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有关糖类的文献

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有关糖类的文献

Sugar is an informal term for a class of edible crystalline substances, mainly sucrose, lactose, and fructose[1] characterized by a sweet In food, sugar almost exclusively refers to sucrose, which primarily comes from sugar cane and sugar Other sugars are used in industrial food preparation, but are usually known by more specific names—glucose, fructose or fruit sugar, high fructose corn syrup, Excessive consumption of sucrose has been associated with increased incidences of type 2 diabetes, obesity and tooth [2]Sugar consumption varies from country to country; Brazil has the highest per capita production and India the highest per-country [3]Contents [hide]1 History 2 Terminology 1 Popular 2 Culinary/nutritional 3 Baking weight/mass volume relationship 4 Purity standards 3 Chemistry 1 Natural polymers of sugars 4 Etymology 5 See also 6 Notes 7 References 8 External links History This section requires Sugar was not plentiful or cheap in early times—honey was more often used for More recently it is manufactured in very large quantities in many countries, largely from sugar cane and sugar TerminologyPopularThe term sugar usually refers to sucrose, which is also called "table sugar" or "" Sucrose is a white crystalline Sucrose is the most popular of the various sugars for flavoring, as well as properties (such as mouthfeel, preservation, and texture) of beverages and Manufacturing and preparing food may involve other sugars, such as fructose, generally obtained from corn (maize) or from Culinary/nutritionalIn culinary terms, the foodstuff known as "sugar" delivers a primary taste sensation of Apart from the many forms of sugar and of sugar-containing foodstuffs, alternative non-sugar-based sweeteners exist, and these particularly attract interest from people who have problems with their blood sugar level (such as diabetics) and people who wish to limit their calorie-intake while still enjoying sweet Both natural and synthetic substitutes exist with no significant carbohydrate (and thus low-calorie) content: for instance stevia (an herb), and saccharin (produced from naturally occurring but not necessarily naturally edible substances by inducing appropriate chemical reactions)The World Health Organisation and the Food and Agriculture Organization of the United Nations expert report (WHO Technical Report Series 916 Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases)[citation needed] defines free sugars as all monosaccharides and disaccharides added to foods by the manufacturer, cook or consumer, plus sugars naturally present in honey, syrups and fruit This includes all the sugars referred to The term distinguishes these forms from all other culinary sugars added in their natural form with no refining at Baking weight/mass volume relationshipDifferent culinary sugars have different densities due to differences in particle size and inclusion of The Domino Sugar Company has established the following volume to weight conversions:Brown sugar 1 cup = 48 teaspoons ~ 195 g = 88 oz Granular sugar 1 cup = 48 teaspoons ~ 200 g = 06 oz Powdered sugar 1 cup = 48 teaspoons ~ 120 g = 23 oz Bulk Density[4]Dextrose Sugar 62 g/ml Granulated Sugar 70 g/ml Powdered Sugar 56 g/ml Beet Sugar 80 g/ml Purity standardsThe International Commission for Uniform Methods of Sugar Analysis sets standards for the measurement of the purity of refined sugar, known as ICUMSA numbers; lower numbers indicate a higher level of purity in the refined [5]ChemistryMain article: Carbohydrate Magnified crystals of refined sugar Grainier, raw Scientifically, sugar loosely refers to monosaccharide or Monosaccharides are also called "simple sugars," the most important being Almost all sugars have the formula CnH2nOn (n is between 3 and 7) Glucose has the molecular formula C6 H12O The names of typical sugars end with "-ose," as in "glucose", "dextrose", "" Sometimes such words may also refer to any types of carbohydrates soluble in The acyclic mono- and disaccharides contain either aldehyde groups or ketone These carbon-oxygen double bonds (C=O) are the reactive All saccharides with more than one ring in their structure result from two or more monosaccharides joined by glycosidic bonds with the resultant loss of a molecule of water (H2O) per Monosaccharides in a closed-chain form can form glycosidic bonds with other monosaccharides, creating disaccharides (such as sucrose) and polysaccharides (such as starch) Enzymes must hydrolyse or otherwise break these glycosidic bonds before such compounds become After digestion and the principal monosaccharides present in the blood and internal tissues include glucose, fructose, and Many pentoses and hexoses can form ring In these closed-chain forms, the aldehyde or ketone group remains unfree, so many of the reactions typical of these groups cannot Glucose in solution exists mostly in the ring form at equilibrium, with less than 1% of the molecules in the open-chain Natural polymers of sugarsBiopolymers of sugars are common in Through photosynthesis plants produce glucose, which has the formula C6H12O6, and convert it for storage as an energy reserve in the form of other carbohydrates such as starch, or (as in cane and beet) as sucrose (table sugar) Sucrose has the chemical formula C12H22O Starch, consisting of a two different polymers of glucose, is a readily degradable chemical energy stored by cells, convert to other types of Cellulose is a polymer of glucose used by plants as structural DNA and RNA are built up of the sugars ribose and Sucrose: a disaccharide of glucose (left) and fructose (right), important molecules in the The sugar in DNA, deoxyribose has the formula C5H10Oant feeding on sugar crystalsEtymologyThe etymology reflects the spread of the The English word "sugar" originates from the Arabic word سكر sukkar,[6] itself derived from Sanskrit शर्करा S[7] It came to English by way of French, Spanish and/or Italian, which derived their word for sugar from the Arabic and Persian شکر shakar (whence the Portuguese word açúcar, the Spanish word azúcar, the Italian word zucchero, the Old French word zuchre and the contemporary French word sucre) (Compare the OED) The Greek word for "sugar", Ζάχαρη zahari, means "pebble" Note that the English word jaggery (meaning "coarse brown Indian sugar") has similar ultimate etymological origins (presumably in Sanskrit)See also

糖类是四大类生物大分子之一,是主要的初级代谢产物。糖类包括单糖、寡糖、多糖和糖复合体,几乎存在于所有生物体中。在木霉中,糖类可以作为生物体的结构成分,例如绿色木霉(Tviride)孢子的细胞壁中包含β-1,3-葡聚糖,β-1,6-葡聚糖等糖类物质(Benitez et ,1976);可以作为生物体内的主要能源物质,例如 Danielson等(1973)曾研究发现最适合木霉利用的碳源为葡萄糖、果糖、甘露糖、半乳糖、木糖、海藻糖和纤维二糖(Danielson et ,1973);可以在生物体内转变成其他物质,例如葡萄糖可以通过戊糖磷酸途径生成核苷酸所需的戊糖;可以作为细胞识别的信息分子,例如某些具有真菌寄生能力的木霉,其细胞壁及培养滤液中含有半乳糖和N-乙酰基-β-D-半乳糖胺类凝集素,可能与重寄生过程中的识别有关(Neethling et ,1996)。1 寡糖木霉内寡糖多数是由多糖水解产生的,例如木霉内几丁寡糖是将几丁质经特殊的生物酶技术处理而得到的(沈奕等,2009a,2009b;谢宇等,2008)。它具有抗菌、提高植物防御能力等多种生理功能,沈奕等(2009a,2009b)研究发现,利用几丁寡糖溶液浸种处理能显著提高烟草种子发芽率和发芽势,而且提高烟草种子体内过氧化物酶(POD)、超氧化物歧化酶(SOD)、多酚氧化酶(PPO)和苯丙氨酸解氨酶(PAL)活性;而且几丁寡糖处理也可显著提高烟草对黑胫病和赤星病的防治效果,提高了烟草体内的SOD,POD,PPO和几丁质酶的活性(沈奕等,2010;高智谋等,2009)。2 多糖真菌多糖是从真菌子实体、菌丝体、菌核或者发酵液中分离的一类由10个以上单糖通过糖苷键连接而成的大分子物质。真菌多糖例如葡聚糖、纤维素、几丁质是真菌细胞壁的主要组分。木霉细胞壁结构为几丁质-β-葡聚糖类型(Griffin,1994),对此观点多数研究者已经达成共识(Benitez et ,1975;Messner et ,1990 a;Nevalainen et ,1995)。木霉中孢子细胞壁和菌丝细胞壁的多糖种类存在差异,例如绿色木霉(Tviride)孢子细胞壁的多糖为β-1,3-葡聚糖,β-1,6-葡聚糖,而菌丝中的多糖为几丁质(Benitez et ,1976)。丝状真菌细胞壁中也含有少量杂多糖,如Gomez-Miranda等(1990)在绿木霉(Tvirens)的细胞壁中发现了杂多糖,这种杂多糖与Rath等(1995)从里氏木霉(Tsei)培养液和细胞壁中分离的杂多糖相似,据报道,这种杂多糖与β-葡糖苷酶和β-木糖苷酶在细胞壁上的结合有关(Messner et ,1990b)。目前,已从真菌中分离获得大量的多糖类物质(Liu et ,2008),而且已有文献报道,真菌细胞壁多糖物质对植物抗病性有诱导作用(李默怡等,2003;岳东霞等,2004),目前大量的研究主要集中在多糖类物质在生化和医学领域的免疫调节和抗氧化生物活性(Ooi et ,2000;Wang et ,2008;Liu et ,2010)。目前也从不同木霉中获得了不同的多糖类物质,并对其生物活性进行了研究分析。例如假康氏木霉(Tpseudokoningii)细胞壁多糖(TPWS)对黄瓜幼苗的抗病性具有诱导作用,可增强黄瓜幼苗对尖镰孢孢子的防御作用,并增强了PAL及POD的活性和木质素的含量(郭敏等,2009);假康氏木霉(Tpseudokoningii)胞外多糖具有显著提高黄瓜内水杨酸含量,诱导黄瓜幼苗活性氧产生,诱导植物防御反应的作用(魏广金等,2009a,2009b),对番茄灰霉病的抗性和几种防御酶活性也具有诱导作用(郭敏等,2005),还能显著诱导脾淋巴细胞增殖,促进巨噬细胞的吞噬活性,抑制白血病细胞K562的增殖,使体内具有良好的免疫作用,能增强小鼠的体液免疫、细胞免疫,是一种良好的免疫调节剂,并具有抗肿瘤活性(Huang et ,2012;李丽华等,2013a,2013b)。

有关糖类的论文

糖类,日常用品,来自于天然植物,实际上可以人工制造,化学品也,而由于化学结构或是反应发生可以转化为其他工业用品,这就是化学的魅力和神奇

论文我给不出来,不过能给些建议比如从“糖”的现状开始说起,糖在人们眼中的地位和种种,之后再论述糖的一些发展或特性。当然,要把你论文的中心观点表明,那就是接下来的事情了。你觉得糖推动了世界?或者糖成就了一个领域(牙科)?呵呵~看你的想法了,可以有新意,也可以循规蹈矩。不过这些灵感应该是从你前面的铺垫中能找到的。前后呼应,最后点出你的看法,就好啦

有关糖尿病的文献

这都行。。。。。

服用前:糖尿病并发症较重,常打胰岛素,经常低血糖。 皮肤像鱼鳞一样,痒痒难受。腿上有鱼鳞一样的黑斑。浑身无力, 便秘,还有胃炎,睡眠不好。服用时间:2015 年 6 月服用方法:每天早晨空腹一支服用后:服用一个月后,皮肤鱼鳞症状减轻,腿上黑斑大 量消失不见了,尤其是右腿,身上有劲,便秘好了,肠胃舒服多 了,睡眠也好,这期间一次低血糖也没犯。个人感受:我感觉这个产品很神奇,从当初的不相信,到现在的忠实粉丝,是因为 我亲身见证了产品的作用。没想到见效这么快,我是老糖尿病了,到医院医生都很头疼, 没有什么好办法,就是加大胰岛素的注射量,还一次比一次差,有时候都觉得人活着真没 什么意思,东方神参给了我新的希望

糖尿病卫生经济学研究的意义与现状一、糖尿病卫生经济学评 价的基本方法疾病费用研究(cost-of-illness study):是描述一种疾病对个人、卫生事业及社会的影响。有许多估计疾病直接花费和间接花费的方法。疾病研究的花费:用于解决健康问题直接的和间接的费用;直接花费是用于诊断、治疗、监测、预防和有关特殊情况研究的费用;间接花费是由于不工作、丧失劳动能力、提前退休和死亡造成的劳动力丧失的费用。费用-效果研究(cost-of-illness study):比较达到同样效果的不同方案。这是目前应用最多的一种卫生经济评价方法。成本一般是以通用货币单位表示,效果是以某种医疗措施产生的具体结果,如延长患者生命的具体时间,避免发病或死亡的数字。具体分析时将两者联系起来,采用每一医疗效果单位所花费的成本(如延长病人1年寿命所花费的治疗成本),或每一单位货币所产生的医疗效果(如花费若干元人民币可以延长病人的生命时间)来表示。它的优点是可以在不同的医疗措施之间进行比较和决策时,用相对共同的比较单位进行评价。成本-效用分析(cost-utility study):比较旨在达到不同效果的干预(如血糖控制、血压控制等)的效用分析。简单地评价一种医疗服务挽救患者奥运会是不够的,还应注意有否后遗症,恢复健康的程度,能否过正常生活或恢复工作,也就是注意进行生活质量的评价。特别要从社会的角度来评价医疗效果,例如一位伏案工作的专业人员和一位长跑运动员均因糖尿病而截肢,所产生的社会效果却大大不同,此时,用本成-效果或成本-收益分析均有一定困难,而应采用成本-效用分析。成本-效用分析中,效果是由社会效益来衡量,也可以说是成本-效果分析一种,或者是其发展的更高阶段。成本-收益分析(cost-benefit):通过采用成本-受益的比率,比较单一干预的成本-受益。将不同医疗措施的结果用一定方法,换算为通用货币的方式表示,这样成本和效果均同样用货币单位表示。在具体比较时,可直接以成本效的差值,或效益与成本的比值进行。前者可看出某种措施的净效益为正值或负值,很容易与另一备选医疗措施进行比较和抉择的比值小于1,表示效益反较成本小,如产生的比值愈大,表示效益从事愈高。成本最小化分析(cost-minimisation study):适合于当两种卫生措施的效果的效果基本相同时,评价和寻求最经济的方法。由于糖尿病是一种涉及多方面费用和后果的慢性疾病,一些作者在分析糖尿病费用和后果时,往往同时采取多种分析方法,如Gilmer等分析糖尿病患者的医疗费用与糖化血红蛋白(HbAlc)水平和并发症的关系和O'Brien等评仨患者HbAlc水平与糖尿病并发症的发生率和相应的医疗费用,就采取了成本-效用、成本-收益等多种分析方法。医疗费用明显增加有多方面的原因,如临床诊断技术的提高和患者利用医疗设施的增加以及新设备、新技术的应用和推广;以往由于对糖尿病合并症不够重视和缺乏记录,容易一些费用归于其他原因,如周围血管病变。糖尿病对于偶然的病理学上与糖尿病无关的疾病也有影响。例如,对于一个因股骨颈骨折入院的糖尿病患者,其住院费用不同于无糖尿病的同类患者,前者住院时间长,检查项目多,和治疗要求都有所不同。卫生经济评价的重点是解决成本与效果间的效率关系。效率是经济评价的核心。效果可以从病人、医生和社会的角度来衡量,因而发展了不同的具体分析方法。二、糖尿病的社会经济学代价WHO和国际糖尿病联合会(IDF)提出,1999年世界糖尿病日的宣传口号是糖尿病的代价(The Cost of Diabetes),旨在引起各国政府和社会各界人士的重视。糖尿病是严重影响人民健康,并给各国政府和人民带来严重经济负担的慢性工谢性疾病。例如,1997年美国用于糖尿病的花费是980亿美元,其中440亿美元为直接医疗消费,540亿美元为间接花费,间接花费指的是由于糖尿病致残、致死所带来的经济支出。糖尿病病人的人均医疗消费是10 071美元,而非糖尿病病人的人均医疗花费则为2 699美元。糖尿病病人占美国整个人口的8%,而直接的医疗花费则占到整个医疗支出的8%。在间接花费方面,糖尿病引起的残废花费371亿美元,死亡花费约169亿美元。18~64岁的糖尿病病人人均失去了3个工作日,而无糖尿病的病人则失去7个工作日。澳大利亚新南威尔士州的一项调查证实,5%的住院糖尿病患者消耗了该地区10%的卫生费用。糖尿病患者的医疗费用与其血糖控制的好坏直接相关。Cilmer等发现,糖尿病患者的医疗费用与HbAlc水平正相关。HbAlc大于7%后,增加1个百分点,医疗费用就明显增加。这种增加的费用受到并发病的影响,特别是心脏病和高血压。例如,HbAlc从6%上升到7%,对于不伴有心脏病或高血压者,每例患者需多花费378美元的医疗费用;而对于并存心脏病、高血压者,则多支出医疗费用1 504美元。在无并发因素时,这种关系大致为线形关系。随着并存因素的增加,从单一的高血压到高血压、心脏病并存,非线形关系增加。在该范围上限,HbAlc 10%相比9%者,并有高血压、心脏病者需要多支出年人均4 116美元。O'Brien等通过设立如果……会怎样(what-if)调查表,来评估糖尿病患者一生中HbAlc控制在6%、8%、10%和12%水平时糖尿病并发症的发生率和相应的医疗费用。结果为HbAlc控制在6%时,背景性视网膜病变、失明、肾功能衰竭、神经病的发生率分别为2%、8%、4%和1%,相应的医疗费用为 85 697美元;HbAlc控制8%水平,这4种并发症的发生率为8%、2%、7%和8%,医疗费用为91 146美元;HbAlc控制在10%水平,并发症发生率为9%、2% 0%和2%,医疗费用 120 903美元;HbAlc控制在12%水平,这些发生率则分别6%、4%、2%、4%,医疗费用为132 253美元。解放军第306医院1995~1999年糖尿病患者住院费用的增长及分布情况初步显示,糖尿病医疗费用的支出相当高。5年内该院总计收住948例(1 509例次)糖尿病患者,年人均总住院费用1995年为2 382元;1996年为2 767元;1997年为4 429元;1998年为4 815元;1999年为4 847元。如果以1995年的费用为基数,5年内总住院费用增长了4%。糖尿病还明显地增加了相关疾病的医院费用。我们的资料显示,1995~1999年,糖尿病合并脑梗死、冠心病、高血压、胆囊炎和(或)胆结石、上呼吸道感染的人均医疗费用分别为4 390元、4 837元、3 560元、4 103元、2 285元,而无糖尿病的同类病变患者住院费用分别为2 175元、2 079元、1 887元、3 102元和618元,糖尿病合并上述疾病患者医疗费用分别是无糖尿病同类疾病患者的02、33、89、32、70倍。鉴于糖尿病患者的年龄要大于对照者,我们将同一年龄段糖尿病合并胆囊炎和(或)胆结石的患者与对照者比较,仍然发现糖尿病患者的住院总费用是对照组的73倍。目前,我国约有糖尿病患者3 500万。到2015年,根据国内外糖尿病流行病学的研究结果,我国糖尿病人群将达到6 000万。因此,在加强糖尿病及其并发症防治研究的同时,必须加强对糖尿病卫生经济学的研究。三、研究糖尿病卫生经济学的重要性就目前的医疗水平和对于绝大多数患者而言,糖尿病需要要终身治疗。这种终身治疗不仅需要药物,更需要知识,需要患者及其家庭的积极合作,要尽可能地减少患者对医院和医务人员的依赖性。将科学的武器交给患者并努力使他们合理地应用,就可以提高治疗效果和避免不合理的医陪花费。糖尿病并发症引起患者残废和死亡。长期的高血糖和慢性并发症使糖尿病患者的医疗费用急剧上涨。在美国,与无并发症的患者比较,糖尿病合并微血管病变或大血管病变以及同时合并大小血管病变的医疗费用分别增加7倍、0倍和5倍。严重的糖尿病并发症还可使患者丧失劳动能力和生活能力,带来的经济负担难以估算。然而,糖尿病急性并发症是完全可以避免的,慢性并发症是可以预防和治疗的,关键在于尽早地发现和科学地治疗糖尿病及其并发症。美国糖尿病控制与并发症研究(DCCT)证实,良好血糖控制可以使糖尿病神经、肾脏和眼底并发症下降50%~70%。英国前瞻性糖尿病研究(UDPES)结果证实,较好地控制血糖可以使糖尿病微血管并发症明显下隆,但不能使大血管并发症明显下隆。控制高血压可以使糖尿病患者的心血管事件发生率明显下隆。糖尿病是一种涉及多方面因素的慢性复杂疾病。胰岛素抵抗是造成肥胖、2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础因素。一些因素甚至是互为因果,如肥胖可以起胰岛素抵抗和糖代谢异常,脂代谢异常又可以加重糖尿病和胰岛素抵抗,促使动脉硬化。因此,在这些危及健康的常见的非传染性慢性疾病防治中,应该强调综合防治。综合防治可以减少费用的投入而提高效益。糖尿病是一种涉及多个组织、器官的全身性疾病,共同关怀(shared care)的概念十分重要。应该让糖尿病患者在尽可能短的时间内得到高质量的多学科合作的医院服务。这种服务可以尽早发现糖尿病并发症,提高医疗和科研的效益并减少医院费用。糖尿病的研究应该注重长远的社会效益和经济效益,卫生经济学的研究非常重要,也非常适合当前的医疗改革形工。无论是患者劳动力的减少或丧失,还是糖尿病对家庭和和社会的经济影响,都需要我们进行深入的研究。我们在制定治疗方案时,应该作出经济学的评价,应该考虑患者及其家庭,甚至患者工作单位和社会的经济承受力。希望对你有帮助。

与糖尿病有关的文献

糖尿病卫生经济学研究的意义与现状一、糖尿病卫生经济学评 价的基本方法疾病费用研究(cost-of-illness study):是描述一种疾病对个人、卫生事业及社会的影响。有许多估计疾病直接花费和间接花费的方法。疾病研究的花费:用于解决健康问题直接的和间接的费用;直接花费是用于诊断、治疗、监测、预防和有关特殊情况研究的费用;间接花费是由于不工作、丧失劳动能力、提前退休和死亡造成的劳动力丧失的费用。费用-效果研究(cost-of-illness study):比较达到同样效果的不同方案。这是目前应用最多的一种卫生经济评价方法。成本一般是以通用货币单位表示,效果是以某种医疗措施产生的具体结果,如延长患者生命的具体时间,避免发病或死亡的数字。具体分析时将两者联系起来,采用每一医疗效果单位所花费的成本(如延长病人1年寿命所花费的治疗成本),或每一单位货币所产生的医疗效果(如花费若干元人民币可以延长病人的生命时间)来表示。它的优点是可以在不同的医疗措施之间进行比较和决策时,用相对共同的比较单位进行评价。成本-效用分析(cost-utility study):比较旨在达到不同效果的干预(如血糖控制、血压控制等)的效用分析。简单地评价一种医疗服务挽救患者奥运会是不够的,还应注意有否后遗症,恢复健康的程度,能否过正常生活或恢复工作,也就是注意进行生活质量的评价。特别要从社会的角度来评价医疗效果,例如一位伏案工作的专业人员和一位长跑运动员均因糖尿病而截肢,所产生的社会效果却大大不同,此时,用本成-效果或成本-收益分析均有一定困难,而应采用成本-效用分析。成本-效用分析中,效果是由社会效益来衡量,也可以说是成本-效果分析一种,或者是其发展的更高阶段。成本-收益分析(cost-benefit):通过采用成本-受益的比率,比较单一干预的成本-受益。将不同医疗措施的结果用一定方法,换算为通用货币的方式表示,这样成本和效果均同样用货币单位表示。在具体比较时,可直接以成本效的差值,或效益与成本的比值进行。前者可看出某种措施的净效益为正值或负值,很容易与另一备选医疗措施进行比较和抉择的比值小于1,表示效益反较成本小,如产生的比值愈大,表示效益从事愈高。成本最小化分析(cost-minimisation study):适合于当两种卫生措施的效果的效果基本相同时,评价和寻求最经济的方法。由于糖尿病是一种涉及多方面费用和后果的慢性疾病,一些作者在分析糖尿病费用和后果时,往往同时采取多种分析方法,如Gilmer等分析糖尿病患者的医疗费用与糖化血红蛋白(HbAlc)水平和并发症的关系和O'Brien等评仨患者HbAlc水平与糖尿病并发症的发生率和相应的医疗费用,就采取了成本-效用、成本-收益等多种分析方法。医疗费用明显增加有多方面的原因,如临床诊断技术的提高和患者利用医疗设施的增加以及新设备、新技术的应用和推广;以往由于对糖尿病合并症不够重视和缺乏记录,容易一些费用归于其他原因,如周围血管病变。糖尿病对于偶然的病理学上与糖尿病无关的疾病也有影响。例如,对于一个因股骨颈骨折入院的糖尿病患者,其住院费用不同于无糖尿病的同类患者,前者住院时间长,检查项目多,和治疗要求都有所不同。卫生经济评价的重点是解决成本与效果间的效率关系。效率是经济评价的核心。效果可以从病人、医生和社会的角度来衡量,因而发展了不同的具体分析方法。二、糖尿病的社会经济学代价WHO和国际糖尿病联合会(IDF)提出,1999年世界糖尿病日的宣传口号是糖尿病的代价(The Cost of Diabetes),旨在引起各国政府和社会各界人士的重视。糖尿病是严重影响人民健康,并给各国政府和人民带来严重经济负担的慢性工谢性疾病。例如,1997年美国用于糖尿病的花费是980亿美元,其中440亿美元为直接医疗消费,540亿美元为间接花费,间接花费指的是由于糖尿病致残、致死所带来的经济支出。糖尿病病人的人均医疗消费是10 071美元,而非糖尿病病人的人均医疗花费则为2 699美元。糖尿病病人占美国整个人口的8%,而直接的医疗花费则占到整个医疗支出的8%。在间接花费方面,糖尿病引起的残废花费371亿美元,死亡花费约169亿美元。18~64岁的糖尿病病人人均失去了3个工作日,而无糖尿病的病人则失去7个工作日。澳大利亚新南威尔士州的一项调查证实,5%的住院糖尿病患者消耗了该地区10%的卫生费用。糖尿病患者的医疗费用与其血糖控制的好坏直接相关。Cilmer等发现,糖尿病患者的医疗费用与HbAlc水平正相关。HbAlc大于7%后,增加1个百分点,医疗费用就明显增加。这种增加的费用受到并发病的影响,特别是心脏病和高血压。例如,HbAlc从6%上升到7%,对于不伴有心脏病或高血压者,每例患者需多花费378美元的医疗费用;而对于并存心脏病、高血压者,则多支出医疗费用1 504美元。在无并发因素时,这种关系大致为线形关系。随着并存因素的增加,从单一的高血压到高血压、心脏病并存,非线形关系增加。在该范围上限,HbAlc 10%相比9%者,并有高血压、心脏病者需要多支出年人均4 116美元。O'Brien等通过设立如果……会怎样(what-if)调查表,来评估糖尿病患者一生中HbAlc控制在6%、8%、10%和12%水平时糖尿病并发症的发生率和相应的医疗费用。结果为HbAlc控制在6%时,背景性视网膜病变、失明、肾功能衰竭、神经病的发生率分别为2%、8%、4%和1%,相应的医疗费用为 85 697美元;HbAlc控制8%水平,这4种并发症的发生率为8%、2%、7%和8%,医疗费用为91 146美元;HbAlc控制在10%水平,并发症发生率为9%、2% 0%和2%,医疗费用 120 903美元;HbAlc控制在12%水平,这些发生率则分别6%、4%、2%、4%,医疗费用为132 253美元。解放军第306医院1995~1999年糖尿病患者住院费用的增长及分布情况初步显示,糖尿病医疗费用的支出相当高。5年内该院总计收住948例(1 509例次)糖尿病患者,年人均总住院费用1995年为2 382元;1996年为2 767元;1997年为4 429元;1998年为4 815元;1999年为4 847元。如果以1995年的费用为基数,5年内总住院费用增长了4%。糖尿病还明显地增加了相关疾病的医院费用。我们的资料显示,1995~1999年,糖尿病合并脑梗死、冠心病、高血压、胆囊炎和(或)胆结石、上呼吸道感染的人均医疗费用分别为4 390元、4 837元、3 560元、4 103元、2 285元,而无糖尿病的同类病变患者住院费用分别为2 175元、2 079元、1 887元、3 102元和618元,糖尿病合并上述疾病患者医疗费用分别是无糖尿病同类疾病患者的02、33、89、32、70倍。鉴于糖尿病患者的年龄要大于对照者,我们将同一年龄段糖尿病合并胆囊炎和(或)胆结石的患者与对照者比较,仍然发现糖尿病患者的住院总费用是对照组的73倍。目前,我国约有糖尿病患者3 500万。到2015年,根据国内外糖尿病流行病学的研究结果,我国糖尿病人群将达到6 000万。因此,在加强糖尿病及其并发症防治研究的同时,必须加强对糖尿病卫生经济学的研究。三、研究糖尿病卫生经济学的重要性就目前的医疗水平和对于绝大多数患者而言,糖尿病需要要终身治疗。这种终身治疗不仅需要药物,更需要知识,需要患者及其家庭的积极合作,要尽可能地减少患者对医院和医务人员的依赖性。将科学的武器交给患者并努力使他们合理地应用,就可以提高治疗效果和避免不合理的医陪花费。糖尿病并发症引起患者残废和死亡。长期的高血糖和慢性并发症使糖尿病患者的医疗费用急剧上涨。在美国,与无并发症的患者比较,糖尿病合并微血管病变或大血管病变以及同时合并大小血管病变的医疗费用分别增加7倍、0倍和5倍。严重的糖尿病并发症还可使患者丧失劳动能力和生活能力,带来的经济负担难以估算。然而,糖尿病急性并发症是完全可以避免的,慢性并发症是可以预防和治疗的,关键在于尽早地发现和科学地治疗糖尿病及其并发症。美国糖尿病控制与并发症研究(DCCT)证实,良好血糖控制可以使糖尿病神经、肾脏和眼底并发症下降50%~70%。英国前瞻性糖尿病研究(UDPES)结果证实,较好地控制血糖可以使糖尿病微血管并发症明显下隆,但不能使大血管并发症明显下隆。控制高血压可以使糖尿病患者的心血管事件发生率明显下隆。糖尿病是一种涉及多方面因素的慢性复杂疾病。胰岛素抵抗是造成肥胖、2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病等基础因素。一些因素甚至是互为因果,如肥胖可以起胰岛素抵抗和糖代谢异常,脂代谢异常又可以加重糖尿病和胰岛素抵抗,促使动脉硬化。因此,在这些危及健康的常见的非传染性慢性疾病防治中,应该强调综合防治。综合防治可以减少费用的投入而提高效益。糖尿病是一种涉及多个组织、器官的全身性疾病,共同关怀(shared care)的概念十分重要。应该让糖尿病患者在尽可能短的时间内得到高质量的多学科合作的医院服务。这种服务可以尽早发现糖尿病并发症,提高医疗和科研的效益并减少医院费用。糖尿病的研究应该注重长远的社会效益和经济效益,卫生经济学的研究非常重要,也非常适合当前的医疗改革形工。无论是患者劳动力的减少或丧失,还是糖尿病对家庭和和社会的经济影响,都需要我们进行深入的研究。我们在制定治疗方案时,应该作出经济学的评价,应该考虑患者及其家庭,甚至患者工作单位和社会的经济承受力。希望对你有帮助。

济南糖尿病医院提醒:目前国内二型糖尿病的参考文献主要还是以2013版《二型糖尿病防治指南》为主。

糖尿病在中国隋朝时期称之于三燥: 三燥:指的是“肝燥、肺燥、肾燥”,又称三焦燥,三焦既“肝、肾、肺”是也,三焦燥现代指的是,肺燥咽喉炎、肝燥高血压、肾燥糖尿病。 糖尿病、高血压、咽喉炎是同一类疾病,真正的说法叫“三燥”。

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全文链接:有关两型的分析:The incidence of type 1 diabetes for youth aged 0–9 years was 4 per 100,000 person-years and 4 per 100,000 person-years for youth aged 10–19 The incidence of type 2 diabetes was 1 per 100,000 person-years for youth aged 10–19

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