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抗生素的不良反应 【摘要】 目的 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物，保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料，从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面，综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制，应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 【关键词】 抗生素；不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。 1 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。 2 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 3 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 4 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。 5 未分型的过敏反应 有皮疹（常见为荨麻疹）〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等；内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。 1 对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道，大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用，可诱导肌无力危象。 2 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。 3 肝脏毒性〔7〕 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 4 对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 5 免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 6 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。 7 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。 5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕 在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 1 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。 2 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。 3 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。 4 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。 5 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。 6 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。 综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。 正确诊断分清是否为细菌感染，如利用标本的培养判断认为是细菌感染，才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点，掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等，做到了解病人用药过敏史，使用药有的放矢，避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9～11〕。 同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力；合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测，如红霉素或四环素与地高辛合用时，对地高辛药物浓度进行监测或避免合用；口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时，应监测患者的凝血时间，或避免合用；必须合用时，须调整口服抗凝剂的剂量。 护理人员与患者接触较多，认真细致的护理工作，特别是对儿童及老年患者的周到护理，是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训，增加他们这方面的知识，以便及时发现问题及时报告和处理。 一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。 【参考文献】 1 张克义,赵乃才临床药物不良反应大典沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001， 2 杨利平再谈抗菌药物的合理应用医学理论与实践，2004,17(2): 3 王正春,李秋,王珊药物不良反应803例分析医药导报，2004,23(9):695- 4 张立新,王秀美抗生素应用中的问题与探讨实用医技杂志，2004,11(8)：1498- 5 张紫洞,熊方武药物导致的变态反应、过敏反应抗感染药学，2004,1(2):49- 6 吴文臻,刘建慧药疹220例临床分析现代中西医结合杂志，2004,13(13): 7 刘斌,彭红军药物性肝炎136例分析药物流行病学杂志，2004,13(5)：251- 8 程悦联合用药致变态反应探析现代中西医结合杂志，2004,13(13):1793- 9 马冬梅,李净,舒丽伟如何合理使用抗生素黑龙江医学，2004,28(12): 10 吴安华临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题中国医院，2004,8(8)：19- 11 高素华抗生素滥用的危害内蒙古医学杂志，2005,37(11):1056- 12 魏健,郦柏平,赵永根,等抗生素合理应用自动监控系统的构建中华医院管理杂志，2004,20(8)：479-
楼主， 您好！ 一般的邮箱地址格式是用户名+@+，，在注册用户名的时候一般都是字母或者字母加数字，例如 或者nice123@mail,com但是qq邮箱地址有些特别，它有数字账号，英文账号、的账号以及手机账号，这些账号都是通过一个邮箱来管理的，只是账户名称不一样而已。 有些网站不支持数字账号，如果您想用qq邮箱注册的话，可以使用它的英文账号以及的账号。电子邮箱地址有唯一性，一个人一个邮箱号，没有重复，少些一个字母，多写一个数字邮箱就发布出去了 谢谢。
我可以给你，不上传，
回答 您好，1、QQ邮箱格式为用户名，譬如你的QQ号码为123456789，你的QQ邮箱号就是。 2、QQ邮箱获取办法： （1）方法一：如果已经拥有QQ号码，直接可登录邮箱（无需注册）使用“的QQ号码@qq ”作为邮箱地址。在登录页中直接输入QQ号码和QQ密码即可开通并登录邮箱。 （2）方法二：如果未使用QQ，可以直接注册邮箱帐号（30秒即可） 3、该邮箱地址自动绑定一个由系统生成的新QQ号码，并且作为QQ主显帐号，可用来登录QQ。注意：申请的英文邮箱地址，不可与系统生成的QQ号码解绑。 更多3条
《求索》主管单位： 湖南省社会科学院主办单位： 湖南省社会科学院国际刊号： ISSN 1001-490X 国内刊号： CN 43-1008/C期刊级别： 北大核心/CSSCI期刊 期刊类型： 月刊期刊地址： 长沙市德雅村7号（410003）投稿邮箱：《江西社会科学》征稿主管单位：江西省社会科学院主办单位：江西省社会科学院国际刊号：ISSN 1004-518X国内刊号：CN 36-1001/C期刊级别：北大核心/CSSCI期刊期刊类型：月刊投稿邮箱：期刊地址：江西省南昌市洪都北大道649号（330077）《社科纵横》（新理论版）主办单位：甘肃社会科学界联合会 国际标准刊号：ISSN 1007——9106国家统一刊号：CN 62——1110/C投稿邮箱：《统计与决策 》主管单位：湖北省统计局 报刊刊期：月刊 主办单位：统计与决策杂志社 报刊版面： 编辑出版：统计与决策杂志社 邮政编码：430071 创刊日期： 国内统一刊号：CN42-1009/C 互联网址：国内邮发代号：38-150 国际标准刊号：ISSN1002-6487 期发行量：5000 国外发行代号：DK42008 投稿邮箱：《福建论坛》（人文社科版）月刊主办：福建社会科学院《福建论坛》（社科教育版）月刊是福建省电化教育馆组织编写的教育刊物。刊物始终坚定地站在基础教育改革前沿，倡导生命化教育写作，关注教师生存与发展现状，关注儿童文化，以平民立场办刊，以成全教师的发展为宗旨。国际刊号：ISSN 1672-6847国内刊号：CN 35-1268/C投稿邮箱：《甘肃社会科学》主办单位：甘肃省社会科学院主办《甘肃社会科学》是综合性人文社会科学类学术期刊，1979年创刊，为全国中文核心期刊、中文社会科学引文索引（CSSCI）来源期刊。国际刊号：ISSN 1003-3637国内刊号：CN 62-1093/C邮发代号 54-2，投稿邮箱：《湖北社会科学》国内统一刊号：CN42-1112/C国际标准刊号：ISSN1003-8477 投稿邮箱：《教学与管理》《教学与管理》系国家新闻出版总署批准，面向国内外公开发行的教育类学术期刊。系国家新闻出版总署“双效期刊”、全国综合教育类“核心期刊”全国教育学院学报研究会“优秀期刊”、山西省一级期刊。国际标准刊号ISSN1004-5872，国内统一刊号CN14-1024/G4，四封彩色印刷，内文80页。《教学与管理》创刊于1984年，创刊伊始为季刊，1997年扩容为月刊，2000年扩容为半月刊，2001年扩容为旬刊。投稿邮箱：《教育理论与实践》出版地：山西省太原市 主管单位：山西省教育厅主办单位：山西省教育科学研究院 山西省教育学会编辑单位：《教育理论与实践》编辑部地 址：山西省太原市解放路东头道巷国内统一刊号:CN 14-1027/G4国际标准刊号：ISSN 1004-633X邮发代号：22-31国外发行代号：BM6049投稿邮箱：《教育研究与实验》国际标准刊号：ISSN 1003-160X 国内统一刊号：CN 42-1041/G4 邮发代号：38-144投稿邮箱：《开发研究》【期刊名称】：开发研究【主办单位】: 甘肃省社会科学院【出刊周期】：双月【国际标准刊号】：ISSN 1003-4161【国内统一刊号】：CN 62-1005/C【收录情况】：《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录期刊,中国学术期刊综合评价数据库来源期刊，万方数据、中国科技期刊网收录期刊【邮发代号】：54-48【发行情况】：国内外公开发行【投稿邮箱】： 《兰州学刊》《兰州学刊》是兰州市社会科学院、兰州市社会科学界联合会主办的综合性人文社会科学学术理论刊物，以科学性、思想性、前沿性为指导，主要刊登哲学、政治学、经济学、法学、文学、历史学、管理学、社会学等领域的论文，并设有一定的研究专栏。 主办： 兰州市社科院;兰州市社科联出版地：甘肃省兰州市语种： 中文 开本： 大6开国际标准刊号：ISSN 1005-3492国内统一刊号：CN 62-1015/C邮发代号 54-71国内统一刊号：投稿邮箱：《中国成人教育》国际刊号：ISSN 1004-6577国内刊号：CN 37-1214/G4邮发代号： 24-96投稿邮箱： 《中国医院管理 》刊名： 中国医院管理 Chinese Hospital Management主办： 中国医院管理杂志社周期： 月刊出版地：黑龙江省哈尔滨市中文开本： 大16开国际刊号：ISSN 1001-5329国内刊号：CN 23-1041/C邮发代号 14-76投稿邮箱：
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企业邮箱怎么填
电子邮箱怎么写才是正确
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你自己说的没错 没有邮编也没事 地址就是你能收到信的地址就行了
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