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肾病综合征护理文献

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肾病综合征护理文献

通常来说肾病综合症,一般来说首先需要控制好饮食,不吃油腻的食物,同时不能吃,含盐量过高的食物,那么这种情况就有可能会加重肾脏的负担的,通常来说治疗肾病综合症,首选的治疗药物就是使用糖皮质激素,进行治疗的,同时,需要定期检查肾功能,根据具体的肾功能来调整治疗方案

严重水肿和低蛋白血症者,需卧床休息至水肿消退,一般情况好转后可起床活动。饮食宜给正常量0g/(kg·d)、优质蛋白质、热量充分(30~35)kcal/(kg·d)。水肿时宜低盐饮食。高血脂症时,宜少食动物油、多吃植物油及维生素丰富的饮食。遵医嘱给予利尿消肿、减少尿蛋白的对症治疗和抑制免疫与炎症反应的治疗,注意其副作用,及时监测肝肾功能。利尿治疗原则是不宜过快过猛,以免造成血容量不足医学教育|网搜集整理,诱发栓塞并发症。激素治疗者应遵循使用原则,切忌随意撤减药物,注意其副作用如易出现感染、药物性糖尿、骨质疏松等。细胞毒药副作用有骨髓抑制及中毒性肝损害等。及时评估病情变化,防止感染、血栓及栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等并发症。做好皮肤护理,衣着宜宽松,避免局部长时间受压及拖、拉等动作,保持皮肤的完整性。给予心里支持和鼓励,树立战胜疾病的信心,减轻或消除悲观消极等不良情绪。

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雷诺现象(RP)也称雷诺综合征。特点是肢端接连出现苍白、发组和潮红三相反应,多发生于上肢,两侧对称,也可累及下肢,或同时波及上下肢,偶尔发生于耳朵、鼻端、颊部或领部。常因寒冷或情绪激动而诱发。发作时先手指发凉、皮肤明显苍白、发僵,甚至手指活动困难,同时有麻木和针刺的感觉,继而颜色加深,呈深红色或青紫色,严重时部分指甲也发组,之后皮肤颜色变浅,呈弥漫性潮红,跳动感觉增强,最后恢复正常。反复发生的雷诺现象可使局部发生溃疡、萎缩、硬化以至坏疽。但更多见的是手指(足趾)的各种营养变化,往往指端变尖或柠状,指甲也可以扭曲变形。

多种肾脏病都可以引起肾病综合征,其中有些遗传性肾脏病就可以表现为肾病综合征,而这类疾病是会被遗传给后代的,比如脂蛋白肾病。其中有部分患者蛋白尿很多,就可以出现肾病综合征,但是单纯从临床上是不能做出脂蛋白肾病的诊断,只有经过肾活检,在肾活检上可以看到肾小球类有脂蛋白的栓子,经过免疫组化染色证实才能诊断。还有一类肾脏病Fabry病,虽然大部分患者蛋白尿不多,但也存在个别患者会有大量蛋白尿,出现肾病综合征。这一类患者还同时存在肾外表现,比如心血管系统、神经系统的表现,皮肤、眼睛的改变,但是如果需要确诊的话,也需要做肾活检及基因的检查。

?我国中医博大精深。那么中医是如何治疗肾脏疾病呢?河南明德中医药研究所:翟桂梅主任:肾炎、肾病综合征古代中医文献中的记述肾炎、肾病综台征,根据其临床表现,与《内经》所载之“风水”、“肾风”,《金匮要略》的“水气”等病名相似。但所代医家对肾炎、肾病综合征的有关论述,主要集中在“水肿’门内,同时也散见于尿血、腰痛、虚劳、眩晕等门类中。对病因病机的认识后代晖家认为水肿、血尿等肾炎、肾病综合征主要症状、体征的发生,与外感六淫中的“风邪”或“风湿”有关,《素问·水热穴论》说:勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得于脏腑,外不得越于皮肤,客下玄府,行于皮里传为浮肿,奉之于肾,名曰风水”。在《素问·奇病论》中说“有病魔然如水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食病生在肾,名为肾风”。《诸病源候论》说:“风邪人于少阴则尿血。”此外,古人还认识到,血瘀也是导致水肿的重要因素,《金匮要略》指出“血不利则为水”,《血证论》也说“瘀血流注亦发水肿者,乃血变成水之证”。进一步还认识到肾炎、肾病综合征的发生和发展,还有机体脏腑虚损的一面,《诸病源候论》说:“水肿无不由脾虚所为,脾肾虚则水妄行,盈溢皮肤而周身肿满。而《景岳全书》一言以敝之曰:水肿“其本存肾,其制在脾”。我所专业诊治肝硬化腹水,肾病综合症等疑难疾病。

鱼虾类食物,有的肾脏病人自觉不吃,认为对肾不好,其实,此类食物为优质蛋白,在有过敏性疾病如过敏性紫癜,紫癜性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼虾过敏史者须慎用,一般是不需禁忌的。鱼、虾、蛋、肉类食物含丰富的动物蛋白,是人体细胞、组织主要的构造材料,对人体十分重要,进食含蛋白食物后肝脏分解,肾脏排泄,所以当肾脏功能下降时,要适当减少蛋白入量,以既满足人体代谢营养需要,又不增加肾脏负担为原则

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1、低盐饮食:若有水肿或高血压应低盐饮食,每日3克为宜,约一汤匙,但不要求无盐饮食,若无水肿和高血压,可以普通饮食或偏淡一点儿。2、低蛋白饮食:减少豆类、肉类、蛋、奶等摄入,可减轻肾脏负荷及损害,每日每公斤体重6克为宜,但操作起来有一定困难,可以“比平素吃的少一些”为标准进行掌握,但不能禁蛋白饮食。3、低嘌呤饮食:这样可减少尿酸的产生,减轻肾脏损害,应少吃海鲜、动物内脏等,不喝啤酒及白酒。4、高钙饮食:肾病病人往往呈现低钙状态,可多吃点儿脆骨、虾皮,多喝牛奶等。

1,注意休息。在患有肾病综合征之后多加注意个人的休息情况是十分重要的,因为缺乏休息很容易导致身体出现严重的不适,也会引发其他疾病,所以对于肾病综合征的治疗毫无好处,建议大家在治疗肾病综合征的过程中保证早睡早起,这样才能让肾脏的负担大大的减低,继而获得最佳的治疗效果。  2,注意饮食。在治疗肾病综合征的过程中多加注意个人的饮食习惯是十分必要的,如果不能重视个人的饮食习惯很容易就会导致身心不健康,所以大家在肾病综合征康复期间,最好可以多进食一些可以改善体质的食物。  3,注意药物使用方法。在治疗肾病综合征的过程中多加注意个人的药物使用方法是十分重要的,因为长时间错误的使用药物很容易加重肾脏的负担,导致肾病综合征的问题加重,所以大家在治疗肾病综合征的时候切勿滥用药物。如果需要使用药物进行治疗,最好可以先和医生反映情况。

三高一低: 1、大量蛋白尿 2、低白蛋白血症 3、水肿 4、高脂血症

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相信你也经过很多的治疗了明确告诉你IGa肾病只能缓解和控制借助中医治疗等可以消除你的一些症状让你像正常人一样生活但是还是不能治愈的如不加以控制可能会发展为肾病综合征建议积极配合医生治疗下面附上IGa的一些常识祝早日康复!IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病临床上约40% ̄45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿35% ̄40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿其余表现为肾病综合征和肾功能衰竭IgA肾病肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病IgA肾病的流行在不同洲不同国家或在一个国家不同地区的差异很大如亚洲的日本新加坡IgA肾病肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50%而美国西部的印第安人低发区只占2%一般而言白人黄种人明显高于黑人的发病率我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26% ̄34%男女之比大约是2:以血尿为主的IgA肾病目前尚无特效的治疗由于IgA肾病的病理类型及肾小球受损程度的差异较大因此应严密观察患者肉眼血尿发作的频率蛋白尿的程度有无高血压及肾功能受损程度而分别采取相应的防治措施从上面可以看出:IgA肾病不是恶性的与IGA肾病预后有关的因素:(1)男性患者起病年龄较大者预后差(2)持续性镜下血尿伴有蛋白尿预后差(3)中重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全预后较差但IgA肾岔现为肾病综合征的患者若肾组织病理变化轻微对糖皮质激素治疗反应好预后好(4)IgA肾病患者有高血压特别是难于控制的严重高血压预后差(5)妊娠对IgA肾病患者的影响无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者妊娠一般是安全的

这是一份北京协和医院肾内科的文献你可以自己看看治疗iga肾病的治疗方案应根据临床表现结合肾脏病理情况来制定。对于患者的治疗我们做以下的推荐:1.肾功能正常的iga肾病尿蛋白3g/d糖皮质激素+acei或arb尿蛋白1-3g/d糖皮质激素+acei或arb尿蛋白<1g/dacei和血管紧张素ii受体拮抗剂肾脏病理有活动性病变者在以上的基础上进一步加用细胞毒药物2肾功能不全的iga肾病肌酐5-3mg/dl病理以活动性病变为主:糖皮质激素+环磷酰胺+acei或arb肌酐3mg/dl,病理以慢性病变为主:非透析治疗及准备透析通路3新月体性或血管炎性iga肾病诱导期治疗:甲基强的松冲击治疗维持期治疗:糖皮质激素+环磷酰胺/硫唑嘌呤/mmf4控制高血压首选acei和血管紧张素ii受体拮抗剂,血压应控制到120/80mmhg。acei或at1ra保护肾脏的疗效并不依赖其降压作用,但其肾脏保护作用却与蛋白尿减少的程度有关,用acei或at1ra降低蛋白尿往往需用较大剂量。使用用长效acei(如洛汀新、蒙诺)的初始剂量一般为10mg/d口服,at1ra(如科素亚)则为50mg,2/d口服,2~4周后若蛋白尿无明显减少且患者无不良反应,渐加大将剂量,最大降尿蛋白剂量往往是常用剂量的4倍。单用acei或at1ra有效的患者,尿蛋白排泄量可较治疗前减少30%~40%,在上述剂量下也很少出现临床不良反应。5其他避免感冒、劳累和使用肾毒性的中西药物并定期随诊观察。注意呼吸道感染的预防和控制,对反复发作扁桃体炎的病人进行扁桃体切除有助于减轻血尿蛋白尿的发作,对肾功能可能具有长期保护作用五预后原发性iga肾病以病程发展高度变异为特征,从完全良性的病变直到快速进展的肾功能衰竭。15-40%的患者最终发展为终末期肾病。

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肾病综合征,可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。,肾病综合症最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

雷诺现象(RP)也称雷诺综合征。特点是肢端接连出现苍白、发组和潮红三相反应,多发生于上肢,两侧对称,也可累及下肢,或同时波及上下肢,偶尔发生于耳朵、鼻端、颊部或领部。常因寒冷或情绪激动而诱发。发作时先手指发凉、皮肤明显苍白、发僵,甚至手指活动困难,同时有麻木和针刺的感觉,继而颜色加深,呈深红色或青紫色,严重时部分指甲也发组,之后皮肤颜色变浅,呈弥漫性潮红,跳动感觉增强,最后恢复正常。反复发生的雷诺现象可使局部发生溃疡、萎缩、硬化以至坏疽。但更多见的是手指(足趾)的各种营养变化,往往指端变尖或柠状,指甲也可以扭曲变形。

根据大量蛋白尿(>5g/24h)、低蛋白血症(<25g/L)、水肿、高脂血症,而又能排除继发性肾病综合征可作出诊断。Ⅰ型和Ⅱ型鉴别诊断要点:Ⅰ型:无持续性高血压、离心尿红细胞<10个/HP、无贫血、无持续性肾功能异常、蛋白尿常为高度选择性、尿FDP及C3测定值在正常范围。Ⅱ型:常伴有高血压、离心尿红细胞>10个/HP、及肾功能异常,肾病综合征的表现可以不典型。尿FDP及C3测定值往往超过正常,蛋白尿为非选择性。选择性蛋白尿的检查方法,一般是选择一分子量较大(如IgG或IgM)及分子量较小(如转铁蛋白)测定其肾清除率,然后计算其比值,此比值即为选择性指数,如IgG清除率/转铁蛋白清除率<1为高度选择性。1-2为中度,>2为低度选择性,中度和低度选择性均为非选择性。因测定选择性指数较麻烦,目前多以测定尿C3而代之。在诊断时必须与下列疾病作鉴别:  一、紫癜性肾炎 紫癜性肾炎往往具有肾病综合征的表现形式,与原发性肾病综合征易混淆。紫癜性肾炎一般有过敏性紫癜的病史及过敏性紫斑或皮疹,镜检镜下血尿明显,紫癜性肾炎的临床经过不一,重者迅速发展成肾功能衰竭,轻者自愈。肾活检可发现小血管炎,这一点具有一定的特征性,对激素治疗效果不佳。 二、糖尿病性肾病 糖尿病肾病临床表现与原发性肾病综合征非常相似,但糖尿病肾病者多见于成年。有糖尿病病史及血糖、尿糖、糖耐量异常,同时眼底多有微血管瘤。激素治疗效果差而且糖尿加重。多伴有持续性不同程度高血压和肾功能损害,尿红细胞多不增加。 三、红斑狼疮性肾炎 某些红斑狼疮主要表现是肾病综合征,而体温、皮肤及关节炎特点不一定存在,尤其是年青女性必须鉴别。狼疮性肾炎病人狼疮细胞及抗DNA抗核因子阳性,血清补体,尤其C3水平降低,易伴有心脏改变及胸膜反应,对难鉴别者作肾活检查组织有助于判别。

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