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一般三类，五年一评。
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糖尿病、高血压、咽喉炎在中国古代中医理论中称之于“三燥”，三燥指的是“肝燥、肾燥、肺燥”，又称三焦燥，既肝焦、肾焦、肺焦，也称三焦。但是，有些医生说三焦既人体的上焦、中焦、下焦，内外相连之油膜，三焦之源上连肝气、肺气及胸膈，而上入心包络，下连小肠和大肠，前连膀胱，下焦夹室既血海室也，盾空子与皮肉，透内外出为包裹，周身之白膜，皆是三焦。三焦气行，命门相炎，布于三焦，火化而行为溺，三焦为相火之用，分布命门元气，主升降出，游行天地之间，总领五脏六腑，营卫经络，内外上下左右之气号中请之腑，上主钠，中主化，下主出。各人有各人的说法，说得也有道理。可是，在治病上是不能这样说，尤其是糖尿病、高血压、咽喉炎，要用这种理论来解释的话，是不可能治病的。 而此三焦为肝、肾、肺称之也，三焦受邪，多因季节和气候的变化，肺感燥邪，耗伤津液，肺卫失和则喉干口渴，痰干咳嗽，脸色日红。肺受燥邪，肺卫失和，燥热邪气转化为肝肾，同是出现并发症，但大多数在转化过程中，它的待伏期很长，几个月，甚至几年。所以说，糖尿病、高血压，咽喉炎的发病是没有症状的。但是，也有一些患者是有症状的，如：痰干咳嗽，脸色红等症状，同时也会出现其它的干燥综合症，发病时没有症状的说法是不正确的。 肝燥：肝为风木之脏，胆寄其间，胆不相火，木能生火也。肝主藏血，血生于心，下行包中，是为于血海，凡周身之海，总视血海为活乱，血海不扰，则周身之血无不随之而安，肝经其主部分，故肝主藏焉。致其能之所以藏血之故，则肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅，设木郁为火，则血不和火发为怒，则血横决，吐血，错经，血痛，血压升高，诸症作焉怒帮甚则狂，火太甚则夹肿面青，目赤头痛眩晕，木火克土，则口燥泄痢，饥不能食，会食逆满，皆系木郁为火之见证也。若木挟上攻，又为子借母势，肆虐脾经，痰饮泄泻，呕吐头痛，头晕之病又作矣。木之性主疏泄水谷，渗泻中满之症，在所不免。肝之清阳，既魂气也，故又主藏魂，血不养肝，火扰其魂，则楚遗不寝。肝又主筋，皆属肝病。分部于季胁少腹之间，凡季胁少腹疝痛，皆责于肝。其经名为厥阴，谓之尽也。阴极则变阳，故病致此，厥深热亦深，厥微热亦微也，血分不和，尤多寒热并见。与少阳相表里，故肝病及胆，亦能吞酸呕苦，耳聋目眩。 肝受燥邪所伤，既称“肝燥”。肝燥火热内扰肝血，循经上攻头目或肝燥火盛血压升高，气血涌盛脉络，中枢神经系统调节血压功能紊乱，皮层功能失调，失去对皮下层中枢神经的控制和调节，皮层下中枢功能紊乱，当血管舒缩，中枢长期产生缩血管冲动的兴奋性时，既可引起全身细小动脉持久收缩，血压更加不稳。另一方面，它剌激肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮作用于肾小管，使钠重吸收增加，钠潴留引起水潴留，结果血溶量增加。由于皮下层中枢功能紊乱，植物神经交感，神筋兴奋肾腺素和去甲肾上腺分泌增加，致使分别引起心输出血量增加，和细小动脉痊挛，加量了血压升高。故产生头晕胀痛，脸红，心率加快等症状。体肥胖者，水旺，血湿盛，更引起血压升高，心络湿，脑血管阻塞等等症状。 肺燥：肺於乾金，象天之体，又名华盖，五脏六腑受其覆昌。凡五脏六腑之气，皆能上熏于肮，以为病，故寸口肺脉，可以诊知五脏。肺之令五行制节，以其居高，清肃下行，天道下际而光明，故五脏六腑皆润利而气不亢，莫不受其制节也。肺中常有津液，润养其金，故金清火伏。若津液伤，则口渴气喘，痈痿喘咳，吐血痨症并作，皮毛者，肺之合也。故凡肤表受邪，皆属于肺，风寒袭之，则皮毛洒淅，客于肺中，则为肺胀为水饮冲肺，以其为婿脏，故畏火，亦畏寒，肺开窃于鼻，主呼吸为乞之总司，盖气根于肾，乃天水中之阳，天水循环，肾为生水之源，肺既为制气之主也。 燥邪侵犯肺卫，津液耗伤，肺表失润，亦称燥气伤肺症，又称肺燥。肺感受燥邪，耗电量伤津液，肺卫失和，或同风湿之邪化燥伤津液所致。初起感燥，燥偏寒，多病凉燥，肺喜润恶燥，职司清肃，燥犯肺易伤津，肺失滋润，则见口、唇、喉干，咳嗽不已，肠道失润，故大便于燥，尿源不足则浅少。燥袭伤津，卫气失和，若燥与寒并，寒主收引，腠理闭塞，故见无汗，脉浮数，苔薄而干燥少津，则为燥犯肺也，燥邪犯肺引起阻塞性疾病，以气道阻塞呼吸困难，肺功能不全以及肺动脉高压等多种疾病。燥热之邪侵袭手太阴肺经，由于肺主气属卫，故在肺焦病症中。燥热之邪犯身体，既可能肺同时受邪，也可能只限于肺脏受邪，邪热雍肺表热症不甚明显。病情严重时，热之燥邪既可逆转于肝或肾。肺合皮毛，主表统卫，热燥之邪儿表，卫气失和，肺失宣降，故见燥热，燥邪上扰清空则头痛，伤津则口渴，喉干。若燥邪热入里，肺失肃降，气逆于上，则痰干咳嗽，气喘，致成肺燥。 肾燥：肾于水脏，水中含阳，化生元气，根结丹田，内主呼吸，达于膀胱，运行于外，则为卫气，此气乃水中之阳，别名之曰命火。肾水充足，则火藏于不中者，韬光匿彩，龙雷不升，是以气足而鼻息细微，若水虚，则火不归亢，喘促虚劳，诸症并作。咽痛声哑，心肾不交，遗精失血，肿满咳逆，痰喘盗汗。如阳气不足者，则水乏于痰，凌心冲肺，发为水肿，腹痛奔豚，下痢厥冷，亡阳大汗，元气暴脱。血多，水虚则精血竭。于体主骨，骨痿故属于肾，肾病者，脐下有动气。肾上交于心，则水火既济不交则火愈亢。位在腰，则腰痛。开窃于耳，故虚则耳鸣耳聋。瞳人属于肾，虚则神水散缩或发内障，虚阳上乏，为咽喉颊赤。阳虚不能化水，则小便不利也。 燥热之邪侵入于肾，动奇肝肾之阴，肾阴亏耗，职失充养，故耳聋神失阴精充养，则神疲。阴亏不能制阳，虚热内生，则见口燥，喉干，微咳。肝于刚脏，属风木而主筋，赖肾水以涵养，热邪久羁，真阴被灼，水亏盛，筋失所养，亦系阴虚水亏，虚风内扰所致。 肾因燥热内扰，发育和代谢机能障碍，水液代谢失常，小便有粘液，呼吸功能减通等。肾受燥热，糖代谢紊乱，引起持续性血糖升高和糖果尿病，便时会病毒性粘液和起泡沫或疲乏等症状。肾与膀胱经脉相互络属，相互表里，肾受燥邪导致膀胱气化失常，既发生小便有异味，带有病毒性粘液，燥邪侵入肾转化于膀胱，燥热蕴结膀胱气不利化，所表现的症状，燥邪转化入于膀胱便饮食不节滋生燥热，致便膀胱功能失常，燥热内蕴，津液被灼等。膀胱于主津液，为胞之腑，气化乃能出，号州都之官，诸病干之也，肾是人体神经结枸的总成。 膀胱者，小便之器也。经谓“州都之官，津液藏焉”，气化则能出矣。小便虽出于膀胱，而实则肺为水之源也，上源清则下源自清，脾为水堤防，堤防利则水道利，肾又为膀胱之气，哉津液上行外运，出而为汗，则有云行雨施之象，故膀胱称为太阳经，谓水中之阳，达于外，以为卫气，乃阳之最大者也。外感则伤其卫阳，发热恶寒，其经行身之背，上头项，故头痛背反胀，皆是太阳痛。皮毛与肺合，肺又为水之源，故发汗须治肺，利水亦须治肺，水天一气之义也。
鼻部骨折的诊断及整复 岳青霞 2006-5-18 13:27:51 《实用医技杂志》 2006年2月 第5卷 第4期 关键词：鼻部骨折 〔关键词〕 鼻部骨折；诊断；整复 临床上，鼻骨骨折常伴有鼻中隔软骨骨折，上颌骨额突骨折等多部位骨折、不仅影响患者的正常通气功能，还可导致外鼻畸形。影响患者容貌的美观。因此，正确诊断和整复鼻部骨折是十分重要的。1998年1月至2003年12月，我院诊治因外伤引起鼻部骨折患者140例，现将其临床资料报告如下。 1 资料与方法 1 临床资料 140例患者中，男113例，女27例，年龄13岁~58岁，平均22岁。病程1 d~3个月、鼻部骨折原因为：拳击伤66例，砖头、棍击伤41例，汽车、摩托车撞击伤33例，开放性骨折22例，鼻出血138例。检查鼻通气不良59例，鼻梁塌陷偏斜102例，X线摄片确诊86例，CT扫描确诊54例(部分同时行X线摄片及CT扫描)。140例中，单纯鼻骨骨折39例，鼻骨骨折、鼻中隔骨折58例，单纯上颌骨额窦骨折13例，鼻骨上颌骨额突复合骨折26例，鼻骨、鼻中隔、上领骨额突复合骨折的3例，筛骨垂直板骨折1例。 1．2 整复方法 单纯鼻骨骨折有错位畸形或鼻中隔骨折轻、偏曲不超过1度的61例只行鼻骨骨折整复术；鼻骨骨折伴鼻中隔骨折(骨折长度超鼻中隔1／3或2度以上偏曲)37例，同时行鼻骨整复加鼻中隔矫正术；单纯上颌骨额突骨折13例行骨折复位固定术；鼻骨、上颌骨额突骨折26例，行鼻骨整复加上颌骨额突复位固定术；鼻骨、鼻中隔；上颌骨额突复合骨折3例，其中2例于唇龈沟进路直视下复位，1例拒绝手术，自动出院。 2 结果 126例1次复位满意，9例2次复位满意，5例复位不理想。 3 讨论 外鼻突出于面部中央，遭受撞击、跌碰，发生鼻外伤的机会较多，其中以鼻骨骨折多见，骨折的类型决定于暴力的方向和大小。外鼻抵抗正面暴力的能力较强。因此，侧面暴力引起的骨折较多见〔1〕。 众所周知，外鼻三角形鼻椎突出于面中部如拱桥，鼻骨是拱顶石，上颌骨额突如锲形拱石位于其外，梨状孔缘似拱墩，双侧上颌骨似桥墩，共同组成外鼻上部的骨性桥。中部的软骨性桥由侧鼻软骨组成，鼻软骨内侧缘与中隔软骨顶连接，筛骨垂直板与鼻中隔软骨如鼻椎这个帐蓬的支柱。任何实质性的鼻骨移位多有骨性鼻中隔骨折；软骨性桥遭撞击也可影响鼻中隔软骨骨折；故鼻骨骨折常合并鼻中隔骨折。鼻骨、上颌骨和额骨为直接支持外鼻的骨骼，筛骨正中板则为外鼻的间接支持骨骼。因此，外力作用于鼻部正前方就容易导致鼻骨骨折，外力作用于外鼻的外侧，就容易出现上颌骨额突的骨折，其中作用于侧面上分常出现鼻骨、上领骨额突的复合骨折；而作用于侧面下分还可能出现单纯的上颌骨额突骨折。外力强大可同时发生筛骨垂直板的骨折。 鼻骨复位钳复位仍然是一种传统常用的复位方法，适用于单纯鼻骨骨折，鼻骨和鼻中隔骨折者。单纯上颌骨额突骨折，部分鼻骨和额突复合骨折。多使用剥离子和套橡皮管的弯血管钳，伸入鼻腔、置于骨折片后下方，用力向前上方抬起骨折部分，此时常可听到骨折复位时发出的“咔嚓”声，能达到满意的效果。部分鼻骨、上领骨额突复合骨折患者，骨折发生在鼻根部，复位器械伸入鼻腔深度受限，故复位不理想。还有部分鼻骨、鼻中隔及上颌骨额突复合骨折范围较大，骨片之间相互嵌插，1次复位不满意，后采用唇龈沟进路，直视下咬低咬平骨折断缘，直接抬起骨片，效果满意。本文有4例复位不理想，原因：陈旧性骨折；复合骨折范围广。 X线摄片和CT扫描能清楚的显示骨折部位及受损情况以指导治疗。为避免外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症，对鼻骨骨折整复的时机和采用正确的整复术十分重要。我们体会，整复的黄金时间为外伤后6 d~10 d，特别适应单纯行鼻骨复位术，有复合伤时可在半月内进行。鼻骨复位后堵塞时注意使骨折脱位的鼻中隔于正中位，否则导致术后鼻中隔偏曲，影响鼻通气而再需行鼻中隔矫正术。鼻根部骨折伴上颌骨额突骨折，整复后外鼻可用钢丝或夹板等固定；凡士林纱条堵塞时间为5 d，外固定应延长至1周以上〔2〕。 总之，遇到鼻外伤，首先要作X线摄片或CT扫描，以确定诊断，并分清骨折部位，这样就可以确定整复方案，使病人既减少痛苦，又提高疗效。
看世界》每期均有10余篇文章被《读者》、《青年文摘》、《作家文摘》、《南方日报》、《羊城晚报》等国内重点报刊转载，《红色高棉的恐怖时代》、《秘访波尔布特》、《日本何时迈出核门槛》等文曾被法国《费尔罗报》、《澳门日报》、美国《桥报》海外媒体转载。※1999年底，由广州日报市委宣传部、市新闻部出版局、市社科联等单位进行的穗版期刊评比中，我刊以总比分第一名的成绩被评为"穗版优秀期刊"；在2000年广东省第三届优秀期刊评选活动中，我刊获"广东省优秀期刊"。2002年又被评为新闻出版社总署"双效期刊"。※1999年6月，中央电视台"经济半小时"对报刊的发展之路给予较高的评价和充分报道；《新闻出版社》分别在1999年12月、2000年5月和8月三度刊文正面分析我刊的成功经验。※2001年～2002年由香港亚视授权本期刊独家推出"《看世界》版百万富翁、《看世界》版各出奇谋"栏目，并成功地于2001年9月27日在广州天河宏城广场与亚视联手举办了"我与《看世界》有个约会"大型宣传活动，香港著名艺员陈启泰应邀主持，同事还有近20家香港传媒记者莅临参加，这次活动在省港两地引起了较大反响。※2002年元月15日，开中国期刊宣传先河之举的"广州--北京""《看世界》号列车"首发。该列车上所有的宣传标志均由《看世界》提供，列车上也只卖《看世界》等几种指定期刊。※2002年获得国家"双效"期刊奖。※2003年年初又荣获第二届国家期刊奖百种重点期刊！※2005年年初又荣获第三届国家期刊奖百种重点期刊！ 我们的读者 读者群:25～35岁对国际资讯强烈关注，对自身综合素质提高，热切渴望的社会主流知识青年。读者特征:全国主要城市中受过良好教育、在企业、机关单位中从事较高层次工作、关心世界资讯，渴望把握地球动脉，热爱生活的主流知识青年。
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