建立完善医疗体制促进我国医疗卫生改革 【关键词】 医疗服务；体制改革；医疗市场 〔摘要〕 随着我国的经济与卫生事业的快速发展，医疗服务改革的逐步深入，我国的医疗服务也逐步走上规范化、正规化道路，但改革的过程中暴露出了许多问题与不足。笔者认为这是医改道路上的正常现象，事物总是在不断解决新矛盾过程中发展前进的。只有不断纠正错误、解决问题、改进不足，才能使我国卫生事业更好发展、医疗服务更加的完善。通过分析当前我国医疗卫生当前管理与服务形势，对于当今经济社会发展矛盾。提出了加强医疗市场管理、提高医疗技术、改善医疗环境等方面解决方法及意见。 〔关键词〕 医疗服务；体制改革；医疗市场 随着我国经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，人类健康保障不断进步。但是随着人们医疗需求的提高，人们医疗卫生需求与医疗市场服务之间存在很大矛盾：医疗价格还存在上涨趋势；医疗市场不够规范，弱势群体的医疗费用压力越来越大等社会不和谐的现象。我国整体医疗费用以高于国民生产总值的速度增长，国家卫生总费用已超过了社会经济的承受能力〔1〕。当前，在我国深化医疗服务体制改革、走向市场经济过程中，医疗服务机构产权变革呈现多元化趋势。这些机构在不断地引入企业经营经验和套用企业运作模式的过程中，片面理解市场化的价值内涵，出现了单纯规避经营风险和过度地张扬利己主义思潮〔2〕，在医疗服务中采取不规范经营管理方式，甚至以非法方式坑害公众以牟利；再加上先进技术的应用、高档设备的使用、新药品的研发使用，甚至医疗技术滥用、过度使用，使得医疗价格的不断上涨。2005年哈尔滨、深圳等城市的天价医药费就是个鲜活例证。笔者作为一名医务工作者，处在当今医疗改革的大潮中，认为应该更好的为医疗卫生事业服务，为我国的医疗改革做贡献，提出自己以下见解。 1 加强医疗市场监管，改善就医环境，构建和谐医患关系 目前我国医疗市场仍存在医疗资源浪费、药品回扣及收受红包现象，政府卫生行政部门应制定相应的市场调控政策，加强行政干预和管理，制定严格监督及处罚政策，改善就医环境。这样医疗市场有良好的环境氛围及风气，既有利于我国医学的发展，又使有效的医疗保障资源得到合理充分的利用。使医疗机构在市场经济浪潮中认准航标，全心全意为人们的健康服务，共建和谐的医患关系，摆脱公众信任危机，使医疗市场秩序健康发展，这是市场化初期必须做到的，不然我国的医疗市场会畸形发展。我们应积极宣传医疗技术及优秀医务工作者，宣传良好的医疗服务，使人们重新认识我们人民医院为人民的高尚理念，使人们充分相信和信任医院和医务工作者，构建和谐的医患关系。 2 构建合理医疗教育和人才流动体制 建立健全严格的专科人才培养制度，医师教育必须是正规的5 a以上临床医学培养。实习毕业后进入二级临床医院进行工作锻炼，在较好医术及医德的带教医师的指导下进行专科工作训练，全面考察初级医师的综合素质，合格并取得相应专科医师资格后才能独立工作，然后进行优胜劣汰。二级医院定期选送优秀医生进入三级医院进修或帮助工作，采取竞争方式，工作成绩突出并医德良好的，调入三级医院工作，构成人才梯次，增强我国难重病的救治和医疗科研能力。医师工作取消终身制，不能胜任医师工作的实行坚决强制淘汰，不得从事医疗服务工作。由卫生行政部门从二级、三级医院调派医务人员到社区和农村进行服务保障工作，提高其工资及福利待遇，创造更好的生活条件及发展机会，吸引优秀医务工作者到社区和农村工作，还可以进行定期调换岗位，提高我国整体的保障能力及水平。“流水不腐”这样既能使优秀人才更好的发展，由能提高我国医疗服务的整体保障能力和水平。医院应按需设岗，按岗取酬，公开竞聘，激活人员合理流动。实行对重要管理人才、骨干技术人才实行特别高薪、特殊待遇及岗位津贴制，吸引国内外的高尖人才，使他们发挥主导作用。因为一个骨干人才的工作，可以造就一个高水平的学科、带动一个部门的工作。这样一方面可以更加合理地利用现有的高尖人才;另一方面也可促进、激发今后的人才培养〔3〕。 3 构建合理的医院层次及体制制度 我国医院现在实行分等级制度，笔者认为，加强三级甲等医院在医疗科研及技术革新上的投入，紧跟医学前沿，提高疑难杂症的治疗水平；积极展开中小医疗机构，进行常见病的诊治；大范围的开展社区和农村医疗保障，保障人们的基本健康与疾病防控。这样不仅解决难重病的救治，提高了我国的医疗水平，又使常见疾病得到及时治疗，更好的做到疾病防控，有效的阻止黑诊所存在。中国老龄化问题日趋严峻，建立广泛社区卫生服务建设，降低老年人的往返成本，将有助于增加其对医疗服务的利用〔4〕。卫生行政部门应选拔具有良好经营管理能力的人才来负责医院管理，打破必须是医疗专家才能当院长的固定规律，更好的使人尽其才。目前我国医院院长大多数是从临床一线的医学技术专家中选取，一般没有经过专门的正规的系统的管理学理论培训和学习。且有的院长还参加部分专科业务工作，这种“双肩挑”甚至是“一头沉”的院长既管不好医院，又浪费人才，对国家、对医院简直就是一种损失〔1〕。 4 构建医疗补贴、保险和社会救助相协调的保障制度 医疗保障制度改革，最终目的是为了提高医疗服务质量和保障水平，必须把握和处理好制度改革与保障投入、加强管理与改善服务的关系，特别是要把改革的进度、保障的程度和财力支撑的可能结合好〔5〕。国家应制订明确的长远发展规划和详细的医疗保障制度，逐步开展农民的医疗保险，使一病致贫和无钱放弃治疗的悲剧消失。政府在规范医院医疗收费的同时，构建平价医院，建立专项基金对特殊疾病患者进行医疗补贴，并建立相应的医疗保险制度及法律来更好的保证人们生命和健康，这是我们政府的责任和义务。应积极发动社会的力量捐助或其他形式帮助那些因没有钱无法得到医治的患者，虽然这只是当前我国经济不够发达的权宜之计，但群众的力量是无穷的，社会的力量是巨大的，可以使部分危重贫困患者得到救治。 5 构建医疗信息资源共享和疫情预警制度 当前全球经济的一体化，我们社会进入信息时代，医疗行业应尽快建立医疗资源的共享机制，使我们有限的医疗资源和技术最大可能的为人类健康服务。让先进医疗信息及医疗技术尽快流通共享，不仅在大的三级医院共享，更应让中小医院及社区、农村医疗系统能够资源共享，提高我国整体医疗水平。我国卫生行政部门要建立制度，要使我国综合性国家大医院应积极学习国外先进的医学前沿技术的同时，不断创新医学技术来引领全球医疗技术水平，并全国的医院实行资源共享，为我国的卫生事业服务，为人们群众服务。医疗技术虽然不断进步，但并不能阻止一些灾难性的疫情的发生，比如2003年我国“非典”流行，当今禽流感的蔓延态势，都使我国经济和人们生命财产构成严重威胁。虽然医务工作者在一线工作，但仅仅接触的是就医的患者，我们政府也正在积极探索制定疫情预警制度，积极宣传和发动群众来配合医院和医疗行政部门来更好的完成疫情预警和防御工作。 6 构建医疗多元化市场，提倡全民“健康消费”理念 构建医疗多元化市场，提倡健康体检或保健服务，使疾病尽早发现治疗，提高人们的健康水平，提倡”健康消费”理念。加大宣传“健康消费”，使我国群众定期到医院检查、咨询、了解自身健康情况，或进行定期的医疗保健，了解响应的医学保健知识来为自己的健康服务。医院应积极挖掘市场潜力，调整经营策略、改善经营模式，增加服务项目，提高工作效率，提升和谐病患、顾客与医疗服务的关系。全面品质管理(totadqualitymanagement,TQM)概念最先是应用在制造业，其导向是提高产业的生产力、效率和效益，以提高产品质量、满足顾客、拓展市场、提升竞争力。TQM用于医疗机构，就是希望医院建构一个“以患者为中心的安全有效的医疗环境”，提供全面的、优良的医疗与保健服务，使之满足病患需求，开拓医疗市场，减少成本，提高竞争力。1992年台湾医院自觉引进TQM管理理念，卫生主管也积极推动。TQM推动后，医院不再局限于医疗是医院唯一服务，顾客将医院作为一个与医疗、保健有关的消费场所，享受更有品质、更舒适的特殊医疗服务、保健服务等〔6〕。总之，我们医疗改革最终目的是更好的保障人们健康，解除患者的病痛。让我们每一个医务工作者积极投身医疗改革事业，为中国的卫生事业贡献自己的力量。只要我们不断发展、不断改革、完善自己、提高水平，我国医疗卫生事业会不断进步，医疗市场逐步走上正轨；我们的和谐社会与文明才会不断进步。 参考文献： 〔1〕 张进医疗体制改革的出路国际医药卫生导报〔J〕，2005， 〔2〕 王俊华以社会责任为目标引领我国医疗服务机构改革〔J〕中国卫生事业管理，2005，4: 〔3〕 杜崇禧对我国医疗卫生体制改革与发展的建议〔J〕中华医院管理杂志，2004，20(5)： 〔4〕 陈冬冬，潘志刚医疗体制改革中的几点思考〔J〕中华全科医师杂志，2005，4： 〔5〕 廖锡龙在军队医疗保障制度改革工作会议上的讲话〔J〕解放军医院管理杂志，2004，11(2)： 〔6〕 林端宜，黄颖台湾医疗卫生改革新进展〔J〕中国医院，2004，8(4)： 并非很准确，仅供参考， 欢迎您随时咨询。 希望对您有帮助。补充：医疗服务和保险中公共机制和市场机制的作用_shtml
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从“看病贵”谈医改 前段时间，国务院发展研究中心提出“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”言论。对此，卫生部卫生经济研究所所长，前卫生部政策法规司司长蔡仁华在论坛上指出，医疗卫生改革的成与败应该全面地看待：全社会医疗卫生事业成效显著，但卫生总费用的结构却失衡得严重。从卫生投入的总量看，卫生总费用占GDP的百分比是逐年增加的，然而在1980年，卫生总费用143亿中，政府预算卫生支出占9％，社会卫生支出占0％，个人卫生支出仅为2％；到了2003年，政府预算只占2％，社会卫生占3％，个人支出上升到了5％。百姓“看病贵”的问题显而易见。 全国人大代表、经济学家辜胜阻在2011年全国“两会”期间接受中国经济时报记者专访时也提到，要将基本药物制度改革和实施作为基本医疗制度改革的重中之重，把有效控制医疗费用作为解决“看病贵”的首要任务。要完善基本药物目录，因地制宜地在不同地区、针对不同群体制定适宜的基本药物目录。要规范药物采购机制，引入市场化手段，强化集中采购优势，推进政事分开、管办分开，加强外部监督，实现权力平衡制约，保证药物质量，降低药物采购成本。这一制度的实施有效地提高了医疗服务的公平性和可及性，使基本医疗逐步回归公益，让城乡居民切实享受到改革带来的实惠。目前，有数据显示，零差率销售后的基本药物价格平均水平下降30%左右。可见，健全国家基本药物制度，推动了新医改向“深水区”迈进。 不过，万事开头难。新的制度在具体实施中也必然存在一些问题。例如，卫生部执行不力，使得药品监管工作断断续续地进行，难以达到实质性的效果；基本药物价格的采购方式不合理、基本医疗保障药品报销目录尚不齐全等。另外，由于医疗机构水平质量参差不齐，使得很多小病都推到省级的大医院治疗，增加了患者看病的花费。医务工作者的素质也有待提高，有些医生专开药贵，却成效甚微，还有些医生总开一些不能报销的药，使得患者看不起病，更有甚者以各种理由拒收患者……这些现象都制约着“看病贵”问题的解决。不得不承认，解决“看病贵”的问题尚且如此棘手，整个医改工作面临的困难可想而知。然而，只要我们明确医疗改革的任务，并且持之以恒按部就班地完成，医疗改革大业终能稳健推进。那么如何保证医疗改革的各方面合理、稳健推进呢？对此，我提出以下几点建议：首先，要将基本药物制度改革和实施作为基本医疗制度改革的重中之重，把有效控制医疗费用作为解决“看病贵”的首要任务。只有规范药物采购机制，强化集中采购优势，推进政事分开、管办分开，加强外部监督，实现权力平衡制约，才能保证药物质量，降低药物采购成本，为老百姓解决买药治病的困难。 其次，要以农村和基层为重点，加强基层医疗卫生机构体系建设，把县级医院为龙头的农村三级医疗卫生服务网络构建作为“强基层”的工作重点。要充分发挥县级医院在县域服务和培训中的作用，强化乡镇卫生院医疗卫生服务的枢纽作用，并支持村卫生室的基础卫生服务，将常见病、多发病的治疗集中到村镇一级解决，实现服务网络的分散化分工，通过提高到基层医院的就诊量，弥补取消药品加成后医院的收入损失。 再次，政府要建立起合理的成本分担机制和利益补偿机制，提高医务人员的工作积极性，从而保障基层医疗机构的正常运行，真正解决“以药养医”的问题。在“回归公益”和实行基本药物制度的新医改背景下，加大政府补贴是建立合理补偿分担机制的首要选择。还应该继续加快完善以全科医师为重点的基层医疗卫生队伍，并坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续方针，推进覆盖城乡居民的社会保障体系建设。
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我又不是老师，我怎么知道呢，有的不能更改。
数学应该都用点活跃教学因为现在的初中生都认为数学都是数字与字母而讨厌数学所以建议你在课堂上活跃点多围绕数学做点活动
教学论文的三种类型及其写作方法如果从内容的角度对目前常见的教学论文进行分类( 不包括课堂实录、案例设计、叙事类手记、教育散文等) ,大体上可以分为以下三类: 方法型、观点型、随笔型。教研论文,顾名思义,是以论证和阐述为主的。上述三种类型的教学论文虽然都要求以论证和阐述为主,但在具体的写作程式上,却又有明显的区别。准确把握这种区别,有助于我们更快地写好论文, 也有助于读者阅读理解。那么,这些教学论文各有什么重点和要求呢? 下面逐一分析。 一、方法型教学论文 这是一种介绍具体教学方法和经验的论文。在教学实践中,我们通常会摸索出一种新颖而有效的操作方法,或者是探索出一些具有普遍意义的经验。应该说,任何一个有一定教龄的教师,只要稍微留意一下,就都会有自己的好方法和好经验。当这种方法和经验相对成熟时,我们就可以通过总结和提炼把它写成教学论文。这种论文的标题,通常是用《……的尝试》(做法、应用、实践、探索),或者是一个具有操作性的句子。比如：《鼓励学生走生活作文之路的尝试》《“自学——质疑——释疑”的阅读教学的应用》《用经典范读引领学生进入文本》等。方法型教育教学论文的写作程式一般为—— 阐述运用方法的依据 为什么要运用这种方法?依据是什么?任何一种新颖方法的运用,不可能凭空捏造,总会有一定的背景。背景通常有两种:现实背景和理论背景。现实背景是指当前教学中的实际情况和客观存在；理论背景是指新的教学理论和思想。方法介绍之前,应该把它扼要地写清楚。写清楚背景,有助于增强论文的现实针对性,有助于增强方法的实用性。如果这种方法所涉及的概念比较冷僻,还有必要对概念作些诠释, 以便让读者一读开头就能明白。 介绍方法的实施过程 这是教学论文的重点部分,必须对方法作详细的叙述。介绍方法要根据具体情况,有的方法是渐进式的,有逻辑顺序,这就应该按逻辑顺序一步一步地介绍；有的方法是并列式的,没有严密的逻辑性,这就可以根据先主后次的顺序来介绍。在介绍时,小标题中不要用空洞的、玄乎的词语,也不要用表示结果的话来代替操作,要尽量用操作性的语言,直接写明怎么做。比“如每学期向学生推荐三篇时文美文”,如果换成“用时文美文陶冶学生情操”,那操作性就大大削弱了。介绍过程时,最好用小标题,分条列项。如果操作步骤较多,在小标题下还可以再分几个方面来说。总之,方法的介绍要有层次性,力求让读者读起来方便。 陈述方法实施的效果 一种科学而新颖的方法实施后,往往会取得理想的效果。作为方法型的教学论文,有必要把效果陈述出来,以引起读者的关注。效果有显性和隐性两种,对显性的效果,能够用数据说明的,尽量用数据；对有些无法用数据说明的,可举例说明,选择一两个典型事例。陈述效果时,最忌讳的是光说些大而空的话,比如“提高了积极性,激发了兴趣”。用事实说话,让人心服口服,是这一部分的关键。当然,陈述的效果必须与实施的方法相关,不要把与本方法毫不相干的效果也统统扯上去。 陈述应注意的若干事项 某种方法在实施过程中,肯定会碰到一些想象不到的问题,比如本来以为某个环节很简单,实际上却非常复杂,或者本来以为学生很感兴趣,可实际上兴趣不大；有些方法在实施时,必须有充分的物质准备和心理准备。而这些,对没有经历过的人来说,可能不会注意。总之,某种方法在实施前、实施中、实施后要特别注意些什么,都要交代清楚,以免读者走弯路。这部分可简单些。 对于处于教学第一线的教师来说,最喜欢看的就是方法型的教师教学论文,因为它最实用,学了马上可以在自己的实践中运用；最容易写的也是方法型教学论文,因为它来自自己的实践,都是自己曾经做过的和想过的,写起来比较顺手。如何使方法型教学论文上升到一定的理论高度,如何使介绍的方法更有普遍的指导性,这是写作方法型教学论文的关键所在。 二、观点型教学论文 在教学实践中,许多教师通过不断地学习和思考,往往会产生一些新的观点和想法,不吐不快；一旦有了新的观点和想法,又觉得它会对现实有一定的警示意义和指导意义,就总想把它表达出来,于是就有了观点型教学论文。观点型教学论文是直接阐明作者观点的,常常用这样的句子形式作为标题《要……》《……是……》《应该(必须)……》等。例如《低年级学生要特别注意学习习惯的养成》《教学设计应该简单扼要》。观点型教育教学论文的写作程式一般为—— 根据现状提出观点 观点总是通过对现状的分析提出来的,它是建立在事实的基础之上的,因此,可以先罗列一些现象,陈述一二个具体事实,然后从现象和事实中概括出自己的观点来。这里的现象和事实必须具有典型性,不是个别的偶然的；观点必须是旗帜鲜明的,不要含糊其辞,当然也不能绝对化或极端化。例如浙江有位教师最近通过尚在使用的浙教版小学语文教材和将要使用的根据新课标编写的人教版教材进行比较后,写了篇教学论文,提出了自己的观点:中高年级阅读教学正面临着全新的挑战。这个观点建立于两种教材的比较,由于马上要使用新的教材了,因而有很强的现实意义。有些人,为了让自己的观点吸引人,用耸人听闻的语言形式来表达,这是不可取的。 摆出依据分析观点 光有观点是没有说服力的,只有通过具体的论证,才会使观点站立起来,才能为读者接受。这一部分就是论证观点。论证通常有理论依据或事实依据。理论依据就是用逻辑思维进行推理、演绎或概括,常常要引用一些名人的观点作为佐证；事实依据就是摆出看得见摸得着的事实。一般而言,依据越充分,就越有说服力。例如上文说的“中高年级阅读教学正面临着全新的挑战”这个观点,作者就是从如下几个方面来论证的: A课内分量明显增加；B课外阅读要求提高；C课文理解难度加大；文本内涵丰富多元；E知识分布松散无序。对这些依据,作者自然都作了详细分析,或举例说明,或用统计数字,或运用对比等。这一部分是此类文章的重点,它的篇幅应该占全文的三分之二以上。 得出结论指出对策 经过详尽论证后,往往要有一段结论性的论述。这段陈述,可以是观点的重申,可以是主要观点的概括,可以是观点的延伸,也可以提出一些建设性的意见和希望,还可以提出一些新的思考。这段文字不必多,但必须集中、有力。 观点型教学论文是表达个人思想观点,特别是全新的观点,往往会有一部分人接受不了,这并不重要,也不要考虑得太多,关键是要能自圆其说。此类论文的观点必须鲜明,如果怕有不同意见而不敢直说观点,故意表达得含含糊糊,那就写不成任何文章了,这也是观点型教学论文的大忌。 三、随笔型教学论文 眼下,教育随笔的写作非常繁荣,应该说,这是一种很好的现象。随笔简短、随意、取材方便、形式活泼,写起来又不必占用大量的时间,十分适合处在第一线的教师写作。随笔的写法灵活多样,似乎很难用一个固定的程式来概括,但通过大量阅读时下教育类报刊的随笔,我们还是可以概括出一些基本思路。或者说,这种基本思路是符合一般的思维习惯的。随笔类教育教学论文的一般的写作程式为—— 叙述事例引出想法 教育随笔往往是由一个具体事例作为由头。对这个事例的要求是:真实、生动、有新意。真实,就是事例必须是生活当中确实存在的,是自己所见所闻甚至是经历过的,而不是随意捏造的,或者道听途说的；生动,是指事例有一定的故事性,而且比较有趣,或者有经典细节的,可读性较强,不是那种平淡无奇的老生常谈；有新意,指的是事例能折射出某种新的动向、新的意识,或者是一种新的现象的端倪。例如下面这个事例: 这是一次区级优秀小学语文教师语文教学课堂展示活动。第三位上场执教的是一位年轻的女教师。她执教的课文是《董存瑞舍身炸暗堡》。因为是借班上课,上课伊始,老师为了调动情绪,活跃气氛,她问学生“:你们最崇拜的是谁?”学生纷纷举起了手,有的说崇拜球星罗纳尔多,有的说崇拜影星赵薇,有的说崇拜棋王聂卫平……待学生讲了一些崇拜对象后,老师反问:“你们猜,我最崇拜谁?”话音刚落,学生们几乎异口同声地说“:老师崇拜董存瑞。”一听这么整齐的回答,坐有近百位听课教师的多媒体教室里顿时爆发一阵哄笑。老师们为什么笑?笑学生回答得巧妙?笑学生回答得整齐?恐怕都不是。本来,老师也许是要说崇拜董存瑞的,可是,这一阵哄笑,使老师尴尬了,语塞了,她承认不行,不承认也不行。 这个事例无疑是新颖而有新意的。事例的叙述应该简洁而不粗略,具体而不烦琐,不要用笼统的概括,也不要用细腻的描绘。事例是否具有典型性,在很大程度上决定了随笔的价值。因此,精心选择事例是写好随笔的第一步。引出事例后,可以说说自己的感受和想法。 旁征博引深入分析 事例的内涵总是多元的,往往可以从多方面来思考,产生不同的想法,但在教学论文写作时, 不能想到什么写什么,不能方方面面都写,而是要抓住感受最深的、有新意的、最有现实意义的一点来展开。在这一层写作中,要注意以下几点: A不要就事论事,只作简单的判断,说这个现象好或不好,简单的判断是容易的,但这是没有说服力的。 B要透过现象看实质,作深层次分析,挖掘出潜伏在现象背后的根源。例如有一篇《教学的尊严在于思想》的随笔,在举出事例后分析:“有些教师太听话,他们规规矩矩照着课本教,他们不折不扣地按参考书上说的办,他们把课本和教参作为绝对正确的圣旨,不敢越雷池一步。为什么会这样谨小慎微、唯唯诺诺呢?分析原因,大概有三:一是他们以为这样教就不会错,保险,因为课本和教参就是这样,如果说错了,那也不是我的责任；二是他们以为这样教,就能有效应对考试,考试的内容总是课内为主,课外是没底的,课内是抓得牢的；三是这样做省力,课本和教参里现成的,拿来就可用,不用动任何脑筋,而且谁也不会说”。这个分析,实事求是,很有说服力。 C分析要旁征博引,要打开思路,从多方面简述,以增强文章的深度和广度。还是《教学的尊严在于思想》一文,在分析原因后,有这样一段引申和发挥 “四百年前法国著名思想家、哲学家帕斯卡尔曾经说过:‘人只不过是一棵芦苇,是自然界最脆弱的东西,但他是一棵能思考的芦苇。’因而他又说:‘人的全部尊严就在于思想。’帕斯卡尔一生体弱多病,只活了39岁,但在身后却为自己留下了高耸的纪念碑。他的《思想录》给无数人带来心灵的慰藉。帕斯卡尔后面的这一句,粗粗一听,似乎有点不可理解,细细一想,却颇有道理:一个没有思想的人,一个被别人的思想牢牢控制的人,一个有思想却无法表达的人,还会有多少尊严?那还不是奴才!这里,我想冒昧地引申一下:教师教学的全部尊严也在于思想。一个教师想在教学上获得尊重,就必须有自己的个性和思想。一个没有自己教学思想的人,是不可能赢得学生尊重的,也是不可能赢得同行的赞赏的。”这段旁征博引,不但突出了立意,而且使论述更富有力度, 同时,也增加了文章的生动性。 照应开头表明态度 以事例为由头的教育随笔教学论文,结尾处一般有这样三种写法:一是照应开头,对事例作结论性的判断；二是表达自己的愿望和要求；三是强调和重申自己的观点。《教学的尊严在于思想》一文的结尾是这样的:“思想是一种尊严。人最大的耻辱是不善于思考,最大的痛苦是思想被压制,有话不能说；人最光荣的就是自己的思想得到别人拥护。作为当代教师,不能只是传播思想,而是应该努力体现自己的思想,实践自己的理想。”这个结尾无疑是对自己的观点作了进一步的强调。 在各种教育教学论文文体中,随笔型教学论文的写作是最无定式的。但随笔教学论文的几个特点是最为重要的:立意的新颖性,材料的生动性,语言的活泼性。
理解 • 尊重 •关心——对罪犯思想教育的理性思考 来，避免空洞乏味的说教和硬性灌输，让罪犯感觉到是对他进行教育，而不是把他们看成可有可无的“傻子”听众，这样才会增强思想教育的吸引力、说服力，罪犯才会增强接受思想教育的主动性和积极性。 理解，就是要理解每个罪犯的具体环境、个性和心理，即在思想教育工作中，要实实在在地为罪犯着想。要多从每一个罪犯身上找出一些可以理解的因素，多采用换位思考的方法，从犯人的角度多想想。比如，少数罪犯身体素质特别差，经常生病，劳动任务不能按时完成，这种情况下，我们管理者应该设身处地想一想，如果发生在自己身上，应该如何思考，能否以一颗平常心处理。建立在理解基础上的思想教育工作，犹如心理治疗中的当事人中心疗法，以教育对象为中心，重视其人格尊严，将思想教育的过程，当作教育者为教育对象设置的一种自我成长的教育机会。教育者站在教育对象的角度，去理解他们的感情，促成他们的成长；教育者不是单纯以理论去影响甚至强加于他，而是提供自然、和谐良好的环境气氛，促进教育对象发生思想上的变化。思想教育工作实践也证明，在解决罪犯的思想问题时，从理解罪犯的感情出发，顺着罪犯的思路谈下去，加上教育者适当的分析和见解，达到最终解决思想问题的目的。？？？ 关心，就是对人满腔热情，诚恳宽厚。罪犯被判刑入狱，脱离家庭，离开亲人。在感情、生活等方面都渴望得到关心和理解，特别是当遇到家有危难之时或身体患病时，更是如此。思想教育（zh09）工作中，教育（zh09）者一定要关心罪犯的生活，了解罪犯的心理需求，注意罪犯的情绪变化，在法律和政策允许的情况下，要诚心诚意地为罪犯解决困难，努力为他们办实事。作为对罪犯关心的方式有多种多样，有时教育（zh09）者一句带有人情味的话可以感动得罪犯流下眼泪，或者成为罪犯解决思想问题的转折点，这就是关心所带来的积极效应。比如，个别罪犯入监以后，家庭发生了变故，年迈的父母无人赡养，妻子离家而去，小孩辍学。这些情况一旦反馈到罪犯心里，犯人的第一个念头“出去”。我们的管理者如以常人之心及时做罪犯思想 工作，说服，安慰，积极与地方有关部门联系，帮助解决困难。这样，犯人不但不会想方设法脱逃，或许会对我们干警感激不尽。作为管理者要善于发现苗头性，倾向性问题，有针对性做好罪犯思想政治工作，做到“四必谈”，“四必看”，即：罪犯家庭变故的必谈，受处理的必谈，岗位调整的必谈，因种种原因有不满或消极情绪严重的必谈；对生病的必看，对家庭困难的比看，对家庭发生矛盾纠纷的必看，对发生意外事故的必看。 当然，理解，尊重，关心罪犯是从人性的一个侧面来考虑的，切不可因之而出现“妥协执法”现象，严格，公正，文明执法与理解，尊重，关心罪犯是监管改造工作不可偏废的两个方面。只有这两个方面一起抓，做到“惩罚与改造相结合”，才能达到感化罪犯、激励罪犯、教育（zh09）罪犯的目的，提高罪犯改造积极性，进而达到提高改造质量，促进监狱安全稳定的目的。
监狱是国家的刑罚机关,是教育人、改造人的场所。几十年的教育改造历程为我们积累了丰富的工作经验,然而,社会的发展和进步对监狱工作的要求愈来愈高,在司法部提出“要把改造人放在第一位”、“把提高罪犯改造质量作为监狱工作的重要任务”、“把刑释解教人员重新违法犯罪率作为衡量监管工作的首要标准”的要求之后，如何提高罪犯的改造质量、如何贯彻“首要标准”成为当前监狱工作面临的严峻挑战。 笔者通过对罪犯亲情会见工作的开展和会见过程中的情节进行收集、思考，揣摩罪犯及其亲人的心理、心情、情绪、情结，进行归纳、分析，得出结论，亲情会见在罪犯服刑过程中，在提高监狱对其的改造质量上有着不可低估的重要地位。 一、正确理解亲情含义，肯定亲情会见的帮教作用 亲情，指亲人的情义。人世间的情感种类很多，唯有亲情不可替代、不容复视。“血脉相连、血浓于水”正是亲情在人们心目中重要地位的朴实、真切的写照。 亲情会见是指罪犯在服刑期间，其亲属或监护人依照法律规定持有效证件或证明经监狱审核后办理有关手续，在监狱规定的时间、地点与罪犯之间的会见。 罪犯触犯国家法律受到刑罚，与亲人分离，投入到高墙、电网的环境下，其对亲情的渴望同普通人比较而言，则显得更浓、更强。罪犯被监管、教育的身份与警察监管者、教育者的身份本来就是一种对立的关系，这就注定了罪犯的改造不可能完全、绝对处于主动、自觉接受改造的状态，而对于其亲人而言，警察十句关心鼓励的话，也许还不及罪犯亲人的一滴泪能起到触及罪犯心灵的作用。 因此，正确理解亲情的含义，掌握亲情在罪犯心中的重要性，调动、运用好这种情感是转变罪犯思想，促其接受改造的有利措施。 二、深入开展亲情会见帮教作用重要性的分析、调研 教育改造罪犯的手段、方法、措施、策略是日益丰富和多样的，但是，由于没有深入开展针对性的探析和调研的意念，各种方法达到的效果显然是不理想的，亲情会见工作就是一个活例。 过去，我们对亲情会见重要性的认识程度不高，制定亲情会见管理软件不够细致、规范，对罪犯家属宣传监狱法规、政策、监狱管理、狱务公开的力度不够、对罪犯亲情会见中的细节考虑不周全、需要注意的问题被忽视，，罪犯家属的帮教积极性没能充分调动，亲情帮教作用在提高罪犯改造质量中的积极作用没有得到充分发挥，亲情会见的重要性没有凸显出来。 1、罪犯的身份和其所处的环境使其内心深处更加需要亲情的关爱。受到刑罚的恐惧心理、对陌生环境的不适应、与其他罪犯缺乏交流、与管理者之间的对立、排斥等因素加剧了其对家中亲人的渴望，迫切期望来自亲情的关心和抚慰。在服刑过程中，遇到不顺心、不如意时、改造出现波折时或是改造取得成绩时，最想有亲人与其分担或分享，通过与亲人倾诉、摆谈，家人的帮助和鼓励使其心理压力得到释缓、继续努力改造信心得到坚定。 2、罪犯家属对被关押改造的亲人的情感是复杂的，最初是哀其不幸、怒其不争，尔后，难以割舍的亲情使得家人为其伤心，家庭成员的犯罪给整个家庭罩上一层阴影，不管不问只是一句气话，亲情纽带促使罪犯亲属必须有正确的态度来对待罪犯，关心其改造，帮助他们悔过自新，才能让家庭痛苦逐渐淡化、家庭创伤慢慢愈合。 3、监狱警察在协调犯属之间的情感的正常交流、表达，促其从有利于罪犯的改造方向发展有着非常重要的作用。过去，由于警察与罪犯亲属之间缺乏交流，对罪犯家属宣传工作的面不广、内容不丰富、力度不够，加上警察对待罪犯家属的生硬态度，导致了罪犯亲人对监狱不了解，从而也出现了家属对警察、对监狱的抵触和排斥，在这种不和谐的状态下，罪犯、警察、罪犯家属三者之间就不可能形成联动环节，不可能搭建起以罪犯改造积极性、警察教育积极性、亲属帮教积极性为支撑点的教育改造平台。 三、制定、完善亲情会见工作管理软件体系，规范操作流程，充分发挥亲情会见的作用 亲情会见是罪犯接触社会、社会了解监狱的主要渠道和窗口，其在促进罪犯改造的同时如果不加强规范化管理，把好会见管理关，就可能导致不利于罪犯改造的信息和明令禁止的违禁物品流入监内。分析证明，亲情会见是帮助我们教育好、改造好罪犯，使其成为自食其力的守法公民，实现行刑社会化的一大手段，必须制定完整的管理软件体系和规范的操作流程才能保证这一手段有效运行，最大限度发挥其积极作用。 1、制定《一日工作规范》，对警察实行“一日规范化管理”，即每个警察在什么时间、该干什么工作、该记录什么事情、该承担什么责任均做了明确规定，按照规范的程序、步骤、要求开展会见工作。 2、明确责任警察认真审验会见人的会见资质，即：与罪犯是否亲属关系、身份证、会见条、《亲属会见证》是否相符，是否符合监狱的规定。 3、认真开展会见前的“五必问”工作。即在会见前，明确责任警察与罪犯亲属交流、沟通：（1）了解罪犯亲属此次会见的目的、意图，需要与罪犯摆谈的内容；（2）了解罪犯家庭近况，提前掌握发生的变故和意外；及时采取相应处置措施，防患于未然；及时获取罪犯家中的良性信息和情况，鼓励罪犯努力改造。（3）积极开展法律法规宣传工作；（4）动员罪犯亲属协助做好帮教工作；（5）对家庭出现变故的罪犯亲属展开教育、疏导和安抚工作。 4、坚持“一会见二监听制度”。始终坚持会见室一名警察（即责任警察）、监区一名直管警察共同管理、共同监听一名罪犯会见，准确把握会见情况，捕捉可能影响罪犯改造的不良信息及罪犯的思想动态。 5、当日值班警察全程陪同罪犯亲属存款、购物，仔细检查罪犯亲属在监内亲情小卖部为罪犯购买的物资，监督罪犯亲属为罪犯存款上卡情况。 6、会见结束，责任警察详实填写《贵州省兴义监狱罪犯一会见二监听记录》，并督促监区直管警察认真填写《亲属会见证》和《服刑人员亲属来监会见登记》。 7、加强与职能部门、押犯单位的信息报告和反馈协调，落实好对家庭出现变故、思想包袱重、情绪波动大罪犯的包夹监控和教育转化措施。 通过按“罪犯会见规范管理流程”运行证明，我监编制的系统管理软件是科学和实用的，成效显著。1、会见前的“五必问”工作在主动出击，及时堵截不利于罪犯改造的信息，采取有效措施，在实现预防前置工作中占据有利位置；2、了解罪犯家庭近期良性信息，在会见过程中，给予罪犯关心和鼓励；3、对家庭出现变故的，提前作好罪犯家属的安抚工作，稳定犯属情绪，从源头上消除影响罪犯改造的因素；4、杜绝违禁物品通过会见渠道流入监内；5、在会见监听过程中捕捉罪犯动态信息，为管控、教育罪犯提供决策依据。 严格的规定、严格的程序、严格的执行，有效防止了如毒品、现金、手机等违禁物品流入监内的事件发生，从根本上堵截了不良改造信息通过会见渠道流入监内，在维护正常监管秩序、维护监狱安全稳定中发挥积极的作用 四、开拓创新，再以科学的管理方法进一步推进亲情会见工作的有效开展，提高罪犯改造质量，实现“首要标准” 科学的方法、有效的手段需要我们在不断的摸索、总结中来思考和提炼，要尽可能的把会见工作中可能出现的情况穷尽，并拟定更为完整、配套的解决方案，通过加强警察的素质教育，提高业务水平，增强教育说服能力，在执法高度和执法要求上不断更新，开展扎实的工作，扩大信息收集面，丰富教育改造策略，在教育改造罪犯质量上有新的突破，向社会展示监狱的成果，以此来调动起社会力量对罪犯的帮助和教育，将“首要标准”落到实处。
浅谈英语教学中的素质教育摘 要：素质教育强调以人为本，注重学生个性发展，提倡因材施教，从而达到提高全民素质的目的。在新时代发展的要求下，英语教学更应该与素质教育看齐，面向全体学生，我们教育工作者要在传授书本知识的同时，更加注重学生的道德、观念、精神以及审美等方面的素质教育，促进学生综合能力的全面发展，为学生今后的成长打好夯实的基础。 中国论文网 -htm 关键词：英语教学;素质教育;转变观念;优化课堂 随着教育改革的不断深入，素质教育得到人们的认可，更多的人认识到素质教育才是当前教育系统改革的正确方向。但是，受传统教育观念的影响，仍然有很多学校忽视素质教育。为了单纯追求升学率，在教学中只重视知识的灌输和记忆，忽视学生的主动参与以及英语交际能力的培养，使得原本应该生动精彩的语言课变得枯燥无味。那么如何在传授知识的同时保证在英语教学中实现素质教育呢？笔者认为应该做到以下几点： 一、转变教育观念，面向全体学生 《九年义务教育全日制初级中学英语教学大纲》指出：“初级中学英语教学的目的是，通过听、说、读、写的训练，使学生获得英语基础知识和交际初步运用英语的能力，激发学生的学习兴趣，养成良好的学习习惯，为进一步的学习打好初步的基础;使学生受到思想品德爱国主义和社会主义等方面的教育;发展学生的思维能力。”这为初中英语教学中学生应该实现哪些素质教育目标做了比较具体的说明。而应试教育只注重学生的智育。教育教学活动是师生的双向活动，只面向少数成绩优秀学生的教学违背了《教学大纲》的宗旨。因此，我们应坚决反对应试教育，而是要面向全体学生，注重启发学生自主学习。在教学中，不断改进教学方法，使教学方法灵活多样，使课堂内容丰富多彩，围绕学生素质发展开展教学，确保大家都能接受所讲授的内容，在完成课堂任务的同时使学生的素质不断提高。 二、优化课堂模式 课堂教学活动是中小学教学任务完成的主要手段。优秀的课堂教学完全可以承担起培养提高学生多方面优秀素质的主要任务，不言而喻，实施英语素质教育的主要途径当然是英语课堂教学。英语素质教育的教学中，优化课堂的教学模式是重点。教师在教学中应该充分发挥主导作用，正确处理好教与学的关系。“既要研究教法，也要研究学法。”要实现优化课堂模式，教师应做到优化教学目标，课堂教学的设计和优化教学方法，已达到实施素质教育的目的。 优化教学目标 每节课的教学目标要明确，讲什么、讲到什么程度，要有的放矢。教师在课前首先弄清本课的教学目标，分析学生达到这个目标的难点是什么。根据学生的基础、习惯、兴趣爱好等设定分层目标，反复钻研教材，确定重点、难点，同时让学生明确目标，做到心里有数，达到教有目的，学有目标，在课堂上有的放矢地教学，顺利完成教学目标。 优化课堂教学设计 在课堂教学设计中，教师应该改变唯我独尊，无视学生主体意识的传统教育思想。而是要强调学生在课堂中的主体地位，把学生当作课堂的主人。引导学生从被动接受知识转为主动求知，让学生参与到教学活动中去。在优化课堂教学设计时，可以采用“课案导学”模式和“启发式”。教师发挥指导作用，在课前要求学生预习，找出难点、疑点，带着问题去听课。 优化教学方法 课堂上教师采用什么教学方法，学生就采用相应的学习方法，学习效果也会受到直接影响。因此，教师应精心设计课堂的每一个环节，使教学方法灵活多样。一般情况下，每节课内容虽然不一样，但不外乎三个部分：复习所学知识，讲授新知和巩固练习。但在每一个步骤中，教师可以采用不同的方法。在整个教学活动中，教师要观察全班同学的反应，保证所教内容大家都能接受，达到完成课堂的整体教学任务。 三、提高教师自身素质是实施素质教育的关键 事实证明：任何一个国家或地区的发展和进步都离不开教育的力量。教师在教育的发展和改革中起关键的作用。同样的内容，由于叫法不同，学生的学习效果也会不同。教师的教育教学能力直接影响学生的学习效果。因此，中小学教育要实现从片面追求升学率向素质教育的转型，关键在于师资队伍素质的不断提高。教师和学校要从单纯地追求知识传授转向注重学生全面素质的提高，教师要在工作中建立新型的师生关系，尊重学生的差异性，尽可能满足不同学生学习英语的需求。在教学工作中树立正确的教育教学理念，在拥有准确丰富的英语专业知识外，学习其他更广泛的社会文化知识。提高教育教学能力的同时，还要不断提高科研能力。教学中深入思考，认真探究，找到更好的、更适合自己学生的教育方法。课后要进行反思，思考自己教学中的得失。好的方面继续发展，不好的地方及时调整。勇于思考教学中的成败以及原因，认识自己的同时不断提高自身素质。 总而言之，素质教育绝不是一句空话，而必须加紧实施。我们的英语课堂既要实现培养学生运用英语进行交际能力的目标，又要达到提高学生素质的标准。教师应注意将思想品德教育贯穿于外语教学中，努力挖掘教材中的思想教育因素，以书本知识为载体，在课堂中适时渗透思想品质及爱国主义思想教育，从而促进学生形成良好的思想修养和道德品质，树立信心，在学习中不断克服困难，为学生今后的成长奠定基础。在英语教学中实施素质教育是时代发展的要求，我们教育工作者也要不断提高自身素质，为全面发展教育做出自己的贡献。 参考文献： 中华人民共和国教育部九年义务教育全日制初级中学英语教学大纲北京师范大学出版社， 钱三波在英语教学中深入贯彻素质教育文教资料， 张宁英语教学中的素质教育初探中国科技信息，
参考文献是学术论文的重要组成部分，它的作用众所周知。但是，尽管国家已颁布了国家标准（GB/T7714—2005：《文后参考文献著录规则》，但一来，国家标准有些要求并不明确，有些可能还不尽合理，二来各编辑部可能并未充分重视，目前不同期刊对参考文献的格式有不同的要求。这给作者带来了不必要的麻烦。一是投稿不同期刊要用不同的参考文献列出格式，特别是，当稿件被一个期刊拒稿而另投他刊时，需要进行大量的无意义的修改。参考文献撰写方法有：1、建议使用著者-年制。2、应当列出全部作者。3、西文文献的华人作者姓和名均应当全拼。4、析出文献中，文集等的前面仍用“见”、“In”，不用“∥”。5、起止页码、连续序号和合期期刊的合期号间仍用“～”。6、析出文献的来源文献的主要责任者后应当加上责任。7、起止页码前一律用冒号。8、引用专著中的内容应当标明引用页码。
1、武进《从质疑走向认同》《思想政治课教学》2005年第10期2、吕庆东《政治教师应培养学生的共情能力》《思想政治课教学》2005年第12期