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LynnShi0727
参考文献: _html 【摘要】 目的:探讨矽肺并发肺结核的机制、临床表现及治疗方法。方法:回顾性分析我院1985年~2007年收治的59例矽肺并发肺结核患者的临床资料。结果:59例中治愈26例,迁延未愈3例,死亡30例,其中因结核死亡6例,并发呼吸衰竭死亡20例,肺癌死亡4例。结论:矽肺并发肺结核临床表现多变、复杂、不典型,诊断需多种临床资料综合分析,治疗原则为正规抗结核治疗,疗程长,易发生多重耐药,加用基础营养及改善免疫力治疗可提高疗效。 【关键词】 矽肺;肺结核;临床分析肺结核是矽肺常见的并发症,随矽肺病情加重其合并率呈增加趋势,且出现结核空洞的比率明显增高,两者可相互促进,加速恶化,是矽肺患者的主要死亡原因之一。在临床上矽肺并发肺结核患者化疗效果差,易继发慢性阻塞性肺病和肺源性心脏病,而且在出现感染、出血、创伤等应激情况下,易并发多器官功能衰竭。为探讨矽肺并发肺结核的机制、临床表现及治疗方法,对我院1985年~2007年共收治的矽肺患者206例,其中并发肺结核患者59例进行分析。 1 临床资料 1 一般资料:本组206例矽肺中并发肺结核59例,并发率为64%,其中Ⅰ期矽肺109例,并发肺结核27例(77%),Ⅱ期矽肺83例,并发肺结核25例(12%),Ⅲ期矽肺14例,并发肺结核7例(50%),各期矽肺的并发率随矽肺的期别增加而增加。全部矽肺合并肺结核患者均为凿岩工,年龄63~88岁,累计接尘工龄2~19年,其中先确诊矽肺后发现肺结核50例,矽肺与结核同时发现9例。 2 病例来源、诊断依据及治愈标准:选择我单位1985年~2007年共收治的矽肺患者206例,其中并发肺结核患者59例进行分析。矽肺诊断标准按照GBZ70-2002《尘肺诊断标准》,由中铁四局矽肺诊断专家小组确诊。肺结核诊断标准按中华医学会2001年制定的肺结核诊断标准,由我单位矽肺并发肺结核诊断小组会诊确诊。矽肺并发肺结核治愈标准:治疗1个疗程后症状明显减轻,痰菌培养3次为阴性,胸片提示结核灶吸收或纤维化。 3 临床表现:本组59例矽肺并发肺结核均有不同程度的胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、活动后气促等症状,其中气喘明显42例,慢性心功能不全34例,低热31例,盗汗26例,消瘦18例,咯血12例,结核空洞8例,血沉16~96㎜/h,PPD+~(++++)。 4 影像学表现:早期结核病灶较少受矽肺病变的影响,还保持结核自身的特点,如发现病变在结核好发部位,表现为单侧或双侧肺尖和锁骨下不对称斑片状密度不均的阴影,或有空洞形成,与肺野的矽肺结节阴影易于鉴别,晚期胸片复杂多变,结节融合成团块状,特点为呈双侧不对称、形态不规则的团块影,或斑片状、纤维条索状阴影,边缘模糊,具有易恶化、易形成空洞的特点,胸片上表现复杂。 5 病原学检查:痰涂片找结核杆菌,痰菌阳性为8例,阳性检出率为56%。 6 治疗:59例患者均采取综合对症治疗措施,包括调离矽尘作业,加强营养,坚持医疗体育,增加机体抗感染能力,长期氧疗,处理并发症,同时针对患者病况进行正规抗结核治疗。初治方案3HRES/5HRE/10RE,复治方案6HRZS/6HRE/6HR,多重耐药根据情况制订个体化治疗方案,采用4~5种药物联用,一线药物与二线药物联用方案,疗程18~24个月。 7 结果:59例中治愈26例,迁延未愈3例,死亡30例,其中因结核死亡6例,并发呼吸衰竭死亡20例,肺癌死亡4例。
1、肺结核治愈后复发率在5%左右。复治肺结核治愈后的复发率目前没有一个统一的报告数据。2、复治肺结核病人中耐药率45%左右、耐多药率13%左右。3、耐多药病人的
建议尽快就诊当地的结核病防治所明确诊治。肺结核是享受国家补贴治疗的一类疾病,所以你可以去你们当地的疾控中心或者结核病防治中心向有关工作人员咨询相关的治疗。治疗方
我02年也是支气管内膜结核,左侧溃疡面1*1cm。做气管镜检查出来的!治疗方案中雾化吸入不可少,严重的要在气管镜下给药(实在很痛苦),其它和治疗肺结核差不多!痊
结核病伴随人类已有7000多年历史,但真正能有效治疗结核病的历史不过近半个世纪。在我国,中医中药治疗结核病的历史悠久。在东汉时代(公元二世纪),张仲景著的《金匮
你好,回复如下 胸膜纤维板剥脱手术,后遗症不大,因为手术的目的是:使失去功能的胸膜不要影响肺的活动,从而使肺复张,发挥它的呼吸功能,为机体供氧气,不会影响患者的