茶的功效 茶叶成分对人体的生理、药理功效是多种多样的,归纳起来主要有如下八大保健作用: 1、兴奋作用:茶叶的咖啡碱能兴奋中枢神经系统,帮助人们振奋精神、增进思维、消除疲劳、提高工作效率。 2、利尿作用:茶叶中的咖啡碱和茶碱具有利尿作用,用于治疗水肿、水滞瘤。利用红茶糖水的解毒、利尿作用能治疗急性黄疸型肝炎。 3、强心解痉作用:咖啡碱具有强心、解痉、松弛平滑肌的功效,能解除支气管痉挛,促进血液循环,是治疗支气管哮喘、止咳化痰、心肌梗塞的良好辅助药物。 4、抑制动脉硬化作用:茶叶中的茶多酚和维生素C都有活血化瘀防止动脉硬化的作用。所以经常饮茶的人当中,高血压和冠心病的发病率较低。 5、抗菌、抑菌作用:茶中的茶多酚和鞣酸作用于细菌,能凝固细菌的蛋白质,将细菌杀死。可用于治疗肠道疾病，如霍乱、伤寒、痢疾、肠炎等。皮肤生疮、溃烂流脓，外伤破了皮,用浓茶冲洗患处,有消炎杀菌作用。口腔发炎、溃烂、咽喉肿痛,用茶叶来治疗,也有一定疗效。 6、减肥作用:茶中的咖啡碱、肌醇、叶酸、泛酸和芳香类物质等多种化合物,能调节脂肪代谢,特别是乌龙茶对蛋白质和脂肪有很好的分解作用。茶多酚和维生素C能降低胆固醇和血脂,所以饮茶能减肥。 7、防龋齿作用:茶中含有氟,氟离子与牙齿的钙质有很大的亲和力,能变成一种较为难溶于酸的“氟磷灰石”,就象给牙齿加上一个保护层,提高了牙齿防酸抗龋能力。 8、抑制癌细胞作用:据报道,茶叶中的黄酮类物质有不同程度的体外抗癌作用,作用较强的有牡荆碱、桑色素和儿茶素。
1 提神： 咖啡因防蛀龋齿： 氟化物 多酚类化合物 果胶要拥有一口健康洁白的牙齿，当然需要养成每日刷牙的良好习惯，不过，德国牙科专家近日指出，每日饮茶对牙齿也大有益处。原因是茶中含有丰富的氟化物，能坚固牙釉质，并能够防止口腔中形成过量的酸性物质。 每一片茶叶都有丰富的氟化物，在冲泡过程中，这些营养物质能够转移到热水中。氟化物能够坚固牙釉质并防止龋齿的形成。仅一升红茶就能为人体提供大约2毫克氟，这个数量能够满足一个成年人一天所需氟含量的50%。每公斤干燥的茶叶含有40毫克到330毫克的氟，比一般植物要高10倍乃至几百倍。牙科研究人员研究了世界各地的茶叶，发现中国的乌龙茶和绿茶含氟量最高。此外，新采摘的茶叶中含氟量较高；低档茶含氟量要高于高档茶；粗老茶叶高于茶芽和嫩叶。因此，常用低档茶叶冲泡的茶水漱口，是个不错的选择。 另外茶中还含有多酚类化合物，它能防止龋齿的形成。龋齿也叫蛀牙，是因口腔中的组织将含糖类和淀粉类的食品分解为酸性物质而造成的。多酚类化合物能够阻止淀粉在口腔中转化为葡萄糖，而葡萄糖正是导致牙斑里细菌生长和制造酸性物质的罪魁祸首。有实验显示，当被试者用红茶每隔3分钟漱口5次，每次30秒，牙斑细菌就停止生长和制造酸性物质。值得一提的是，由于绿茶茶叶在生产过程中就没有被氧化，所以它含有比红茶更多的多酚类化合物。 饮茶还能消除口腔异味。因为茶中的果胶等物质，与唾液发生化学反应，能增强口腔的抗菌能力。要拥有一口健康洁白的牙齿，当然需要养成每日刷牙的良好习惯，不过，德国牙科专家近日指出，每日饮茶对牙齿也大有益处。原因是茶中含有丰富的氟化物，能坚固牙釉质，并能够防止口腔中形成过量的酸性物质。 每一片茶叶都有丰富的氟化物，在冲泡过程中，这些营养物质能够转移到热水中。氟化物能够坚固牙釉质并防止龋齿的形成。仅一升红茶就能为人体提供大约2毫克氟，这个数量能够满足一个成年人一天所需氟含量的50%。每公斤干燥的茶叶含有40毫克到330毫克的氟，比一般植物要高10倍乃至几百倍。牙科研究人员研究了世界各地的茶叶，发现中国的乌龙茶和绿茶含氟量最高。此外，新采摘的茶叶中含氟量较高；低档茶含氟量要高于高档茶；粗老茶叶高于茶芽和嫩叶。因此，常用低档茶叶冲泡的茶水漱口，是个不错的选择。 另外茶中还含有多酚类化合物，它能防止龋齿的形成。龋齿也叫蛀牙，是因口腔中的组织将含糖类和淀粉类的食品分解为酸性物质而造成的。多酚类化合物能够阻止淀粉在口腔中转化为葡萄糖，而葡萄糖正是导致牙斑里细菌生长和制造酸性物质的罪魁祸首。有实验显示，当被试者用红茶每隔3分钟漱口5次，每次30秒，牙斑细菌就停止生长和制造酸性物质。值得一提的是，由于绿茶茶叶在生产过程中就没有被氧化，所以它含有比红茶更多的多酚类化合物。 饮茶还能消除口腔异味。因为茶中的果胶等物质，与唾液发生化学反应，能增强口腔的抗菌能力。2 绿茶保健功效：提到绿茶保健很多人都知道齐国力教授，他在养生保健讲座中极力推荐绿茶，其中提到“国际会议定出六种保健品，第一是绿茶”。通过笔者查阅资料证实，齐教授所说的国际会议是指世界卫生组织于1992年在加拿大维多利亚召开的会议，并发表了著名的《维多利亚宣言》。这就是说绿茶的保健功能得到世界卫生组织的认可是毋庸质疑。绿茶内含化合物多达500种左右。这些化合物中有些是人体所必需的成分，如维生素类、蛋白质、氨基酸、类脂类、糖类及矿物质元素等。还有一部分化合物是对人体有保健和药效作用的成分，如茶多酚、咖啡碱、脂多糖等。 （1）绿茶里含有茶多酚。茶多酚具有非常强的抗氧化的能力，可以抑制癌细胞，加上绿茶其它成份具有防癌、抗癌功效，比其它茶类更为显著。 （2）绿茶里含有氟。茶里的氟不光能坚固牙齿，还能消灭虫牙，消灭菌斑。饭后用绿茶来漱口，既能保护牙齿，防蛀牙，尚可以去除口臭。 （3）绿茶含有茶甘宁。茶甘宁是提高血管韧性的，使血管不容易破裂。 （4）绿茶中含有脂多糖。脂多糖可以提高人的非特异性免疫功能，并改善造血功能增加白细胞数，具有良好防辐射功能，能够降低近距离长时间看电视或者电脑辐射的危害。绿茶中还含有胡萝卜素，具有维生素A的功效，能够有效减少电脑，电视对眼睛的损害。 （5）绿茶中含有儿茶素，儿茶素具抗氧化功能能促进胆固醇分解甘油三酯缓解血液凝固,起到降脂作用，亦使血液粘度趋于正常。 （6）绿茶中含有多种维生素。其中水溶性维生素，可以通过饮茶直接被人体吸收利用。因此，常饮绿茶是补充水溶性维生素的好方法，可以补充人体对多种维生素，尤其是维生素C的需要。 （7）绿茶可以补充人体需要的蛋白质和氨基酸。绿茶中能通过饮茶被直接吸收利用的水溶性蛋白质含量约为2%，绿茶中的氨基酸种类丰富，多达25种以上，其中包含人体必需的八种氨基酸中的六种。 （8）绿茶中含有人体所需的大量元素和微量元素。大量元素主要是磷、钙、钾、钠、镁、硫等；微量元素主要是铁、锰、锌、硒、铜、氟和碘等。 绿茶的保健功能是多方面的，已被现代科学研究所证实的，有以下几个方面。 （1）抗癌抗突变 美国的一项研究指出，每天喝四杯以上的绿茶有助于防止皮肤癌。绿茶中的多酚类抗氧化物，能有效抑制癌细胞的生长，可杀死肿瘤细胞，也可能通过限制肿瘤周围血管成长，阻止癌细胞生长。 上海市肿瘤研究所的科研人员研究显示，饮茶者特别是饮绿茶者比未饮用者，患子宫内膜癌及卵巢癌、肝癌、前列腺癌的危险性降低。而且饮茶次数越多，危险性降低得越明显。 （2）增强免疫 茶叶中的茶氨酸能使人体血液免疫细胞促进干扰素的分泌，从而提高人体的免疫功能。脂多糖、多酚类物质都能增强人体的免疫功能。饮茶可提高白血球和淋巴细胞的数量和活性，促进脾脏细胞中的细胞间素的形成，因而增强了人体的免疫功能。 （3）延缓衰老 人体衰老的重要原因是产生了过量的自由基，这种具有高能量、高活性的物质，起着强氧化剂的作用，使人体内的脂肪酸产生过氧化作用，破坏生物体的大分子和细胞壁，细胞很快老化，引起人体衰老。茶叶中的茶多酚等可以有效地清除多余的自由基，防止脂肪酸的过氧化，延缓衰老。 （4）坚齿防龋 龋齿俗称蛀牙，饮茶可以增加氟素的吸收，起到增强牙齿釉质层的作用。茶叶中的茶多酚能杀灭口腔细菌，减少龋齿的发生率。 （5）降血压、预防心血管疾病防脑中风 茶叶中的茶多酚可降低血脂，抗血凝，防止血管硬化，可以预防高血压。据荷兰医学专家研究绿茶中富含类黄铜，其可减少血板过度聚集，可防范脑血栓等。常饮绿茶者发生脑中风的风险比不饮者低73%。（6）益思提神与镇静 茶可以清思明目，茶里边咖啡因的含量比咖啡因不低，茶能够含到5%的咖啡因，但是由于茶有复合的体系，所以它不像咖啡里咖啡因刺激那么大，它很柔和。 茶氨酸具有镇静、舒缓和解除心理压力，使人平静、心情舒畅。 （7）对嗜烟者有益。吸烟者多饮茶，茶叶中的茶多酚、维生素C等物质可分解尼古丁等有毒物质，因此饮茶有解烟毒的功效。 （8）降脂减肥 饮茶能降低血脂、降低胆固醇，这是很多临床观察的共同结论。茶叶中的咖啡碱能促进脂肪的分解，能提高胃酸和消化液的分泌；茶多酚能防止血液和肝脏中甾醇和中性脂肪的积累；叶绿素可抑制肠胃道对胆固醇的吸收。以上这些因素，共同起着消解脂肪、降低血脂、防止肥胖的作用。 （9）抗辐射 辐射引起的损伤之一是破坏造血功能，降低血液中的白细胞数。茶叶中的茶多酚、脂多糖、维生素C等都能提高肌体的免疫功能，还能有效地提高白细胞数量。因此，茶叶的抗辐射功效是明显的。身为都市工作者，上班面对计算机、复印机、打印机、手机，回家面对电视、DVD，我们每天都受到电子辐射污染，影响健康，饮用绿茶可以很大程度改善此状况。绿茶多种多样的功能，现在已引起世界各国的注意，欧美、亚洲各国对绿茶功能进行多方面的研究，有望在抗癌、抗过敏、美容等方面取得突破，为人类身体健康作出更大的贡献。
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我个人觉得现在乳腺癌之所以这么高发，是因为现在的很多人生活压力都比较大，很多情绪多不能及时的排解，抑郁在体内导致的。
第一就是没有疼痛性，然后有肿块，第二就是乳头溢液，第三就是乳腺外形改变，第四就是淋巴水肿。
我觉得对于女生来说长期的内衣过紧和不健康的按摩手法会导致乳腺癌，所以作为女性来说，一定要引起高度重视。
比如说经常暴饮暴食，经常抽烟喝酒，而且经常是负能量的情绪，还有就是熬夜。
【导读】乳房是女性生殖器官，受激素水平的影响，与子宫一样，乳腺也有增生期和修复期， 呈周期性变化，乳腺增生的疼痛特点是经前加重，经后明显缓解。结节或肿块在经后变得不 明显或消失，大多数女性有过这种感受，持续时间长短不一。 即使你可以解决乳腺癌的某些致病因素，如肥胖和缺乏锻炼，但仍然没有足够的信息， 可以帮助妇女了解乳腺癌的病因，以完全避免该病的发生。 “即使同是较高风险的乳腺癌致病因素，也是有差异的，如绝经后的肥胖与酗酒后的肥 胖，究竟哪个才是真正的病因呢，”洛夫说道，“这些可能都不是病因，也 没有促使病情发 展，它只是与乳腺癌有某些关联。”据称一种叫三苯氧胺的药物有助于降低某些高风险的妇 女患病机率，而双乳房切除术可降低超过90%的患病风 险。但我们仍需做更多的研究，才 能应用于普通人群的治疗。要彻底避免乳腺癌，我们需进行更多的研究，特别是乳腺癌患者 与无患癌者之间的差异研究。参与娘子 军团队，有助于该研究的发展。 中，人喝了这些水之后，就会引发一系列的健康问题，其中包括乳腺癌。约翰霍普金斯大学 城市环境健康中心的副主任迈克尔查施博士称，塑料本身不含毒素，太阳光线也不能使塑 料分解出毒素。 美国大多数一次性的饮料瓶的原料都是聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)，经过了大量的物质 安全测试。某些证据表明，热能使塑料分解出叫双酚A(BPA)的 化学复合物到水中，动物实 验证实该物质具有雌激素效应——该“雌激素效应”被认为有致癌风险。但是，美国销售的 大多数一次性水瓶都是由不含BPA 成分的塑 料制造的，而且也没有任何证据表明与女性乳 腺癌有关。为了安全，饮用水的水瓶应标有“不含 BPA”标识、并可重复使用，或是水瓶 底下标有“1”、“2”、 “3”或“5”的回收标志。 为了安全起见，你可以做自我乳房检查，特别要注意乳房外观或触感的变化。40 岁以下的 妇女 每三年做一次临床检查，40 岁以上的则应每年做一次临床检查和X 光检查。你可以咨 询医生最新的筛选技术——某研究表明，与标准X 光检查相比，数字X 光检查 对50 岁以 下妇女的确诊率高 15%，对乳房密度高妇女的高 11%。而X 光检查对基因突变的乳腺癌患 者确诊率为36%，数字核磁共振则可达到77%。美国癌 症学会称，核磁共振检查与X 光检 查应结合使用，而不是将其代替。
乳腺癌 什么是乳腺癌 乳房的恶性肿瘤绝大多数系源于乳腺的上皮组织（乳癌），少数可源自乳房的各种非上皮组织（各种肉瘤），偶可见到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的发病率在我国仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占全身各种恶性肿瘤的7～10％。 什么原因引起乳腺癌 乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。 乳腺癌有什么症状 乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见，其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如： 肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，形成所谓“桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。 乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。 乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。 乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。 需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳头湿疹样癌），其发展规律和临床表现与一般乳癌有所不同。 乳腺癌需要做哪些检查 对于性质待定而高度可疑癌肿的乳房肿块，活组织检查具有重要的鉴别诊断意义。 如何治疗乳腺癌 乳腺癌的治疗方法和措施较多，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。目前大都采用以手术为主的综合治疗。 1．手术治疗：根治性切除乳腺癌的手术疗法已有百年历史，目前仍是乳癌治疗的主要手段，而且对早期尚无腋窝淋巴结转移的乳癌疗效最为满意。 2．放射治疗：通常用于手术后，以防止局部复发。对于晚期乳癌的放射治疗，可使瘤体缩小，有的甚至可使不宜手术的乳癌转移为可手术切除。对于孤立性的局部复发病灶，以及乳癌的骨骼转移灶均有一定的姑息性疗效。但对早期乳癌确无淋巴转移的病人,不必常规进行放射治疗，以免损害人体免疫功能。 3．内分泌治疗：凡不宜手术或放射治疗的原发晚期乳癌，雌激素受体测定阳性者，可单独或合并内分泌治疗。所用药物及手段因月经情况而异。 4．化学药物治疗：化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗(环磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。 补充: 乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，其发病率为23／10万。临床主要表现是乳块。 本病大多数发生在40-60岁，亦即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。本病治疗还是以手术治疗为主要，因此，早诊断，早手术治疗是关键。 临床表现 乳腺内无痛性肿块，增大较快，局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变，可有乳头抬高或内陷。 肿块质地硬，不光滑。可与皮肤或胸大肌粘连固定。同侧腋窝淋巴结可肿大。 诊断依据 乳腺内无痛性肿块，质硬，不光滑。 X线钼靶摄片协助诊断。 针吸细胞学检查或活组织切片检查可确诊。 治疗原则 手术治疗。 化学药物治疗。 放射治疗。 内分泌治疗。 中药治疗。 用药原则 化学药物抗癌治疗是一种必要的全身性辅助治疗，其可杀灭播散在血循环中的癌细胞，这是手术或放射治疗所不能及的。因此，对于各期乳癌都可应用多种药物联合的抗癌治疗，用药框限以“A”为主。 对于有骨骼转移，或雌激素受体阳性的乳腺癌患者应辅以激素治疗，其用药框限以“B”为主，晚期病人可选用“C”项药。 辅助检查 早期乳癌病者检查专案以检查框限“A”为主； 中、晚期病者需t解远处转移情况，检查专案可以包括“A”、“B”或“C”。 疗效评价 治愈：改良根治性切除后，切口愈合，无并发症。 好转：肿瘤姑息性切除，切口愈合，无并发症，或经非手术治疗后，肿块缩小。 未愈：肿瘤未切除，且经非手术治疗后，肿块无缩小。 乳腺癌是否遗传 乳腺癌有遗传与非遗传两种类型。一般在绝经期后发生的单侧乳腺癌是非遗传性的，而绝经期前发生的双侧乳腺癌则常是遗传性的。如果只是发生乳腺癌，一般是多基因遗传。这种情况下，其后代发生此病的风险是常人的7-8倍，发病率为10%。如果不仅得乳癌，而且同时得软组织肉瘤，其后代得此种病的机会在50%以上。 上辈人在较年轻时患乳腺癌，那么下辈人得乳癌的机会可能比其他人高些，但要准确地预测遗传风险还要考虑你家族中其他成员的患病情况及上辈人的病史。目前还无法用医学检查来测某人是否会患乳腺癌，但是，现代医学已具备了较先进的乳腺癌诊断和治疗手段，养成自我检查及检测乳房的习惯，经常到正规的医院做定期检查，及早发现和排除危险因素。
您好，乳腺癌的治疗应针对不同阶段及不同的分型采取不同的治疗策略：如果是乳癌原位癌则可以采取保留乳腺的肿块切除加全乳放射治疗。针对早中期的乳腺癌可以选择常规手术治疗，术前进行新辅助化疗。局部晚期乳腺癌先进行新辅助治疗，缓解后再进行手术。晚期患者则采取保守治疗。治疗过程中建议服用复合型破壁灵芝孢子粉提升抗肿瘤免疫，降低化疗的毒副作用。
对于你的问题可以考虑手术治疗。
这篇就不错防止二手烟暴露政策建议内容提要科学证据已明确提出，二手烟（SHS）暴露没有所谓的“安全水平”——这一污染物可对成人和儿童造成多种严重疾病。另外，根据可靠证据显示，实施“100%无烟环境”（完全无烟环境）是唯一能够有效保护人群免遭二手烟危害的手段。到目前为止，已有多个国家和数百个地区成功地实施了相应法律，要求工作场所和公共场所实现“完全无烟化”，在法律执行过程中都未遇到显著的阻碍。这些国家和地区的证据一致表明，无烟环境不仅可行，而且在实施前后都受到了人们的普遍欢迎。这些法律并未对服务业或其他行业产生任何负面影响——相反常常能够起到正面作用。而这些举措的效果——心脏病发作和呼吸系统问题迅速减少——也对国家和地区的健康状况颇有助益。这些国家和地区的经验为我们提供了大量宝贵的信息，作为政策制定者应当参考和运用这些经验，以确保各种公共政策能够成功实施，从而保护人群免受二手烟暴露的危害。这些经验包括：1、为保护公众健康必须进行无烟环境立法——而不是采取自愿政策；2、立法内容应简明、清晰、可执行，并且全面；3、对烟草企业可能采取的反对措施（往往经过各种形式的第三方发起）应有预见和回应，这一点十分重要；4、发动民间团体参与是实现有效立法的核心举措；5、为保障顺利实施法律，必须开展教育和咨询活动；6、制定实施和执行方案及提供执行所需的基础设施均十分重要；7、对无烟环境的实施必须加以监测，最好能测量其效果并记录经验。根据上述经验，世界卫生组织（WHO）提出了下列建议，旨在保护工作者和公众免受二手烟暴露危害：1、通过实施“100%无烟环境”清除烟草烟雾这一污染物。该项措施是唯一可将室内环境烟草烟雾暴露降低到安全水平，达到保护人群免受二手烟暴露危害的可接受水平的策略。通风换气和设立吸烟区的办法（即便是与非吸烟区分开，单独通风换气）都不能将暴露风险降低到安全水平，因此不予推荐。2、建立相关立法，规定所有室内工作场所和公共场所均须实现完全无烟环境。法律应保证对所有人提供全面公平的保护。采用“自愿政策”来实现保护的做法是不可取的。在某些情况下，要做到有效的全民保护可能要求某些半室外和室外工作场所也实现无烟化；3、实施和执行法律。仅仅通过无烟化立法还不够，对这些立法的良好实施和充分执行需要相对较少但是关键的措施和手段；4、实施健康教育策略来降低家庭环境中的二手烟暴露。应该认识到，无烟工作场所立法可以提高人们（不管是吸烟者还是不吸烟者）自觉使其家庭环境无烟化的可能性。WHO鼓励各成员国依据上述建议，运用各种相关经验，通过立法手段使工作场所和公共场所成为100%的无烟环境，推进公共卫生目标的实现。第一章 前言背景与原理在过去的几年中，关于二手烟暴露对健康的影响，无烟环境的益处，以及实施无烟政策的最佳实践的大量证据不断涌现。汇编和传播这些证据，对于提高决策者和公共卫生倡导者们关于建设无烟环境、保护人群健康的必要性的认识，以及他们对无烟环境的广泛接受和认同都是十分重要的。正是出于此目的，WHO 现发表这些关于避免二手烟暴露的政策建议。基于充分的证据和大量新数据显示二手烟可引起成年人和儿童的多种严重疾病，科学界关于二手烟暴露对健康的危害已经形成了明确的共识。当前已有多份权威报告对这些科学证据进行了汇总，并就二手烟暴露的不良后果得出了确切坚实的结论，这其中包括国际癌症研究所（IRAC）2004年发表的专著、美国加州环境保护署2005年报告和美国卫生总监2006年报告。这些报告对消除室内二手烟暴露提出了十分强烈的要求。随着证据的不断积累，世界各国的国家、“次国家”A 和地方的各级政府纷纷出台工作场所和公共场所无烟政策，以保护人们免受二手烟危害。在已经实施了无烟化的工作场所和公共场所，二手烟暴露水平迅速降低，从而使二手烟成分暴露水平降低，随之而来的是过去暴露于二手烟的工作人员健康水平快速改善。与此同时，由于无烟环境措施具有辅助吸烟者减少吸烟量和戒烟，以及可能减少尝试吸烟的作用，因而也成为了一种十分有效的烟草控制政策。此外，在实施得当的情况下，无烟化法规会受到人们广泛支持，且依从性高；这些法规强制性的向人们传递着这样一个信息——吸烟是不为社会所接受的！在近期进展中，最显著的就是实现无烟环境的可行性，以及促进全球对推广无烟环境的关注。爱尔兰、新西兰、苏格兰和乌拉圭等发达和发展中国家，以及百慕大等地区都已参照北美二十世纪七十年代后期开始实施的地方或地区B 无烟化法规开展了自己的行动。这些国家和地区绝大多数都已取得了成功，它们制定和实施了各种法律、法规，保护工作人员和公众在几乎所有的室内工作场所和公共场所（包括酒吧和赌场）内都不会受到二手烟的危害，并获得了广泛的、强有力的公众支持。其他国家对这些国家和地区的经验都十分感兴趣。从上世界七十年代至今，烟草业一直将无烟化法律当作“有史以来对烟草产业最大的威胁”。1 不管是在地方、地区，还是在全国水平，烟草业一直激烈反对通过和实施无烟化法规（通常是通过在其资助下活动的“前台机构”采取行动）。烟草业一直在二手烟暴露的健康危害证据问题上谎言不断，它们甚至说WHO得出结论认为二手烟并不危险，然而事实上，WHO历来的结论都与之恰恰相反——二手烟可产生致命的危害！另外，拥有包括140多个WHO会员国和欧共体为缔约国C 的《世界卫生组织烟草控制框架公约》（《WHO FCTC》，）的义务也进一步要求WHO就防止二手烟暴露问题提供更加明确的指导意见。根据《WHO FCTC》第八条“防止烟草烟雾暴露”的规定，各公约缔约方应：在当前国家一级依据国家法律通过和实施，以及在其他行政区划级别上积极推动通过和实施立法、行政、管理和/或其他措施，以保护人们在室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所，以及适当时，在其他公共场所，免受烟草烟雾暴露的危害。22006年2月，《WHO FCTC》缔约国大会第一次会议决定，着力开发针对公约第八条的指南，并要求公约秘书处开始启动指南开发工作。在同一决定中，缔约国大会还通过了一个详细阐述第八条的模板，其中列出了一系列开发该指南所需的资源，本文件提出的建议便是其中之一3。总之，本文件提出的各项建议是针对二手烟暴露的无可置疑的危害，同时也籍此机会辅助《WHO FCTC》的实施，并为越来越多计划实施无烟化的各级行政管辖区提供相应的指导。建议的制定在约翰霍普金斯大学彭博[Bloomberg]公共卫生学院全球烟草控制研究所WHO烟草控制监测与评价合作中心的支持下，2005年11月，WHO在乌拉圭蒙得维的亚召开了咨询会议，会议旨在召集有关专家，就二手烟和无烟环境的各个方面展开讨论。会议讨论内容包括：二手烟暴露对健康的影响，二手烟毒性，二手烟暴露的经济代价，无烟环境对烟草消费和商业活动的影响，政策制定和实施，实现无烟环境的需要和可利用的资源。本文件中的政策建议部分是基于乌拉圭咨询会议的成果提出的，d 同时还得到了来自各WHO地区和各学科专家组成的更加广泛的专家小组的补充和评审（附录一：乌拉圭蒙得维的亚二手烟草烟雾政策建议专家咨询会议参加会议人员和观察员名单），其中包括美国加州大学旧金山分校WHO烟草控制政策合作中心的专家。本建议旨在向WHO会员国阐明二手烟暴露的相关科学信息，以及无烟化法规的健康和经济效益，并指导决策者制定和执行循证的、可实施的无烟政策。第二章 问题二手烟暴露的健康影响二手烟是指由香烟或其他烟草制品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾。二手烟烟雾中含有数千种已知的化学物质，其中至少有250种是已知的致癌或有毒物质。4近五十年来，关于二手烟暴露对健康危害的证据在不断的积累。最早一批研究出现于上世纪五十年代和六十年代，其关注的重点是二手烟对儿童的影响及母亲吸烟对胎儿的影响。5，6，7 随后几十年间越来越多的研究结果发现二手烟暴露与多种严重的成人和儿童疾病有关，关于二手烟暴露对健康危害的坚定科学共识逐渐形成。WHO、国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环境保护署、美国加州环境保护署，以及世界各地其他一大批科学和医疗机构的专家都证明了二手烟对呼吸和循环系统的危害，对成年人的致癌作用，以及对儿童健康和发育的影响。8，9，10，11，12，13 在国际癌症研究所2004年发表的专著中对二手烟暴露与癌症之间的关系进行了评价，此后，美国加州环境保护署和美国卫生总监分别于2005年14和2006年15发表了两份关于二手烟暴露对健康影响的全面评价。“二手烟健康危害证据发展时间表”和加州环境保护署和美国卫生总监最新报告的结论概要见附录2和附录3 。D 参加乌拉圭会议不一定意味同意本文件中的各项建议对成人健康的影响冠心病（CHD）:根据在不同的地理和种族人群中的调查，有明确证据表明二手烟可导致致命性及非致命性的心脏疾病。暴露于二手烟烟雾中数分钟可对血脂、凝血系统（血小板）和动脉管壁功能造成急性不良影响，其中很多影响的程度并不亚于主动吸烟者。14，15，16 美国心脏协会17、美国卫生总监15、加州环保署14、以及英国烟草与健康科学委员会18 等多家机构对此已形成一致结论，认为二手烟雾暴露可引起心脏疾病，使心脏疾病造成的死亡风险提高30%，近期研究证据甚至提示，这种影响可能比上述结论还要高出两倍。19肺癌：全球已有数十项研究证实二手烟暴露与肺癌有关，其中最早的研究是在1981年进行的，该研究发现嫁给吸烟丈夫的不吸烟女性存在较高的肺癌风险。20，21 国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地其他众多科研机构也得出了相应的结论，认为二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌。9，10，11，12，13，14，15乳腺癌：加州环保署2005年报告中把二手烟列为“有毒空气污染物”之一。报告指出，在14项含有女性绝经状况信息的研究中，有13项结果显示，较年轻的，主要是绝经前的女性暴露于二手烟烟雾会增加罹患乳腺癌的风险，估计二手烟暴露可解释该组女性乳腺癌风险增加的近70%。依据这一观察结果，同时根据目前对乳腺癌的生物机制的认识，以及二手烟烟雾中含有20种已知的、可导致女性乳房出现明显基因损伤的乳腺致癌物质，加州环保署得出结论认为：二手烟可导致年轻的，主要是绝经前的女性患乳腺癌。14 e美国卫生总监报告指出，这一证据提示二手烟雾与乳腺癌之间存在因果关系。15呼吸道症状与疾病：数据显示，二手烟暴露对慢性呼吸道疾病症状的发生及肺功能的下降有重要作用。14此外，二手烟还可诱发或加剧成年人哮喘。14对儿童健康的影响呼吸道疾病与症状：父母或母亲吸烟均可导致儿童下呼吸道疾病，比如支气管炎和肺炎，尤其易发生在出生后的第一年。15，22，23 此外，大量调查结果都显示，吸烟者子女出现咳嗽、咳痰和喘息等常见呼吸道症状的频率更高。24，25 在双亲都吸烟的家庭，子女出现上述问题的危险最高。哮喘：二手烟暴露可导致已患有哮喘的儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘（对成年人亦是如此，如上所述）。14，26，27 家庭中的二手烟暴露可使患哮喘儿童的急诊次数和用药增加。28，29肺部生长发育：1986年美国卫生总监的结论认为，二手烟可降低儿童肺功能发育速度，此后，不断有新的证据支持这一结论。11，15，30，31 无论是孕期母亲吸烟还是出生后的二手烟暴露都可造成这一影响。中耳疾病（中耳炎）：二手烟暴露可引起儿童中耳炎。这一常见儿童耳部疾病每年导致大量儿童就医，而且如果处理不当可造成听力损伤。13，15，32 E 加州环保署结论：关于二手烟对绝经女性乳腺癌发病的影响的证据仍然不充分。产前与产后影响不吸烟女性在孕期遭受二手烟暴露可导婴儿低出生体重和早产。14，33，34，35此外，二手烟暴露还可引起婴儿猝死综合症。15，36 其他与二手烟暴露的围产期健康影响还包括宫内发育迟缓和自然流产（流产）。14，37二手烟暴露的程度二手烟暴露问题在很多国家都很普遍，甚至在医疗机构和卫生专业人员中都存在。《全球青少年烟草调查》数据显示，二手烟暴露问题在青少年中也十分广泛。1999年到2006年间对132个国家年龄在13至15岁之间的在校青少年调查结果显示，被调查青少年中44%在调查前7天内在家里遭受过二手烟暴露，56%在公共场所遭受过二手烟暴露。38 对墨西哥国家卫生研究院工作人员的一项调查发现，91%的工作人员遭受了不同程度的二手烟暴露。39 对10个国家卫生专业学校三年级学生的一项调查显示，家庭二手烟暴露率最低的是乌干达的30%，最高的是阿尔巴尼亚的87%，而公共场所暴露率的范围为从乌干达的53%到塞尔维亚的98%。虽然在过去的几年中，烟草烟雾暴露在美国已经显著降低，但是根据2006年美国总监报告中所综述的有关可的宁（尼古丁的一种副产物）的多项研究显示，仍有40%以上的不吸烟成年人和将近60%的3至11岁儿童遭受二手烟暴露危害。15近期两项对39个发达国家和发展中国家不同场所的调查显示，在绝大多数场所都发现存在二手烟暴露。41，42 在七个拉美国家，94%的调查点中都发现了二手烟暴露（根据环境尼古丁水平测定），其中包括医院、学校和政府大楼。41 一项对室内环境（无论是否存在吸烟现象）中细颗粒物水平的比较研究结果显示，只有采取了全面无烟政策的两个国家——爱尔兰和新西兰，其室内空气质量达到了合格水平。42，43普遍的二手烟暴露对广大人群造成了严重的健康后果。例如，加州环保署统计，在美国，二手烟每年造成3400例肺癌死亡，23000-70000例心脏病死亡。在儿童中，估计二手烟每年导致430例婴儿猝死综合症，24500例婴儿出生低体重，71900例早产，200000次哮喘发作，以及790000人次中耳感染就诊。13，44除此以外，在至少27个其它国家中也可获得由二手烟暴露所引起的死亡的估计值。45，46，47，48，49二手烟暴露的经济代价二手烟暴露对个人、企业和整个社会都会带来经济影响，其中包括主要的直接和间接医疗成本和生产力损失。此外，允许吸烟的工作场所修缮和清洁成本较高，发生火灾的危险更大，并可能需要交纳更多的保险费。50澳大利亚、加拿大、中国香港、爱尔兰、英国和美国都已经对二手烟暴露带来的经济成本进行了评价。51 因研究中所纳入的因素各有不同，评价得出的估计值也有一定差异，但其经济成本都相当高。近期美国的北美精算学会的一项研究结果显示，美国每年因二手烟暴露造成的直接医疗费用达五十亿美元以上，间接医疗费也超过五十亿美元（如残疾、酬薪和相关利益损失）。52 在香港，二手烟每年造成直接医疗费用、长期医疗费用和生产力损失估计也高达56亿美元。53第三章 解决办法有效的保护策略“100%室内无烟环境”二手烟暴露没有所谓的“安全水平”。14、15、54 因此，杜绝室内环境中的吸烟行为是唯一科学的、能充分保护人群免遭二手烟危害的措施。无烟环境能够保护健康。有无烟政策的地方，二手烟暴露就会减少，人们的健康就能得到改善。无烟政策也是极其具有成本-效益比的措施，特别是与烟草业常常借助第三方鼓吹的毫无效果的各种“替代措施”相比尤为明显，这些所谓的“替代措施”包括：55•将同一空气环境中的吸烟者和不吸烟者分开；•设置“专门吸烟区”，并加强通风滤气。无效的替代措施对于将同一空气环境中的吸烟者和不吸烟者分开这一措施而言，仅仅简单的将吸烟者和非吸烟者分开，不提供任何地面到天花板的隔离屏障，不可能杜绝——很多时候甚至没有减少不吸烟者的二手烟暴露。56、57、58、59、60 不吸烟者在这种空间的二手烟暴露，很大程度上取决于现场气流模式、稀释体积以及吸烟者与不吸烟者的距离，吸烟量等因素。采暖、通风和空调系统几乎无一例外的会将烟雾污染取得空气回送到非吸烟区。拉丁美洲一项关于环境尼古丁水平（二手烟暴露的一个指标）的研究甚至发现，在某些环境中，非吸烟区的尼古丁水平比邻近的吸烟区更高。41 另外，对非吸烟区工作人员的研究也表明，这些工作人员的二手烟暴露水平与可吸烟区工作人员相当。61、62设置“专门吸烟区”，并加强通风滤气。不管是通风还是滤气，也不管是单独使用还是同时使用，都不能将室内环境中的烟草烟雾暴露降低到合格水平——这种方法甚至连除臭都不行，更不用说保护健康了。63、64 虽然提高通风换气率确实可以降低包括烟草烟雾在内的污染物浓度，但是，即便只是要达到除臭的目的，也必须要将通风换气率提高到常规通风换气率的100倍，63 而臭味实质上不是反映空气中有毒物质水平的指标，因为即使没有明显的烟草烟雾臭味，这些有毒物质的水平仍然可能很高。消除有毒物质需要更高的通风换气率，才能起到保护健康的作用，但是这样的通风换气率在实际中既不现实也不合算。要达到清除空气中的二手烟有毒物质的目的，换气次数会高得无法操作，使人感到不舒服，经济上也难以承受。65同样，不管是中央空气清洁设备还是局部清洁设备，都不能将室内二手烟有毒物质降低到安全水平。此外，这些设备的工作效率还会随着时间推移逐渐降低，因为它们需要高水平的、昂贵的维护和保养，而有时这些设备本身甚至还可能成为室内污染的来源。烟草业及其盟友们鼓吹的“单向”系统不存在循环空气的问题，但是由于同一个原因，这种设备的运行成本非常高，因为室内空气必须不断的被加热或冷却。而且不管在什么条件下，这种系统本身也不能将烟草烟雾降低到安全水平。66、67虽然数十年来烟草行业一直在施加压力，68 但美国通风专业标准制定的领导组织“美国采暖、制冷和空调工程师协会“（ASHRAE）不再提供在存在吸烟情况下的通风标准。在协会2005年环境烟草烟雾f意见书中的结论是：“目前唯一有效解决与室内污染暴露相关的健康问题的手段是禁止吸烟。”59意见书同时指出：“根据美国采暖、制冷和空调工程师协会致力于维护公众利益的宗旨，协会主张杜绝室内环境吸烟，以此作为降低环境烟草烟雾暴露的最佳手段。”目前，国际标准组织正在起草一份关于通风和烟草烟雾问题的建议标准（ISO16814）,该标准是由负责建筑环境设计的“ISO/TC205技术委员会”起草。但是，政策制定者必须清楚地认识到，ISO组织标准在过去受烟草业的影响相当大。68 此外，当前版本的ISO16814标准虽然承认“尚无任何实际的通风换气组合运用可在允许吸烟的情况下提供合理安全的环境”，70 但同时该标准也制造了一个假象，认为通过通风换气措施可以避免吸烟区空气的循环或自吸烟区进入非吸烟区。美国采暖、制冷和空调工程师协会2005年意见书体现了当前对通风和二手烟问题的最佳科学证据，而国际标准组织这一版本的ISO16814标准并非如此。烟草业推销的，以被某些地方某些场所（主要是酒吧和餐厅）采纳的一种换气型措施是建立以物理屏障与非吸烟区分隔的吸烟区，并安装独立的换气系统。这些所谓的“专门吸烟室”（DSRS）将废气排往室外，采取分离式进气，并形成相对于周围环境的负压区，对这种设计的保护效果的测试结果显示：根据现有的文献资料，这种专门吸烟室可以降低但不能完全杜绝其中的二手烟暴露；此外，专门吸烟室也不能解决相邻环境中非吸烟者的二手烟暴露问题。71、72 不能为在吸烟区工作的工作人员提供保护，并且可能加剧吸烟者对二手烟暴露，从而增加了健康风险。73 例如，吸烟室的房门充当了一个泵的作用，每当那个有人进出房间时便会将房间内的烟雾带到外面来。另外，专门吸烟室建设麻烦，运作成本不菲（框图1）由于在实施过程中存在这些问题，已经允许设置专门吸烟室的部分地区又修改了其法规，完全取消了这一设施。74 在服务行业建立专门吸烟室的趋势会对工作人员的健康前景带来麻烦，因为这使得在里面工作的员工遭受极高的二手烟暴露。此外，允许或甚至更糟的强制建立专门吸烟室会鼓励或要求商家投入大量资金，以购置或使用无效的通风换气系统，从而连累未来的“100%无烟立法”。因为届时，很多机构以为这些设施中投入了大量成本。GF 加州环保署在其报告中使用的是“环境烟草烟雾”（ETS）这一提法，而WHO更倾向于使用“二手烟烟雾”或“非主动吸烟”。三个用法意思相同。室外与半室外环境：为了将烟草烟雾列为有毒空气污染物，加州环保署开展和评估了一系列研究，结果显示，室外二手烟浓度根据吸烟量的多少，临近墙壁的位置，以及风速风向等大气条件不同，也可能达到相当高的水平——有时甚至能达到所观测到的室内水平。14 但是，总的来讲，室外的二手烟要比允许吸烟的室内环境低。
一、无痛性的肿块乳腺癌早期出现无痛性肿块，开始时肿块很小，随肿块逐渐增加，伴乳房胀痛症状，有些人认为乳房胀痛和月经周期有关。二、乳头溢液出现乳头溢液，大部分是乳腺癌导致，可能是无色，可能是棕色或乳白色，有时呈出水样。乳头溢液数量时多时少。间隔时间不完全相似，可能被忽视。若存在乳房包块且有乳房溢液，一般是乳腺癌早期症状，需尽快治疗。
发现乳腺癌可以先通过自我检查，如发现乳头溢液或乳房湿疹样改变或出现很小的结节，多数为乳腺癌的初期症状，如发现单侧乳头回缩并呈进行性加重者，应检查是否为乳腺癌。
一般得了乳腺癌的话，那么在腋下就会出现肿块，然后也会出现酒窝征，而且也会伴随着乳头内陷，然后乳头也会出现溢液的情况。