1 来稿一律文责自负。依照《著作权法》有关规定，本刊对来稿有删改权，如不同意删改，请事先说明。仍在审阅中的稿件，作者如欲改投他刊，请先与本刊联系，严禁一稿多投，如有一稿多投行为并造成严重后果的，作者责任自负。录用稿本刊将一次性支付作者著作权使用报酬。《临床肝胆病杂志》有权以印刷版、光盘版、电子期刊等方式出版接受刊登的论文，未经本刊同意，该论文的任何部分不得转载他处。2 该刊来稿实行同行专家外审制。稿件按退修意见修改后，请将修改稿（需标明稿号，修改处请用红色字体标注）发回本刊编辑部。修改稿超过1个月未寄回者，视作自动撤稿。作者若对稿件处理有不同意见，可提出复议申请，并对复议的内容作出书面说明。3 论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目，应脚注于文题页左下方，如“××基金资助项目(基金编号)”，并附基金证书复印件。审查合格后，本刊将优先刊用。对重大研究成果或本刊编委/审稿专家为第一作者/通讯作者的稿件，将使用“快速通道”。
《中华肝胆外科杂志》刊登肝胆胰脾疾病(含门脉高压、移植)外科临床防治研究和临床 实验研究的新进展、新观点、新技术、新方法以及有关基础医学与外科临床相结合的文稿;
是中华医学会的杂志，都比较权威，具体的邮箱投稿邮箱可以联系杂志社，这样更真实。中华肝脏病杂志地址：重庆市渝中区临江路74号邮编：400010电子邮箱：电话：023－63706512中华肝胆外科杂志 地址：北京市复兴路28号邮编：100853电子邮箱：电话：010-66936223
消化内科主任、教授、硕士研究生导师， 《临床肝胆病杂志》编委，《中华中西医结合杂志》特约编委。
临床表现 胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫非征常阳性。诊断鉴别 有急性发作史的胆囊结石，一般根据临床表现不难作出诊断。但如无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查。B超检查能正确诊断胆囊结石，显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达95%。口服胆囊造影可示胆囊内结石影。在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中（即β胆汁），发现胆砂或胆固醇结晶，有助于诊断。 治疗预防 （一）手术治疗 作胆囊切除术，治疗效果良好。由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外，还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史。 （二）溶石治疗 形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。（三）体外震波碎石 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL）。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用25～5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适（45%）、胆绞痛（16%）和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
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欧美同学会会员军医进修学院传染病学教授、传染病专业博士研究生导师军事医学科学院教授、生物化学与分子生物学专业博士生导师中华医学会传染病与寄生虫病学会副主任委员中华医学会传染病与寄生虫病学会肝炎学组组长中华医学会传染病与寄生虫病学会中青年学组组长中华医学会热带病与寄生虫病学会全国常委中国人民解放军医学会传染病学专业学会委员罗氏公司长效干扰素HBV国际咨询委员会委员河北省石家庄市第五医院高级医学技术顾问《中华传染病杂志》第六届编委会副总编辑《胃肠病学和肝病学杂志》第四届编委会副主编《传染病信息》第一届编委会委员、第二届编委会副主编《热带病与寄生虫学》杂志第一届编委会副主编《中国医学前沿杂志（电子版）》第一届编委《世界感染杂志》第一、二届常务编委、第三届编委《中华医学研究杂志》第一届编委、第二届常务编委《World J Gastroenterol》编委《J Microbiol Immunol》第一届编委《中华肝脏病杂志》第二届编委《世界华人消化杂志》第二届编委《临床肝胆病杂志》第八、九、十、十一届编委《国际肝胆胰疾病杂志》（英文版） 第一届编委《肝脏》第一、二、三届编委《实用肝脏病杂志》第二届编委《国外医学病毒学分册》第一届编委《中华老年多器官疾病杂志》第一届编委《热带医学杂志》第一届编委《感染病杂志》第一届常务编委《病毒性肝炎论坛》第一届编委《寄生虫病与感染性疾病杂志》第一届编委《中国医药导刊》第二届编委《中华临床医药杂志》第一届编委《中华实用医药杂志》第一届编委《中华实用医学杂志》第一届杂志编委《国外医学流行病学传染病学分册》第一届编委《解放军医学杂志》第七届特邀编委、第八届编委《中华检验医学杂志》第六届特邀编委《中华中西医杂志》第一届特邀编委《医学分子生物学杂志》特邀审稿专家人才培养和出国交流：培养了1名博士后，30名博士和35名硕士生。经常出国访问或与国外进行学术交流。
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具盒里；尺子,咦?尺子跑哪去了?我再一次检查,嘴里还喃喃自语“中性笔,铅笔,橡皮……”还是不见尺子我看了看表,糟了,快上课了,怎么办?怎么办呢?我着急地看了看旁边的同学,心里想“要是有人可以帮帮我就好了”----可是没有,周围的同学都在认真地准备着东西,只有我,在焦急地东张西望,六神无主的我心里想有一只调皮的小兔子在嘭嘭直跳,我心想“昨天晚上还在呀,现在怎么没了呢?难道它长翅膀飞了?那我考试怎么办?这次百分之八十的题目都要用上尺子,我该怎么办?向同学借?可是每个同学也都只带了一把呀!我越想越着急” 就在这时,杨诗祺看见我的样子,
中华医学会肝病学分会第六届委员会 主任委员 中华医学会肝病学分会第六届委员会青年委员会 主任委员 中华医学会北京分会肝病学分会第四届委员会 主任委员 《中华肝脏病杂志》第五届编辑委员会 副总编辑 卫生部全国临床检验标准委员会临床应用准则专家委员会 委员 中华医学会微生物学与免疫学分会第七届委员会 委员 《中华临床感染病杂志》第一届编辑委员会 副主编 《中华检验医学杂志》第七届编辑委员会 编辑委员 中华医学会第23届理事会医学科学普及工作委员会 委员 中华医学会医疗事故技术鉴定专家库 成员 北京医学会医疗事故技术鉴定专家库 成员 中国中西医结合协会第七届肝病专业委员会 委员 第二届卫生部全国临床检验标准委员会微生物专家委员会 委员 中国医药生物技术协会第三届理事会 理事 中国医师协会 理事 中国医药生物技术协会生物芯片分会 委员 福建医科大学协和临床医学院 客座教授 中国肝炎防治基金会“王宝恩纤维化研究基金”学术委员会 副主任委员 《临床肝胆病杂志》第十二届 编委 《肝脏》杂志第四节编辑委员会 编委 《中国医药导航》第三届编辑委员会 编委 中华医学会《健康世界》杂志第二届编辑委员会 编委 《国际肝胆胰疾病杂志》 编委 《传染病信息》杂志社第二届编审专家委员会 委员 《中国血液净化》杂志学术委员会 委员
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临床表现 胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。莫非征常阳性。诊断鉴别 有急性发作史的胆囊结石，一般根据临床表现不难作出诊断。但如无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查。B超检查能正确诊断胆囊结石，显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达95%。口服胆囊造影可示胆囊内结石影。在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中（即β胆汁），发现胆砂或胆固醇结晶，有助于诊断。 治疗预防 （一）手术治疗 作胆囊切除术，治疗效果良好。由于有同时存在继发性胆管结石的可能，因此有下列指征时应在术中探查胆总管。绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张，直径超过12mm，但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右。此外，还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史。 （二）溶石治疗 形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。（三）体外震波碎石 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL）。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用25～5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适（45%）、胆绞痛（16%）和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
具盒里；尺子,咦?尺子跑哪去了?我再一次检查,嘴里还喃喃自语“中性笔,铅笔,橡皮……”还是不见尺子我看了看表,糟了,快上课了,怎么办?怎么办呢?我着急地看了看旁边的同学,心里想“要是有人可以帮帮我就好了”----可是没有,周围的同学都在认真地准备着东西,只有我,在焦急地东张西望,六神无主的我心里想有一只调皮的小兔子在嘭嘭直跳,我心想“昨天晚上还在呀,现在怎么没了呢?难道它长翅膀飞了?那我考试怎么办?这次百分之八十的题目都要用上尺子,我该怎么办?向同学借?可是每个同学也都只带了一把呀!我越想越着急” 就在这时,杨诗祺看见我的样子,