食管癌的参考文献是什么

姚礼庆，教授，主任医师，博士研究生导师，复旦大学附属中山医院内镜中心主任，复旦大学内镜诊疗研究所所长。任中国医师协会内镜医师分会副主任委员，中华消化内镜学会委员、外科学组主任委员，上海市胃食管静脉曲张研究会主任委员，上海市消化内镜学会副主任委员，上海市内镜质控中心副主任委员．中华医学会全国医疗事故鉴定委员会委员，上海市医疗事故鉴定委员会委员，《中华消化内镜杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《中国实用外科杂志》等10种医学杂志编委。发表论文150篇，主编专著2种，参与编写专著20余种。是国内最早开展痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度痔疮的专家。从事普外科和内镜工作30余年，经验丰富，擅长于胃食管静脉曲张的内镜治疗，消化道狭窄的内镜下扩张及内支架治疗，ERCP取石术，消化道息肉的电切治疗，大肠癌的外科手术和PPH术。 概说大肠癌什么是大肠癌大肠癌的发生过程大肠癌的分期大肠癌的主要诱因大肠癌的主要症状便血，还需警惕缺血性肠炎遗传性大肠癌大肠癌的早期发现高危人群一般人群肠镜检查前的准备无痛内镜，理想的选择内镜中心流程与设备大肠癌的筛查痔疮与大肠癌别把肠癌当做痔疮反复痔疮出血要警惕直肠癌针对症状，合理防治痔疮PPH治疗重度痔疮多普勒引导下的痔动脉结扎术大肠息肉与大肠癌什么是大肠息肉什么是大肠息肉病大肠息肉有什么症状如何诊断大肠息肉如何治疗大肠息肉得了大肠息肉怎么办消化内镜下治疗实录内镜黏膜下剥离术食管和胃底静脉曲张的内镜处理消化道狭窄的内镜下治疗ERCP超声内镜急性结肠梗阻的内镜下引流胃内取异物大肠癌手术治疗实录大肠癌的“三明治疗法”大肠癌肝转移的以手术为主的综合治疗快通道外科在大肠癌手术中的应用治疗前后老年人为什么要注意术前准备老年人要多做哪些术前准备老年人特殊手术的术前准备化疗引起的不适反应的处理大肠癌术后的饮食调理大肠癌术后的预防复发什么是结肠/回肠造口（人工肛门）造口护理用品的选择造口常见问题造口术后的康复什么样的病人适合结肠支架植人术结肠支架的费用支架植入后有什么并发症吗大肠癌的预防改善饮食与生活习惯饮食中的致癌物质有哪些化学药物预防警惕青年人大肠癌如何预防大肠癌侵袭青年人有关大肠癌的问题外院已确诊肠癌，只是“结肠镜未查到底”，为什么医生要再次进行肠镜检查溃疡性结肠炎也会变癌吗家族性息肉病会癌变吗单发息肉也会癌变吗大肠类癌是癌吗术前贫血很严重，可以手术吗术前发现伴有肝转移，手术有意义吗为什么在手术前做介入治疗介入术后需要好好休养后再手术吗合并急性肠梗阻，需要腹壁结肠造瘘吗大肠癌病人术后为什么要进行化疗化疗为什么最少6个疗程为什么医生应用“奥沙利铂”靶向治疗是什么参考文献附录媒体相关报道……

食道癌属于消化道恶性肿瘤的一种，该疾病发病早期症状并不明显，在吞咽食物的时候，食管会出现哽咽、疼痛、不适等问题，甚至会在食管道中能够明显感觉到有异物的存在，还会伴随着胸胀胸闷和进行性咽下困难。食道癌的治疗关键就在于早发现、早治疗。中医药在治疗肿瘤方面有着不可替代的重要作用，中医药治疗已经成被越来越多的人们普遍所接受。

食道癌在临床上是一种发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。在患病期间病人经常会出现进食后轻微疼痛，嗳气，异物感，轻微哽咽感或者后背疼痛等临床症状。建议病人可以采用外科治疗，放射治疗，化学治疗等方法来进行联合性的治疗。期间主要是以手术的治疗为主，然后应该注意饮食的清淡。

食道癌就是我们常说的食管癌，食管癌的发病率还是较高的，主要来源于食管上皮的细胞的一种恶性的肿瘤。在临床上从上呼吸消化道开始一直到胃贲门结束称为食道，分为上段、中段和下段，不同的部位的食管癌影响是不同的，采取治疗的方式也是有不同的；食管癌还分为鳞癌，还有食管的腺癌，以及还有一些少发的小细胞癌都包括在食管癌或者食道癌当中。

恶性肿瘤即癌症，是人体内的正常细胞在各种致癌因素的作用下发生癌变，使正常细胞变为恶生癌细胞，局部组织异常增生而形成的新生物。目前已成为威胁人类健康的最严重疾病之一。按照1980年全世界16种常见癌症和统计，每年就发生病例数635万，其中中国估计为100万，死于癌症者每年达80万人，即平均每天有2000人被癌症夺出生命。此外，恶性肿瘤造成大量劳动力损失，医疗费用高，如美国仅1990年癌症治疗花费即达1040亿美元，造成社会资料的大量消耗，还给患者和家庭带来不可估量的精神损失。因此，恶性肿瘤已成为全人类共同关心的重大问题。 预防的控制恶性肿瘤的危害，首先是研究恶性肿瘤在人群中分布规律，影响分布特征的主要因素，进而探讨病因，制订和评价恶性肿瘤的预防对策，以达到预防和控制恶性肿瘤的目的。 （1）恶性肿瘤的流行特点 恶性肿瘤的发病率和死亡率自20世纪20年代以来逐年上升。 1）从地区分布看 不同国家和地区之间存在着区别，同一恶性肿瘤在不同的地区分布也不相同。如肝癌在欧美常见，日本、马来西亚、印尼、新加坡和我国沿海地区、长江以南诸葛亮省高发。胃癌在日本、智利、芬兰、奥地利、冰岛和我国甘肃河西走廊、胶东半岛、江浙沿海发病率较高。食管癌在伊朗东北部、南非（斑同族）、肯尼亚等国多见，我国河南、山西、河北及北京为高发区，以太行山为中心，向四周逐斩减少。我国肠癌发病率也呈逐年上升趋势，长江以南高于华北地区。鼻咽癌在东南亚及我国华南等地（广东、广西、云南、江西、湖北）高发，且侨居海外的华侨中鼻咽癌发病率高于当地人。 2）从城乡分布看 我国恶生肿瘤的死因顺位城市以肺癌居首位，农村以胃癌居首位。城市人口中结肠、直肠及肛门癌死亡率明显高于农村，而农村的宫颈癌死亡率显著高于城市。 3）从人群分布特点看 不同年龄、性别、种族、职业、移民等人群中，肿瘤发病情况不同。任何年龄都可发生恶生肿瘤，但发病率多随年龄同步增长。儿童最多的是白血病、脑瘤及恶性淋巴瘤；青壮年常见的是肝癌和白血病；中老年期多以胃、食管、宫颈及肺癌为主。恶性肿瘤的性别分布，男比女多发，约为99：1,女性比男性高的只有胆囊、甲状腺、乳腺及生殖道肿瘤；职业性膀胱癌主要发生在橡胶、电缆制造等行业，职业性肺癌以接触石棉、砷、铬、镍及放射性矿开采等行业为多。恶性肿瘤的种族差异十分明显，鼻咽癌多见于中国广东人；原子性肝癌多见于非洲斑同族人，印度人口中口腔癌发病多，哈萨克人食管癌较常见，宫颈癌在以色列犹太人中少见。 （2）恶生肿瘤的主要危险因素 引起恶性肿瘤的危险因素可分为行为及生活方式、环境理化因素、社会心理因素、药物因素、病毒因素等六类。 1）行为及生活方式 吸烟与多种癌症的发病有关，其中与肺癌的关系最为密切。吸卷烟可提高肺癌死亡率10倍以上，且吸烟年龄愈早，吸烟量愈大，发生肺癌的危险性也愈大。吸烟除导致肺癌外，还可引起口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。 饮酒与口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化继而可能与肝癌有联系。饮酒又吸烟者可增加某些恶性肿瘤的危险性。 腌制食品、咸菜等是胃癌的危险因素；亚硝酸钠是一种防腐剂，它与胺在酸性（PH0）环境下，形成亚硝胺，后者为致癌物质。黄曲霉菌污染米、麦、玉米、花生、大豆等产生黄曲霉毒素，有致癌作用；烟熏、炙烤食品如熏肠、炎腿等可含有致癌物质苯并芘。食品精糙、长期缺铁、营养不足时发生食管癌和胃癌的危险性增加。饮食中晒浓度低，血硒水平低易发生恶性肿瘤。 2）环境理化因素 世界卫生组织指出，人类恶性肿瘤的80%-90%与环境因素有关，其中最主要的是环境化学因素，目前已证实可使动物致癌的有100多种，对人类有致癌作用的达30多种。城市大气污染物苯并芘与肺癌有密切关系，约有10%的肺癌病例由大气污染（包括与吸烟的联合作用）所引起。 电离辐射可引起人类多种癌症，如急性和慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。 3）社会心理因素 独特的感情生活史可导致癌症的发生。家庭的不幸事件，工作学习过度紧张，不协调的人际关系，儿时的父母早亡、离异，成年后的再遭挫折、丧偶、事业失败，悲衰和持续紧张压力引致绝望等，都是导致癌症的重要社会心理因素。 个体的性格特征与恶性肿瘤也有一定关系：①多愁善感、精神抑郁；②易躁易怒、忍而性差，沉默寡言、对事物态度冷淡；③性格孤僻，脾气古怪；长期处于孤独、矛盾、失望、压抑状态，是促进恶生肿瘤生长的重要因素。有人将此种性格称之为"癌症性格"。 4）药物因素 目前已证实可诱发恶性肿瘤的药物有多种。如雌激素的长期使用可致阴道、子宫颈癌、砷剂可致皮肤癌，放射性核素、药物碘、磷过多地接触或接受可引起急性髓细胞性白血病，长期服用非那西汀会诱发肾盂病；氯霉素会导致再生障碍性贫血，亦是白血病的前期病变，环磷酰胺虽可治疗癌症，但亦可诱发白血病、乳腺癌、膀胱癌。 5）职业因素 与职业有关的危险因素有物理因素如电离辐射、紫外线，以及接接多种化学致癌物。常见的已被确认的职业致癌因素见第五篇职业病章。 6）病毒因素 目前认为与人类肿瘤可能有密切关系的是乙型肝炎病毒（原发性肝癌）、EB病毒（淋巴瘤、鼻咽癌）和单纯性疱疹病毒Ⅱ型（宫颈癌）。 （3）恶性肿瘤的预防 恶性肿瘤的预防措施主要是第一级和第二级预防。 1） 第一级预防 ①加强防癌健康教育：特别是对高危人群应提高他们的认识和自我保健能力，要求他们做到：加强身心修养，提高自身心理素质，正确对待人生、对待挫折，保持良好的健康心理状态，注意饮食营养的平衡，不偏食，不反复吃完全相同的饮食，也不长期服用同一种药物，不吸烟，避免过多饮酒，适量摄入富含维生素A、C、E和膳食纤维的食物，少吃过咸过热和烧焦的食物，不吃发霉的食物，避免过度日晒、避免过度劳累，保持个人的清洁卫生，注意身体锻炼等以增强体质，提高自身抗癌能力；②合理使用医药用品，切勿滥用药物及放射线，尤其是妊娠期妇女的诊断性照射，以防上白血病、骨肉瘤、皮肤癌等的发生；③消除职业致癌因素，尤其以加强对已经确认可以引起肿瘤的物质的检测、控制与消除，以预防职业性肿瘤的发生；④加强劳动保护、环境保护和食品卫生，减和或消除环境中的致癌因素。 2） 二级预防 ①无症状人群的监测：乳腺癌的监测：对30岁以上妇女应推行乳房自我检查（图86），40岁以上妇女应每年做1次临床检查，50岁以上妇女每年应进行临床及必要时的X线摄影筛查，乳腺癌的高危人群包括：30岁以上初孕岁以前月经初潮，50岁以后绝经、肥胖症、高脂膳食者，有卵巢病史及子宫内膜炎病史者，筛查时，应特别注意；②宫颈癌的监测：一切有性生活的妇女均有发生宫颈癌的危险，应从有性生活开始每2-3年进行1次宫颈脱落细胞涂片检查；③结肠、直肠癌的监测：40岁以上人群每年进行1次直肠指检，50岁以上人群，特别是家族肿瘤史、家庭息肉史、息肉溃疡史及结肠直肠癌史者，应每年进行1次大便隐血试验；每隔3-5年做1次真肠镜检查。 有症状人群的监测：由于人体所患的恶性肿瘤约75%以上发生在身体易于查出和易于发现的部位，重视常见恶生肿瘤的癌症信号（详见第五篇二十九节肿瘤）及时主动去医院检查，有利于恶性肿瘤的早期发现，早期诊断，早期治疗。