多种疾病会引起低烧。发烧是一种症状，风湿、结核、慢性炎症、免疫力低下等疾病都会引起持续低烧；长期心理紧张、情绪不稳定也会引起体温中枢紊乱，造成不明原因的持续低烧。身体的任何系统出现问题都可能引起持续低烧。低烧的原因是什么，通过血、尿、便等常规检查很难查出，有些因细菌感染的疾病引起的低烧，要通过细菌培养才能发现。 不明低烧不能滥用药。发热是机体抵抗疾病侵袭的反应之一。低热病人服用退热药，并不利于疾病的治疗。乱用退烧药，还有导致白细胞下降、再生障碍性贫血等危险。体温38℃以上时，才应考虑使用退烧药。 持续低烧应尽早就医，应及早进行全面检查。一些恶性肿瘤早期或细菌感染早期的症状也是低烧。建议你到医院做相关检查，以避免引起发烧的病因恶化。
结核性胸膜炎大多留有不同程度的胸膜粘连，在无胸水后，疼痛可加重，特别是在打喷嚏、深呼吸和剧烈活动时，会出现掣痛，这个情况大约要持续一年左右，人体适应后这个现象就消失了，但胸膜粘连除手术剥离外，是没办法去除的。你经期头痛和抗结核药不一定有关系，虽异烟肼存在使人头痛的副作用，但每日3g的剂量，不会有问题的，还是规律治疗为好。
结核性胸膜炎 郭卜乐 中国心理热线 胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。结核性胸膜炎，属于肺结核病五大类型的V型，其虽非肺部病变，但在临床上与肺结核有密切的关系。 祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴，当属"胸痛、咳嗽、发热”等范畴，故治则方药与肺痨也不相同。 现代医学认为，结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的后果。此时肺内可同时有或无明显结核病灶，发现结核菌到达胸膜腔的途径有三： 病变直接蔓延。 淋巴播散。 血行播散。 当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎，胸膜炎症早期先有胸膜充血、水肿和白细胞浸润占优势，随后淋巴细胞转为多数，胸膜内皮细胞脱落，其表面有纤维蛋白渗出，继而桨液渗出，形成胸腔积液，胸膜常有结核性结节形成。 祖国医学认为，外感阳热之邪、邪正相抗、阳盛于外，故发热畏寒；热乘于上，首取犯肺，肺失清肃则咳嗽；血乃属阴，赖阳气以运行，气行血亦行，气滞则血凝。邪毒蕴结于肺，阻碍气机，脉络瘀滞血运不畅，以致不通则痛，故胸痛剧烈，似针锥之状，随活动而加剧，元气亏耗，肌腠驰松、津失气摄、则容易出汗，身体衰弱无力；饮停于胸、清阳失于输布、肺气受损、肺络阳气不充；则气促、紫绀，端坐呼吸而不能平卧。 结核性胸膜炎多发生于儿童和40岁以下的青壮年，按病理解剖可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类。 （一）、干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一，有些病人很少或完全没有症状，而且可以自愈。有的人起病较急，有畏寒，轻度或中度低烧，但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致，故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。如病变发生于肺尖胸膜，胸痛可沿臂丛放射，使手疼痛和知觉障碍，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同侧肩部；病变在膈肌周边部，疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气，故呼吸急促而表浅，当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动受限，局部有压痛，呼吸音减低，触到或听到胸膜摩擦音，此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时，胸膜摩擦音为重要体征。 （二）、结核性渗出性胸膜炎。 病变多为单侧，胸膜腔内有数量不等的渗出液，一般为浆液性，偶见血性或化脓性。 按其发生部位可分为：肋胸膜炎（又称典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，叶间胸膜炎，纵膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎。 典型渗出性胸膜炎起病多较急，有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状，发病初期有胸痛，多为刺激性剧痛，随胸液出现和增多，因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦，胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困难。 病初多有刺激性咳嗽，痰量通常较少，转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。体征随胸液多少而异，少量胸液可无明显体征。积液吸收后，往往遗留胸膜粘连或增厚。 中华结核和呼吸杂志2000年第23卷第5期 胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的价值 于宏 刘瑞凤 关键词：胸膜活检；结核性胸膜炎；诊断 胸膜的病理学诊断在结核性胸膜炎的诊断上有重要价值。文中仅就胸膜活检与结核性胸膜炎诊断之间的关系作初步探讨。 对象与方法 为本院1996年7月到1999年6月收治的以胸腔积液为初次主要表现且最终诊断为结核者共52例，男性40例，女性12例，年龄19～89岁，平均9岁。其中作过胸膜活检者38例(活检54人次)，未作活检者14例。 结果 在52例中，未作活检、依靠其他检查方法诊断的14例。经活检病理诊断为结核者32例，其中22例一次活检病理检查即明确为结核，占42%；10例经第二次活检病理诊断为结核，占19%。活检阳性率84%(32/38)。另6例2次活检病理诊断均为非结核，占12%。 在54人次胸膜活检中，胸液量与活检阳性率之间无显著性差异(P>05)。每次活检勾取的标本数量与病理结果无关(P>05)。未作活检的14例中年龄大于80岁者5例，占36%；一般情况差4例，占29%；胸液量少3例，占21%；有胸膜反应1例，占7%；拒绝进行1例，占7%。在54人次胸膜活检中，发生气胸3例，占6%；出血3例，占6%；胸膜反应2例，占4%。总并发症发生率15%。 讨论 在本组中活检阳性率62%(32/52)，表明胸膜活检在结核性胸膜炎的诊断中有重要价值。本组统计数字偏高，考虑与本组病例数偏少且收入呼吸科病例在门诊已根据临床表现等倾向结核收入本病房有关。 胸膜活检的病理检查结果与标本数量在本组统计中差异无显著性，表明勾取标本的多寡与病理结果无关。 本组病例并发症总发生率15%，表明胸膜活检仍有一定风险，为一创伤性检查。且活检后并未采取常规胸透检查，故可能有少量气胸因症状不显而遗漏。 作者单位：于宏（200072 上海铁路局中心医院内一科）刘瑞凤（200072 上海铁路局中心医院内一科） 结核性胸膜炎 一、定义： 结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。多见于青少年。可分为干性和湿性胸膜炎两种。 二、病因： 结核菌从原发综合征的肺门及纵隔淋巴结经淋巴管逆流到达胸膜腔。血行播散或临近胸膜的结核病灶直接破溃使结核菌及其代谢产物直接进入胸膜腔，引起胸膜炎症。 三、症状及体征： (一)症状：起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。 (二)体征：干性胸膜炎可有胸膜摩擦音、湿性胸膜炎积液量少或叶间积液可无体征。积液量多时可见患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱，气管及心脏向健侧移位，患侧语颤减弱，叩诊呈浊音或实音，呼吸音减弱或消失。 四、检查： (一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB－AB。 (二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。 (三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。 (四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。 (五)超声检查：胸腔A超或B超检查，可测出液体的多少及定位。 (六)结核菌素试验。 (七)肺功能检查 (八)胸膜活检、细菌学检查阴性者 (九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者 五、诊断： (一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像 (二)胸水常规及生化检查符合渗出液 (三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。 (四)胸水ADA＞50u／L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。 (五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。 (六)A超或B超检查可见积液征象。 (七)免疫检查：TB－AB，SCIC，SIL－2R (八)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。 六、鉴别诊断 (一)干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。 (二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查： 1、物理性状:多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。 2、比重＞018。 3、细胞数＞3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80％。 4、蛋白定量＞30g／L。 5、胸液蛋白／血清蛋白＞5。 6、LDH＞200μ／L。 7、胸液LDH／血清CDH＞0。 8、ADA＞50μ／L。 渗出性胸液要与以下疾病鉴别： 1、感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。 2、肿瘤性：如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。 3、结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。 4、其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。 七、治疗： 原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。 (一)休息：急性期应卧床休息，加强营养。 (二)抗结核药物应用，方案2SHRZ／4HR。 (三)激素应用糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用，在有急性渗出，症状明显，积液量多，可在有效抗结核药物应用的基础上应用。一般为强的松15－30mg／日，分三次口服，疗程4－6周，待症状消失，胸液减少，可逐渐减量至停药。 (四)胸腔穿刺抽液：每周抽水2－3次，直到积液甚少，不易抽出为止，每次抽液一般不超过1000ml，抽液后可于胸腔内注入抗结核药物和激素治疗。 (五)对症治疗 (六)外科治疗：严重的胸膜增厚和包裹性积液可做胸膜剥脱术。 胸部疾病
连续6次获得中国科协择优扶持基础性高科技期刊专项经费资助；2006-2008年次获得中国科协精品期刊工程B类项目基金的资助，医学期刊只有6种获得该项基金支持；连续7次获得“百种中国杰出期刊”称号；获得2008年中国精品期刊称号；获2008年度中华医学会优秀期刊二等奖。
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作为中华医学会肝病学分会第一任主任委员，王宝恩教授高瞻远瞩，为肝病学会的发展打下了坚实的基础。放眼国外，美国肝病研究学会（AASLD）成立于1949年，欧洲肝脏研究学会（EASL）成立于1966年，亚太肝脏研究学会（APASL）成立于1978年。再看国内，与肝脏病学密切相关的中华消化病学会和中华感染病学会均成立于1980年。同以上学会的历史相比，成立于1992年的中华医学会肝脏病学分会尚显年轻，但不到20年的发展，中华肝脏病学分会已经取得了令人瞩目的成绩。肝病学会在最初成立时，面临着来自外部和内部的压力。曾有人说，我们国家已经有感染病学会和消化病学会了，为什么还要成立肝病学会？这是不是一种重复？王宝恩教授则不这样认为。首先，他看到美国、欧洲和亚太国家都有自己的肝病学会，而且这些学会均具有重要影响力，是成功的例子。其次，王教授也很有远见地认识到，我国是乙肝大国，众多的乙肝患者需要正确的诊断和治疗。此外，从长远看，肝脏疾病将会越来越受到关注。因此，中国必须有一批素质高、专业强的肝病医师，而肝病医师必须有自己的学会！而且，这个学会绝不是传染病学会或消化学会的翻版。带着满腔热情，王宝恩教授联合田庚善、庄辉、叶应妩、张定凤等教授积极筹备学会的成立。1992年11月，中华医学会肝病学分会正式成立，学会首任主任委员为王宝恩教授。 谈起肝病学会最初的创办，今年已84岁高龄的王宝恩教授仍思路清晰，记忆犹新。肝脏病包括病毒性肝炎、肝纤维化、肝癌、自身免疫性肝病及中毒性肝损害等，近年来，脂肪性肝病、酒精性肝病以及肝移植的内科学问题等也成为肝病学的重要范畴，引起肝病学界的广泛关注。因此，肝病学的内容广泛，多学科交叉，涉及病毒学、流行病学、病理学、病理生理学、免疫学、内科学、外科学、小儿科学、感染病学、寄生虫病学、诊断学、药理学、药物化学及生物制品学等。王宝恩教授认为，肝病学会应吸纳多个学科的医生，因此在第一届学会委员中就包括了基础、流行病学、诊断、消化科、传染科、中医科、外科等多个学科的专家，还聘请了汤钊猷和吴孟超教授作顾问。当时学会下设3个学组，分别为病毒性肝炎学组、肝癌学组和肝纤维化学组。 王宝恩教授借鉴国外学会的经验，认为肝病学会必须要有自己的杂志。1993年中华医学会肝病学会创办了《肝脏病杂志》，张定凤教授担任杂志主编。对于王宝恩教授开展学会工作的理念，中华肝病学会第二任主任委员庄辉院士概括为两点。一是“有远见”。庄院士说，王宝恩教授构建肝病学会框架时充分考虑到多方需求，吸收了多学科专家，为肝病学会打下了坚实的基础，在此基础上，肝病学会的影响力越来越大。二是“注重学术交流”。上世纪90年代初期，中国医师能够出国参加国际会议、了解学科前沿进展的机会少之又少。肝病学分会自成立以来，曾单独或与兄弟学会合作，先后举办了多次大型国际和全国性肝病学术会议，如1994年9月在黄山举办的世界华人肝病学术研讨会，1997年8月在北京举行的国际肝病会议。1997年10月，肝病学会联合消化学会和消化内镜学会，在北京举办了第一届中国消化系疾病周，这些会议大大推动了我国肝病的防治和研究工作，扩大了国际影响。
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肛门栓塞法治疗肛肠疾病的进展 中医杂志7:中西医结合肛瘘括约肌保留手术对肛门功能的保护评价北京中医学院学报2:脊髓截瘫者的肛门外括约肌功能(译文) 中国脊柱脊髓杂志WB--100II型微波多功能治疗机治疗常见肛肠论坛99例中国肛肠病杂志5:内口缝合药捻脱管法治疗肛瘘 中国肛肠病杂志3:我国肛肠病研究新进展 福建中医药6:清燥救肺汤治疗慢性喉痹73例 中国医学文摘耳鼻喉科学3:肛瘘手术前后括约肌肌电图的研究 中国肛肠病杂志3:小儿后天性直肠前庭瘘的治疗体会 中肛肠病杂志3:消炎痛栓致过敏性休克的报告 中国肛肠病杂志1:中医肛门直肠给药法治疗肛肠疾病的进展 中药新药与临床药理 4:中西医结合肛瘘括约肌保留手术治疗肛瘘36例 四川中医9:内口闭锁药捻脱管法治疗肛瘘45例分析 实用中医药杂志1:便秘的中医治疗 现代中医4:内口闭锁药捻脱管法对肛门功能的保护---临床与测压研究 成都中医学院学报 1:内口缝合药捻脱管法治疗肛瘘的临床研究 冶金医学2:肛门直肠内给药法治疗痔科疾病的现状(上) 中医临床与保健3:肛门直肠内给药法治疗痔科疾病的现状(中) 安徽中医临床杂志 1:国内外肛瘘治疗现状 湖南中医学院学报3:清燥救肺汤治疗慢性喉痹73例 实用中西医结合杂志9:消肿止痛汤治疗肛肠病术后肛门水肿61例 陕西中医10:切缝法治疗前庭大腺炎继发肛瘘的体会 实用中医药杂志3:罕见肛周多间隙脓肿合并股后深间隙脓肿的治疗 实用中医药杂志 4:肛瘘中医治法原流与现状简述 重庆中医药杂志3:国外肛瘘治疗简述 中医药信息报1:曹吉勋痔瘘学术思想及成就探讨 贵阳中医学院学报1:前侧复杂性肛门会阴瘘的直肠内移动瓣修补术( 译文)实用医学杂志5:国外肛瘘括约肌保留手术的现状 中医研究生1:药捻脱管法治肛瘘探源述今 中医文献在志3:曹吉勋的肛肠外科学术成就 中医文献杂志2:论傅山对痔瘘的学术见解 成都中医学院学报1:内口闭锁药捻脱管法治肛瘘----液体感觉与节制研究 张燕生主编:肛肠病研究新进展北京华夏出版社9:内口缝合药捻脱管治疗肛瘘的研究总结报告 成都医药4:内口缝合药捻脱管法对肛门功能的保护----液体感觉与节制研究 成都医药4:四季青过敏1例 四川中医5:中医发展急待解决的若干问题 中医教育1:硫磺苦参煎治酒糟鼻 四川中医5:清燥救肺汤加减治喉痹 新疆中医药1:从自然观看中医学的局限性 中医研究生1:高位肛瘘挂线疗法的新评价 中医药信息报5:我国大肠肛门病研究显示较强实力 中医药信息报11:肛瘘国外治疗简述 中医研究生1:中医病历建设的里程碑 中医药信息报12:全国中医专科病历座谈会在青岛召开 中医药动态12:青燥救肺汤致过敏的报告 新疆中医1:肛瘘治疗新法----内口闭锁药捻脱管 中医药信息报11:肛瘘内口闭锁药捻脱管法术后直肠感觉与肛门节制功能的研究 中国肛肠病杂志3:经阴道直肠前突修补并直肠粘膜折叠注射术结合中药治疗直肠前突与内脱垂性便秘的观察 中国肛肠病杂志1:苦清汤治疗肛门尖锐湿差疣45例临床观察 中国肛肠病杂志3:国内功能性出口梗阻性便秘的研究 大肠肛门病外科杂志3:功能性出口梗阻性便秘的研究进展 中国肛肠病杂志5:大肠息肉的诊断与恶变研究进展 中国肛肠病杂志4:熊冰痔疮胶囊治疗痔疮肛裂的临床研究 中国肛肠病杂志9:直肠粘膜纵行缝叠基底硬化注射术治疗直肠内套叠和内脱垂性便秘64例 中国肛肠病杂志1:耻骨直肠肌综合征1例 中国肛肠病杂志9:肉片嵌顿致空肠多发性瘜室炎1例中国肛肠病杂志8：口服甘露醇清洁肠道致麻痹性肠梗阻1例大肠肛门病外科杂志4：选择性结肠切除术治疗结肠慢传输性便秘大肠肛门病研究新进展P上海中医药大学出版社上海肛门直肠瘘的诊断与治疗大肠肛门病研究新进展P上海中医药大学出版社上海大肠癌的研究进展 大肠肛门病研究新进展P上海中医药大学出版社复方薄荷脑腰俞穴麻醉法用于肛肠论坛45例疗效观察P大肠肛门病研究新进展上海中医药大学出版社上海支撑吻合管用于低位直肠癌保肛手术的评价中医杂志腰俞穴麻醉法用于PPH手术的临床观察大肠肛门病外科杂志增直肠栓剂的进展 中国肛肠病杂志7：顽固性便秘的外科治疗中国中西医结合外科杂志3：结肠造口的选择与护理中国肛肠病杂志直肠前突所致顽固性便秘的外科治疗《中国肛肠病杂志》1：肛周脓肿的研究进展中国肛肠病杂志5：支撑吻合管用于低位直肠癌保肛手术的评价中医杂志2003，44：120-经肛门环扎式吻合法治疗低位直肠癌258例分析中国实用新医学2006，2（6）痔上黏膜环切钉合术并发症的回顾性调查中华胃肠外科杂志2006，9：239-结肠瘫痪症结肠切断旷置术后综合征的报道中华胃肠外科杂志2006，9：自动痔疮套扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的临床观察上海中医药杂志2007，41（447）：79-PPH术后吻合口分离伴感染1例上海中医药杂志2007，41（447）：高温水灌肠治疗低张性结肠填塞症的临床观察上海中医药杂志2007，41（447）：144-晚期直肠癌会阴部复发局部姑息性超范围切除配合辅助治疗的临床观察上海中医药杂志2007，41（447）：158-成人直肠阴道瘘手术治疗失败原因分析上海中医药杂志2007，41（447）：218-结肠瘫痪症行选择性结肠切断旷置术后旷置结肠综合征的防治上海中医药杂志2007，41（447）：270-中药治疗直肠癌的研究进展上海中医药杂志2007，41（447）：319-抑肝培土汤治疗肠易激综合征60例四川中医2002，20（6）：PPH治疗痔病的远期临床疗效观察中国肛肠病杂志2007，27（5）：37-选择性结肠切断旷置术的围手术期护理中国肛肠病杂志2007，27（6）：22-晚期直肠癌Miles术后会阴部复发的综合治疗中国肛肠病杂志2007（10）：28-PPH技术的优势与缺陷中国肛肠病杂志2007，27（3）：52-泄泻从心肺论治的初探中国肛肠病杂志2007，27（7）：48-成人直肠阴道瘘2例手术治疗失败原因分析中国肛肠病杂志2007，27（10）：旷置结肠综合征的临床报告结直肠肛门外科2007，13（4）：235-PPH技术治疗直肠广基息肉的体会结直肠肛门外科2007，13（6）：387-低位直肠癌腹会阴联合切除术后左下腹排便可控制性造口技术的临床研究结直肠肛门外科2007，13（6）：366-高温水灌肠治疗低张性结肠填塞症的临床观察结直肠肛门外科2007，13（6）：372-缝线反应导致肠外瘘1例报告结直肠肛门外科2007，13（6）：398-早期结直肠癌基因诊断的研究进展结直肠肛门外科2007，13（6）：400-肛门直肠周围脓肿手术护理配合体会结直肠肛门外科2008，14（4）：278-慢性顽固性便秘与情感障碍的相互关系及中医治疗对策中国肛肠病杂志2008，28（1）：53-高温水灌肠治疗低张性结肠填塞症的临床观察中国肛肠病杂志2008，28（1）：21-痔术后的功能锻炼方法中国肛肠病杂志2008，28（3）：影响直肠顺应性的相关因素研究进展中国肛肠病杂志2008，28（6）：54-全结肠无神经节细胞症型先天性巨结肠1例中国肛肠病杂志2008，28（6）：中西医结合治疗孕妇嵌顿痔1例中国肛肠病杂志2008，28（7）：骶尾部藏毛窦1例中国肛肠病杂志2008，28（8）：影响肛管直肠动力的相关因素研究进展结直肠肛门外科2008，14（4）：281-中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的进展结直肠肛门外科2008，14（4）：291-慢传输型便秘结肠次全切治疗结直肠肛门外科2008，14（4）：297-迟发型全结肠无神经节细胞症型先天性巨结肠1例中华中医药学刊2008，26：慢性顽固性便秘与情感障碍的相互关系及中医治疗对策中华中医药学刊2008，26：75-先天性无肛畸形的治疗中华中医药学刊2008，26：101-结肠瘫痪症的理论研究中华中医药学刊2008，26：106-大肠癌肝转移的中医药防治中华中医药学刊2008，26：123-顽固性便秘从肾论治中华中医药学刊2008，26：177-低位直肠癌腹会阴联合切除术后左下腹排便可控制性人工肛门技术动物实验研究中华中医药学刊2008，26：235-先天性无肛畸形发病机制的研究进展中华中医药学刊2008，26：260-肛裂的手术治疗进展中华中医药学刊2008，26：265-痔PPH术常见并发症防治的研究进展中华中医药学刊2008，26：268-结肠慢传输型便秘的非药物治疗进展中华中医药学刊2008，26：274-直肠前突症的手术治疗及其存在的问题与展望中华中医药学刊2008，26：276-影响直肠顺应性的相关因素研究进展中华中医药学刊2008，26：281-肛直角重建结-皮吻合型可控性人工肛门重建术的研究中华中医药学刊2008，26：291-6点位切开隧道引流治疗肛周马蹄形脓肿120例的经验中华中医药学刊2008，26：298-结肠瘫痪症行选择性结肠切断旷置术后旷置结肠综合征的报告中华中医药学刊2008，26：300-肛周脓肿合并糖尿病22例临床分析中华中医药学刊2008，26：自动痔疮套扎术(RPH)治疗II III度直肠前突的临床研究中华中医药学刊2008，26：335-矾藤痔注射液治疗痔病的临床对照研究中华中医药学刊2008，26：347-玄参汤加减治疗肛门直肠神经症58例中国肛肠病杂志,2009年1月,第29卷第1期十全大补汤减轻大肠癌化疗副作用的临床观察中国肛肠病杂志,2009年2月,第29卷第2期结肠瘫痪症的神经病因学探讨结直肠肛门外科,2009年2月,第15卷第1期便秘导致精神心理障碍的探讨中国肛肠病杂志,2009年7月,第29卷第7期幻肛痛的理论探讨结直肠肛门外科杂志,2010年4月,16卷2期外痔切剥辅助PPH术治疗混合痔的临床研究结直肠肛门外科杂志,2010年6月,16卷3期利用网络媒体优势推进肛肠专业网站建设结直肠肛门外科杂志,2010年8月,16卷2期益生菌在炎症性肠病中应用的研究进展结直肠肛门外科，2011年6月，17（3）194-慢传输型便秘机理的研究近况结直肠肛门外科，2011年8月，17（4），264-结直肠管型吻合器的应用方法与技巧结直肠肛门外科，2011年12月，17（6），394-玄参汤加减治疗肛肠直肠神经症58例中国肛肠病杂志,2009年1月，29（1），一代宗师黄济川肛肠学术思想的传承中国肛肠病杂志,2010年12月，46-外痔切剥辅助吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔的临床研究中国肛肠病杂志,2011年3月
历经近30年的不懈努力，《中国奶牛》不仅成为反映奶业科学研究的学术期刊，而且成为奶业技术传播与应用的媒介，政策、法规、标准宣贯及信息动态交流的平台，企业形象、风采展示的舞台。因期刊质量好、水平高、权威性强、影响力大，先后荣获中国科技核心期刊（统计源期刊）、中国农业核心期刊、中国畜牧类核心期刊、中国畜牧兽医精品技术期刊，被新华社国际部编入《世界新闻出版大典》。受到业界专家的首肯，多次荣获了“全国牛业优秀期刊奖”、“奶农最喜爱科技书刊奖”、“国家奶牛产业技术体系优秀书刊奖”等荣誉称号。喜获荣誉的同时，《中国奶牛》也被国内多个数据库收录，《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国学术期刊全文数据库》、《中文科技期刊数据库》、“万方数据资源系统”、《中国学术期刊文摘》、《中国生物学文摘数据库》、《中文科信期刊要目总览》、《中国学术期刊网络出版总库》等均有收录；在国际上，也已被英国CAB Abstracts和美国Chemical Abstracts数据库收录。《中国奶牛》是中国奶业界历史悠久、覆盖面广、影响力。
肉牛养殖业发展状况一般般，我上一年肉牛赚了七十万，挺辛苦的。
乳制品--冰火两重天 中国乳业已走过了近半个世纪的风雨历程，经过十多年的快速发展和锤炼，中国乳业已由一个“弱质产业”发展成为“朝阳产业”，中国也由一个“贫奶”国家进入了世界乳业大国行列。随着人民生活水平和饮食结构的变化，人们对营养和健康的关注程度也随这加深。当我们走进超市，乳制品的货柜琳琅满目，花色品种齐全。乳制品已成为继粮食、肉类、水产之后的人民生活必须的食品。13亿人口庞大的消费基数，为中国乳品业的发展提供了源源不断的动力。应邀出席中国乳品工业协会成立十周年大会的法国参赞多美尼克·吉岗称赞说:“在过去的十年中，中国乳业以惊人的速度在发展，已进入世界‘乳业大国俱乐部’，并正在吸引世界的目光。” 一、行业综述 行业概况 2003~2004年全国的整体销售额是呈继续增长趋势(图1)，非食品的销售额与2002~2003年度相比增长速度减缓，食品/饮料是大幅增长，由4%上升到了11%。 图1 全国食品和非食品销售额增长率 随着奶业的不断发展，中国奶牛产奶量也有所增长。2005年一季度，中国牛奶产量同比增幅超过25％；但是，与此相比牛奶的价格增幅不大，仅为3％。 由图2可以很直观地感受到中国奶类消费与世界的差距。亚洲人均年消费乳制品40公斤，世界人均100公斤，发展中国家人均牛奶消费也达30公斤，发达国家人均200公斤，而中国只有19公斤左右，仅为世界平均水平的五分之一，约为中国台湾及日本的五分之一，即使与发展中国家相比也存在明显差距。这与中国人民长期以来的饮食习惯以及对牛奶的认识有关。不过从另一方面也说明中国乳制品行业仍有很大的发展空间。 图2 乳制品年消费量的比较 近几年中国乳制品行业的发展是十分迅速的。在过去的十年间是中国乳制品工业新建、扩建、技术改造项目最多的十年，大中型企业的装备技术水平有了明显的提高，达到或接近世界先进水平。特别是代表着中国乳制品工业主流力量的大型骨干企业，技术装备水平已经达到了国际先进水平。1998~2004年的增长率均超过20%。 2004年乳制品的产量为2368万吨，其增长率为25%，比十年前增长了5倍，人均奶类占有量达2公斤，乳制品产量达949万吨，比十年前增长了0倍，其中液态奶产量增长了4倍；乳制品工业总产值达663亿元，比十年前增长了5倍；城镇居民家庭人均乳制品消费支出达7元，比十年前增长了0倍。2005年全年人均消费液态奶制品79公斤，奶粉51公斤，酸奶90公斤。奶粉消费量比去年下降8%，液态奶和酸奶均比去年有小幅增长，其中液态奶制品增长2%，酸奶消费增长7%。可以预测今后5-10年内，中国乳及乳制品的发展速度将在10%以上。预测2015年，中国人均奶类产量将由2000年的5公斤发展到30公斤，增长5倍。表1中列出了2002~2004年间乳制品行业发展的情况。 表1 2002-2004年乳制品行业发展情况 2002 2003 同比增长 2004 同比增长 销售收入(亿元) 355 478 8% 663 6% 液态奶制品产量(万吨) 364 583 0% 806 3% 干乳制品产量(万吨) 106 141 3% 142 0% 利润总额(亿元) 24 30 5% 34 3% 利润率 66% 29% -6% 10% -9% 2005年，中国乳业市场整体上虽然能够保持30%左右的增长速度，在原材料价格不断上涨和价格战烽火连绵的双重夹击之下，乳业板块的多家上市公司毛利率均呈不同程度的下滑，其盈利水平无论是同比还是环比，均出现了一定幅度的下降。图3反映了2002~2004年全国食品品类平均价格走势，全国食品一半的品类价格都出现不同程度地下跌之势，所有品类内只有婴儿奶粉的价格明显大幅上扬，酸奶产品的价格近两年来的价格是持续下跌，2003~2004间在所有品类中跌幅最大。 乳制品工业在食品行业中所占的比重，法国为9%，德国为1%，美国为4%。中国乳业发展的起步比较晚，例如2003年乳制品工业总产值为8亿元（当年价），约占食品工业总产值的4%，低于发达国家的水平，但发展潜力很大。按照近年来的发展态势，中国乳制品工业正如旭日东升，只要政策措施得当，在今后相当长的时期内将呈现持续、快速发展的势头。与之相关的产业，如包装业、机械设备制造业、运输业、零售商业及科学技术等社会化服务业都将随之兴旺发达起来，从而为城乡人民增加越来越多的就业机会。这对于提高民族健康水平、促进国民经济发展和社会稳定将起着日益重要的作用。 2005年乳制品行业预计实现销售收入800亿元，同比增长25%，但利润增长幅度落后于收入增长。一是反映出由于供求增速不平衡、市场竞争加剧、行业盈利能力有所下降，大企业的规模效益、品牌效益没有发挥。二是中小城市消费市场并未完全启动。如今最大的液态奶生产工厂的日加工液态奶的能力是1500吨，技术装备是国际先进水平。 2004年全国城镇居民乳制品消费略有增长，消费增长幅度远低于生产增长。2005年，京津沪渝等大城市居民奶类消费量已超过30公斤以上，明显高于全国平均水平。从目前的数据看，占人口比例21%的省会以上的大城市占乳品消费量的54%，因此占人口比例79%的地级城市及乡镇、农村市场乳品需求具有较大的增长空间。一、二级市场的挖潜及向三、四级城市及乡镇和农村市场的拓展将成为乳制品企业的重要增长点。 中国乳制品行业特征 （1）北奶南调 由于中国传统上奶源带局限于北部的内蒙和黑龙江等农牧大省，因此在乳制品工业飞速发展的过程中南方地区饮奶量大幅度上升时，整体上看属于北奶南调，北方的乳制品源源不断输入南方市场。伊利蒙牛正是利用北方的资源和价格优势开拓了全国的市场。南方的产奶高峰期在冬季，夏季的销售高峰生奶短缺，而且北部的产奶高峰期在夏季正好与牛奶的销售高峰季节吻合。 （2）城乡乳制品消费差距大 2000年以来，城市乳品消费量一直占据着国内乳品市场80%以上的份额，农村消费的绝对数量仍然很低，2004年人均乳品消费量仅为62 公斤，仅为同期城市居民的14%，但随着城市化的继续推进超高温无菌包装牛奶的迅速发展，以及农民人均乳品消费的缓慢提升，我们预计这一比例将继续攀升。 （3）中小企业多 乳业虽然经过了激烈的竞争，各大乳业伊利、蒙牛、光明跑马圈地的结果是大幅压缩了各地乳制品公司的利润，但市场仍然没有充分整合，三家公司的液态奶市场占有率总和已经接近50%。中国乳品企业仍然有1500多家，其中年销售额在500万元以上的有359家，上亿元的企业仅有12家，绝大多数是中小乳品企业，他们的生产规模较小，日处理液态奶量在50吨以下。很多地方中小企业依靠新鲜类产品和控制奶源与外来的乳业巨头顽强对抗，这种情况与地方政府对本地企业的保护也有部分关系。 行业发展瓶颈 从1998年开始到2004年，奶牛存栏每年以4％的速度增长，奶类总产量每年以超过20％的增长速度增长，在国民经济产业里头算是发展速度比较快的一个产业。但应该说虽然在近几年发展速度很快，由于产业本身积累一些问题和矛盾，特别是在新的时期，又出现了一些新的情况，问题也很突出，特别是在当前奶业市场秩序比较混乱情况下。 （1）消费增长放缓，利润水平降低 尽管产量始终保持着高速的增长，但乳制行业的瓶颈已日趋显现。究其原因主要是因为一级城市消费需求日趋饱和，由于渠道建设、消费理念等原因，乡镇和农村市场尚未真正启动，从而形成了供求比例失调的局面。另外，随着近年来原材料及运输成本的不断上升，产品价格不断下降，各企业利润率已下探至2%～5%区间，行业内部分企业出现亏损。 龙头乳品企业在消费终端仍将实行价格战，利润空间压缩将促使企业经营两极分化，从而导致并购现象增加，生产集中度提高。产品向多元化发展，如利润丰厚的酸乳、果乳、功能性乳品将成为未来市场上的热点。二、三级城市将成为乳品企业拓展的重点；与此同时，拥有70%人口的乡镇和农村市场将成为企业实现飞跃的重要台阶。 （2）干乳制品的进口量大 2000~2004年干乳制品进口量每年以3％的速度增长。2004干乳制品的进口量达到3万吨，其中奶粉从2000年以来到2004年以8％的年递增率增长，去年奶粉的进口量绝对数已经达到5万吨。奶油年递增率5％，奶酪年增长率5％，炼乳年增长率7%，干乳制品进口量已经占国内生产总量四分之一，奶粉进口量已经占到国内生产总量五分之一。 在发达国家，牛奶产值占农业总产值的20%以上。中国奶类产值仅占畜牧业产值的10%左右，约为农业产值的3%。奶业是比较保守的，也是比较封闭的产业。全世界都靠关税保护自己国家的民族奶业，美国和加拿大为150％，欧盟达到200％，加入WTO以后中国的奶制品才10％到15％，而且现在中国正在和澳大利亚和新西兰谈判双边自由贸易区，这两个国家是奶粉和干乳制品出口量比较大的国家，如果双边自由贸易区实施以后，关税还有可能在现有的基础上进一步下降，现在一些农牧区出现了一些卖牛、卖奶难、甚至杀牛的现象，有各种因素，但是乳制品进口量的快速递增不能说不对我们国家的民族奶业产生了巨大的冲击。因此今年出台了国办24号文件“禁鲜令”，以保护奶牛养殖业的利益，保护农牧民养奶牛的积极性。 （3）奶源不足 中国很多地区，特别是一些奶牛饲养量比较低的地区，盲目发展奶牛的现象比较严重。由于资源、技术和市场加工等等方面的条件不具备、不配套，农户养了奶牛、产了牛奶卖不出去，企业收购液态奶后又出现产品卖不掉，牛奶腐败、变质等问题时有发生。只有大中型企业由机械集中挤奶和饲养小区生产的能够控制原料乳质量。在乳业生产上，中国良种奶牛严重不足。2004年中国存栏奶牛总数993万头，其中真正的良种荷斯坦奶牛大概是450万头，剩下都是改良牛。荷斯坦牛的单头年产奶量约为5万吨，改良牛的单头年产奶量只有荷斯坦牛的一半，约为2~3万吨。 表2 2005年1~8月进出口种牛产销国（地区）量值表 商品名称 进口累计量 出口累计量 产销国 数量(头) 金额(美元) 数量(头) 金额(美元) 朝鲜 - - 40 3,850 澳大利亚 30,355 47,305,369 - - 新西兰 14,069 19,505,845 - - 总计 44,424 66,811,214 40 3,850 表2的数据显示在2005前8个月内进口的奶牛数量为四万多头，而进口的只有三千多头。奶牛资源不足，单产水平低长期以来是制约中国奶业发展的主要因素。对此，业内专家纷纷指出，中国奶业发展走到了一个十字路口。中国奶牛业若要达到快速发展，应在加快良种奶牛群的遗传改良速度的同时，必须打破常规，尽快应用国内外近几年取得的奶牛胚胎生物工程技术和良种公牛精子分离的性别控制技术的研究成果，以期达到奶牛群从数量和质量上同时提高的目的。 （3）乳业的产业化程度不高。 中国乳品加工企业的规模比较小，加工能力低。一半以上的乳品加工企业日处理液态奶能力都在20吨以下。国外的乳品企业是高度的生产、加工、销售一体化，从奶牛的饲养到乳品的加工，市场的营销等等全部是采取一体化，大部分企业都是股份制。中国目前奶源基地和乳品加工企业还没有真正建立起共担风险，利益均分的产业化的链条。企业的组织化程度和产业化程度低是中国乳品企业发展一个很致命的问题。 （4）中国乳制品质量标准体系不健全，国家第三方的质量监测基本上没有开展起来。 现在制定原料奶的标准非常低，目前中国的一级奶标准，在多数国家都判定为不能作为液态奶的原料。为此，2005年中国先后出台了“禁鲜令”以及要求在标签上标注复原奶的命令，为中国乳制品质量和竞争的健康发展打下了坚实的基础。 二、乳制品市场 细分行业状况 乳制品主要分为液态奶、酸奶、奶粉、冰淇淋、干酪、黄油等品类。1996年开始的乳业高速增长主要是由城镇市场高速增长所带动，目前在城镇消费市场增长缓慢的环境下，在农村消费市场有效启动之前，中国乳品行业，将在阵痛中艰难转型，市场风险和经营风险将加大，第一梯队乳品企业在具有比较竞争优势的地区和产品上巩固成绩，第二梯队品牌扩大战绩成为全国性品牌很难，中小型企业继续深化差异化经营。 表3 2003~2004年全国城镇居民各种乳及乳制品人均消费量和消费金额 人均消费 乳及乳制品 液态奶 奶粉 酸奶 其他乳制品 消费量（kg） 消费金额（元） 消费量（kg） 消费金额（元） 消费量（kg） 消费金额（元） 消费量（kg） 消费金额（元） 消费量（kg） 消费金额（元） 2003年 0 7 57 4 55 4 57 9 80 1 2004年 3 4 79 0 51 0 9 4 1 0 同比增长 2% 1% 2% 6% -8% 2% 7% 9% 7% 8% 从表3可知，城镇的乳制品消费已经趋稳，液态奶制品的消费占主导地位高达75%，但酸奶制品仍在增长，可能成为今后的发展趋势，而奶粉的消费量在下降。 表4 2003~2004年全国城镇居民各种乳及乳制品消费 价格额（元/公斤） 乳及乳制品 液态奶 奶粉 酸奶 其他乳制品 2003年 99 27 21 79 31 2004年 23 42 18 00 20 同比增长（%） 9% 3% 9% 7% -6% 图3反映了全国食品品类的价格走势，表4的数据说明了城镇的乳制品消费每公斤的单价在上升，说明乳制品消费的层次在提高，而奶粉的价格增长达到9%，说明高档产品所占比重越来越大，普通奶粉将难以找到市场，今后的奶粉市场将以婴儿粉和高附加值产品为主。根据国家统计局资料，乳制品行业的销售利润率2001年为3％，2002年为8％，2003年为1％，2004年为4%，2004年销售收入前十位的企业销售收入利润率仅为9％。低于行业平均水平(图4)。 图2001~2004年的销售利润率 2．品类发展 （1）液态奶 1995年，干乳制品产量同液态奶产量的比例为1:1；到2004年已接近1:6的比例。从销售额的角度分析，液态奶占到乳制品消费的63%左右，是乳制品工业的绝对主力。液态奶的结构自1995年以来发生了巨大变化，其中超高温灭菌乳逐渐成为了竞争的热点。1998年以前中国的液态奶基本上是巴氏杀菌乳的天下，由于巴氏杀菌乳的保质期短（2~10天）并且对冷链要求高的因素，其运输半径不超过300公里，从客观条件上限制了乳业的大规模发展。而超高温灭菌乳具有在常温环境下长达半年的保质期。 十年前，液态奶生产主要是在大中城市，以巴氏杀菌乳为主。自80年代开始引进超高温灭菌乳（UHT乳）生产技术，1997年后，灭菌乳得到了快速发展。1998年伊利开始利用内蒙的丰厚资源和低廉的价格通过利乐枕产品开始了迈向乳业第一品牌的征程，而蒙牛则使用保质期为45天的利乐枕对大中城市的冷藏巴氏杀菌乳产品造成了巨大的打击。以1999年和2004年为例，1999年，超高温灭菌乳与巴氏杀菌乳占液态奶的比例分别为1％和9％，到2004年已变成7％和1％(图7)。在这6年间，灭菌乳和杀菌乳的比重发生了转换，现在超高温灭菌乳在乳制品生产中已处于举足轻重的地位。超高温灭菌乳的快速发展，加快了乳制品结构调整的步伐，为推动中国乳业的发展做出了贡献，扩大了液态奶消费区域，使更多没有冷链条件的城镇农村能够喝上低成本的液态奶。 图7 液态奶品类的变化 （2）酸奶 从销售额的角度分析酸奶占到乳制品消费的13%左右，是乳制品工业的增长新秀，2004年酸奶产品以38%的增长速度在所有快速消费品中拿下了增长速度第一的桂冠，酸奶2003年上半年到2005年上半年的平均增长率在40%以上，风味奶为14%，白奶为24%，总体来看，酸奶的发展速度高于液态奶奶，这反映了产品的多样化需求，企业应以消费者需求为驱动力，确立明确的市场和产品线战略。而且由于UHT酸奶饮品领域的激烈竞争利润下滑，导致原本地域性很强的保鲜酸奶逐渐成本竞争热点。 （3）奶粉 从销售额的角度分析，奶粉占到乳制品消费的14%左右，在过去的十年当中，以加糖奶粉为主的奶粉产品结构已得到了彻底改变。2004年，全国奶粉产量约142万吨，其比例（图8）约为全脂奶粉7％；加糖奶粉6％；脱脂奶粉0％；婴幼儿奶粉7％；其它奶粉2％(中老年奶粉、孕产妇奶粉、降糖奶粉、各种强化奶粉等)。可以看出，中国奶粉类产品的结构己发生了很大变化，全脂加糖奶粉当家的现象已得到了改变，适合不同人群营养需要的配方奶粉已超过总产量的60％。 其它包括：中老年奶粉、孕产妇奶粉、降糖奶粉、各种强化奶粉等 图82004年奶粉产量分布 (4)冰冰淇淋 2005年中低端市场的争夺战尤为激烈。伊利和蒙牛分别以市场占有率15%和13%名列去年冷饮市场的冠亚军。 在市场领先地位不断变化的背后，是整个冷饮行业的不断壮大和重新洗牌。2005年中国的冰淇淋年销售额已达到260亿元左右，而在十年间，国内冷饮也从零散经营的3000多个小品牌的纷争变为十余家冷饮巨头间的实力抗衡。以往中低端市场主要是国内品牌之间的竞争，而今年像和路雪、雀巢等以往走高端路线的外资品牌也改变产品策略，大举进军“一元市场”。价格策略也由零售价2—3元向1—5元转变。从目前的市场格局来看，和路雪与雀巢、伊利与蒙牛已经形成了品牌产品的第一阵营，其它品牌企业和中小规模冰淇淋企业在经历贴牌检验后将进一步拉开与第一阵营的差距，但这四家巨头谁将坐稳中国冰淇淋市场的第一把交椅还有待一段时间的市场考验。 行业龙头企业 1995年，全国十大企业乳制品产量6万吨，占全国的总产量的6％；产值仅10，4亿元，占全国乳制品工业总产值的3％。到2004年，乳业前十大企业产量5万吨，占全国的总产量的5％；乳制品工业总产值8亿元，占全国的8％。2004年乳业的液态奶销售的排行中，十大品牌依次为:伊利、蒙牛、光明、三鹿、扬子江、三元、完达山、均瑶、娃哈哈、旺仔，合计市场份额为62%，伊利、蒙牛、光明三大巨头就已经占却近60%的市场份额。 目前中国乳制品行业已经形成三大阵营，并将通过激烈的竞争进行洗牌。伊利、蒙牛、光明三大巨头形成第一阵营，占却近60%的市场份额，伊利则以05%占去全盘五分之一强的销售额高居榜首。三鹿、扬子江、三元、完达山等企业形成第二阵营，正在迅速向全国发展，但短期内难以形成对第一阵营的有力挑战。其余1000多家中小企业形成第三阵营，正在面临着前两大阵营的强力冲击。 l 伊利 1993年伊利股份建立伊利冷冻食品公司，冰淇淋产品连续九年全国销量第一。1999年开始开发超高温液态奶产品，2003年全国销量第一，奶粉市场份额排名第四。2004年伊利销售额达到35亿元，通过利乐砖的推广获取了05%的液态奶市场份额，占去全盘五分之一强的销售额高居榜首。伊利股份的产品经营、资本经营和品牌经营战略取得巨大成功。在全国拥有20多家工厂，通过深度分销扎扎实实地销售模式，在全国建立起牢不可撼的领先模式，即使04年底的高管事件也未能影响其业绩的高速成长。 l 蒙牛 蒙牛集团创立1999年，作为乳业的后起之秀，“蒙牛”以出色的营销手段与伊利在全国全产品全渠道展开了全面竞争实现了快速增长，以利乐枕和冰激淋产品为主。利乐枕产品销售全国排名第一。六年中，蒙牛销售收入从1999年的37亿元飙升至2004年的14亿元，连续四年增长率超过100%！冰淇淋产品和液态奶销售均为全国第2位，综合实力排名第二。 l 光明 前身是上海市牛奶公司，以生产保鲜产品为主巴氏杀菌乳和酸奶的销售均排名第一，2004年销售额达到86亿元，综合实力排名第三。在全国各地有二十多家工厂，产品销售以华东为主，构建了强大的生产、储运和销售网络，送奶上门超过100万户。 目前乳制品市场竞争的趋势是:由产品竞争扩展到资源的竞争、从产品经营转向资本运营、宏观联合，微观竞争。因此，未来一段时间内，中国乳制品行业竞争格局还有待于进一步的分化发展。 三、发展趋势 中国乳业历经了十五年的高速增长，已经从区域竞争走到全国竞争，从保液态奶的竞争走到超高温灭菌乳的竞争，从液态奶的竞争走向酸奶的竞争，各种竞争交织在一起为中国乳业的蓬勃发展做出了巨大的贡献。2005年是乳制品行业竞争更加激烈的一年，乳品企业通过价格竞争来争夺市场，在奶源建设和消费者终端服务上纷纷加大力度。2005年，中国奶业生产形势良好，产量继续保持快速增长的趋势，出口呈现恢复性增长，但乳制品行业的销售利润率逐年下降。更为严重的是，大型企业的盈利水平同小企业并没有明显差距，2005年8月份起中国乳业挑起了新的一轮价格大战，中国乳业将由于连续激烈的竞争利润持续下降，中小企业的出局的速度势必将加快，全国乳业通过整合兼并已形成了一批具有相当规模和技术水平的乳品企业集团，行业的集中度逐年提高。 乳品加工业大企业少，中小企业多是当前中国乳业发展的一大特点，目前国内大大小小的乳品厂大约有1500多家。 1．乳品消费量持续高速增长 1997年以来，中国居民乳品消费量迅速增长，增长率逐年提高，2003年达到了30%以上的历史高点后，2004年的增长速度出现了明显下降，但仍处于23%左右的较高水平。2005年预计增长率为25%。从消费量的构成来看，虽然1995年以来净进口的平均增速为27%，超过了国内原奶产量平均16%的增长速度，但其波动较大，且在消费总量中占比变化不大，1995年以来提高了3个百分点，2004年达到11%。国内原奶产量在乳品表观消费总量中一直处于核心地位，二者历年的增速几乎一致。 中国的液体奶、乳饮料、发酵乳人均消费量远低于世界平均水平，奶油、干酪的人均水平更低。地区分布不平衡以及城乡消费水平差异巨大等因素使中国乳品消费市场蕴涵广阔增长空间。随着城镇居民收入持续增长、城乡收入缩小将促进潜在需求转化为现实消费，同时消费习惯转变、企业销售策略改变将有效地刺激二、三线城市及农村市场乳品消费增长。下一轮的增长来自三个方面:对其他饮料的替代。根据AC尼尔森零售研究资料，当前中国消费者在碳酸饮料上的消费最大，牛奶和酸奶上的消费增长迅速，从营养和健康的角度看，其替代碳酸饮料的空间较大。我们用居民对乳品需求的增长来预测乳制品行业的成长性，2005年到2020年中国乳品市场平均成长性为23%，如果分段考虑，2005-2010 成长性为19%，2010-2020 年为92%。在乳品支出的内部结构中，城镇居民支出仍占据绝对优势，即使比例逐年下滑，到2020年，所占比例仍将超过73%。 2．巴氏杀菌乳和酸奶类产品将继续高速发展，并展开全面竞争 过去10年中，资源型乳业主要以超高温灭菌乳为主要竞争武器在全国分疆裂土，但全国的乳业价格大战使得超高温产品的毛利率越来越低，甚至有的地方已经达到奶比水贱的境地，超高温纯奶类产品已经无利可图，超高温酸奶饮品也已经风行全国。为了进一步扩张伊利和蒙牛在北京已经建立了保鲜液态奶的工厂，蒙牛已经在北京市场上获取了保鲜酸奶的高额占有率。鉴于保鲜酸奶连年25%以上的高增长率、高毛利率以及华东市场光明的垄断地位，2006年伊利和蒙牛都将开始在华东建厂，试图撼动光明乳业在华东地区冷藏霸主的地位。预计在华东的合肥及苏州等地，伊利股份将兴建液态奶、冰淇淋及酸奶项目，投资金额总共超过了2亿元。蒙牛乳业将投资5亿元兴建一个现代化的万头奶牛养殖牧场，形成和蒙牛液态奶生产线相配套的奶牛养殖规模。两大巨头在华南占领市场在华东试探和营销多年以后，终于在光明的利润区--华东开始砸下重拳，一场乳业巨头在华东的对决将拉开序幕。 3．跨国乳业巨头欲卷土重来 鉴于中国的庞大的人口和巨大的市场，外资从90年代就开始了对中国乳业的投资，雀巢、卡夫、优诺、达能、帕玛拉特、惠氏都在中国建厂并建立销售网络，但只有在奶粉行业雀巢拿下了行业龙头的桂冠，多美兹在婴儿奶粉上一枝独秀，在液态奶的市场上外资在中国的投资由于人员和生产成本高，对中国的中低端市场的营销模式适应力较差，无法打开销路，基本上以失败告终，最后选择了退出或与当地乳业合作。虽然前十年外资在第一轮的乳业大战上并不顺利，但采取了更为本地化的策略，由直接参与竞争转为与国内品牌合资，试图在中国乳业竞争格局基本成形后抓住机会东山再起。目前外资在乳业上主要合作对象为： 时间 外资来源 发生事项 2003年 法国达能 持有光明5%的股权，持有娃哈哈50%的股权 摩根士丹利等三家外外资机构 注资蒙牛9亿元 2004年 国际资本 蒙牛在香港上市，募集74亿港元，约折人民币56亿元 新西兰恒天然集团 持有河北三鹿集团39%的股份 2005 台湾统一 以10亿元投资，并认购50%的股权，进入东北完达山 阿拉福兹 持有蒙牛奶粉业务的49%股份，合资的奶粉公司总投资达4亿人民币，注册资本为8亿元 达能 增持光明乳业股份达到7%的股权 在全国乳业巨头中，只有伊利公司对外资的引入量不大，仅是2005年与世界最大食品企业之一的芬兰维利奥(Valio)公司签约，买断其5年内全球著名益生菌LGG中国独家使用权。 四、热点话题—乳品行业的诚信危机 2004年6月阜阳的小企业牛奶喝出“大头娃”；5月底开始雀巢婴儿奶粉接连被国家质检单位查出碘超标；2005年6月5日，河南电视台播出了光明乳业郑州子公司将过期奶回炉并用于销售的消息。6月7日，光明对媒体否认加工过期奶。尽管最后的调查结果显示“尚未发现郑州光明山盟乳业有限公司从市场上回收牛奶再利用生产”的现象，但却存在“用库存产品在保质?
我觉得发展并不是很好，因为现在饲料价格是很贵的，会让一些养殖场们根本承担不起这个费用，所以我觉得他们赚的钱并不多。
好象是陈君石吧
临床营养作为肿瘤治疗以及康复的重要环节， 在国内近几年被纳入重点研究方向， 专门成立了MCL肿瘤患者医学生活方式全程管理， 其中发布 了很多具有专业性的案例指导及学术研究，。
现在你很容易在网上查到陈君石的建立了。他是中国目前食品安全第一人。