忘记了。。。。去翻课本
临床超级宝典-第23章 其他系统02营养：正常机体每天需要的热量，肠外营养和肠内营养的注意事项
肠内营养与肠外营养的区别 选择肠内营养、肠外营养或两者联合应用，在很大程度上取决于患者胃肠管机能和对营养供给方式的耐受程度。通常是根据疾病的性质、患者的状态及主管医生的判断而定。如果患者心肺功能不稳定，胃肠管吸收功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时，应选择肠外营养；如果患者胃肠管有机能或有部分机能，则应选用安全有将近的肠内营养。肠内营养是符合生理性的给养途径，既避免了中心静脉插管可能带来的风险，又可以帮助恢复肠管机能。其优点是简便安全、经济高效、符合生理机能、有多种不同的肠管营养剂。但是，对于患有胃肠管疾病的患者来说，选择合适的时间、安全可*的途径给予肠内营养并不十分容易，而且有潜在的加剧原发病的可能。某些临床症状如恶心、饱胀感、腹痛和体征如腹泻、肠鸣减低、腹胀气等，均限制肠内营养的应用。另外，如患者不能容忍鼻胃管置入，鼻胃管置管不顺利或食道、胃手术后原解剖位置变变不能置管的患者，也会限制肠内营养的应用。同时，肠内营养也会出现并发症，包括气管误吸、恶心、腹泻及肠管血供障碍等。所以当患者心功能处于边缘状态或血液动力学不稳定时，不应给予肠内营养；肠内营养效果不佳的患者，应及时转换补给的方式，以免延误营养治疗治疗。总之，肠内营养最关键和最重要的原则是严格控制适应证，精确计算营养治疗的量和持续时间，合理选择营养治疗的途径。 肠外营养几乎对任何经口摄食不足、不合适或不可能的消化系统疾病都有积极有效的辅助治疗作用，是人类在对疾病的治疗过程中的重要的进步。这种疗法已经给了患有营养不良和胃肠管机能障碍等消化系统疾病的患者以巨大的好处。 由于肠外营养能产生饱感综合征而使胃蠕动抑制，故主张在向肠内过渡前，先使之轻度的饥饿数日，静脉仅输注保持水、电解质平衡的液体，以便刺激胃肠活动，同时利用条件反射，借助菜肴的色、香、味以引起食欲，或与家人共餐以得到愉快等。通过管饲与经口摄食的适当配合，有助于从肠外过渡到肠内营养。从长期管饲过渡到经口摄食正常肠内营养，也应遵循这个原则。 长期进行肠外营养，可导致胃肠管机能衰退。所以，从肠外营养过渡到肠内营养必须逐渐进行，不能骤然停止。否则将会加重肠管的负担而不利于恢复。这种过渡大致可分为4个阶段：①肠外营养与管饲结合；②单纯管饲；③管饲与经口摄食结合；④正常肠内营养。即应逐渐过渡到肠内营养以使肠管细胞得到适应。当能开始耐受肠内喂养时，先采用低浓度，缓速输注要素肠内营养制剂或非要素肠内营养制剂，监测水、电解质平衡及营养素摄入量（包括肠外与肠内），以后逐渐增加肠内量而降低肠外量，直至肠内营养能满足代谢需要时，才完全撤消肠外营养，进而将管饲与经口摄食结合，最后至正常肠内营养。
初级护师超级宝典03外科护理学02外科营养支持病人的护理03肠外营养：人体每天糖代谢量，肠外输入途径以及并发症，注意事项
一、 肠内营养与肠外营养的区别： １、肠内营养是通过口服、鼻饲进入胃肠道进行消化吸收来补充营养的。 肠外营养是通过静脉注射，通过血液循环来补充营养的。 ２、肠内营养较全面、均衡。 肠外营养补充的营养素较单一。 ３、肠内营养可长期、连续使用。 肠外营养只能在特定的短期内使用。 ４、肠内营养长期使用可改善胃肠道功能，增强体质、改善各项生理功能。 肠外营养长期使用可导致胃肠道功能的衰退，引起各项生理机能的紊乱。 ５、肠内营养的费用低。 肠外营养的费用高。 ６、肠内营养并发症少、相对安全。 肠外营养并发症高。 二、 肠内营养的优点 １、提供安全均衡符合生理需要各种营养素和微量元素，改善患者整体营养状况。 ２、直接营养胃肠道，有效维护消化系统正常生理功能。 ３、保护胃肠粘膜屏障作用，预防细菌移位。 ４、促进免疫球蛋白和胃肠道激素的反泌，提高机体免疫力，减少术后感染和并发症的发生。 ５、减低高分解代谢，改善氮平衡。 ６、更经济的医疗花费，缩短住院天数，减低治疗费用。
肠内营养素和肠外营养素都是（人工的），比如说蛋白质，无非是六大营养素，三个宏观营养素，蛋白质、碳水化合物、脂肪，这是我们主要的，通俗就是糖，就是米饭面条，说通俗一点，这是主要提供能量的，蛋白质氨基酸，主要是提供我们人体合成，这材料的一个成分，那么其它的营养素，比如水、维生素、矿物质、电解质和微量元素，我们从无论肠内上讲肠外来讲都是标配的，都是标准化的，所以肠内营养肠外营养是可以量化的，相反，我们正常进食，常常不能做量化。肠内肠外营养剂，都可以非常定量的告诉你，你这一天给了你多少，这是我们正常饮食，或者我们普通老百姓我们没有办法掌握的这个，所以这个是一个，它有它的长处，它可以定量，而且可以定向补充，你缺什么，我给你补什么，打个比方说：劣质奶粉造成的大头婴，实际上这种它是一种营养不良，是蛋白质缺乏性的营养不良，那么这个时候，我们定向的补充一些蛋白质给他，那么这个病人就可以救治的，所以说肠内外营养有这个好处，一个可以定量，再一个营养素非常全面，再一个，可以定向的给你提供你需要的东西，或者你缺乏的东西，这是我们普通饮食可能难以做到或者比较不太容易做到的地方。
一、 肠内营养与肠外营养的区别：1、肠内营养是通过口服、鼻饲进入胃肠道进行消化吸收来补充营养的。肠外营养是通过静脉注射，通过血液循环来补充营养的。2、肠内营养较全面、均衡。肠外营养补充的营养素较单一。3、肠内营养可长期、连续使用。肠外营养只能在特定的短期内使用。4、肠内营养长期使用可改善胃肠道功能，增强体质、改善各项生理功能。肠外营养长期使用可导致胃肠道功能的衰退，引起各项生理机能的紊乱。5、肠内营养的费用低。肠外营养的费用高。6、肠内营养并发症少、相对安全。肠外营养并发症高。二、 肠内营养的优点1、提供安全均衡符合生理需要各种营养素和微量元素，改善患者整体营养状况。2、直接营养胃肠道，有效维护消化系统正常生理功能。3、保护胃肠粘膜屏障作用，预防细菌移位。4、促进免疫球蛋白和胃肠道激素的反泌，提高机体免疫力，减少术后感染和并发症的发生。5、减低高分解代谢，改善氮平衡。6、更经济的医疗花费，缩短住院天数，减低治疗费用。
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一般三类，五年一评。
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