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薇儿的悲伤
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天使之懿727

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糖代谢异常对冠心病动脉病变的探讨回顾分析 【摘要】 目的 探讨冠心病并发糖代谢异常患者的冠状动脉特点。方法 回顾分析2003~2006年冠状动脉异常患者200例,分为糖尿病组(66例)、糖耐量减低组(34例)、非糖代谢异常组(100例),所有患者均测定空腹血糖和餐后2h血糖、血胆固醇、血甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。观察其年龄、冠心病危险因素(包括高血压、高胆固醇血症和吸烟)和冠状动脉受累情况。结果 3组在年龄、性别、危险因素等方面均差异无显著性。结论 糖代谢异常的冠心病患者冠状动脉病变严重,对预后均有影响。 【关键词】 冠状动脉疾病;糖代谢异常;脂代谢异常糖耐量减低(IGT)患病率呈逐年上升趋势,具有发生2型糖尿病的倾向,而且经常与脂代谢异常、肥胖等并存。具有发生心血管疾病的高度危险性。因此,充分认识IGT的危险对减少病死率有重要的意义。笔者对2003~2006年本院200例冠心病心电图异常患者进行研究,探讨糖代谢异常对冠状动脉病变的影响。1 对象与方法1 对象资料 选择2003~2006年在我院心电图阳性发现,确诊为冠心病者共200例,其中并发糖尿病者(糖尿病组)66例(33%),平均年龄(62±10)岁;有IGT者(IGT组)34例(17%),平均年龄(60±10)岁;无糖代谢异常者(非糖代谢异常组)100例(50%),平均年龄(59±11)岁。所有患者均经空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PC2hBG)、血胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)测定。2 糖代谢异常诊断标准 根据WHO1999年诊断标准,入院后查FBG及PC2hBG或口服葡萄糖粉做糖耐量试验确诊。血糖测定至少2次以上,糖尿病组:典型症状加随机血糖≥1mmol/L或FBG≥0mmol/L或CGTT中2h血浆葡萄糖≥1mmol/L,症状不典型者需另加1天再次证实,随机是指1天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。IGT:FBG<0mmol/L,2h血糖8~1mmol/L。3 冠心病心电图诊断标准 心电图诊断标准:急性期出现异常Q波,ST段均明显抬高,T波倒置,慢性期出现ST段压低,及T波低平或倒置。4 观察方法和指标 分析3组患者在年龄、性别、冠心病危险因素(包括高血压、高胆固醇血症和吸烟)等方面的差异,根据心电图结果分析各组患者冠状动脉受累情况。5 统计学处理 计数资料用百分比表示,采用χ2检验。2 结果3组患者的临床情况比较见表1。3组患者冠状动脉心电图影响见表2。 表1 3组患者的临床情况比较表2 3组患者冠状动脉心电图影响注:与非糖代谢异常组比较,P<05;与IGT组比较,P<053 讨论IGT发病率呈逐年上升趋势,在发展中国家要远远高于发达国家。IGT患者5~10年内糖尿病发病率比正常人群高5~6倍。每年有5%~3%的IGT患者转化为糖尿病。糖尿病患者发生心血管事件的危险性比非糖尿病患者高2~4倍。老年IGT患者冠心病发病率为4%。老年糖尿病患者为70%〔1〕。IGT常与高胰岛素血症、血脂异常、肥胖、原发性高血压等心血管疾病的危险因素密切相关〔2〕。这些代谢异常因素的聚集组成了以胰岛素抵抗为核心的代谢综合征,使IGT患者发生以动脉粥样硬化为基础的大血管病变的危险性显著增高,IGT患者的缺血性心肌病与糖尿病患者的缺血性心肌病相似,显著高于糖代谢正常者〔3〕。这与最近对我国2239例老年IGT患者的一项5年前瞻性研究结果一致〔4〕。糖代谢异常患者冠状动脉病变程度更为严重。主要表现为双支病变发生率高,单支病变发生率低〔1〕。本研究发现,糖尿病组的双支病变发生率为96%,单支病变发生率仅为4%,而非糖代谢异常患者双支病变39%,单支病变发生率61%,相差显著(P<05),糖尿病患者双支病变发生率较IGT患者高,IGT患者双支病变发生率高于非糖代谢异常患者。提示对糖代谢异常患者应加强冠心病的1级和2级预防。冠心病并发糖尿病异常患者的冠状动脉病变严重和广泛,本研究发现糖尿病和IGT患者支病变较非糖代谢异常患者更常见,增加了冠状动脉搭桥等手术的难度并影响预后,故如何控制冠心病并发糖代谢异常患者,减轻和延缓冠状动脉病变的发展仍是目前研究的重点。【参考文献】1 Wallek B,Palumbo P,Roberts WStatus of coroneg arteries at necropsy in diabetes mellitus with onset after age 30 An J Med,1980,69:498-2 徐向进,田惠,潘长玉,等糖代谢异常人群冠心病患病率发病率以及危险因素的分析解放军医学杂志,2003,28(1):66-3 冯凭葡萄糖耐量减低国外医学·内分泌分册,2002,22(6):66-4 潘长玉中国面临2型糖尿病的挑战国外医学·内分泌分册,2002,22(6):356-358
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努力坚持

随着国内学术界提出「不以 SCI 论英雄」,破除「唯 SCI 评估论」之后,笔者发现,广大硕博生发表国内北大核心、南大核心论文也越来越难。  而对于广大硕博生而言,发表论文仍是毕业的基本条件,因此,很多童鞋仍旧每天都挣扎在写论文和发论文的路上,发表论文苦不堪言。  论文发表难究其原因三个:一是论文本身质量问题;二是学校出身及身份级别问题(如偏重重点高校,偏重副教授以上);三是关系稿越来越多,人情关系越来越重。  在我们无法左右原因二和原因三时,我们唯有提高论文本身的质量,这就涉及到论文写作,因此只有提高自己的论文写作能力才是王道。  那么,如何提高论文写作能力呢?我认为可以分两步,首先是解决写作困难的问题,再是掌握论文写作技巧,提高写作能力。  第一步:解决写作困难问题   转变心态、敢于尝试  对于一些学术小白来说,初始写作是很困难的,可能还没有开始,就把论文写作看的很困难,从而自己吓唬自己而不敢尝试去写。  也就是所谓的「光说不练假把式」,脑袋里整天想的天花乱坠,下笔开始写困难重重。所以,论文写作不是只靠你自己去想,而是要敢于下笔。  想要提高自己的写作能力,不要等到所有条件都成熟才开始,如果这样的话你永远等不到条件都成熟的时候。  比如,当你面对新冠肺炎有写作灵感时,就要敢于下笔实操。   阅读经典、学会模仿  论文创作都是在已有论文的基础上进一步的创新,可以是写作视角的创新,也可以是写作方法或写作内容的创新。  所以,论文前期的写作以及创新的基础都是在阅读大量经典文献的基础上进一步的提升,广泛阅读经典文献,尤其是自己专业领域以及研究方向的最新前沿、前瞻性文章。  在阅读的过程中,记录关键性的知识。比如文章内容、研究方法、研究结论等。之后通过对已有文献的广泛阅读去适度模仿,尝试写作。  比如,关于疫情的论文,当别人用实证数据分析时,你可以换个研究方法,进行案例分析,搜集上百甚至上千个案例,进行归纳总结,这也是在模仿的基础上进一步的「创新」。   独立思考、艺术创作  一般人所欠缺的正是独立思考的能力,尤其是在这个浮躁的社会,我们大多数人都是看到表面之后而不加思索,并看不到事物的本质,这也是论文写作的大忌。  论文阅读之后一定要独立思考,多问问是什么?为什么?怎们做?在独立思考的基础上进行创作。  比如,面对此次新冠肺炎,当你看到患者病症及患病反应时,你思考的问题可以是:为什么会出现这样的病症反应,出现这样的反应机理是什么?……  第二步:提高论文写作能力   抓住关键,总结技巧  有句话叫做「磨刀不误砍柴工」,在论文写作之前的广泛阅读时,就要抓住关键,总结技巧。  论文的关键点?论文的题目,论文摘要,正文内容,参考文献。所以,在论文写作中一定要抓住以上四个关键进行总结思考。  论文摘要写作的关键点?摘要一般包括:主题背景、研究内容、研究方法、研究结论、研究意义 5 部分。  关键词写作的关键点?关键词一般把主题性关键词写在前面,把方法、地点类关键词写在后面。  正文写作的关键点?一般而言,正文中第一部分是引言或文献综述,第二部分是理论基础与研究假设,第三部分是数据来源与模型构建,第四部分是实证分析,第五部分是政策建议。  研究方法选择的关键点?一篇文章不要超过 3 种研究方法。  参考文献选取的关键点?一般是选择近 5 年的来自北大核心、南大核心等权威期刊上的文献,一般要有中英文文献。   选好题目、突出亮点  一篇论文的成功与否,主要取决于你能否选定一个好的论文题目。  好的题目,能成功吸引编辑的注意,让编辑看了你论文的题目后就忍不住想看摘要,能做到这样的话就成功了一大半。  论文标题一般分为总标题、副标题两种。  总标题,概括文章主旨。  比如,以「新冠肺炎」为主旨,常见的写法分为揭示论文的实质式:《新冠肺炎病理》;提问式:《新冠肺炎病毒会在人与人之间传播吗?》;交代内容范围式:《新冠肺炎中医证治初探》;判断句式:《新冠肺炎与国民健康》等标题。  为了强调论文所研究的某个侧重面,也可以加副标题。  如,《疫毒为本,热重兼湿——广东地区新型冠状病毒肺炎临证救治探讨》。  对于标题的要求,概括起来有三点:一要明确;二要简炼,论文的标题不宜过长,也不能过于抽象、空洞;三要新颖。  此外,论文写作前的选题也很重要,可以从以下几个角度切入:本专业的研究空白、发生争议的话题、对比性的话题、从其他专业角度研究本专业的话题(这是一种选题的边际效应)、有新的插入角度的老话题、刚刚冒出来的本专业的新问题。   确定思路、题纲结构  选定好题目之后不要着急盲目的直接去写,前期要打好题纲,确定好自己的写作思路。  你想写定性的文章,还是想写定量的文章?定性的文章需要你搜集文献资料,定量的文章需要你搜集数据和实证分析。每一部分想写什么内容?每一部分的内容是否逻辑衔接?……这些都是需要你提前预设好的。  在此,特地提醒一下,论文核心和论文总结写什么:  论文核心主要回答怎么研究(How):本文观点,理论或原理分析,实现方法或方案(根据内容而定),数值计算、仿真分析或实验结果(根据内容而定),讨论,主要根据理论分析、仿真或实验结果讨论不同参数产生的变化,理论分析与实验相符的程度以及可能出现的问题等。  论文总结主要回答研究出什么(What):由研究结果所揭示的原理及其普遍性,在理论与实际上的意义,对近一步研究的建议。   反复修改、精益求精  「好论文,都是改出来的。」这是我导师给我说的最多的一句话,我也始终记在心里,论文初稿完成后不要着急去投稿,而是回过头来反复去琢磨,去修改。  在修改的过程中关键在「细」,你要逐字逐句一个标点符号都不落的去阅读,包括句式表达、标点运用、文章结构、研究方法等等。  只有在修改的过程中,你才会发现好多问题。没有十遍八遍的修改,你都不好意思说这篇论文你写好了。  写在最后  论文要选择中观层面的题材,太宏观不好把握,泛泛而谈没有价值;太微观的研究的范围太小,意义不大,成果不显眼。  论文收集资料要全,研究方法要新,学术界跟买卖不一样,往往是人越少研究的选题就越有价值。要从不同的方法进行研究,走不同的路多了,就自然会发现不同的风景。  此外,多学科研究合作写论文这种方式值得提倡,不同学科、不同研究方法进行交流碰撞,往往会有创新的方法产生。

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我不想说114

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死致心力衰竭患者的治疗效果与安全性研究【摘要】目的:分析进行心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗的安全性。方法:本次所选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例均入住我院治疗,抽样分组所选患者,25例对照组采取硝酸甘油治疗,25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗,对比两组患者治疗疗效。结果:治疗后观察组左室射血分数明显高于对照组,P<05;两组患者的心功能均有所改善,而观察组患者改善较为明显,P<05。结论:心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗能够改善患者临床指标与心功能,值得应用。【关键词】重组人脑利钠肽;硝酸甘油;心力衰竭;心功能;心肌梗死有研究[1]表明急性心力衰竭发生原因一般是患者冠状动脉发生急性、持续性缺血缺氧而导致心肌坏死的疾病,患者会出现剧烈并持久的胸骨后疼痛,严重影响了患者生活质量,甚至于威胁到患者的生命安全。尤其心肌梗死合并心力衰竭危险性比较高,需要引起临床工作人员的重视。目前,临床上主要采取药物治疗,常用药物包含硝酸甘油与重组人脑利钠肽。文章选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例入住我院治疗的时间均是2017年08月份-2018年08月份,探讨了进行心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗的安全性,总结如下:研究资料和方法1研究的资料本次所选心肌梗死合并心力衰竭老年患者50例入住我院治疗的时间均是2017年08月份-2018年08月份,抽样分组所选患者,25例对照组采取硝酸甘油治疗,25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗。对照组13例男,12例女;年龄60-79岁,均值(67±15)岁。观察组14例男,11例女;年龄62-79岁,均值(67±23)岁。对比两组患者基线资料发现缺乏显著的差异,P>05,可比较。2方法全部患者在入院以后,都口服氯吡格雷与阿司匹林治疗,并且按照个体化采取β受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物治疗,72小时以后采取米力农、洋地黄与多巴胺等药物。25例对照组采取硝酸甘油治疗,初始剂量是0μg/min,一分钟增5μg/in,一直到临床的效应用量平均值是40μg/min,然后维持5mg/d,静注,维持静脉滴注72小时。25例观察组基于对照组治疗前提下加用重组人脑利钠肽治疗,用法用量为:选15μg/kg的rh-BNP,实施静脉冲击,然后经01μg/(kg•min)速度进行持续静脉的泵注,维持治疗一个疗程,也就是48小时。3观察的指标(1)观察与如实记录两组患者心功能,其中主要包括LVEF(左室心射血分数)、NT-porBNP(N末端B型利钠肽原)[2]。(2)在治疗开始前、治疗结束后分别测定患者测定患者凝血指标,指标包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)。4统计学分析本次研究所得数据都统计到excel表中,然后经SPSS0统计学的软件进行处理,采取均数±的标准差()对计数类资料进行表示,同时采取t对是否存在统计的意义进行检验;计量资料主要采取百分比%来代表,同时采取卡方对是否存在统计的意义进行检验,若数据之间差异比较显著,则P<05。结果1比较两组患者的凝血功能治疗前两组患者PT、APTT、PLT各项指标结果均没有明显差异,P>05,治疗后观察组治疗后PLT各项指标与对照组差异不明显,P>05;观察组的PT、APTT与对照组相比有显著的差异,P<05;观察组、对照组治疗后APTT均明显高于组内治疗前,对比存在显著的差异,P<05,见表1。表1 两组治疗前后凝血功能变化比较(±s)分组时间PT(s)PLT(×109/L)APTT(s)观察组治疗前25±69±16±69治疗后31±34±75±85对照组治疗前09±63±42±58治疗后99±55±08±2对比两组患者的心功能情况治疗以后,对照组LVEF为(31±07)%、NT-porBNP为(6±48)pg/ml,观察组LVEF为(86±32)%、NT-porBNP为(8±42)pg/ml,两组患者经过采取治疗措施以后,患者的LVEF、NT-porBNP均有所改善,而观察组患者改善较为明显,比较差异有统计学意义(P<05)。讨论急性心肌梗死患者死亡风险也比较高,尤其急性心肌梗死合并心力衰竭患者的威胁性极高。为了提高患者临床疗效,降低死亡率,需要临床工作人员重视心肌梗死合并心力衰竭患者的治疗。目前,临床药物是治疗急性心肌梗死的重要方法,相关研究[3]中显示硝酸甘油药物能够使患者预后得到良好改善,然而,基于药物使用以后患者效果不够显著,导致临床应用受限。脑利钠肽(BNP)是经左心室进行分泌,不仅可以对心肌纤维进行抑制与扩张血管,而且可以在交感神经的系统激活方面有着重要作用。重组的人脑利钠肽(rhBNP)则是经生物重组的技术所合成类似于人类内源性的BNP结构药物,在急性心力衰竭患者治疗中应用前景比较好[4]。重组的人脑利钠肽并不是单纯血管的扩张剂,这种药物兼具不同的作用,能够促进钠排泄,具备利尿的作用,能够对RAAS系统以及交感神经的系统进行抑制,对急性心力衰竭的演变过程恶性循环进行阻滞。并且重组的人脑利钠肽在冠状动脉上有显著扩张的作用,特别是在小冠状动脉的阻力血管上扩张作用明显,对于缺血状态下的心肌微循环的血供改善较为有利,能够将心肌耗氧量降低[5]。本次研究中显示,治疗前两组患者PT、APTT、PLT各项指标结果均没有明显差异,P>05,治疗后观察组治疗后PLT各项指标与对照组差异不明显,P>05;观察组的PT、APTT与对照组相比有显著的差异,P<05;观察组、对照组治疗后APTT均明显高于组内治疗前,对比存在显著的差异,P<05;两组患者经过采取治疗措施以后,患者的LVEF、NT-porBNP均有所改善,而观察组患者改善较为明显,比较差异有统计学意义(P<05)。综上,心肌梗死合并心力衰竭老年患者治疗中应用重组人脑利钠肽治疗能够改善患者临床指标与心功能,可推广。【参考文献】[1]王伟红,李萍,陈雨等左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的效果研究[J]河北医药,2018,40(14):2131-[2]王伟红,李萍,陈雨等左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽对老年难治性缺血性心肌病心衰患者的疗效研究[J]河北医药,2018,40(16):2473-[3]王小雯冻干重组人脑利钠肽治疗老年非ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果[J]内蒙古医学杂志,2018,50(7):848-[4]张龄幻,于艳辉,朱晓萍等重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽及神经肽Y水平变化[J]临床儿科杂志,2015,21(6):539-[5]汪磊,洪飞重组人脑利钠肽对老年急性失代偿性心力衰竭患者BNP和肾功的影响及疗效研究[J]实用药物与临床,2017,20(12):1388-

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sanmoyufeng

_php?xname=PPDDMV0&dname=QI23441&xpos=96 这不是一个专家的冠心病危险因素分析报告,希望对你有用

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街头流浪泡泡

你问的也太专业了,估计你是个实习生吧去翻你的诊断书把

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    回答 您好,您的问题我已经看到了,正在整理答案,请稍等一会儿哦~ 你论文选题定好了吗?开题报告选题老师同意了?开题报告格式要求准备好了没

    白白桃花 2人参与回答 2024-05-13
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    您好,冠心病首先是必须坚持口服药物进行治疗,同时建议适量运动,保持充足睡眠与休息,清淡饮食,并注意一定要保持平和心态与开朗心情,切忌遇事着急。祝您生活愉快!

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