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别做慈善家
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容嬷嬷201

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重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死致心力衰竭患者的治疗效果与安全性研究【摘要】目的:分析进行心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗的安全性。方法:本次所选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例均入住我院治疗,抽样分组所选患者,25例对照组采取硝酸甘油治疗,25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗,对比两组患者治疗疗效。结果:治疗后观察组左室射血分数明显高于对照组,P<05;两组患者的心功能均有所改善,而观察组患者改善较为明显,P<05。结论:心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗能够改善患者临床指标与心功能,值得应用。【关键词】重组人脑利钠肽;硝酸甘油;心力衰竭;心功能;心肌梗死有研究[1]表明急性心力衰竭发生原因一般是患者冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧而导致心肌坏死的疾病,患者会出现剧烈并持久的胸骨后疼痛,严重影响了患者生活质量,甚至于威胁到患者的生命安全。尤其心肌梗死合并心力衰竭危险性比较高,需要引起临床工作人员的重视。目前,临床上主要采取药物治疗,常用药物包含硝酸甘油与重组人脑利钠肽。文章选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例入住我院治疗的时间均是2017年08月份-2018年08月份,探讨了进行心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗的安全性,总结如下:研究资料和方法1研究的资料本次所选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例入住我院治疗的时间均是2017年08月份-2018年08月份,抽样分组所选患者,25例对照组采取硝酸甘油治疗,25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗。对照组13例男,12例女;年龄60-79岁,均值(67±15)岁。观察组14例男,11例女;年龄62-79岁,均值(67±23)岁。对比两组患者基线资料发现缺乏显著的差异,P>05,可比较。2方法全部患者在入院以后,都口服氯吡格雷与阿司匹林治疗,并且按照个体化采取β受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物治疗,72小时以后采取米力农、洋地黄与多巴胺等药物。25例对照组采取硝酸甘油治疗,初始剂量是0μg/min,一分钟增5μg/in,一直到临床的效应用量平均值是40μg/min,然后维持5mg/d,静注,维持静脉滴注72小时。25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗,用法用量为:选15μg/kg的rh-BNP,实施静脉冲击,然后经01μg/(kg•min)速度进行持续静脉的泵注,维持治疗一个疗程,也就是48小时。3观察的指标(1)观察与如实记录两组患者心功能,其中主要包括LVEF(左室心射血分数)、NT-porBNP(N末端B型利钠肽原)[2]。(2)在治疗开始前、治疗结束后分别测定患者测定患者凝血指标,指标包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)。4统计学分析本次研究所得数据都统计到excel表中,然后经SPSS0统计学的软件进行处理,采取均数±的标准差()对计数类资料进行表示,同时采取t对是否存在统计的意义进行检验;计量资料主要采取百分比%来代表,同时采取卡方对是否存在统计的意义进行检验,若数据之间差异比较显著,则P<05。结果1比较两组患者的凝血功能治疗前两组患者PT、APTT、PLT各项指标结果均没有明显差异,P>05,治疗后观察组治疗后PLT各项指标与对照组差异不明显,P>05;观察组的PT、APTT与对照组相比有显著的差异,P<05;观察组、对照组治疗后APTT均明显高于组内治疗前,对比存在显著的差异,P<05,见表1。表1 两组治疗前后凝血功能变化比较(±s)分组时间PT(s)PLT(×109/L)APTT(s)观察组治疗前25±69±16±69治疗后31±34±75±85对照组治疗前09±63±42±58治疗后99±55±08±2对比两组患者的心功能情况治疗以后,对照组LVEF为(31±07)%、NT-porBNP为(6±48)pg/ml,观察组LVEF为(86±32)%、NT-porBNP为(8±42)pg/ml,两组患者经过采取治疗措施以后,患者的LVEF、NT-porBNP均有所改善,而观察组患者改善较为明显,比较差异有统计学意义(P<05)。讨论急性心肌梗死患者死亡风险也比较高,尤其急性心肌梗死合并心力衰竭患者的威胁性极高。为了提高患者临床疗效,降低死亡率,需要临床工作人员重视心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗。目前,临床药物是治疗急性心肌梗死的重要方法,相关研究[3]中显示硝酸甘油药物能够使患者预后得到良好改善,然而,基于药物使用以后患者效果不够显著,导致临床应用受限。脑利钠肽(BNP)是经左心室进行分泌,不仅可以对心肌纤维进行抑制与扩张血管,而且可以在交感神经的系统激活方面有着重要作用。重组的人脑利钠肽(rhBNP)则是经生物重组的技术所合成类似于人类内源性的BNP结构药物,在急性心力衰竭患者治疗中应用前景比较好[4]。重组的人脑利钠肽并不是单纯血管的扩张剂,这种药物兼具不同的作用,能够促进钠排泄,具备利尿的作用,能够对RAAS系统以及交感神经的系统进行抑制,对急性心力衰竭的演变过程恶性循环进行阻滞。并且重组的人脑利钠肽在冠状动脉上有显著扩张的作用,特别是在小冠状动脉的阻力血管上扩张作用明显,对于缺血状态下的心肌微循环的血供改善较为有利,能够将心肌耗氧量降低[5]。本次研究中显示,治疗前两组患者PT、APTT、PLT各项指标结果均没有明显差异,P>05,治疗后观察组治疗后PLT各项指标与对照组差异不明显,P>05;观察组的PT、APTT与对照组相比有显著的差异,P<05;观察组、对照组治疗后APTT均明显高于组内治疗前,对比存在显著的差异,P<05;两组患者经过采取治疗措施以后,患者的LVEF、NT-porBNP均有所改善,而观察组患者改善较为明显,比较差异有统计学意义(P<05)。综上,心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗能够改善患者临床指标与心功能,可推广。【参考文献】[1]王伟红,李萍,陈雨等左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的效果研究[J]河北医药,2018,40(14):2131-[2]王伟红,李萍,陈雨等左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽对老年难治性缺血性心肌病心衰患者的疗效研究[J]河北医药,2018,40(16):2473-[3]王小雯冻干重组人脑利钠肽治疗老年非ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果[J]内蒙古医学杂志,2018,50(7):848-[4]张龄幻,于艳辉,朱晓萍等重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽及神经肽Y水平变化[J]临床儿科杂志,2015,21(6):539-[5]汪磊,洪飞重组人脑利钠肽对老年急性失代偿性心力衰竭患者BNP和肾功的影响及疗效研究[J]实用药物与临床,2017,20(12):1388-
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蓝Luckyclover

心脏病!所有人听到这三个字都会紧张;和听到癌症这两个字不同,大家听到癌症首先就是一愣,不敢相信瘫在那了;听到心脏病三个字,就是紧张。心脏病来的快,死亡率高,其实心脏病有很多种,大家通常最为担心心脏病就是--心肌梗死!即使我们心血管医生,一年会经历上百例心肌梗死,但每次抢救心肌梗死患者的时候,也会紧张,因为事关生死。心肌梗死就是事关生死的疾病;以前我们把心肌梗死也叫心肌梗塞,就是说心脏血管杜塞了;后来我们通常叫做心肌梗死,因为一旦血管堵死,就会发生心肌坏死,所以叫心肌梗死。为什么急性心肌梗死会让人紧张,让人恐惧:1、急性心肌梗死死亡率高:在支架发明之前,心肌梗死的死亡率约30%,即使现支架技术逐渐普及,死亡率也在接近10%,也就是每10个心肌梗死就可能有1-3个人死亡。2、造成心衰:如果心肌梗死面积大,或就诊晚,极有可能发生心衰,一旦发生心衰,很难治疗,慢性心衰5年死亡率接近肺癌。3、发病快、并发症多、患者痛苦:很多急性心肌梗死突然发病,持续不缓解,还会伴随很多并发症及痛苦。大部分急性心肌梗死死亡都是有痛苦的1、常见痛苦大部分心肌梗死都会有持续的胸痛、胸闷憋气、大汗、恶心、呕吐、濒死感等等痛苦症状持续不缓解。2、心衰急性心肌梗死因为梗死面积大,或就诊晚、开通血管晚,很容易并发心衰,一旦出现心衰就会持续胸闷、憋气等症。如果抢救及时,病情可控,或许还有救,但如果病情危重,或反复心衰,也会死亡。心衰就会出在严重的呼吸困难,这样说大家或许不理解。换句话说好比心衰的人被人按着脑袋压在水里,活活憋死。您说难受不难受,如果心衰反复发作,您说痛苦不痛快。3、栓塞或梗死后综合征急性心肌梗死后,全身处于应激状态,血液高凝,有引发动脉栓塞的可能性,常见于肠系膜动脉栓塞等,若心梗突发腹痛一定要有此意识。心梗后,哪怕接受再灌注治疗的病人,在一段时间内可能还有胸闷、胸痛等临床症状,此时需行心电图排除急性问题,有可能为心包炎等可能性,注意临床鉴别。这些情况下依然也有生命危险,也会痛苦的死亡。4、其他并发症可能出现恶性心律失常,心率快到200次,需要电击,甚至室颤立即引起心脏骤停;也可能引起肾衰;也可能引起消化道出血;也可能引起晕厥摔倒导致外伤等等并发症。心肌梗死会不会没有痛苦?也有个别或许没有痛苦的心肌梗死,那就是猝死:1、室颤:当发生急性心肌梗死的时候,部分人会出现恶性心律失常,也就是室颤。大家看过电视电影里面电击的情景吧!那就室颤了,只有电击才能救命。当发生室颤的时候,简单理解心脏瞬间失去了正常跳动,而是在颤动,心脏也没有供血,这时候脑子瞬间失去供血,人也就会瞬时失去意识,如果不电击,人就会随之死亡,这一过程,是没有痛苦的。2、心脏破裂:当发生急性心肌梗死的时候,因梗死面积大,会造成心脏破裂,这种情况几乎是无法抢救的,因为太快。人们也会瞬间失去意识,也没有痛苦。3、隐匿性心肌梗死:有个别心肌梗死因为是慢性血管闭塞,或糖尿病感觉不敏感,或小血管堵死,常常是后来做心电图或做造影时发现血管已经发生堵死,但这部分人极少。总之,大部分急性心肌梗死都会很痛苦,也有人说猝死虽然可怕,但没有痛苦,也许是修来的福气。

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melodyhanhan

一、选题 选题在学术论文写作中具有头等重要的意义。这是因为,只有研究有意义的课题,才能获得好的效果,对科学事业和现实生活有益处;而一项毫无意义的研究,即使研究得再好, 论文写作得再美,也是没有科学价值的。钱学森教授认为:“研究课题要紧密结合国家的需 要。……在研究方法上要防止钻牛角尖,搞烦琐 哲学 。 目前 在 社会 科学中,有的人就古人的 一句话大作文章,反复考证,写一大篇论文,我看没有什么意思。”因此,我们要选择有科 学价值的课题进行研究和写作。那么,应该根据哪些原则来选题呢?(一)具有科学性。它应包括:急待解决的课题;科学上的新发现,新创造;学科上短 缺或空白的填补; 通行说法的纠正;前人理论的补充;等等。(二)有利于展开。指的是:要有浓厚的兴趣;能发挥业务专长;先易后难,大小适中; 已占有一定的资料;能得到导师指导;在一定时间内能完成;对题目加以限定。注意事项1、摘要中应排除本学科领域已成为常识的内容;切忌把应在引言中出现的内容写入摘要;一般也不要对论文内容作诠释和评论(尤其是自我评价)。2、不得简单重复题名中已有的信息。比如一篇文章的题名是《几种中国兰种子试管培养根状茎发生的研究》,摘要的开头就不要再写:“为了……,对几种中国兰种子试管培养根状茎的发生进行了研究”。3、结构严谨,表达简明,语义确切。摘要先写什么,后写什么,要按逻辑顺序来安排。句子之间要上下连贯,互相呼应。摘要慎用长句,句型应力求简单。每句话要表意明白,无空泛、笼统、含混之词,但摘要毕竟是一篇完整的短文,电报式的写法亦不足取。摘要不分段。4、用第三人称。建议采用“对……进行了研究”、“报告了……现状”、“进行了……调查”等记述方法标明一次文献的性质和文献主题,不必使用“本文”、“作者”等作为主语。5、要使用规范化的名词术语,不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的,可用原文或译出后加括号注明原文。6、除了实在无法变通以外,一般不用数学公式和化学结构式,不出现插图、表格。7、不用引文,除非该文献证实或否定了他人已出版的著作。8、缩略语、略称、代号,除了相邻专业的读者也能清楚理解的以外,在首次出现时必须加以说明。科技论文写作时应注意的其他事项,如采用法定计量单位、正确使用语言文字和标点符号等,也同样适用于摘要的编写。摘要编写中的主要问题有:要素不全,或缺目的,或缺方法;出现引文,无独立性与自明性;繁简失当。

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天使之懿727

有上届用过的要吗?、论文写作选题宜小不宜大,只要在学术的某一领域或某一点上,有自己的一得之见,或成功的经验.或失败的教训,或新的观点和认识,言之有物,读之有益,就可以作为选题

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