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胰腺炎论文参考文献

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胰腺炎论文参考文献

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护理方面的论文可以说已经被多少学生写了一遍又一遍,所以现在很少有比较好的题目,如果你想写的话,可以从比较传统的题目中发表出自己新的见解,结合时代的新意,以及现代护理技术的新标准来入手

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法 对77例老年急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)并观察疗效。结果 77例LC,其中成功74例,3例因炎症黏连严重而中转开腹手术,11例术中胆道造影显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功,全组无严重并发症发生。结论 老年急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。 【关键词】 老年人;胆囊切除术;腹腔镜 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的明显优势,随着术者操作水平的提高及经验的积累,以及新的医疗器械不断出现,腹腔镜手术的范围不断拓展,目前广泛应用到胆囊、胃肠[1-2]、肝脏[3]、胰腺[4]、疝气[5]、泌尿[6]、妇产[7]等疾病。急性胆囊炎是常见的外科疾病,随着腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)技术的日渐成熟,各类急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证,但老年患者合并症多,病情进展快,手术耐受性差,老年急性胆囊炎患者行LC存在较大难度。新乡医学院第一附属医院2002年1月至2007年12 月对60岁以上急性胆囊炎患者77例行LC治疗,效果满意,报道如下。  1 资料与方法  1 一般资料   77例中男21例,女56例,年龄60~81岁,平均(69±2)岁,均表现为右上腹痛或压痛,伴恶心、呕吐,白细胞升高或中性粒细胞升高。B超检查示胆囊明显肿大54例,均表现为胆囊壁增厚、毛糙、胆囊内有漂浮絮状物;提示急性结石性胆囊炎69例,急性非结石性胆囊炎8例。11例B超显示胆总管轻度扩张8~1 cm,均未发现肝内外胆管结石。发病时间:72例<72 h,5例>72 h。术前合并其他内科疾病59例(62%),其中合并2种或2种以上疾病者共41例(25%),高血压病39例(65%),糖尿病16例(78%),冠心病29例(66%),慢性阻塞性肺病11例(29%),肝功能异常6例(79%)。按腹腔镜术中所见及病理分类:急性单纯性胆囊炎67例,化脓性胆囊炎9例,坏疽性胆囊炎1例。  2 手术方法   气管插管全身麻醉后,常规建立气腹,CO2气腹压力控制在33~60 kPa,采用四孔法技术,先插入腹腔镜观察胆囊周围及Calot三角黏连情况,分开大网膜及黏连组织,先显露胆囊,若胆囊张力高则在胆囊底下方约2 cm处进行减压顺行或顺逆结合切除胆囊。如既往有胆源性胰腺炎、黄疸史,术前直接胆红素升高、B超示胆管扩张者,均行术中经胆囊管胆道造影。对感染、术中显示不清的LC术后常规肝下放置引流管,严重者中转开腹。  2 结果 本组77例急性胆囊炎中,74例LC成功,其中11例术中胆道造影,显示胆总管结石4例,均行LC联合术中胆道镜取石成功。3例因Calot三角炎症黏连严重而中转开腹胆囊切除,中转手术率90%。手术时间(65±25)min。术后腹腔引流液(60±25)mL。一般术后1~3 d拔除引流管,术后住院(5±2)d。无肝外胆管损伤、胆囊动脉出血再手术、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症发生。  3 讨论  1 老年急性胆囊炎的临床特点   (1)起病隐匿,临床体征不典型;(2)病情重,病情进展快;(3)合并有其他器官疾病多。老年人发病前有较重的伴随疾病者可达到65%,以呼吸系统疾病占首位,其次为心血管系统疾病,这些伴发病对预后有很大的影响,有无伴随病其病死率分别为16%及7%。  2 手术时机   老年人急性胆囊炎保守治疗病死率高,一旦确诊应争取早期手术。毛静熙等[8]认为,急性胆囊炎影响手术的唯一因素是发病时间,程章林等[9]认为腹腔镜胆囊切除的手术时机最好在发病72 h。Koo等[10]也认为病程是决定LC能否成功的主要因素。作者认为,由于老年人血管硬化等因素,一旦胆囊炎急性发作,病程进展快,保守治疗效果差,易发生胆囊化脓、积脓、坏疽、穿孔,产生严重后果。除全身条件极差不能耐受手术者外,均应争取在发病48~72 h内施行LC;此时胆囊及肝门处黏连多为纤维索性,局部水肿不严重,与周围黏连容易分离,可以提高手术效果,降低中转开腹率和严重并发症发生率,缩短术后住院时间。  3 手术操作中应注意的问题   尽量缩短手术时间,操作轻柔,加强心电监护,建立气腹应低流量,持续气腹压力不宜太高,应控制在33~60 kPa,穿刺时注意防止皮下气肿,手术后注意排尽腹腔内CO2气体,同时麻醉不宜过深,以保证手术完成时,患者能迅速清醒[11]。 急性炎症期胆囊往往肿大、充血、水肿,与周围黏连、解剖不清。分离黏连时应采用先分离胆囊周围的黏连和电切分离的方法,逐渐将黏连分离到胆囊壶腹与胆囊管的交界部位,确认壶腹部,解剖出胆囊管,再追踪胆囊管的远端走行,但不要过多地向胆总管方向游离,以免损伤胆(肝)总管,这在胆囊管短粗时,显得特别重要。张力过高时,造成夹持困难,妨碍了显露Calot三角及胆囊颈管,此时可于胆囊底部穿刺减压,但减压不宜过大,须保持部分张力,以利于Calot三角解剖分离及胆囊剥离。胆囊壁厚水肿仍难以抓持者于胆囊壶腹部剪开,单层抓持。原则上是宁伤胆囊,不伤胆管。胆囊在急性炎症期组织水肿、脆弱,应避免分离时将胆囊管骨骼化。在用钛夹夹闭胆囊管时,不要用力太大,以免部分夹断管道,术后残端坏死、脱落而发生胆漏。如遇胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿时,在术中必须紧靠胆囊颈或胆囊管结石嵌顿处囊壁分离,分开Calot三角后方后,再分离肝胆囊三角,弄清胆囊管与胆(肝)总管或右肝管的关系后,再处理胆囊管。解剖Calot三角确有困难,应考虑逆行、逆行与顺行结合行胆囊切除术。对于胆囊三角的出血,不可慌张,不可随意乱夹、乱凝以免造成胆道侧壁伤或不完全性或完全性胆管闭锁、电灼伤。正确处理方法是迅速夹住出血点,清洁术野,辨清解剖后予以结扎。

胰腺炎的参考文献

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得了急性胰腺炎要暂时禁食,医学上叫“胰腺休息疗法”。因为水和食物会刺激胰腺分泌,加重病情。让胰腺“休息”还有其他方法,如插胃管并进行胃肠减压、插空肠管进行肠内营养等。腹痛、腹胀时不可随便用解痉止痛药,如阿托品,因其可加重肠麻痹,抑制肠蠕动,对病情十分不利,患者应在医生指导下合理用药。按压或针灸足三里、中脘穴,在脐周用芒硝热敷,都是减轻腹痛、腹胀简单易行的办法。但病情重时,一定要到医院诊治。 中西医结合治疗急性胰腺炎有着悠久的历史和传统,从经典的中医辨证施治原则出发,清胰1号、清胰2号、大承气汤等方剂在急性胰腺炎的临床治疗上曾经起过很大作用。经对组方和其药味进行较为深入的实验研究,这些方剂中的中药大黄、丹参、柴胡、川芎等对治疗急性胰腺炎有很大作用。 此外,研究发现钙拮抗剂和生长抑素、生长激素对治疗急性胰腺炎都有很好的作用。 严重的急性胰腺炎要进行血液透析治疗。目前,采用新的持续性肾替代疗法治疗急性胰腺炎有很好的疗效。 急性胰腺炎虽然可怕,但可以防范。其方法其实很简单就是切勿暴饮暴食,少来“一醉方休”。年节在即,让我们管住自己的嘴,健健康康过大年。急性胰腺炎病人治疗出院后,即使已恢复正常饮食,也并不意味着身体已完全康复。因此,术后的恢复、调理、随访非常重要。及时去除病因。在我国,大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后,即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再饮酒,无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者,应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者,应长期服降脂药,并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访,防止并发症。胰腺炎恢复期,炎症只是局限消退,而炎性渗出物往往需要3~6个月才能完全被吸收。在此期间,有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状,则需及时就医。加强营养促进恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害,可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物,减少脂肪的摄入,特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损,则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。 饮食禁忌多 对于急性胰腺炎患者,在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食,待症状逐渐缓解,可进食无脂蛋白流质,如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等,以后可逐渐改为低脂半流质。此外,患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等,忌食刺激性、辛辣性食物,并绝对禁烟酒。急性胰腺炎的食疗验方包括:萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。如鲜马铃薯汁:将其洗净切碎,捣烂,用纱布包挤取汁,空腹服1~2匙。 病情稳定期此阶段,患者的食欲与消化功能逐渐恢复,可改为低脂高糖流质饮食,如豆浆、面糊、大米粥、小米粥、杏仁茶,蒸或煮的水果等。每日进餐5—6次,每次250—300毫升,以便逐步适应。此阶段一般过渡3—5天,千万不可操之过急,禁用肉汤、鸡汤、鱼汤、鲜牛奶及蘑菇汤等,因为这些食物含脂肪较多,不易消化,并能促进胆汁分泌,而胆汁能激活胰液中的消化酶,使病情反复。 病人恢复期可采用低脂半流食或软饭,如面条、薄面片、小馄饨、软米饭、馒头、糖包、面包、瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品以及新鲜蔬菜和水果。烹调方法以蒸、煮、烩、炖为主,少用或不用烹调油。忌用炒、炸、煎、爆等方法烹调,每日脂肪摄入量以30—40克为佳。禁食花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。每日进餐4—5次,每次吃八分饱。在进餐过程中,应随时注意病人的消化吸收情况。如病人又发生疼痛或腹胀、腹泻等消化道症状,说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐受,饮食中脂肪量还要减少,必要时还应减少饮食中的蛋白质含量。 急性胰腺炎病人在频繁呕吐或禁食后,常常出现电解质紊乱,如钾、钠、氯化物、镁、钙等的下降,因此,饮食中要特别注意及时补充。在有利于病人恢复的前提下,鼓励病人多吃含无机盐丰富的蔬菜和水果,如红枣白糖汤,胡萝卜汁和西红柿汁加糖等。总之,胰腺与食物的消化吸收有密切联系。因此,不仅在发作时要注意饮食治疗,即使治愈后较长时间(至少6个月),还应禁止暴饮暴食,禁饮酒,忌辛辣食物(如芥末、胡椒、辣椒等),仍要限制脂肪的食用量,每日不超过50克(正常人每日约需60—70克),预防再次发作。

根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法   (1),禁食,胃肠减压:可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量;  (2),补液,防治休克:静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环;  (3),阵痛,解痉:诊断明确后使用;  (4),抑制胰腺分泌:使用抑酸和抑胰酶制剂;  (5),营养支持:禁食期靠全肠外营养;  (6),抗生素应用:对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素;  (7),中医治疗你母亲的情况考虑是在禁食吧,当然要场外营养了 你好;急性胰腺炎是常见的急腹症之一,不仅是胰腺局部炎症病变,而且常累及全身多个器官多数急性胰腺炎为水肿型,无明显并发症,呈自限性病理生理过程,不需特殊监测和治疗,但急性胰腺炎中约20%为重症,预后凶险,病死率高达30%~40%急性重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死,脓肿或假性囊肿等局部并发症多器官功能障碍综合征(MODS)和全身性感染是重症胰腺炎患者最突出的问题严密的生命体征,器官功能监测和加强治疗是影响重症胰腺炎患者预后的关键,病因常见病因急性胰腺炎的病因很多,约80%与胆道疾病或过量饮酒有关胆道梗阻因素在欧洲,亚洲及我国较多见最常见的梗阻原因是胆结石,其次包括胆道蛔虫,十二指肠乳头水肿,壶腹部括约肌痉挛,壶腹部狭窄等过量饮酒在美国是急性胰腺炎的主要原因,在我国也不少见ERCP中壶腹和胰管的插管造影及乳头切开术也可导致急性胰腺炎约占5%其它原因导致的急性胰腺炎约占15%,主要包括高脂血症,高钙血症,胰腺创伤,低血压,体外循环,动脉栓塞和血管炎等导致胰腺缺血,口服避孕药,硫唑嘌呤等药物以及病毒感染等因素ICU急性胰腺炎的常见病因 危重病患者发生急性胰腺炎,特别是重症急性胰腺炎的病因有其特点一般认为,低灌注和缺血缺氧在重症急性胰腺炎的发生和发展中发挥极为重要的作用首先,低灌注和缺血可能是危重病患者发生急性胰腺炎最常见的原因之一其次,低灌注和缺血是水肿型急性胰腺炎发展为重症胰腺炎的重要诱发因素受到缺血缺氧打击的情况下,胆道结石或饮酒引起的水肿型轻症胰腺炎可发生胰腺坏死,出血,进而发展为重症胰腺炎危重病患者发生急性重症胰腺炎的其它原因包括①上腹部大手术:手术部分切除胰腺或损伤胰腺当然,手术期间的低血压和胰腺低灌注,往往也是急性胰腺炎的重要诱因②体外循环:体外循环导致的微血栓形成和静脉栓塞是最主要的诱因,体外循环时间过长,术中和术后低血压,低温以及血管活性药物和阿片类药物的应用等因素,也参与急性胰腺炎的发病③心脏移植和肾脏移植:这类患者并发急性重症胰腺炎,多与内脏低灌注,术后应用免疫抑制剂有关 ,流行病学急性胰腺炎发病率高,预后凶险文献报道急性胰腺炎的年发病率为38/10万急性胰腺炎中约有20%~25%的患者发展为重症胰腺炎,或呈现危及生命的并发症,需要转ICU加强监护和治疗近年来,急性胰腺炎的病死率有所降低过去30年中,急性胰腺炎的病死率从25%~30%降低到6%~10%但急性重症胰腺炎的病死率仍居高不下,病死率高达30%~40%病死的重症胰腺炎患者中,60%死于发病后2周内,病死原因主要与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾衰竭等有关患病48h内,60%的患者发生低氧血症,超过20%可诊断ARDS20%以上的患者发生急性肾衰竭,病死率高达80%可见,加强急性胰腺炎患者的监测和治疗,防治器官功能衰竭,是改善急性重症胰腺炎患者预后的关键加强治疗原则(一)ICU的作用至关重要 急性重症胰腺炎发病急骤,迅速累及多个器官,导致MODS,是病死率具高不下的关键性原因,如何迅速遏制胰腺炎的发展,防止MODS,强化支持衰竭的器官,成为重症胰腺炎治疗的当务之急以往,重症胰腺炎患者多收住在消化内科或基本外科,但作为一个累及全身各个器官的全身性疾病,单纯专科性的治疗显得力不从心最近,大量的临床研究和治疗指南(Crit Care Med, 2004, 32: 2524)提出,急性胰腺炎病情迅速恶化,需要大量的液体复苏或发生重症胰腺炎时,病人应迅速转入综合性或外科ICU(推荐意见D级),而且病人应在ICU医生的负责下,由外科,消化科,影像科和内镜等医生共同组成多学科治疗小组,指导治疗(推荐意见B级)早期积极的复苏治疗急性重症胰腺炎引起血管通透性明显增加,大量液体丢失到组织间隙,胸腹腔及肠腔等第三间隙,丢失的液体量可达到血容量的20%~30%,甚至更多同时炎症反应导致血管容量明显增加,使有效循环血量严重不足因此,早期积极的液体复苏就显的致关重要准确判断患者的血容量状态,是容量复苏的前提但对重症胰腺炎患者的容量状态的临床估计常常是不足的及时的血压,心率,尿量和末梢灌注的监测,血液酸硷度,乳酸浓度和中心静脉压等血流动力学监测,有助于判断患者的容量状态(推荐级别D级)重症胰腺炎早期血容量严重不足,积极的液体复苏极为重要第1个24小时补液量可高达8~12 L补液成分可以晶体液为主,但补充血浆代用品,白蛋白和新鲜冰冻血浆更有利于恢复血管内容量,升高血压应用血管活性药是循环功能支持的重要手段之一合适的容量状态或前负荷状态是应用血管活性药的基础血管活性药物在心脏前负荷充足时才可明显提高血压和心排出量,过早使用血管活性药和正性肌力药可能掩盖低血压和低心排出量状态原则上在保证心脏最佳的前负荷后,再给予血管活性药物早期的抗菌药物治疗发生胰腺坏死的重症胰腺炎患者中,至少30%-50%继发感染尽管感染从发病第1周开始出现,但往往在发病2-3周达到高峰一旦并发感染,患者迅速发生MODS,病死率明显增加,积极预防和控制感染具有重要意义一旦具有坏死胰腺感染的证据或临床高度怀疑局部坏死组织感染,应给予抗菌药炎症反应的控制和严重感染的治疗 重症胰腺炎的炎症反应的免疫调控治疗的措施尚不多,而且疗效也不肯定高流量血液滤过可清除血浆中部分炎症介质,能够改善胰腺炎早期的SIRS,并可能预防MODS的发生和发展但血液滤过为非特异性的清除介质,对炎症失衡方向的影响尚有待于进一步深入研究免疫调节剂的应用也存在争议SIRS明显的重症胰腺炎患者可给予消炎痛,布洛酚等非甾体抗炎药物及糖皮质激素,有助于控制发热,心动过速非甾体抗炎药物有可能加重肾脏损害而对于存在免疫功能低下证据的患者,可应用胸腺肽,干扰素等免疫增强剂,但缺乏循证医学的证据支持 急性重症胰腺炎一旦明确合并严重感染,应同时参照SSC严重感染的治疗指南,可应用应激剂量的糖皮质激素(推荐级别B级),有条件者,可使用活化蛋白C(推荐级别A级)加强器官功能支持治疗以往ARDS的认识不足,重症胰腺炎ARDS发展到相当严重程度才明确诊断,治疗常被延误目前ARDS的诊断明显提前,通过吸氧,无创通气,机械通气等早期积极的呼吸支持治疗,积极纠正或改善ARDS顽固性低氧血症但ARDS的机械通气应采用保护性的通气策略,避免加重肺损伤发生少尿性急性肾衰竭时,则可采用血液透析治疗,若患者循环不稳定,应采用连续性的血液滤过治疗 你好根据你说的情况这个 每天静脉输液用 人体白蛋白 是对病情有好处的不会有什么不良反应的我建议你到你们当地的医院中医科结合中医会诊根据你的脉象和舌苔开一个有效地方子个人护理上要注意个人的卫生勤洗手多喝水保持良好的室内通风和空气的湿度保持良好的室内通风和空气的湿度等等不要过于食用辛辣刺激和过于肥厚油腻的食物还要注意餐具的消毒清洁等等保持一个良好的积极向上的心态和早睡早起的良好习惯以上回答仅为个人意见仅供参考

您好,我是消化内科医生,试回答您的问题临床诊断重症急性胰腺炎目前有高龄,低氧血症(呼吸功能障碍),心脏基础疾病和高血压(循环功能潜在障碍,神志变化(可能潜在胰性脑病,老睡觉不是好事情,是病重的一种表现)等多方面的危险因素,病情危重,预后不佳!重症急性胰腺炎一般临床过程分急性反应期,全身感染期,残余感染期目前在急性反应期(2周内),如果全部病程经过可能需要数月时间病情的评估需要结合胰腺CT看其病变情况,也需要动态评估全身状况,另外明确导致胰腺炎的病因也很重要,比如胆源性的相对容易治疗这是个花大钱的疾病一般情况好,恢复快的大概需要一俩普桑,重点的就是宝马了希望您的家底够厚但是如果恢复良好,可能的结局是治愈,比起肝硬化,肿瘤这些病好多了,花了钱也有个盼头

急性胰腺炎护理参考文献

可能是长期饮食不对,所以导致的,这时候,就是需要多注意饮食,多注意生活。

可能是经常大量的喝酒,经常憋尿,饮食太过于油腻,也有可能是因为药物感染都会导致胰腺炎。在日常生活中尽量不要喝酒,不要抽烟,也不要吃刺激性的食物,尽量要多吃一些绿色蔬菜,吃一些清淡的食物,平时要有一个好的睡眠,要多做锻炼,这样才能缓解。

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你切忌别瞎吃东西!我对象刚好点~晕死,你记得不能吃任何有油的、含蛋白质、过冷或过热的东西!腹胀是正常的,他发焱了,需要慢慢调理。你不能着急啊!别总喝稀饭,尽量吃干饭或者咸饭,馒头也要少吃,我和他都跑了好几家医院了,这都是大夫说的。希望你和他都能尽快好起来~~~~~~

得了急性胰腺炎要暂时禁食,医学上叫“胰腺休息疗法”。因为水和食物会刺激胰腺分泌,加重病情。让胰腺“休息”还有其他方法,如插胃管并进行胃肠减压、插空肠管进行肠内营养等。腹痛、腹胀时不可随便用解痉止痛药,如阿托品,因其可加重肠麻痹,抑制肠蠕动,对病情十分不利,患者应在医生指导下合理用药。按压或针灸足三里、中脘穴,在脐周用芒硝热敷,都是减轻腹痛、腹胀简单易行的办法。但病情重时,一定要到医院诊治。 中西医结合治疗急性胰腺炎有着悠久的历史和传统,从经典的中医辨证施治原则出发,清胰1号、清胰2号、大承气汤等方剂在急性胰腺炎的临床治疗上曾经起过很大作用。经对组方和其药味进行较为深入的实验研究,这些方剂中的中药大黄、丹参、柴胡、川芎等对治疗急性胰腺炎有很大作用。 此外,研究发现钙拮抗剂和生长抑素、生长激素对治疗急性胰腺炎都有很好的作用。 严重的急性胰腺炎要进行血液透析治疗。目前,采用新的持续性肾替代疗法治疗急性胰腺炎有很好的疗效。 急性胰腺炎虽然可怕,但可以防范。其方法其实很简单就是切勿暴饮暴食,少来“一醉方休”。年节在即,让我们管住自己的嘴,健健康康过大年。急性胰腺炎病人治疗出院后,即使已恢复正常饮食,也并不意味着身体已完全康复。因此,术后的恢复、调理、随访非常重要。及时去除病因。在我国,大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后,即应积极治疗胆道结石。酒精性胰腺炎病人,首要的是禁酒,如果再饮酒,无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者,应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者,应长期服降脂药,并摄入低脂、清淡的饮食。定期随访,防止并发症。胰腺炎恢复期,炎症只是局限消退,而炎性渗出物往往需要3~6个月才能完全被吸收。在此期间,有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大,并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状,则需及时就医。加强营养促进恢复。如果胰腺的外分泌功能无明显损害,可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物,减少脂肪的摄入,特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损,则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。 饮食禁忌多 对于急性胰腺炎患者,在饮食方面需要特别注意。急性期应完全禁食,待症状逐渐缓解,可进食无脂蛋白流质,如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等,以后可逐渐改为低脂半流质。此外,患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等,忌食刺激性、辛辣性食物,并绝对禁烟酒。急性胰腺炎的食疗验方包括:萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。如鲜马铃薯汁:将其洗净切碎,捣烂,用纱布包挤取汁,空腹服1~2匙。 病情稳定期此阶段,患者的食欲与消化功能逐渐恢复,可改为低脂高糖流质饮食,如豆浆、面糊、大米粥、小米粥、杏仁茶,蒸或煮的水果等。每日进餐5—6次,每次250—300毫升,以便逐步适应。此阶段一般过渡3—5天,千万不可操之过急,禁用肉汤、鸡汤、鱼汤、鲜牛奶及蘑菇汤等,因为这些食物含脂肪较多,不易消化,并能促进胆汁分泌,而胆汁能激活胰液中的消化酶,使病情反复。 病人恢复期可采用低脂半流食或软饭,如面条、薄面片、小馄饨、软米饭、馒头、糖包、面包、瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品以及新鲜蔬菜和水果。烹调方法以蒸、煮、烩、炖为主,少用或不用烹调油。忌用炒、炸、煎、爆等方法烹调,每日脂肪摄入量以30—40克为佳。禁食花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。每日进餐4—5次,每次吃八分饱。在进餐过程中,应随时注意病人的消化吸收情况。如病人又发生疼痛或腹胀、腹泻等消化道症状,说明病人对脂肪的消化吸收还不能耐受,饮食中脂肪量还要减少,必要时还应减少饮食中的蛋白质含量。 急性胰腺炎病人在频繁呕吐或禁食后,常常出现电解质紊乱,如钾、钠、氯化物、镁、钙等的下降,因此,饮食中要特别注意及时补充。在有利于病人恢复的前提下,鼓励病人多吃含无机盐丰富的蔬菜和水果,如红枣白糖汤,胡萝卜汁和西红柿汁加糖等。总之,胰腺与食物的消化吸收有密切联系。因此,不仅在发作时要注意饮食治疗,即使治愈后较长时间(至少6个月),还应禁止暴饮暴食,禁饮酒,忌辛辣食物(如芥末、胡椒、辣椒等),仍要限制脂肪的食用量,每日不超过50克(正常人每日约需60—70克),预防再次发作。

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概述急性胰腺炎是一种常见的疾病,乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症,临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高。本病好发年龄为20-50岁,女性较男性多见。病因 急性胰腺炎的病因很多,其发病机理也有争论。本病的病因与下列因素有关: 一、胆道疾病 为我国最常见的病因占50-80%。 二、胰管梗塞 因蛔虫、结石、水肿、肿瘤或痉挛等原因可使胰管阻塞。 三、十二指肠乳头邻近部病变。 四、酗酒和暴饮暴食 是西方国家的主要病因。 五、手术与损伤。 六、其他 高钙血症与甲状旁腺机能亢进可诱发急性胰腺炎;药物 ;某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。症状 (一)腹痛 为本病的主要症状,大多为突然发作,常于饱餐和饮酒后1-2小时发病,疼痛为持续性,有阵发性加剧,呈钝痛、刀割样痛或绞痛,常位于上腹或左上腹,亦有偏右者,可向腰背部放散,仰卧位时加剧,坐位或前屈位时减轻。当有腹膜炎时,疼痛弥漫全腹。 (二)发热 大部分患者有中度发热。 (三)恶心、呕吐与腹胀 起病时有恶心、呕吐、有时较频繁,呕吐物为当日所进食物,多同时伴有腹胀。 (四)黄疸 较少见。于发病后第2-3天可出现轻度黄疸,数天后即消退。 (五)休克 仅见于急性出血坏死型胰腺炎。休克可逐渐发生或突然出现。检查 一、血常规 多有白细胞增多,重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50%以上。 二、淀粉酶测定 血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高,48-72小时后下降,3-5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后8-12小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达1-2周,因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位/小时有诊断价值。 三、淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超过5%,急性胰腺炎可增高达3倍, 四、血清脂肪酶测定 正常值为2—7 单位%,急性胰腺炎时常超过5单位%。 五、血清正铁血白蛋白。 六、生化检查 血糖升高,血钙降低,甘油三酯增高。 七、X线腹部平片 B超与CT扫描 、X线平片检查可观察有无肠麻痹,并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态,并对发现假性囊肿颇有帮助。治疗 一、内科治疗 (一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。 1.禁食及胃肠减压。 2.应用抑制胰腺分泌的药物: (1)抗胆碱能药物 如阿托品,安胃灵,普鲁本辛,乙酰唑胺。 (2)H2受体拮抗剂 如甲氰咪胍,雷尼替丁。 (3)胰蛋白酶抑制剂 如抑肽酶。 (二)解痉止痛: 1.杜冷丁。 2.硝酸甘油片。 3.异丙嗪。 (三)抗生素 常用青霉素、氨苄青霉素、一代、二代头孢霉素等。 (四)抗休克及纠正水电解质平衡。 (五)其他 有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗,在急性坏死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫综合征者,可短期使用肾上腺皮质激素,如氢化可的松或地塞米松加入葡萄糖液内滴注。 二、中医中药治疗。 三、治疗 急性胰腺炎内科治疗无效并出现以下情况者可考虑手术治疗。 (一)诊断不能肯定,且不能排除其他急腹症者; (二)伴有胆道梗阻,需要手术解除梗阻者; (三)并发胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者; (四)腹膜炎经腹膜透析或抗生素治疗无好转。 四、预防:积极治疗胆道疾病,戒烟及避免暴饮暴食。

急性胰腺炎个案护理参考文献

急性胰腺炎是个非常严重的病,三十年前这个病的病死率为80-90%,现在医药发展了,医疗水平有了非常大的提高,病死率下降到20-30%,可见其严重性。急性胰腺炎康复后恢复期要比其他病慢一些,也要格外小心,严格按医嘱办,一点都不能马虎啊!在饮食上一定要清淡、少糖,少吃多餐为主、严禁暴饮、暴食、禁大鱼、大肉、大油、高脂、油煎鸡旦、绝对禁酒。胰岛素是消化糖的,所以对糖的控制要严格些,尽量少吃。如果在治疗期间体质亏损严重,千万不要急,慢慢来,搞快了会有可能再复发,那会更严重。恢复期要半年或更长些。在作息上的要求不多,注意不要太劳累就行。睡觉时多朝右侧睡,有利于胰腺引流。如果有再发作的症状,要尽快到医院就诊,千万不能拖。祝好运!

别着凉,别着急,别吃油腻的食物,多增加维生素。

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