说简单点脊柱结核结核杆菌感染脊柱强直性脊柱炎种免疫性疾病女性多见
你好，膝关节退行性病变一般需对症治疗，不能彻底治愈，只能缓解症状。建议减少患肢运动，避免大幅度活动
骨结核骨结核是有肺结核继发的。核病首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。骨结核可导致瘫痪这种细菌传播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，如果肌体抵抗力很强，可能潜伏在那里，当肌体抵抗力减弱的时候，这些潜伏的病灶就可以发展起来，导致骨结核病，因此骨结核是一种继发的病灶。得了骨结核后人为什么会导致瘫痪呢？有一部分骨结核可以引起病人瘫痪，这是由于结核病变对骨头的侵蚀，大家都知道脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核，如果生病的位置比较高，危害就越大，如果颈椎得了结核，双上肢以下就会不能动，如果是胸椎得了结核，那么胸部以下就不能动了，腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。有没有可能在四肢的部位得结核？实际上人体任何部位的骨头都可以得结核，脊柱部位的结核大约占到50％，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。根据病变部位和发展情况可分为单纯性骨结核，单纯性滑膜结核和全关节结核。 关节结核发展缓慢，早期多为偶然的关节疼痛，逐渐加重并转为经常疼痛，活动时疼痛加重，有压痛，疼痛可放散至其它部位，如髋关节结核疼痛常放散至膝关节。因活动时疼痛而有肌痉挛，致使关节的自动和被动活动受限，持久性肌痉挛可引起关节挛缩或变形，患肢因废用而肌肉萎缩。在晚期因骨质破坏，或骨骺生长影响，形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等骨结核病的腰疼、麻木有什么特点？脊柱结核尤其是腰椎的结核最早的症状常常是腰疼，但是很多别的疾病都可以产生腰疼，比如椎间盘病、腰部劳损等都可以导致腰疼。结核病的腰疼和其他疾病导致的腰疼还是有一些区别的，结核病的腰疼是一种持续的腰疼，尤其是在晚上睡着以后疼，小孩或者年轻人经常疼醒了，疼痛不会因为休息、吃药等有好转。在临床医生看来脊柱结核和别的疾病导致的疼痛区别在于，脊柱结核导致疼痛的病人的腰都是僵直的，很难自己弯腰，这是一个很重要的区别。 （央视）骨结核的治疗有哪些方法？骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是支持疗法，要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。手术的另一方面需要临时进行固定，半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑，首先要看病人的病情严重程度，还要看医院的技术力量，特别是手术医生以及麻醉的情况，最后要看设备情况。目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的。1）验方：治骨关节结核、未溃而肿痛生甘草、生川草乌、生白芨各8两，藤黄12两，冰片5钱。用法：共研细末，用时以滚热开水调如糊状，外敷患处，用量按病灶大小而定，每周换药一次。（2）验方：治骨结核皮肉溃烂、面积较大。龙骨、广丹、寒水石各1两，梅片3钱。用法：共研末撒疮上。如久不收口，再加黄连研末撒疮上。
骨结核是有肺结核继发的。 核病首先发生在肺部，在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。 骨结核可导致瘫痪 这种细菌传播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，如果肌体抵抗力很强，可能潜伏在那里，当肌体抵抗力减弱的时候，这些潜伏的病灶就可以发展起来，导致骨结核病，因此骨结核是一种继发的病灶。得了骨结核后人为什么会导致瘫痪呢？ 有一部分骨结核可以引起病人瘫痪，这是由于结核病变对骨头的侵蚀，大家都知道脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核，如果生病的位置比较高，危害就越大，如果颈椎得了结核，双上肢以下就会不能动，如果是胸椎得了结核，那么胸部以下就不能动了，腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。 有没有可能在四肢的部位得结核？ 实际上人体任何部位的骨头都可以得结核，脊柱部位的结核大约占到50％，其他的比如膝关节、髋关节等很多关节也都可以得结核。 骨结核病的腰疼、麻木有什么特点？ 脊柱结核尤其是腰椎的结核最早的症状常常是腰疼，但是很多别的疾病都可以产生腰疼，比如椎间盘病、腰部劳损等都可以导致腰疼。结核病的腰疼和其他疾病导致的腰疼还是有一些区别的，结核病的腰疼是一种持续的腰疼，尤其是在晚上睡着以后疼，小孩或者年轻人经常疼醒了，疼痛不会因为休息、吃药等有好转。在临床医生看来脊柱结核和别的疾病导致的疼痛区别在于，脊柱结核导致疼痛的病人的腰都是僵直的，很难自己弯腰，这是一个很重要的区别。 （央视） 骨结核的治疗有哪些方法？ 骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是支持疗法，要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。手术要把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，目的是让植入的骨头和原来即将正常的骨头慢慢长在一起，融为一体。手术的另一方面需要临时进行固定，半年后植入骨头就已经融合了。然后加上药物治疗就可以了。脊柱结核病手术的风险问题要从几个方面考虑，首先要看病人的病情严重程度，还要看医院的技术力量，特别是手术医生以及麻醉的情况，最后要看设备情况。目前看来我国进行结核手术的保险系数还是比较高的。 1）验方：治骨关节结核、未溃而肿痛 生甘草、生川草乌、生白芨各8两，藤黄12两，冰片5钱。 用法：共研细末，用时以滚热开水调如糊状，外敷患处，用量按病灶大小而定，每周换药一次。 （2）验方：治骨结核皮肉溃烂、面积较大。 龙骨、广丹、寒水石各1两，梅片3钱。 用法：共研末撒疮上。如久不收口，再加黄连研末撒疮上。回答者：zhang66391 - 同进士出身 七级 10-17 00:09骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。祖国医学认为，因其病发于骨或关节，消耗气血津液，致使后期形体嬴瘦，正气衰败，缠绵难愈，故名骨痨。又因本病成脓之后，可流窜他处形成寒性脓肿，破溃后脓液中伴败絮状痰样物，故又名流痰。本病多见于前儿童和青少年。大多数病人年龄在30岁以下。10岁以下，特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。发病于脊柱骨痨最多，约占所有骨痨的一半，其次是膝、髋、肘、踝等关节。四肢及骨干、胸骨、肋骨、颅骨等则很少发病。 骨痨在清代以前的文献中，大多混淆在阴疽、缓疽、流注、鹤膝风等病症中。直到清代，才逐步明确地把它从阴疽、缓疽等病症中区分出来，并以“痰”命名之。如清·《疡科心得集？辨附骨疽？附骨痰？肾俞虚痰论》曰“附骨痰者，亦生于大腿之侧骨上，为纯阴无阳之证，小儿三岁、五岁时，先天不足，或因有所伤，致使气不得上升，血不得行，凝滞经络，乃刺破后，脓水清稀，或有豆腐花块随之而出，肿仍不消，元气日衰，身体缩小，而显鸡胸鳖背之象 。”清《医门补要 腰痛日久成龟背痰》、晚清《外证医案汇编?卷三？流痰附论》对骨痨的病因病机进一步作了较详细的论述，明确指出“痰”因正虚之体，遭外邪入侵和损伤而发。 现代医学将病变在骨骼的骨痨称之为骨结核，病变在关节的骨痨称为关节结核。
胸腰椎结核是骨科的常见病。手术采用内固定技术是解决病灶清除和脊柱稳定性的唯一有效的方法。为使患者能很好的配合手术，确保手术的成功，注意围手术期护理是非常必要的。 一、术前护理 心理护理 多数患者病程比较长，症状较重，多方求医久治无效。住院期间患者心情复杂，一方面希望尽快手术治疗，另一方面对治疗信心不足，担心治疗效果，特别是当告知患者手术需要做内固定及植骨时，他们又表现出异常恐惧，惧怕内固定材料和植骨对自己产生副作用，如感染、松动、压迫神经等。针对患者的病情和心理特点，首先，我们在治疗前向患者及其家属讲解手术的安全性，介绍科内的技术力量；并安排同病种病例且术后恢复较好的患者住同一病室，让其介绍自己的治疗过程，现身说法，消除顾虑和恐惧心理，积极配合治疗。其次说明手术有严密的计划和充分的准备，手术植骨——髂骨是人体的“骨库”，按常规取骨对身体无影响；介绍其他患者治愈情况和没有手术治疗的严重后果。对于症状重、生活不能自理的病人，生活上给予关怀照顾，使他们振奋精神增加信心。通过以上宣教及发放有关骨结核的治疗与护理知识的小册子，使病人有充分的心理准备，增加治疗信心。 饮食护理 结核病是慢性消耗性疾病，尤其并发脓肿后更使肌体消耗量增大，常出现低蛋白血症。患者面黄消瘦，如不能及时摄入足够的蛋白质和维生素则很难耐受手术的创伤，术后易致伤口不愈合及再次形成脓肿和窦道。这样既加重了病人的精神痛苦又增加了经济负担，更重要的是病情久而不愈，致使病人失去对治疗的信心。因此，必须亲自到床前向病人介绍饮食治疗的重要性，说明饮食是摄取营养的重要途径之一，既经济方便，又符合生理要求。根据患者不同情况，制定合理饮食方案，指导患者正确进餐，给予高热量、高蛋白，并选择色、味、美具全的饮食。每日保证2个鸡蛋和适量肉类、新鲜蔬菜、水果及豆制品，早晚加餐饮用新鲜牛奶，提供方便洁净的就餐环境。有些经济条件差的患者对饮食治疗不理解，认为治疗主要靠打针吃药，饮食只是次要的，从而在饮食方面节省，这样的认识是错误的，通过耐心细致地解释，患者均能接受。 卧位护理 脊柱结核患者术前需绝对卧床休息，目的是减轻椎体压力，防止脊柱变形及神经受损，使病灶局限。患者卧床后，由于体位和习惯的改变，患者不能适应床上排便，告知其在床上大小便的重要性，并指导其在床上解大小便的正确方法，为术后长时间卧床做适应性准备。但有的患者对绝对卧床非常习惯，特别是大小便不愿麻烦护士，我们都及时地做好每位患者的工作，耐心讲解卧床休息的目的，在生活上给予热心诚恳的帮助，并在病人床旁备呼叫器和将常用物品放置在病人宜取处，使患者真正认识到卧床是必不可少的治疗手段，从而安心在床上渡过术前准备期，学会卧床的日常生活方式。 二、 术后护理 术后病情观察 术毕返回病房后，严密观察生命体征：血压、脉搏、呼吸，特记脉氧。在患者即将清醒时，可能出现躁动，此时须加强监护。 密切观察呼吸变化 胸椎结核手术易损伤胸膜，如果术中胸膜破坏小，则予以修补；若未发现，术后则易并发气胸，严重者可能发生纵隔摆动造成患者突然死亡，因此观察呼吸变化十分重要。本组病例中有一例患者，由于术中胸膜轻度受损未被发现，术后突然出现呼吸浅快、鼻翼扇动，自述胸闷气短，我们立即报告医生，并同时给予高流量氧气吸入，迅速将床头抬高，配合医生进行对症处理，经以上及时正确地处理，患者症状消失。 观察切口渗血情况 由于胸、腰椎结核手术创伤较大，术中出血多，术后切口处放置引流管以便引出渗出液。一般病人术后引流管接负压，术后引流量24h小于400ML。如果前4小时大于400ML，则应立即查血常规，急输新鲜同型血400 ML，同时将负压引流改为自然引流。此外还要观察引流液的颜色、性状，如为淡血性液应考虑是否有脑脊液漏，若有脑脊液漏则将平卧位改为头低脚高位或健侧卧位，减少脑脊液的渗出，同时胸腰段支具加压固定，以防翻身不当引起伤口疼痛及出血。咳嗽、打喷嚏时要先用手压住伤口，防止用力过大而造成伤口裂开加重出血，特别要注意对髂骨取骨处的观察。髂骨处血液供应丰富，切口处易发生渗血，主要需观察切口敷料渗血情况。 密切观察下肢感觉运动情况 脊柱结核病人术后密切观察双下肢感觉、运动功能尤为重要，通常与术前相比较。若功能改善，表示脊髓压迫已缓解，若功能变差或无恢复，则可能为脊髓水肿等，应及时报告医生做相应处理。 加强生活护理 患者术毕回病房后，先去枕平卧4-6小时，然后根据病情每2-3小时翻身一次，翻身时必须保持正确的动作，防止脊柱扭转造成内固定和植骨块的松动、移位或脱落。翻身的方法是患者双腿稍屈膝，护士一手托患者肩部，一手托臀部，双手协同用力使患者侧卧于一侧；如有胸腔闭式引流管着，应保持引流管的通畅，为保持椎体稳定，在腰背部垫一硬枕支持，两膝间放一软垫，嘱患者不要随意翻动；截瘫者足下放一硬枕防足下垂，卧气垫床。为保持椎体稳定，还要解决患者的排便问题。 预防术后并发症 内固定后，卧床时间大大缩短，术后三周可带支具坐起或下地活动，但不能长时间离床做好预防褥疮的护理。 预防肺部并发症 鼓励患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量。教患者以最大吸气量和最大呼气量为一次，每三十次为一组，每日不少于3组。如为胸腔闭式引流，保持引流管畅通，管道不打折、扭曲，每日用无菌盐水更换水封瓶里的液体一次，注意水柱波动情况，防止引流管松动。雾化吸入每日三次，以稀释痰液易咳出。鼓励病人吹气球，每日吹1-2次。 预防腹胀及便秘 术后病人如为胸腹联合切口，嘱病人等通气以后再进饮食，一般后路手术6小时后方可进食，术后三天禁食牛奶及豆制品，这是因为术后肠管麻痹，肠蠕动慢再加上乳制品、豆制品产气，易引起腹胀。指导患者进行自我按摩，方法是：（1）患者双手交叉放于腹部，以脐为中心按摩，先以顺时针方向按摩30圈，然后逆时针方向按摩30圈为一组，每日做3组；（2）用单手，双手放腹中部，做振颤动作，可调节胃肠功能。通过按摩无一例因便秘行清洁灌肠者。 预防肌肉萎缩和关节僵直 嘱患者随时做全身肌肉静止放松练习。在不影响脊柱稳定的情况下，强调四肢关节活动，对截瘫患者，协助其进行被动功能锻炼，根据病情掌握锻炼量和方法。锻炼原则是从小运动开始，逐渐加大，循序渐进，长期坚持。 出院指导 坚持药物治疗 脊椎结核用药时间一般为4-9个月，服药期间应特别注意观察有无听神经损伤的症状，如耳鸣、听力减退等。同时还应警惕功能受损及发生多发性神经炎的可能，定期检查肝、肾功、血沉、血象，并向医生报告主观症状。
卧床休养，不能随意动弹，患者也不要存在抵触心理，虽然限制了活动，可却是帮助了病情啊！金冠大夫这样的要求也不是不无道理，大家一定要听呢！最后，患者要放平心态，生病谁都不好受，可要是再以一个很差的心情对待每天的生活，非常不利于病情的恢复。
骨与骨关节结核护理常规 1、卧床休息，患处局部固定并制动，以减轻疼痛，防止病理性骨折。 2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素饮食。贫血时，宜进食含铁高的食物；盗汗多时，增加饮水量。 3、严密观察病情变化，观察是否有消瘦、贫血、患处肿胀、流脓、截瘫或肌力减弱、大小便障碍、关节僵硬、强直、行走障碍等。 4、皮肤有窦道流脓者，伤口应每天换药。 5、行石膏固定、牵引术护理常规。 6、截瘫者，按截瘫护理常规护理。 7、拟手术治疗者，积极做好术前准备。 (1)术前抗结核治疗2-4周，抗结核药宜早晨空腹服。注意观察抗结核药的副作用，如出现耳鸣、耳聋、口唇麻木、手足麻木、小便减少、血尿、恶心呕吐时，及时报告医护人员，复查肝、肾功能，调整药物。 (2)术前用抗生素2-3天，预防继发感染。 8、行骨关节术后按相应护理常规，注意术后尽早进行肌肉收缩、远端关节活动。 9、给予心理护理，鼓励患者积极治疗疾病。
主要是预防结核感染，新生儿卡介苗防疫。饮食因结核为自身消化行疾病，应高营养支持饮食。疾病护理常言道“三分治疗，七分护理”，在临床工作中，对脊柱结核手术患者来说，优质大护理对疾病的康复起着极其重要的作用。术前，应和患者进行心理交流，给患者介绍手术的积极性，必要性及安全性，消除患者的思想顾虑及对手术的恐惧感；鼓励患者多吃高热量、高蛋白、高脂肪饮食以提高患者的手术耐受力；训练患者在床上进行大小便，以适应术后需要；对发热患者，在及时告知医生的同时，给患者物理降温，降低患者的体力消耗。术后，在患者身心处于极度痛苦的情况下，需及时在精神上给予安慰和鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗以便使疾病早日康复；由于术后患者伤口疼痛，咳嗽时疼痛加剧，患者不愿咳嗽，不愿咳痰，容易造成因呼吸道不畅而引发坠积性肺炎及窒息，故应鼓励患者及协助患者排痰，防止呼吸系统并发症的发生；对于术后高烧患者，在给予药物治疗的同时应给予物理降温；对于术后留置导尿管的患者定时放尿，带有引流管的患者及时排放引流液，防止泌尿系逆行感染及伤口感染；术后患者床铺要要保持整洁，皮肤保持干燥，若床铺污染要及时清理更换床单元；为防止褥疮的发生，术后早期每两小时翻身一次，翻身的同时给患者按摩肌肉，防止肌肉萎缩。鼓励患者床上活动，防止关节僵直。术后患者由于手术创伤及卧床，要求给予流质、无渣、高营养饮食。根据病情可逐渐改为半流或普食；术后一周左右协助患者下床活动，患者活动时要有专人护理，防止意外的发生，随着锻练的加强及病情的康复，术后两周左右，可在病房自主活动，术后三周左右可户外活动。患者出院嘱患者按时服药定期复查。参考资料潘之清，主编，实用脊柱病学，第1版，山东科学技术出版社，1996,3726-吴阶平，裘法祖，主编，黄家驷外科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2000，2101-陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，徐印坎，主编，实用骨科学，第1版，1991，1381-张西峰，王岩等，局部持续化疗和持续引流治疗脊柱结核，中国脊柱脊髓杂志，2003,13(11):656
根据位置的情况而定，C主要是对抗，灵活，肌肉！后卫们主要注重灵活，对抗相对较少，除非你是像威少那类的！
其实不一定要全身肌肉发达 所谓的篮球肌发达就可以了因人而异 同样 如果是职业的 身体强壮是根本 职业篮球真的就是肌肉 剩下才是技术 不然有技术都使用不出来
近年来，中药壁虎对恶性肿瘤、结核病、骨髓炎、瘘管等疑难杂症治疗方面有确切疗效，引起医药界广泛关注，各种研究成果常见于诸报刊。本文就国内中药壁虎的考证及资源、化学成分、炮制制剂方面、药理作用以及临床应用方面的研究进展概况作了总结综述，并就中药壁虎的品种确定和炮制方法提出讨论。 [关键词] 壁虎 壁虎又称守宫、天龙等。为壁虎科动物无蹼壁虎（Gekko swinhonis Gunther）或多痣壁虎（多疣壁虎Gekko japonicus Cdumerit et Bi）及其它几种壁虎的干燥全体。近年来多作丸、散、膏等剂型入药，广泛应用于临床多种疾病，特别是对多种恶性肿瘤、结核病、骨髓炎、瘘管、窦道等疑难杂症有确切疗效，已愈来愈引起医药界的广泛关注，本文就中药壁虎的研究进展作如下综述。 1、本草学名称考证及资源： 壁虎始载于《本草纲目》，列为鳞部，书中记载了其名称的其它本草用名，还对其生态、性味、功用等作了描述，并曰：“守宫善捕蝎、蝇，故得虎名。”据本草考证，守宫名称最早见于《吴普本草》，在梁代《本草经集注》和唐代《新修本草》均有记载，但一直附于石龙子条下[1]。我国药典还未正式收入，部颁标准也未见收载，而现代医药书籍或杂志上收载品种为无蹼壁虎（Gekko swinhonis Gunther）和多痣壁虎（多疣壁虎G、japonicus）及其它几种壁虎的干燥全体。壁虎属爬行纲，蜥蜴目，壁虎科。目前已知壁虎属（Gokko）全世界共有20多种，分布于印度、越南、老挝、柬埔寨、印度尼西亚、热带大洋区及日本,我国壁虎属已知产有8种[2]。其中大壁虎（G、gecko）作为蛤蚧入药已收入我国药典。无蹼壁虎（G、swinkonis）主要分布在辽宁、河北、山西、陕西、甘肃、宁夏、山东、安徽、江苏、浙江、福建、河南等省；多痣壁虎（G、japonicus）主要分布在陕西、甘肃、江苏、安徽、浙江、福建、台湾、湖南、湖北、四川、贵州等省；壁虎（G、chinensis）主要分布于福建、广东、海南、广西、云南等省；蹼趾壁虎（G、subpalmatus）多分布于浙江、江西、福建、湖南、两广、贵州、四川、云南等省[3]，此外在广西、云南一带也把蜥虎属（Hemidactylus）的原尾蜥虎（纵斑蜥虎H、bouringii Gray）、刺尾蜥虎（横斑蜥虎H、frenatus schlegel）、锯尾蜥虎（H、garnotii Dumelil et Bibron）和密疣蜥虎（H、brookii Gray）等也作为壁虎入药[4]。 2、化学成份研究： 国内对壁虎化学成份研究，也是近十几年才开展的，骆氏对壁虎研究表明，含与马蜂毒相似的有毒物质及组织胺类、蛋白质[5]；笔者把无蹼壁虎研末加HCL水解后用PH2的柠檬酸缓冲液溶解定容，经氨基酸测定含有甘氨酸、谷氨酸、脯氨酸、丙氨酸、天门冬氨酸、精氨酸、丝氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、赖氨酸、缬氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、组氨酸、酪氨酸、胱氨酸、甲硫（蛋）氨酸等17种氨基酸[6]。黄氏对蛤蚧与壁虎（G、chinensis）的化学成分进行比较分析，其中发现壁虎（G、chinensis）经石油醚提取后再用乙醇提取得醇提部分，经氨基酸测定含有甘氨酸、谷氨酸、脯氨酸、丙氨酸、天门冬氨酸、精氨酸、丝氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、赖氨酸、缬氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、组氨酸等到14种氨基酸，水溶部分经灰化后火陷光谱分析含有钡、磷、镁、铅、硒、铁、锰、铬、钛、铝、钙、铜、锆、钠、银、锶、锡、钾等18种微量元素[7]；陈氏用无蹼壁虎（G、swinhonis）为主提取注射液中测得含维生素C、维生素D、锌含量高达77PPM。还有脂肪、水分、灰分、粗纤维、粗蛋白、胡萝卜素以及多种微量元素[8]；刘氏根据蛋白质生化基本原理报道了等电点比较蛤蚧与壁虎（G、chinensis）、多痣壁虎和无蹼壁虎的蛋白质存在不同[9]。 3、炮制制剂方面研究： 壁虎的炮制在《圣惠方》就有：“捣罗为末。”，《圣济总录》有：“去足”的记载，《医学纲目》中有：“烘干”，但现在基本上有生用和制用二种，炮制方法为“去除内脏后，用竹片撑开使全体扁平顺直，低温干燥或文火烘干”[10]；骆氏也认为壁虎炮制应除去内脏后烘干入药[11]；江西则用滑石粉炒至发泡酥脆及有臭气逸出，取出放凉；湖南则用滑石粉炒泡后喷适量白酒取出晾干。但值得一提的是，在《本草纲目》中有“盖守宫食蝎虿，蝎虿乃治风要药。故守宫所治风……经络也。”因此，是否要去除内脏，笔者持保留意见。制剂方面，中医临床多习用壁虎研末吞服或装胶囊内服，亦有入汤剂煎服的。目前，壁虎在中成药中应用居多，剂型有胶囊剂、片剂、丸剂、口服液，也有少数制成针剂的，如云南SLS—壁虎组织注射液[8]。 4、药理作用研究： 国内近几年来药理实验研究表明，壁虎具有如下几个方面的药理活性： 4．1药效学方面研究： 4．1（1）抗肿瘤作用：壁虎的水提取液体外试验具抑制人体肝癌细胞的呼吸[5]。 4．（2） 对中枢神经系统的作用：蹼趾壁虎（G、subpalmatus）80%的醇提取物的水溶液64g/kg给小鼠肌注，可增强阈下量戊巴比妥钠的催眠作用；给小鼠腹腔注射7g/kg，可明显减少小鼠的自发活动和影响小鼠被动活动（转棒试验）；给小鼠脑内注射醇提取物的水溶液5mg/只，可使小鼠立即入睡，睡眠时间可持续4—10分钟；给家兔脑室注射，给药后阳性反应兔1—5分钟翻正反射消失，作用持续15分钟左右，ED50为2mg/只，；给 小鼠腹腔注射80%醇提取物的水溶液2g/kg，半小时后由尾静脉注射硫酸苯丙胺，测定硫酸苯丙胺对小鼠的LD50为16g/kg，说明该药可使硫酸苯丙胺对小鼠的LD50明显增加，能拮抗硫酸苯丙胺的作用；同样实验表明该药可使苯甲酸钠咖啡因对小鼠的LD50减少，说明该药有协同苯甲酸钠咖啡因的作用[12]。 4．1．（3）降血压作用：对麻醉兔、猫、犬静脉注射蹼趾壁虎的醇提物的水溶液，血压都有不同程度的下降，停药后恢复正常[13]。 4．1．（4）抗血栓形成和改善组织血液供应的作用：对含壁虎的复方（壁虎和水蛭组成）和壁虎的醇提物进行电刺激大鼠颈总动脉后，可减少远端皮温下降幅度，说明该复方和壁虎均有不同程度的抗血栓形成作用，应用血流计检测患侧的组织血流量说明该药可改善动脉血栓形成后组织的血液供应[14]。 此外，壁虎对结核杆菌有抑制作用；对致病性真菌有抑制作用；还有抗惊厥和溶血作用等[5]。毒副作用方面，历代本草都记载壁虎性味咸寒有小毒，而现代书籍文献有关壁虎的性味大都延续古代本草的说法，但在毒性方面很少见有报道，仅张氏报道了含壁虎的复方“乌龙散”导致过敏性肺泡炎1例的报道，他认为可能是壁虎的异性动物蛋白作为抗原所致，也可能是药物和蛋白一起触发过敏反应抗原，刺激宿主免疫系统所致[15]；还有1例是由壁虎的尿液引起死亡的报道[16]。壁虎虽然含有与马蜂样的有毒物质，但毒性甚小[17]。大量临床实践证明，只要掌握好它的适应证，注意其剂量和用法以及患者体质方面的影响，壁虎的毒副作用是可以减轻或避免的。 4．2 急毒性方面研究：给小鼠尾静脉注射蹼趾壁虎（G、subpalmatus）80%乙醇提取物水溶液的LD50为49g/kg，腹腔注射的LD50为1g/kg[12]；给小鼠肌注蹼趾壁虎（G、subpalmatus）的醇提物水溶液8g/kg后七天未见小鼠死亡[12]。 5、临床应用研究： 壁虎咸寒、有小毒，入心、肝经，具有补肺肾、养精血、止咳平喘、祛风定惊、解毒通络、散结等功效。临床应用研究，在近十几年才较活跃，适应症涉及到临床诸多病症。特别是对各种恶性肿瘤、结核病、骨髓炎、瘘管、窦道以及外科抗感染等方面有确切的疗效。应用方法基本上有： 一、单用干品壁虎研细末冲服或装胶囊内服； 二、鲜品或干品浸泡于酒中制成酒剂内服； 三、加入复方中入煎剂应用； 四、鲜品或干品调糊状外用； 五、有的制成针剂使用。 如云南用无蹼壁虎为主制成的壁虎组织液用于消化道肿瘤以及各种神经衰弱、顽固性头痛等病证；笔者也曾用无蹼壁虎为主药配以穿山甲、青皮、土茯苓、蛇舌草等治疗各种癌症，特别在延长癌症患者的寿命以及缓解癌性疼痛也收到满意效果；根据近十来年来全国各种医药杂志上查到的壁虎在临床应用主要方面包括如下一些病症：在肿瘤方面，壁虎应用涉及的有肝癌、食道（管）癌、贲门癌、肝硬化腹水、胃癌、肺癌、乳癌、颈淋巴癌、宫颈癌、白血病、肠道癌肿甲状腺瘤以及癌性疼痛等其它癌症；如宋氏用含壁虎的华虎内攻汤加消癌散外用治118例肝癌，总有效率76%[18]，含壁虎的中药透皮疗法治疗癌性疼痛25例 [19]，李氏用天龙酒（含壁虎的复方酒）治疗消化道肿瘤143例，总有效率为7%[20]；在结核病方面，有肺结核、脊柱结核、胸腰椎结核、淋巴结核、颈淋巴结核或肿大以及骨与关节结核（骨痨）等；如焦氏等用回生膏外敷加服复方中药汤剂治疗结核病355例，有效率占1%[21]，李氏用攻瘰丹、化离散加消核膏埋入或外贴治疗淋巴结核1239例,治愈率3%，总有效率9％[22]，在窦道或瘘管方面有腹部瘘管、感染性瘘管、切口瘘、肛瘘、结核性窦道、皮肤溃疡窦道以及慢性瘘管等；如李氏用壁虎粉填管方式治疗慢性瘘管200例，均获全愈[23]；在治疗脉管炎、静脉炎、静脉血栓形成方面，有苏氏用溶栓丸3号（含壁虎的复方）治疗血栓性脉管炎118例，总有效率达1%[24]；还有在治疗骨髓炎或慢性骨髓炎、骨股头坏死、骨质增生、乳腺增生、皮肤表浅溃疡、褥疮、瘰疬、血管性头痛、雷诺病、扁桃腺炎、类风湿及三*神经痛等其它病证，也取得一定效果；总之壁虎在临床应用疗效是确切有效的，许多病例和应用的方剂在这里就不一一列举。 6、讨论： 6．1值得一提的是，上述多数临床应用及研究所用壁虎都是取材于研究者当地市售药材，尚不能鉴定其所取壁虎的品种，因此，对评价不同品种药理作用及临床应用带来困难。因此有必要对不同的壁虎品种作比较深入的分析研究。 6．2壁虎虽未载入药典，但大量的临床报道证明，壁虎对许多病证疗效确切，而且毒性甚小，特别对肿瘤等方面有独特的疗效，在现代研究方面更应注重不同品种的壁虎化学成分、药理等方面的研究，以便尽早收入国家药典。 6．3壁虎炮制方法中烘干要注意温度，临床应研末装胶囊或制成其它剂型应用效果更好。但要去内脏入药，笔者持不同意见，对生用效优还是制用效优还有待进一步研究确定。 6．4对蜥虎属（Hemidactylus）的原尾蜥虎和刺尾蜥虎等品种可否作为壁虎入药，有待进一步确认。参考文献[1] 严明，等动物药守宫功效的探讨，浙江中医学院学报 ，1989，13（3）：40-41[2] 田婉淑，等 中国两栖爬行动物鉴定手册，第1版，北京：科学出版社，1986:89[3] 中国药材公司编，中国中药资源志要，第1版，北京：科学出版社,1994:1704[4] 高士贤编，中国动物药志，第1版，吉林：吉林科学技术出版社,1996:608[5] 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College of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350003）Huang Jianhang2( Medicinal Material Corporation of Fujian Province，Fuzhou 350003)[Abstract]At recent years，Traditional Chinese Medicine gecko has an exact effect on many difficult and complicated cases,such as malignant tumor,osteomyelitis,fistula and so on,which has attracted medicine circle general Related research achievements of gecko are often published in kinds of This paper reviews the recent research on textual criticism resources,chemical constituents,preparation,pharmacological action and related research development of clinic application and takes a discussion on the determination of gecko strains and its preparation [Key words]Gecko, Present status of study,D
如果不是职业篮球运动员，就没有必要计较这些了，只要喜欢，管它什么体重，身高，速度啦，尽管冲进篮球场吧，“因为我喜欢……” 当然，如果从职业运动员来说，篮球被称为“长人的运动”，你的身高越高，成功的几率就越大，现在的篮球运动员，动辄2米几几，少则1米8几，一米9几。但是身高也只是一个前提，关键还是要看后天的锻炼。当然体重和速度也是如此。 NBA里也涌现出了一大批矮个明星，艾佛森，保罗，罗宾逊，纳什，帕克……这些人身高都在1米8几，体重也没有多少，速度倒是可以，呵！
[1] 作者姓名，作者姓名参考文献题目[J] 期刊或杂志等名称，年份，卷(期数)：页码 [2] 刘凡丰 美国研究型大学本科教育改革透视[J] 高等教育研究，2003，5(1)：18- 没有卷的就直接写2003（1）（本条为期刊杂志著录格式） [3] 谭丙煜怎样撰写科学论文[M]2版沈阳：辽宁人民出版社，1982：5-（本条为中文图书著录格式） [4] 作者姓名 参考文献题目[D]南京：南京农业大学，2002：页码（本条为硕士、博士论文著录格式） [5] 作者姓名 参考文献题目[N]人民日报，2005-06-（本条为报纸著录格式） [6] 作者姓名 参考文献题目[C]// 作者姓名论文集名称城市：出版单位（社），年代：页码（本条为论文集著录格式） [7] 外国作者姓名 参考文献题目[M]译者（名字），译城市：出版单位，年代：页码（本条为原著翻译中文的著录格式，多个译者可写为：***，***，***，等译）
脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。脊柱结核活动期，表现发热、盗汗、消瘦、腰背疼痛、僵硬、神经功能障碍、窦道等。第四军医大学唐都医院神经外科李维新教授和大家一起了解一下脊柱结核都有哪些类型：一、根据病程对脊柱结核进行了新的分期：活动期，表现发热、盗汗、消瘦、腰背疼痛、僵硬、神经功能障碍、窦道等;稳定性，脊柱结核病灶已稳定，临床上已经不需要抗结核治疗。如没有形成严重后凸畸形，没有神经受压功能障碍，没有脊柱不稳时为临床治愈;如出现后遗症时(如逐渐形成后凸畸形、神经功能障碍和脊柱不稳)需进一步治疗。我们治疗的目的就是运用各种方法将活动期的脊柱结核顺利进入稳定期，临床大多数求治的患者大多数是属活动期，约占85%—95%。二、脊柱结核还有从CT的影像分为四型:碎片型:椎体破坏后留下小碎片，其椎旁有低密度的软组织阴影，其中常有散在的小碎片;溶骨型:椎体前缘或中心有溶骨性破坏区;骨膜下型:椎体前缘有参差不齐的骨性破坏，椎旁软组织中常可见环形或半环形钙化影像;局限性骨破坏型:破坏区周围时有硬化带。三、最常见分型以初起病变所在的部位不同，而将脊柱结核分为四型。椎体中心型病变起于椎体中心松质骨，椎体破坏后塌陷呈楔形，小儿多见因此又称幼儿型，椎体周围软骨成份多，中心骨化部分病变发展后可有塌陷。早期椎间隙尚在。此型应与椎体肿瘤特别是转移癌鉴别。椎体边缘型又称骨骺型或成人型，最常见，发生在较大儿童或成人，起于椎体上缘或下缘的骨骺，往往相邻椎体骺部同时受累，早期x线摄片显示间盘狭窄，病变常迅速破坏椎间软组织，使椎间隙狭窄或消失，约占脊柱结核75%。椎体前型或骨膜下型脊柱结核病理分型示意图常见于胸椎椎体前缘，成人多见，脓肿在椎前韧带和骨膜下，纵向广泛剥离，常扩散累及上下邻近脊椎。多椎体前缘被破坏，这类型应与胸主动脉瘤侵蚀椎体相鉴别。附件结核椎体附件部分如横突、椎板、椎弓根或棘突结核，较少见。
参考文献标注的位置 参考文献标标注方法和规则 参考文献标标注的格式2007年8月20日在清华大学召开的“综合性人文社会科学学术期刊编排规范研讨会”决定，2008年起开始部分刊物开始执行新的规范“综合性期刊文献引证技术规范”。该技术规范概括了文献引证的“注释”体例和“著者—出版年”体例。不再使用“参考文献”的说法。这两类文献著录或引证规范在中国影响较大，后者主要在层次较高的人文社会科学学术期刊中得到了应用。⑴文后参考文献的著录规则为GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》，适用于“著者和编辑编录的文后参考文献，而不能作为图书馆员、文献目录编制者以及索引编辑者使用的文献著录规则”。⑵顺序编码制的具体编排方式。参考文献按照其在正文中出现的先后以阿拉伯数字连续编码，序号置于方括号内。一种文献被反复引用者，在正文中用同一序号标示。一般来说，引用一次的文献的页码（或页码范围）在文后参考文献中列出。格式为著作的“出版年”或期刊的“年，卷（期）”等+“：页码（或页码范围）”。多次引用的文献，每处的页码或页码范围（有的刊物也将能指示引用文献位置的信息视为页码）分别列于每处参考文献的序号标注处，置于方括号后（仅列数字，不加“p”或“页”等前后文字、字符；页码范围中间的连线为半字线）并作上标。作为正文出现的参考文献序号后需加页码或页码范围的，该页码或页码范围也要作上标。作者和编辑需要仔细核对顺序编码制下的参考文献序号，做到序号与其所指示的文献同文后参考文献列表一致。另外，参考文献页码或页码范围也要准确无误。⑶参考文献类型及文献类型，根据GB3469-83《文献类型与文献载体代码》规定，以单字母方式标识：专著M ； 报纸N ；期刊J ；专利文献P；汇编G ；古籍O；技术标准S ；学位论文D ；科技报告R；参考工具K ；检索工具W；档案B ；录音带A ；图表Q；唱片L；产品样本X；录相带V；会议录C；中译文T；乐谱I； 电影片Y；手稿H；微缩胶卷U ；幻灯片Z；微缩平片F；其他E。
病情分析：1,骨结核大多是由肺结核继发的但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核,泌尿系统结核,消化系统结核等所以骨结核不是单纯的病变,是全身疾病在局部的表现指导意见：指导意见：骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则,首先是支持疗法,要有充分的营养比如蛋白质,维生素,热量要够,充足的休息等
骨结核又称骨痨骨结核大多由肺结核继发也有患者没有肺结核病史属于结核菌隐匿性感染结核菌核大多首先发生肺部肺部感染通过血液传播全身多系统去导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等所骨结核单纯病变全身疾病局部表现医认骨痨由于正气虚亏筋骨伤损蓄结瘀聚化痰浊流注骨骼关节而发针对病因治疗骨结核用苗寨生骨方同时骨结核病需要饮食调养原则:供给充足热量供给优质足量蛋白补充含钙食物促进钙化供给丰富维生素帮助机体恢复健康减少抗痨药物副作用及帮助钙吸收适量补充矿物质和水分铁、钾、钠和水分注意饮食调配患者需忌口做食物多样化荤素搭配还应色、香、味俱全刺激患者食欲增加饮食量骨结核病人采用治疗同时饮食必须符合高热量、高蛋白质、丰富维生素和微量元素要求因肺结核患者经常低热、盗汗甚至咯血身体日趋消瘦所消耗热能多再加上化学药物攻邪作用其毒副作用对体质亦有损害按照祖国医学扶正祛邪治疗法则理应选营养丰富饮食由于骨结核患者脾胃虚弱消化吸收能力低下故饮食选择宜清淡而忌过于甘肥油腻诸鱼类、蛋类、乳品、瘦肉、老母鸡、蜂蜜、花生、莲子、百合、大枣、栗、梨、柿、芝麻、橘、青菜、冬瓜、藕、西红柿、胡萝卜、萝卜、豆类、豆制品等都选食平时吃些新鲜水和蔬菜黄瓜番茄土豆芹菜苹梨橘子等等都错选择些食物含有大量维生素和矿物质多吃些些食物非常有好处
是不是畸胸呢,还有他的软骨发育是否完全,给他检查看看
蛇血具有一定的生物活性，可用于一些特殊疾病的治疗。如有一妇女患贫血症，面色青黄、，常头晕，经有经验的乡村蛇医指点，饮蛇血2~3次便有明显好转。再如，蛇血有补血虚、活血镇痛的功效，可用于抗心律衰竭，其喝法是生姜15克、白糖100克、鸡蛋2枚，加水适量煮熟，再倒入蛇血，为防味腥滴入几滴白酒即可。另外，从一些病人治疗风湿性关节炎、关节变形的情况看饮服蛇血后症状有所减轻。蛇血酒的配制很有讲究，制作精良的蛇血酒是科学的保健饮品，对多种疾病有辅助治疗作用，如“蛇血驱风酒”是用五步蛇的血配以名贵中药材，具有舒筋活血、驱风祛寒的作用，是治风湿和类风湿、脊柱结核、偏瘫等症的良药。,但以低度酒或劣质白酒兑成的蛇血酒，包括生饮鲜蛇血等，人饮用后有百害而无一利，是一种不科学、不卫生的个人嗜好。我国的科研人员曾证实，用39度的米酒浸泡鲜蛇血20分钟后，其中的沙门氏菌仍未见有抑制和减少。所以，用低度酒勾兑的蛇血酒或生饮蛇血是非常不卫生的，并且有一定的危险，可引起急性肠炎、伤寒、副伤寒等疾病。鉴于上述情况，建议蛇血酒用高度的纯粮白酒泡制或鲜蛇血煮熟后再吃，这样就安全、卫生了，不会出现不良的现象和副作用。
1 非手术治疗 以往，对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗，因为认为该病总是进展性的，然而，近年来的研究结果表明，应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手术治疗〔1〕 非手术治疗的方法包括：用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。哪一种方法也未能证实肯定有效。非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应外，还具有止痛效果。这类药物应用较多，但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗效的研究。扑热息痛影响肝肾功能，非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡，也影响肝肾功能，用药时应注意。经双盲交叉对比研究结果表明，肌注降钙素(Calcitonin)可减轻疼痛，增加行走的距离〔1．2．4〕。 治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法、腰肌强度锻练和无氧健康训练。骑静止的自行车对有些病人很有效，这种锻练腰呈屈曲位，多数病人能耐受。用马具设计的踏车行走锻练，因腰椎不受力，故对腰椎管狭窄的病人也很有用。用于软组织理疗的方法较多，包括：热疗、冰疗、超声、按摩、电刺激和牵引等方法，虽较常用，但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实。然而，对辅助腰椎活动和进行更强的理疗做准备还是有益的，锻练和理疗较安全，可延迟手术治疗，锻练可改善病人全身情况，即使不减轻症状，也有利于更好地接受手术治疗〔1－3〕 腰围保护可增加腰椎的稳定性，以减轻疼痛，但应短期应用，以免发生腰肌萎缩。 硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议，一般认为，用于治疗根性痛的疗效较差。Cuckler等人前瞻性研究了一组病人，用于减轻根性疼痛，经双盲交叉对比研究结果表明，在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素)之间没有显著性差异。Rosen等 人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人，60%疼痛症状短期有减轻，仅有25%疼痛症状长期有减轻。 Derby等人研究的结果表明，对硬膜外激素封闭治疗反应好，其手术治疗也取得满意的效果，对硬膜外激素封闭治疗反应差，其手术治疗也未取得满意的效果，对根性痛＜1年者，应用激素封闭治疗不能预测手术效果。Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例)，24例(60%)疼痛症状短期有减轻，10例(25%)疼痛症状长期有减轻。Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭治疗，每周1次，连续3次，疼痛减轻长达10个月。硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症，但在非手术治疗中，仍是一种重要的治疗方法。不少作者认为，具有相对安全，副作用小，病人易于接受等 优点〔2〕。 2 手术治疗 1 手术指证 当病人生活质量降低和因疼痛不可耐受且经保守治疗无效时，应考虑手术治疗，同时症状和体征应与影像学检查结果相一致。单纯影像学改变绝不能作为手术适应证。必须强调：手术治疗目的是减轻下肢适应症状，而不是减轻腰痛，虽然术后腰痛也有减轻，手术目的是减轻症状而不是治愈。术后远期随访中，仍有增生再长入减压区的可能，使神经受压症状复发。手术也不可能使已经发生退行性改变的椎间盘和小关节恢复正常。也不能中止脊椎退行性改变的自然发展过程〔1〕。 腰椎管狭窄减压术式文献报告很多，基本上分为广泛椎板切除减压和有限减压两类。 2 标准的广泛椎板切除减压方法 在所有受累的脊柱横向平面，由侧隐窝的外界去除椎板和黄韧带，受累神经根在直视下从硬膜起始部至神经孔出口的整个行程行彻底减压，所有嵌压神经根的侧隐窝行减压，尽管临床症状提示仅为单平面狭窄，单侧神经根受压。理由是椎管狭窄是一种多平面疾病，单平面减压远期效果不理想〔2〕 3 有限减压方法 理由是退变性椎管狭窄多为阶段性，主要为黄韧带打折、增生性肥厚、小关节和关节囊的增生以及纤维环膨出所致。在矢状面骨性椎管常常不狭窄。因而应行选择性的有限减压，以保留较多的后部骨和韧带结构，从理论上讲，可减少术后发生脊椎不稳定。该操作斜行椎板切除，是将椎板外侧前部斜行切除，选择性的行单侧或双侧以及平面部分椎板切除或椎板成形术。McCulloch〔5、6〕介绍的方法：后正中皮肤切口(单平面5cm)，向两侧游离后，分别作双侧减压，一般先行左侧。距中线1cm弧形切开腰背筋膜，避免损伤棘上和棘间韧带，顺棘间韧带和椎间隙向侧方剥分离椎旁肌，单侧椎板切除范围：向上达黄韧带起点处，向下至黄韧带止点(连带下位椎体上1/4椎板)。内侧小关节切除至椎弓内界，以保证达到关节突下彻底减压，对Ⅰ。滑脱同时行横突间植骨。然后，在另一侧行类似手术。这种保留棘上、棘突和棘间韧带的技术称之为减压术(Microdecompression)〔6〕。 多平面椎板切除减压方法与标准的广泛椎板切除减压方法，相比较的前瞻性与随机分组研究的结果已有报告。这两种方法平均随访7年，其临床结果相似。多平面椎板切除减压手术时间较长，发生神经损伤为12%。多平面椎板切除减压中26%因术中减压不理想，不得已又改为标准的广泛椎板切除减压的术式。 近年来，人们主张对双平面狭窄的患者行选择性椎板切除，应通过神经学检查选择其中之一为引起症状的平面(责任椎)，可行走路前后检查或选择性神经阻滞。某一神经根阻滞后症状消失，即表明该神经根受压。一组报告中，28 例两平面解剖性椎管狭窄中，23例(82%)认为是一平面引起症状，5例(18%)认为是两平面引起症状，减压手术仅在认为引起症状的1～2个平面进行。虽是两平面狭窄，但仅行一平面减压手术，术后效果与两平面狭窄者相似〔6〕。 4 植骨融合问题 近年来，对腰椎管狭窄减压术后行融合的作用讨论较多。减压后没有同时行植骨融合术，已有并发腰椎滑脱的报告，减压同时行小关节全切，术后腰椎滑脱多达2倍，是术后效果不好的原因之一。但同时行植骨融合术，使手术复杂化，延长了手术时间，增加了失血量，术后并发症增多，康复时间延长，一般认为同时行脊椎融合术对患者康复无益〔1〕。下列因素应考虑需同时行植骨融合术〔1、2、6～11〕 1 伴有退行性椎体滑脱 Laus等人报告单纯减压取得成功。这表明由于椎间隙变窄和增生性骨刺的作用，该阶段可获得自然稳定。然而，另有资料表明， 同时行滑脱阶段融合，有利于改善临床症状。Postachini等人报告16例术前有滑脱，术后随访6年的结果，其中6例单纯减压，另10例同时行融合术，发现未行融合者骨质长入椎管较多，临床效果不及同时行融合者。近年来的文献分析资料表明，若同时行滑脱阶段融合，可获得更满意的手术效果〔5〕。Postacchinit 和Cinotti等人发现，术后骨质增生在腰椎单纯减压未同时滑脱阶段融合者较常见。 2 伴有脊柱侧凸或后凸 对腰椎管狭窄合并退行性腰椎侧凸行广泛减压，有造成脊柱失稳或畸形加重的可能。很有必要同时行关节融合术。但并不是所有椎管狭窄伴侧凸后凸者均行融合术，是否同时行融合术，取决于4个方面：①应考虑弯曲的柔韧性。如果在侧屈位X线片显示弯曲可部分纠正，单纯减压有弯曲发展的危险。②弯曲是否为进展性，若有进展就有融合的指证。③伴有椎体侧方滑脱，表明该阶段不稳定，单纯减压会加重不稳定。④侧凸凹侧有明显的神经受压时，行凹侧椎板和部分小关节切除，难以达到凹侧神经充分减压，扩大减压需考虑融合术〔1〕。 3 同一平面复发性椎管狭窄 当确定再次行手术治疗时，应考虑同时行关节融合术。因再次手术需增加小关节的切除，以扩大侧隐窝和中央椎管，小关节切 除超过50%会导致阶段性不稳，特别是小关节向矢状面倾斜时。复发性椎管狭窄伴有医源性滑脱时，再次手术必然要考虑植骨融合，以增加脊柱的稳定性。 4 小关节去除过多 由于手术时小关节切除或切除＞50%会引起不稳定，应同时行脊椎融合术，以防术后脊椎不稳或疼痛。如果至少有一侧小关节的完整性保留，脊椎的稳定性就能维持。但是，生物力学研究表明，单侧小关节切除后(表明节阶活动性明显增加)，即使另一侧完整性良好，也将会发生不稳定，单侧或双侧小关节内侧部分切除(＜50%)，对脊椎的稳定性影响甚微〔14〕。 5 脊柱内固定 植骨融合是否同时应用内固定器械争议较多。内固定的目的是：①纠正脊柱畸形；②稳定脊柱；③保护神经组织；④降低融合失败或提高融合率；⑤缩短术后康复时间。因而其适应证为：①稳定或纠正侧凸或后凸畸形；②2个或2个以上平面行较为广泛的椎板切除；③复发性椎管狭窄且伴有医源性椎体滑脱；④屈伸位X线片显示，椎体平移超过4mm，成角大于10°时。内固定方法的选择应以短阶段固定为主，根据术者掌握的熟练程度和病人的实际情况灵活应用。越来越多的资料表明，滑脱行融合术时，同时行内固定是有益的〔15～17〕。 6 手术疗效 腰椎管狭窄行手术减压的疗效普遍认为较好〔12〕。文献中取得疗效满意的差异较大(26%～100%)，不少作者的结果表明，术后临床症状改善随时间推移又有加重的趋势。在一组研究中，20%术后获得短期满意疗效，平均2年症状又复发。另有一组，27%术后初期疗效尚好，5年后症状又加重。Katz等人发现，不论减压融合与否，75%效果满意持续7～10年后，23%需再手术。术后远期疗效差的易患因素包括：全身一般情况差和曾行单平面椎板减压。症状复发可以是原手术部位狭窄复发、邻近平面狭窄有发展和腰痛伴腰椎不稳。相反，也有作者报告一组病例，术后平均13年的临床结果满意优于平均7年者〔18～20〕。 7 影响手术效果的因素 1 糖尿病对腰椎管狭窄手术减压后的疗效影响，文献所报告的差异较大。在一组报告中，糖尿病术后疗效差的比例较大，易发生术后伤口并发症。优良率仅为42%，而无该病者为91%。另有一组报告却取得较满意的临床效果(72%)，无该病者为80%。有资料表明：术后减轻与活动有关症状的疗效与无该病者相似，但对减轻下肢持续疼痛与感觉异常的疗效不肯定。这是因为糖尿病性神经病变本身残留神经症状〔1〕。 2 其他因素 满意的手术效果取决于：①病人选择适当；②术式确定正确；③术中操作精细。Katz等人报告194例手术结果，其中40例疗效不满意，认为主要原因为：①术前全身情况差；②存在多种疾患；③背部症状较下肢症状突出。④以往腰椎有手术史者，腰管狭窄术后的疗效受影响。已有资料表明，在腰椎手术中发生小关节骨折是发生晚期腰痛的一种潜在因素。 胸椎疼痛是不可能的，，骨头上并没有神经，，准确说法是胸椎部位疼痛，，如果骨头没有病变表现(骨折,骨质疏松)，，应该就是附近的肌肉有问题，x片当然是看不出来的，，风湿类风湿可能性不大，风湿类疾病多侵蚀小关节。。如果可能详细说明部位，，或者先热敷一下看看。。强制性脊柱炎可能性也不大，，不用怕。很有可能性是放射痛。。胸椎后边有食管,心脏病有时也会放射痛请问有没有其他症状检查么有钱就作个螺旋ct好了没钱就再详细说明一下 5年。。。时间好久啊。还请具体描述，比方说。什么时候疼，还是一直疼，，什么时候什么情况下缓解，或者没有缓解。疼痛的性质：刺痛，闷痛，绞痛？有没有受过伤？6楼的建议也值得参考。当然适当的锻炼不论什么病都有好处的，能进行锻炼就不要不进行