（一）全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。 （二）局部表现 1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。 有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。 早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Schober试验）有所帮助：病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm，可视为腰椎活动减少。 病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。 2．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。 3．周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。 4．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。 5．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
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1）初中阶段应主要向学生进行社会主义基础道德、社会传统道德中的一些基本道德观念的灌输教育和道德规范的养成教育； （2）随着学生认知能力和理性思维能力的逐步发展，对进入高中阶段学习的学生应主要向他们进行社会经济道德、社会理想道德中的一些基本的道德品质、道德人格、道德情怀的理性教育。每一种事物都有它的联系性，从学段上区分道德教育的层次性也并非为绝对的和一成不变的，即使是同一学段中道德教育目标的选择，也应该因学生的道德水平、思想觉悟的差异而有不同层次的区分，要本着从实际出发的科学态度，对不同情况的学生进行不同层次和不同方法的教育，以达到道德教育的实效性。 2�道德灌输与榜样示范相结合的原则 各种优秀道德观念的内化都不具有自发性，道德能力和觉悟也不能游离于道德灌输之外，而是系统的、科学的外部灌输教育的结果。二者的关系是相辅相成的：外部灌输是自觉内化的前提，自觉内化是外部灌输的升华。通过外部灌输教育，将代表社会本位的优秀的道德观念内化为学生个体的道德信念，外显为规范的道德行为。作为思想政治教育工作者，决不能轻视或舍弃道德的灌输教育，要随时帮助中学生校正人生方向，避免偏离正确的人生道路，但这种灌输决不是指枯燥无味的、死搬教条的说教，而应该下大力气、花大功夫以丰富的内容、多种多样的形式向学生进行优秀道德知识的灌输教育。 换言之，与学生接触的同时，要多一些人情味，甚至以服务者的姿态出现在学生面前，晓之以理、动之以情，真正地帮助学生释疑解惑，积极回答其普遍关注的热点问题，这样使他们能够对老师产生一种特别亲切的感受，并在其潜移默化的影响下，使思想道德得到质的提高。同时，还应与榜样示范相结合，在中学生道德教育过程中，榜样的力量是无穷的，其生动活泼鲜明的形象能使学生受到激励和感染，因此具有较大的教育功能。教师既要向学生宣传中华民族优秀的志士仁人，也要为学生树立身边的榜样范例，如学校、班级中的先进模范、校园之星等；还可以在学生中开展例如卫生评比、设计评比、演讲会等一系列活动。将思想政治教育与学生的日常生活、学习紧密联系起来，使教育成为实实在在的行为，而不只是停留在口头上。 更为重要的是，教师在这个教育的过程中也应成为学生的楷模。实践证明：言传重于身教永远是一条颠扑不破的真理。教师不但自身应具有较高的道德理论修养和良好的道德品质，为学生营造出道德效应的优质氛围，使学生产生一种追求道德完善的驱动力，而且要为人师表，以自己的一言一行为学生做出表率，这样才能在学生中树立起威信，从而避免个别学生一听爱国主义、思想政治教育就排斥和厌恶的现象。 总之，将灌输教育与榜样示范有机地结合在一起，寓娱乐于教育之中，才能使教育者与受教育者之间产生“教育共振”，实现道德教育的目标。 3�道德规范养成与道德人格塑造相结合的原则 从一定意义上讲，教育学生履行道德义务，遵守各种道德规范，使一切优秀的伦理原则和道德观念外显为道德的规范行为，这是中学道德教育的最终目的。所以，必须十分注重道德规范的养成教育。学校和教师应有目的地利用和创造各种道德情境，分类组织和引导学生参加具体的道德实践活动，积累他们的道德经验，从而使学生在家庭、学校、社会生活中遵守各种具体的道德规范。 但是，目前的中学道德教育存在着一种只是简单地、表层地要求学生遵守道德规范，而不注重对学生进行人格塑造的教育的倾向，这是很危险的。我们知道，对中学生进行人格塑造的教育，有助于他们在道德生活中以主动者、创造者的道德身份出现，带着高度的责任感去审视、评判各种现象，带着参与的积极性去理解、追求、选择某种道德价值，从而使他们的道德品质和行为可由外在的道德戒律走向内在的道德自觉和外在的自律，才能使中学道德教育真正进入一个全新的高度和理想实效的境界。人格遵守道德规范体———学生生活的空间具有多维性，他们广泛接受各种复杂的道德信息，若不能帮助他们对其进行科学的、辩证的分析和选择，就会无形中关闭正确的思想政治教育的大门，而让资产阶级的人生哲学渗透其灵魂，导致发生不堪设想的后果。所以我们说：注重道德人格的塑造是当前思想政治教育的当务之急，决不能掉以轻心。 思想道德教育工作本身就是人的工作，而人本身应有自己的主观意愿，有驱动力，所以很难做，也很难见效。但是越是难做的工作，干好了、见效了，就越有意义。社会主义市场经济体制的建立，确实给学生思想道德教育工作带来了许多新问题和挑战，而同时也给我们带来了机遇。我们要牢牢把握时代脉搏，深入研究、探索在新的历史条件下的对策，把学校真正建成培养四化栋梁之才的沃土。
你好，论文题目一般是判断句！具体来说要有一个明确的观点！或者称为主题！或者叫中心！比如：《得道多助，失道寡助》就是很明确。对于你的这个题目，问的是如何应对，所以你有一个明确的观点！不妨命题为：正确使用互联网是每个公民的权利和义务！可以从其好处与坏处对比论证！这就联系实际了。完全符合你的论文要求了。希望可以帮到您。
（一）全身症状 绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。 （二）局部表现 1．下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。 有些病人疼痛较轻，只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点，往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎"，甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。 早期时体征不多，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重，随着病变进展，骶髂关节处于强直，此时该部位可以完全无痛，而脊柱强硬成为主要体征之一。病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍，因为良好的髋关节完全可以起代偿作用。检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸、侧屈与旋转等方面全面检查。下列方法（Schober试验）有所帮助：病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号，再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号。嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位，在正常情况下，两点之间距离可增加5cm以上，即可达15cm以上。增加不足4cm，可视为腰椎活动减少。 病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病。此时诊断比较容易。病员靠壁站立，他的枕部无法触及墙壁，严重时可有重度驼背畸形，病员双目无法平视，他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿。至于颈部表现，一般发病较迟；也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的。少数病员早期即发生颈部症状，并迅速强直于屈颈位。 2．胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。 3．周围大关节炎症35％的强直性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。 4．关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。 5．骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25％。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
1 来稿务求主题明确，论据可靠，数字准确，层次清楚，文字精炼。2 文题力求简明，反映文章主题，尽量在20字以内，一般不使用缩略语。所有投稿论文请附英文文题。3 作者排名顺序由作者自定，可不拘泥于单位，在姓名右上方给出不同单位的序号，并按序号注明单位名称、邮政编码及具体通讯地址，第一作者为非通讯作者的请注明通讯作者简介及具体通讯地址和联系方式。4 A类论文中论著、基础研究需附中、英文结构式摘要，关键词3～5个。结构式摘要应明确列出目的、方法、结果、结论四部分。①目的：简介研究背景或目的；②方法（包括设计）：简述研究所用原理、条件、材料、对象和方法，宜说明有无对照、病例或实验次数及观察或评价指标；③结果：简明客观地列出所得的主要结果，所列数据需经统计学方法处理；④结论：对结果的分析、比较、评价、应用，并说明得到何种启发或提出问题及展望。中文摘要请使用大摘要，约600字左右，英文摘要的内容与格式应与中文一致，为便于国际交流，可稍长于中文摘要。5 医学名词以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定、公布，科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社编辑的《英汉医学词汇》为准。中文药物名称应用1995年版药典（法定药物）或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》（非法定药物）中的名称，英文药物名称则采用国际非专利药名，不用商品名。6 表和图的设计应正确、合理、易懂，要求每张表和图都有自明性，同一数据不要用图和表重复表达。凡用文字可简洁说明的问题，尽量不用数据表和图。如用表和图，则文中不需重复其数据，只需要简单归纳和描述统计学分析结果即可。图表中如有引自他刊者，应注明出处。①表格用三线表，表内不加纵线，应有序号、表题并标注统计分析结果。②图的位置应在文中按其出现的顺序连续编号，线条图应设计美观，线条清晰；影像学图片（2张以上）注意各图缩放比例应一致，图中所需标注的符号（包括箭头）要与图片能够拆分；大体标本照片在图内应有尺度标记；病理照片要求注明染色方法和放大倍数。黑白照片必须反差分明，清晰易辨。图片可插入文中，也可附在文后。每幅图片均应有序号、详细图题、上下方向标示，规格尽量一致，纵、横比例得当，重点突出。③所有图表请使用中英文对照。7 计量单位执行《中华人民共和国法定计量单位》（国务院1984年2月颁布），具体使用参照《法定计量单位在医学上的应用（第二版）》（中华医学会编辑部出版，人民卫生出版社，1991）。常用单位采用国际通用方法表示，如：pg，ng，μg，mg，g，kg；μl，ml，L；μm，mm，cm，m；s，min，h，a；℃；nmol，μmol，mmol，mol等。血压的数值先列出法定计量单位kPa，括号内可写旧制单位mmHg（1kPa=5mmHg）。8 数字执行国家标准《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用拉伯数字。百分数的范围和偏差，前一个数字的百分符号不能省略，如5%～95%不能写成5～95%，（2±6）%不要写成2%±6%或2±6%。附带尺寸单位的数值相乘，如前后单位一致可省略前一个单位，如4cm×3cm×5cm，可写成4×3×5cm，但不能写成4×3×5cm3。9 统计名词及符号请按国家标准《统计学名词及符号》的有关规定书写：样本数用英小写n；样本的算术平均数用英小写x；标准差用英小写s；标准误用英小写sx；t检验用英小写t；F检验用英大写F；卡方检验用希文χ2；相关系数用英小写r，自由度用希文小写υ；概率用英大写P。以上符号均用斜体。10 文稿中引用他人资料或观点时，请给出参考文献。文献应为作者亲自阅读过的重要文献，请勿引用他人文章中引用的文献。请按照温哥华格式书写，依文献在文中出现的顺序编号，在右上角用方括号注明。
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1、腰椎有哪些？ 腰椎是人脊柱中位于胸椎和骶尾骨之间的部分，由其周围的肌肉收缩形成动力，起支撑、维持人体直立、行走作用，以完成各项生命活动。 正常人腰椎骨有五块，少数人发肓异常，有四或六块。一般由上而下分别称为第一腰椎、第二腰椎等。腰椎骨形态大致相同，一般分为前方椭圆柱形的椎体和后方半环形的椎弓，二者围成的空间称为椎孔。所有腰椎的椎孔由上而下共同形成人的腰椎管，里面由上而下纵行排列着脊髓发出的马尾神经丛，对于支配下肢感觉、运动、维持正常的排便，调节出汗起重要作用。正是由于周围坚硬骨质的保护才使脆弱的神经不至于受到外在的侵害。随着人年龄的增长，腰椎及周围各种组织细胞代谢速度减慢，腰椎逐渐退变，引起腰椎不稳，刺激或压迫神经组织引起慢性而持久的腰腿痛。所以了解腰椎的构成，还要从年轻时就注意用腰卫生，才能更加有效地防止腰腿痛病。 2、腰椎椎管及椎孔 腰椎管位于腰椎骨中心。呈三角形，由全部腰椎骨的椎孔共同形成，是一个纵行的管道，里面由上而下走行着重要的马尾神经丛，正常人骨性椎管发育的有在有小。椎管的前壁为椎体后面，椎间盘后缘和后纵韧带，两侧为椎骨之椎弓根和相邻椎体上、下切迹围成的椎间孔，后壁为椎板，黄韧带和关节突关节。腰椎管的前后径随腰部姿势变化而改变，伸腰时变小，弯腰时变大。正常人最狭窄处位于第4腰椎水平。腰椎间盘突出症患者，伸腰时，因椎管更加狭窄，对神经的压迫加重，故症状加重。相邻腰椎侧方的椎间孔是各对腰神经分别穿出椎管，支配腰、下肢肌肉的地方，腰椎退变，骨质增生，腰椎不稳也可以在椎间孔部位压迫神经根，出现腰腿痛。 3、腰椎椎间盘作用 腰椎间盘是相邻椎体间的一个随圆形，有弹性的软骨纤维垫。中间是髓核呈胶冻状，类似鸡蛋黄，周围是坚硬致密的纤维环，类似鸡蛋清，最外层是透明软骨板类似鸡蛋壳，它是椎体间主要的坚强联系与支持结构，也是脊柱运动和吸收震荡的主要结构，起着弹性垫和轴承滚珠的作用，使各个方向的负荷平衡均匀分布，以维持人体平衡。人随着年龄的增大，椎间盘脱水，细胞萎缩退变、强度下降，或在此基础上，轻微的伤力作用，使纤维环破裂，髓核向后突入椎管，而压迫神经，引起神经水肿，就会出现腰痛伴腿部放散性疼痛，俗称腰椎间盘突出症，是中老年人腰腿痛的一个重要原因。椎弓上下方各有成对的上下关节突，构成关节突，俗称小关节，椎间盘和后外侧的小关节位于一个三角形的三个顶点上，使腰椎象一个三角形支架，以支持人体的体重，既坚强、稳定又灵活。 4、腰部主要肌肉及功能 腰椎骨构成脊柱腰段，后方有强大的骶棘肌附着，它的收缩能使脊柱后伸维持人体直立。侧前方有腰方肌，腰大肌附着，能使人弯腰或屈曲髋关节。腹部肌肉位于脊柱前方，侧方，可以调节腹压，协助稳定。屈曲腰椎。这几组肌肉协同收缩，就像电线杆的缆绳一样，对于维持脊柱的稳定起着重要作用。适当的体育锻炼，对于增强肌肉的力量，维持正常的腰椎功能，减轻疼痛是有益处的。这些肌肉都由腰神经有分支支配，所以当腰椎间盘突出后，这些分支受到压迫、刺激、会反射性引起腰痛，在肌肉表现出现压痛点临床上常根据压痛点的部位来判断腰痛的病变节段。 5、腰部主要血管及神经分布 充足的血液供应是人体各器官维持正常功能的必须，腰椎也不例外。腰椎周围分布有强有力的肌肉，因此血液供应更加丰富，由腹主动脉后壁发出四对腰动脉为腰椎的主要供血动脉，这几对血管和血管广泛交通，为腰椎及其内的脊髓、神经提供了大量的血液，为腰椎不断更新衰老、坏死的细胞，增加骨代谢的速度，创造了极为有利的条件，适当的体育锻炼、合理用药、物理治疗、充分的休息、都能明显改善腰椎的供血，从而减缓或消除腰腿痛。一侧腰部神经主要形成两束。一为腰丛、一为骶丛，腰丛有股神经、闭孔神经等，主要支配大腿前面的感觉和伸膝、屈髋的运动，骶丛的主要分支为坐骨神经，主要支配大腿后面、小腿、足的感觉和屈膝、伸髋及小腿、足的运动。根据人神经感觉障碍的平面可以判断腰椎病的确切部位。 6、腰椎的曲度 正常人的脊柱从后方看是直的，没有侧凸，从侧方看是双S形的，其中颈段前凸，胸段后凸，腰椎的曲度是向前凸，这可以有助于人体维持平衡适应于更加复杂的运动形式，同时可以缓冲震荡，增加对脑和脊髓的保护。维持腰椎向前凸的主要肌肉为躯干肌，如骶棘肌、腰大肌、腹肌等。如果腹肌薄弱，或腰椎本身病变造成前凸过大，就会引起人体重心后移，前方的椎体一椎体关节负荷不均，而后方的双侧关节突小关节过度负重，从而退变，松弛、引发腰椎滑脱、产生椎间不稳定。通过临床体路检查或拍摄腰椎X线片检查腰椎的曲度，对于指导临床诊断治疗有一定的价值。 7、腰椎活动 腰椎是人体脊柱中活动范围较大，承受负荷最大，也是退变较早，发病率最高的节段。它可以前屈、后伸、侧弯及轴向旋转，腰部的实际运动常常是几种方式的组合，因此运动形式也是最为复杂。可以说，每个人一生中都会发生腰痛，而且发病的节段以腰4、腰5、骶1节段最为集中，这是因为骶尾骨与骨盆相对固定，而腰椎下段正是应力较为集中的部位，过度劳累，营养不良、长期姿势不当、严重外伤都可以引起或加剧腰部损伤，从而引起严重的腰痛，使人丧失劳动力甚至生活自理的能力。人在直立站位时，腰椎及椎间盘受的压力最小，直立坐位时增加一半，前屈站立位增大一倍，前屈坐位约增大二倍，这说明腰痛的发生决不是一时的病变，而是长期轻微损伤逐渐积累，活动不当导致的。所以在日常生活中，每个人都要养成良好的用腰习惯，避免过度弯腰劳作，提倡正确的提物、搬运姿势，才能有效地保护自己的腰椎。
你最起码留下专业吧~~
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看这样行不：【摘要】 目的：明确5种MRI征象对膝关节盘状半月板的诊断价值。方法：分析532例经关节镜证实的膝关节MRI图像，其中包括43例盘状半月板及其不同程度损伤的MRI图像。在不告知关节镜结果的条件下, 由2名有经验的放射科医生分别对诊断盘状半月板的5个征象及其不同程度损伤进行评价，差异协商解决。分别计算出每种征象的敏感性。结果：冠状面上外侧半月板中部最窄处＞15 mm或与外侧平台关节面的比值＞50％；矢状面上（层厚4 mm）半月板的前后角相连形成“领结样”改变达四层或四层以上。此两种征象的敏感性分别为0％和1％，诊断率最具可靠性。盘状半月板常合并变性、撕裂，且不同程度的损伤可影响盘状半月板征象的准确判断。结论：盘状半月板在MRI有多种征象，各种征象对诊断的能力有所不同。当合并不同程度损伤时亦会影响其征象的正确判断。 【关键词】 膝关节 盘状半月板 核磁共振 MR imaging of Discoid Menisci of the knee: evaluation with signs LI Pei, ZHENG Zhuo-qing, YUAN Liang( The third affiliated hospital of Xinxiang medical college, Henan 453000, China; The third affiliated hospital of Beijing university) 【Abstract】 Objective：To determine the value of five MRI imaging signs in diagnosing discoid menisci and injury of the Methods:MRI imaging of 532 knees with subsequent attenuated exams were retrospectively evaluated, based on the results of arthroscopy of 43 discoid wo radiologist evaluated each MRI exam independently with discrepancies resolved by Each MRI exam was analyzed for the five sign, sensitivity for diagnosing discoid menisci were calculated for the presence of each individual Results: The ratio of width of meniscus to that of tibia plateau was over 50% On the sagittal plane, there were consecutive 4 layers or more showed"tie"change which derived form the connection of anterior and posterior The sensitivities of there two signs ranged was 0% and 1% The following two signs had higher Discoid menisci were often combined with degeneration and laceration, different injure can affect the accurate judgment of signs in discoid Conclusions: Discoid menisci have many signs on MRI imaging, different signs have different diagnosing The accurate judgment of signs can be affected when combined with different 【Key words】Knee; Discoid menisci; MRI 盘状半月板作为一种先天畸形改变了膝关节的正常解剖，容易导致半月板的损伤。MRI是目前诊断半月板病变的最佳手段。分析532例经关节镜证实的43例盘状半月板膝关节图像，致力于明确MRI各个征象对诊断盘状半月板的价值，且合并损伤后，明确其损伤程度的诊断价值。 1 材料与方法 1 一般资料 对象2005年6月至2006年6月间检查并经关节镜证实的532例膝关节图像，其中盘状半月板43例， 25例女性，18例男性，年龄11～70岁，有3人为双膝，右膝19 例，左膝 24例，均为外侧半月板。 2 MRI检查方法 所有病例均使用德国西门子5T MRI扫描仪（Vislon）常规包裹或表面线圈。患者伸直位，所有膝关节接受常规MRI扫描，至少扫描矢状面和冠状面。矢状面采用自旋回波T1WI（SET1WI TR=440 TE=12 ms）快速自旋回波T2WI（TSET T2WI:TR=3 094 TE=96 ms）或快速小角度激发（FLASH:TR=425 TE=11 ms 翻转角为20°或90°），冠状面采用脂肪饱和抑制SE双回波（TR=3500 ms，TE=16/96 ms）所扫层厚均为4 mm，间距为4 mm。 3 资料分析方法 在不告知关节镜结果的条件下由两名经验丰富的放射科医生分别阅片，差异协商解决。 1 评价文献中诊断盘状半月板的5个常用标准〔1-4〕。 1 前后角连续性 在矢状面上以4 mm层厚扫描，有四层或四层以上显示半月板前后角连续性呈“领结样”改变。 2 矢状面后角与前角最大高度差≥2 mm。 3 内外侧半月板高度差 冠状位盘状半月板外侧缘的最大高度高于对侧＞2 mm。 4 半月板宽度或冠状面上侧块最小宽度：半月板最窄处的宽度＞15 mm或超过胫骨一侧平台一半以上。 5 矢状面上半月板次外层最小厚度＞2 mm。 2 分别测量前角、体部及后角的高度和宽度 2 结果 在532例膝关节MRI图像中，经关节镜确诊43例盘状半月板，两位医生对其盘状半月板的5种征象分析如下：（1）前后角连续性达四层或四层以上，有31例出现此征象，敏感性为1％；（2）矢状面后角与前角最大高度差≥2 mm，有24例出现此征象，敏感性为8％；（3）内外侧半月板高度差，15例出现此征象，敏感性9％；（4）半月板宽度或冠状面上侧块最小宽度＞15 mm或超过胫骨一侧平台一半以上，有37例出现此征象，敏感性0％；（5）矢状面上半月板次外层最小厚度＞2 mm，有 6例出现此征象，敏感性9％。同时出现以上5种征象的有4例，5种都没出现的有5例，出现第（1）种和第（4）种征象的有31例，出现2种或2种以上征象的有35例。此组病例经关节镜证实有40例合并不同程度损伤，其中半月板变性3例，半月板撕裂37例，发生桶柄状撕裂的有11例，半月板囊肿形成1例。表1 43例盘状半月板前角、体部、后角高度及宽度范围及平均值测量（略）