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小笨猪seven
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jettyjiang

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血细胞检验是指对血液中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)及相关数据的计数检测分析,也称血常规检验。血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据,而且对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息,是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。血常规检验的最原始的手段是通过显微镜人工镜检,随着基础医学的发展,高科学技术的应用,血液细胞分析仪已成为取代镜检进行血常规分析的重要手段,尤其是带分类的血液分析仪。 无论是镜检、还是使用血液分析仪,要获得血常规检验的稳定可靠、准确的数据,防止临床诊疗人出错误的判断,实验室检验要充分考虑影响血常规检验中的多种影响因素,并严格加以控制: 一.标本的采集 为了取得准确、可靠的检验结果,必须取得高质量的标本。高质量的标本是高质量检验的第一步。保证血液标本中各项细胞的完整形态是作为血常规检验用的高质量的标本的最基本的要求。血液细胞检验标本的制备分为采集和抗凝2个步骤。 1.标本的采集 按采血部位的不同,取得血常规检验标本,最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血。各类文献均表明,静脉血血样是最可靠的标本,手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明,与静脉血相比,手指血的准确性和可重复性仍然较差:白细胞计数明显高(+8%)而血小板计数明显低(-9%)。因此,绝大多数专家建议:血常规检验特别是应用血液分析仪时,应使用静脉血。 2.标本的抗凝 用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理,在目前的众多抗凝剂中,EDTA盐(EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3)是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂,最适合用于血常规检验。除采血因素的影响(生理性因素、采血部位等)外,多数情况下,血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过高时,由于抗凝剂相对不足,血浆中出现微凝血块的可能性增加,在用于血细胞分析仪时,微凝血块可能阻塞仪器,同时影响一些检验指标。血液比例过低,抗凝剂相对过剩,对检验指标会造成严重影响。血液经EDTA抗凝后,白细胞的形态会发生改变,这种改变和时间及EDTA浓度有关。EDTA的最佳浓度(与血液比)为5mg/ml,如果血样少,EDTA的浓度达到5mg/ml,中性粒细胞肿胀、分叶消失,血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片,这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。 这一点在用自动血细胞分析仪时尤为重要。 静脉血和末梢血均可经抗凝剂抗凝成全血标本(标本中不含稀释液,或对标本造成的稀释的影响极小),显而易见,末梢血抗凝标本要达到合适的血液和抗凝剂的比例是非常困难的。因此,多数专家建议,在制备全血比例是非常困难的。因此,多数专家建议,在制备全血标本时,应使用定量的含EDTA盐的真空采血管采集静脉血。 无论镜检,或是使用血液细胞分析仪,由于绝大多数的对标本稀释的稀释液中含有抗凝剂,在一定量的稀释液中可直接加入微量静脉血或末梢血液(10-40�0�8l)即可制备成通常所说的预稀释标本。多数情况下,预稀释标本的制备适用于末梢血的血样。
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haorantaba

在检验科工作期间,历任门诊检验室组长、临床微生物专业组长、血库组长、参与科室质量管理,曾多次参加卫生部和广东省临检中心组织的室间质评,取得优异成绩。从1993年至今,一直负责广东医学院和南方医科大学医学检验专业的实习带教任务 。1999年加入输血科的创建工作,按照《临床实验室管理办法》完善了科室的质量保证体系,建立健全了临床输血检验项目的标准化操作规程。作为业务骨干,于2000年被派往上海血液中心进修学习“免疫血液学”。能独立承担本专业的复杂技术工作,解决疑难问题。为科室引进和开展了多项新技术新项目,如:运用微柱凝胶技术进行输血前项目检测﹑产前免疫学检查﹑去除白细胞技术等,并获得医院新技术新方法奖,取得了显著的社会效益和经济效益。擅长于实验室质量管理、产前免疫学检查以及血小板输注无效的检验等,在临床输血检验技术方面有较深的造诣。坚持与临床沟通,将实验室技术与临床应用紧密结合,切实把“成分用血﹑合理用血﹑安全用血”的理念落实在实际工作中。作为教学秘书,长期参与教学科研﹑指导学生完成毕业论文撰写,承担进修﹑实习人员的技术指导﹑临床输血相关咨询工作。积极主办继续教育学习班,多次被深圳医学继续教育中心推荐到兄弟医院讲授临床输血相关课程,得到广泛好评。连续多年被评为医德高尚﹑考核优秀及优秀党员。参与和主持完成省﹑市级科研资助课题2项。以第一作者公开发表在核心期刊的学术论文﹑论著20余篇。

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