能力的方法。一篇好的文献阅读报告应紧扣主题,抓住重点,条理清晰,分析准确,评论科学,结论合理。文献综述顾名思义由“综”和“述”组成。前半部分的“综”,就是根据所查阅大量的文献进行综合的归类、提炼、概括。后半部分的评“述”与分析则是一篇“综述”质量高下的关键,这需要融入作者自己理论水平、专业基础、分析问题、解决问题的能力,在对问题进行合情合理的剖析基础上,提出自己独特的见解。二、形成文献阅读报告的要求1、紧密围绕主题:学员的文献阅读应结合临床实践遇到的具体问题来确定(或由带教药师根据教学情况指定),每次的主题应具体、明确、有针对性,避免选题过大。选择阅读的文献内容应紧密围绕选定的主题,应能解决提出的问题。2、文献信息新: 阅读文献应能反映所选主题的最新研究成果,包括最新发表的学术论文、最新版本的教科书和专著等。3、文献信息量大 收集文献没有重要遗漏,应为本专业的重要文献,具有较广泛的代表性,反映了所选主题主要研究结论和发展过程。每次报告的阅读文献为3-5篇。4、分析准确、论证充分 准确概括和分析文献内容,循证证据充分,所得结论应以文献内容为依据,得到所阅读文献的充分支持。对阅读文献所得到的结论进行客观评论,明确表明自己的见解和得到的启示,提出解决主题的切合实际的设想。三、形成文献阅读报告的方法1、文献查阅从网站检索,通过相关数据库检索国内外文献。以期刊为主,必要时包括相关专著和文件。根据文献题目和摘要内容筛选出取用范围,初步阅读。2、文献整理在初步阅读的基础上按文献内容进行分类整理,将与所选定主题同类内容的文献列出,作为入选文献。浏览全文,删除重复的内容,最终选定阅读的文献。3、文献阅读仔细阅读选定的文献,注意比较各自的特点、主要理论和方法、现状与发展趋势、存在的不足之处及可能的改进途径和来自其它学科的启发等。4、分析论证对阅读的内容进行分析和概括,在此基础上进行评论,并据此得出自己的看法和解决主题的设想。5、阅读报告最后形成书面文献阅读报告(word文档或ppt格式),阅读报告应紧扣主题、简明扼要、内容完整。主要包括:文献来源、内容简介、文献分析与评论、读后结论与启示。

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