胰腺炎的参考文献

您好，我是消化内科医生，试回答您的问题临床诊断重症急性胰腺炎目前有高龄，低氧血症（呼吸功能障碍），心脏基础疾病和高血压（循环功能潜在障碍，神志变化（可能潜在胰性脑病，老睡觉不是好事情，是病重的一种表现）等多方面的危险因素，病情危重，预后不佳！重症急性胰腺炎一般临床过程分急性反应期，全身感染期，残余感染期目前在急性反应期（2周内），如果全部病程经过可能需要数月时间病情的评估需要结合胰腺CT看其病变情况，也需要动态评估全身状况，另外明确导致胰腺炎的病因也很重要，比如胆源性的相对容易治疗这是个花大钱的疾病一般情况好，恢复快的大概需要一俩普桑，重点的就是宝马了希望您的家底够厚但是如果恢复良好，可能的结局是治愈，比起肝硬化，肿瘤这些病好多了，花了钱也有个盼头

根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法 　　（1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量；　　（2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环；　　（3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用；　　（4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；　　（5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养；　　（6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素；　　（7）,中医治疗你母亲的情况考虑是在禁食吧,当然要场外营养了 你好；急性胰腺炎是常见的急腹症之一,不仅是胰腺局部炎症病变,而且常累及全身多个器官多数急性胰腺炎为水肿型,无明显并发症,呈自限性病理生理过程,不需特殊监测和治疗,但急性胰腺炎中约20%为重症,预后凶险,病死率高达30%~40%急性重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死,脓肿或假性囊肿等局部并发症多器官功能障碍综合征(MODS)和全身性感染是重症胰腺炎患者最突出的问题严密的生命体征,器官功能监测和加强治疗是影响重症胰腺炎患者预后的关键,病因常见病因急性胰腺炎的病因很多,约80%与胆道疾病或过量饮酒有关胆道梗阻因素在欧洲,亚洲及我国较多见最常见的梗阻原因是胆结石,其次包括胆道蛔虫,十二指肠乳头水肿,壶腹部括约肌痉挛,壶腹部狭窄等过量饮酒在美国是急性胰腺炎的主要原因,在我国也不少见ERCP中壶腹和胰管的插管造影及乳头切开术也可导致急性胰腺炎约占5％其它原因导致的急性胰腺炎约占15％,主要包括高脂血症,高钙血症,胰腺创伤,低血压,体外循环,动脉栓塞和血管炎等导致胰腺缺血,口服避孕药,硫唑嘌呤等药物以及病毒感染等因素ICU急性胰腺炎的常见病因 危重病患者发生急性胰腺炎,特别是重症急性胰腺炎的病因有其特点一般认为,低灌注和缺血缺氧在重症急性胰腺炎的发生和发展中发挥极为重要的作用首先,低灌注和缺血可能是危重病患者发生急性胰腺炎最常见的原因之一其次,低灌注和缺血是水肿型急性胰腺炎发展为重症胰腺炎的重要诱发因素受到缺血缺氧打击的情况下,胆道结石或饮酒引起的水肿型轻症胰腺炎可发生胰腺坏死,出血,进而发展为重症胰腺炎危重病患者发生急性重症胰腺炎的其它原因包括①上腹部大手术：手术部分切除胰腺或损伤胰腺当然,手术期间的低血压和胰腺低灌注,往往也是急性胰腺炎的重要诱因②体外循环：体外循环导致的微血栓形成和静脉栓塞是最主要的诱因,体外循环时间过长,术中和术后低血压,低温以及血管活性药物和阿片类药物的应用等因素,也参与急性胰腺炎的发病③心脏移植和肾脏移植：这类患者并发急性重症胰腺炎,多与内脏低灌注,术后应用免疫抑制剂有关 ,流行病学急性胰腺炎发病率高,预后凶险文献报道急性胰腺炎的年发病率为38/10万急性胰腺炎中约有20%~25%的患者发展为重症胰腺炎,或呈现危及生命的并发症,需要转ICU加强监护和治疗近年来,急性胰腺炎的病死率有所降低过去30年中,急性胰腺炎的病死率从25%~30%降低到6%~10%但急性重症胰腺炎的病死率仍居高不下,病死率高达30%~40%病死的重症胰腺炎患者中,60%死于发病后2周内,病死原因主要与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾衰竭等有关患病48h内,60%的患者发生低氧血症,超过20%可诊断ARDS20%以上的患者发生急性肾衰竭,病死率高达80%可见,加强急性胰腺炎患者的监测和治疗,防治器官功能衰竭,是改善急性重症胰腺炎患者预后的关键加强治疗原则(一)ICU的作用至关重要 急性重症胰腺炎发病急骤,迅速累及多个器官,导致MODS,是病死率具高不下的关键性原因,如何迅速遏制胰腺炎的发展,防止MODS,强化支持衰竭的器官,成为重症胰腺炎治疗的当务之急以往,重症胰腺炎患者多收住在消化内科或基本外科,但作为一个累及全身各个器官的全身性疾病,单纯专科性的治疗显得力不从心最近,大量的临床研究和治疗指南(Crit Care Med, 2004, 32： 2524)提出,急性胰腺炎病情迅速恶化,需要大量的液体复苏或发生重症胰腺炎时,病人应迅速转入综合性或外科ICU(推荐意见D级),而且病人应在ICU医生的负责下,由外科,消化科,影像科和内镜等医生共同组成多学科治疗小组,指导治疗(推荐意见B级)早期积极的复苏治疗急性重症胰腺炎引起血管通透性明显增加,大量液体丢失到组织间隙,胸腹腔及肠腔等第三间隙,丢失的液体量可达到血容量的20%~30%,甚至更多同时炎症反应导致血管容量明显增加,使有效循环血量严重不足因此,早期积极的液体复苏就显的致关重要准确判断患者的血容量状态,是容量复苏的前提但对重症胰腺炎患者的容量状态的临床估计常常是不足的及时的血压,心率,尿量和末梢灌注的监测,血液酸硷度,乳酸浓度和中心静脉压等血流动力学监测,有助于判断患者的容量状态(推荐级别D级)重症胰腺炎早期血容量严重不足,积极的液体复苏极为重要第1个24小时补液量可高达8~12 L补液成分可以晶体液为主,但补充血浆代用品,白蛋白和新鲜冰冻血浆更有利于恢复血管内容量,升高血压应用血管活性药是循环功能支持的重要手段之一合适的容量状态或前负荷状态是应用血管活性药的基础血管活性药物在心脏前负荷充足时才可明显提高血压和心排出量,过早使用血管活性药和正性肌力药可能掩盖低血压和低心排出量状态原则上在保证心脏最佳的前负荷后,再给予血管活性药物早期的抗菌药物治疗发生胰腺坏死的重症胰腺炎患者中,至少30%-50%继发感染尽管感染从发病第1周开始出现,但往往在发病2-3周达到高峰一旦并发感染,患者迅速发生MODS,病死率明显增加,积极预防和控制感染具有重要意义一旦具有坏死胰腺感染的证据或临床高度怀疑局部坏死组织感染,应给予抗菌药炎症反应的控制和严重感染的治疗 重症胰腺炎的炎症反应的免疫调控治疗的措施尚不多,而且疗效也不肯定高流量血液滤过可清除血浆中部分炎症介质,能够改善胰腺炎早期的SIRS,并可能预防MODS的发生和发展但血液滤过为非特异性的清除介质,对炎症失衡方向的影响尚有待于进一步深入研究免疫调节剂的应用也存在争议SIRS明显的重症胰腺炎患者可给予消炎痛,布洛酚等非甾体抗炎药物及糖皮质激素,有助于控制发热,心动过速非甾体抗炎药物有可能加重肾脏损害而对于存在免疫功能低下证据的患者,可应用胸腺肽,干扰素等免疫增强剂,但缺乏循证医学的证据支持 急性重症胰腺炎一旦明确合并严重感染,应同时参照SSC严重感染的治疗指南,可应用应激剂量的糖皮质激素(推荐级别B级),有条件者,可使用活化蛋白C(推荐级别A级)加强器官功能支持治疗以往ARDS的认识不足,重症胰腺炎ARDS发展到相当严重程度才明确诊断,治疗常被延误目前ARDS的诊断明显提前,通过吸氧,无创通气,机械通气等早期积极的呼吸支持治疗,积极纠正或改善ARDS顽固性低氧血症但ARDS的机械通气应采用保护性的通气策略,避免加重肺损伤发生少尿性急性肾衰竭时,则可采用血液透析治疗,若患者循环不稳定,应采用连续性的血液滤过治疗 你好根据你说的情况这个 每天静脉输液用 人体白蛋白 是对病情有好处的不会有什么不良反应的我建议你到你们当地的医院中医科结合中医会诊根据你的脉象和舌苔开一个有效地方子个人护理上要注意个人的卫生勤洗手多喝水保持良好的室内通风和空气的湿度保持良好的室内通风和空气的湿度等等不要过于食用辛辣刺激和过于肥厚油腻的食物还要注意餐具的消毒清洁等等保持一个良好的积极向上的心态和早睡早起的良好习惯以上回答仅为个人意见仅供参考

得了急性胰腺炎要暂时禁食，医学上叫“胰腺休息疗法”。因为水和食物会刺激胰腺分泌，加重病情。让胰腺“休息”还有其他方法，如插胃管并进行胃肠减压、插空肠管进行肠内营养等。腹痛、腹胀时不可随便用解痉止痛药，如阿托品，因其可加重肠麻痹，抑制肠蠕动，对病情十分不利，患者应在医生指导下合理用药。按压或针灸足三里、中脘穴，在脐周用芒硝热敷，都是减轻腹痛、腹胀简单易行的办法。但病情重时，一定要到医院诊治。 中西医结合治疗急性胰腺炎有着悠久的历史和传统，从经典的中医辨证施治原则出发，清胰1号、清胰2号、大承气汤等方剂在急性胰腺炎的临床治疗上曾经起过很大作用。经对组方和其药味进行较为深入的实验研究，这些方剂中的中药大黄、丹参、柴胡、川芎等对治疗急性胰腺炎有很大作用。 此外，研究发现钙拮抗剂和生长抑素、生长激素对治疗急性胰腺炎都有很好的作用。 严重的急性胰腺炎要进行血液透析治疗。目前，采用新的持续性肾替代疗法治疗急性胰腺炎有很好的疗效。 急性胰腺炎虽然可怕，但可以防范。其方法其实很简单就是切勿暴饮暴食，少来“一醉方休”。年节在即，让我们管住自己的嘴，健健康康过大年。急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。及时去除病因。在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访，防止并发症。胰腺炎恢复期，炎症只是局限消退，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。加强营养促进恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。 饮食禁忌多 对于急性胰腺炎患者，在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食，待症状逐渐缓解，可进食无脂蛋白流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，以后可逐渐改为低脂半流质。此外，患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。急性胰腺炎的食疗验方包括：萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。如鲜马铃薯汁：将其洗净切碎，捣烂，用纱布包挤取汁，空腹服1～2匙。 病情稳定期此阶段，患者的食欲与消化功能逐渐恢复，可改为低脂高糖流质饮食，如豆浆、面糊、大米粥、小米粥、杏仁茶，蒸或煮的水果等。每日进餐5—6次，每次250—300毫升，以便逐步适应。此阶段一般过渡3—5天，千万不可操之过急，禁用肉汤、鸡汤、鱼汤、鲜牛奶及蘑菇汤等，因为这些食物含脂肪较多，不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁能激活胰液中的消化酶，使病情反复。 病人恢复期可采用低脂半流食或软饭，如面条、薄面片、小馄饨、软米饭、馒头、糖包、面包、瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品以及新鲜蔬菜和水果。烹调方法以蒸、煮、烩、炖为主，少用或不用烹调油。忌用炒、炸、煎、爆等方法烹调，每日脂肪摄入量以30—40克为佳。禁食花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。每日进餐4—5次，每次吃八分饱。在进餐过程中，应随时注意病人的消化吸收情况。如病人又发生疼痛或腹胀、腹泻等消化道症状，说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐受，饮食中脂肪量还要减少，必要时还应减少饮食中的蛋白质含量。 急性胰腺炎病人在频繁呕吐或禁食后，常常出现电解质紊乱，如钾、钠、氯化物、镁、钙等的下降，因此，饮食中要特别注意及时补充。在有利于病人恢复的前提下，鼓励病人多吃含无机盐丰富的蔬菜和水果，如红枣白糖汤，胡萝卜汁和西红柿汁加糖等。总之，胰腺与食物的消化吸收有密切联系。因此，不仅在发作时要注意饮食治疗，即使治愈后较长时间(至少6个月)，还应禁止暴饮暴食，禁饮酒，忌辛辣食物(如芥末、胡椒、辣椒等)，仍要限制脂肪的食用量，每日不超过50克(正常人每日约需60—70克)，预防再次发作。

你的论文题目定了没啊，你这个范围挺广大的呢，华诚论文服务网上有很多范文，甚至找他们来帮你写也可以的