重症肌无力(MG)是由于神经一肌肉接头处乙酰胆碱受体减少，导致乙酰胆碱传递障碍所引起的自身免疫疾病。随着对MG发病机制研究的深人，MG的治疗取得了巨大进展，但至今尚无公认的标准治疗方案。此文通过对国内外近10年来与MG治疗相关的文献进行分析，旨在对各种治疗方法的疗效和不良反应得出较全面、真实的综合结论，以便为治疗MG提供依据。l药物疗法1．1糖皮质激素类 糖皮质激素可凋节免疫系统功能，被广泛用于MG治疗。两项实验评价了泼尼松对于全身型MG患者的疗效。第一项含13例，6月后评价疗效略胜于安慰剂；第二项含20例，2周后评价疗效明显胜于安慰剂。这一结论支持了普遍研究的结果，即糖皮质激素治疗MG的短期疗效明显好于安慰剂。另一项研究将10例患者随机平均分配到硫唑嘌呤组和泼尼松组。硫唑嘌呤组2例出现过敏反应后立即转到泼尼松组，另2铡治疗1年无效，转泼尼松组治疗后症状得到改善；余1例疗效满意。泼尼松组5例病情均有程度不同的缓解，且不良反应程度轻。研究证明，促肾上腺皮质激素治疗眼肌型MG患者的疗效并未胜于安慰剂。但有回顾性分析结果显示，糖皮质激素和硫唑嘌呤可减少眼肌型MG发展成全身型MG的风险。尽管缺乏随机对照实验，但许多专家认为糖皮质激素是治疗MG最有效的口服免疫抑制剂，尤其适用于不能耐受其他药物不良反应的情况以及防止眼舰型MG发展成全身型MG。1．2 静脉注射免疫球蛋白(IVIGJ IVIG常用于病情较重的MG患者，尤其适于静脉通道不易建立、血液动力学不稳定、不能耐受血浆置换或口服甲基泼尼松龙等情况。对于IVIG治疗MG的研究如下；用IvIG或血浆置换治疗87例重度激进型MG患者2周后，疗效差异无统计学意义，但IVIG组风险小，耐受性好“3；33例中度恶化的MG患者对1vIG或口服甲基泼尼松龙的反应差异无统计学意义；IVIG治疗173例重度激进型MG患者。以按体重l g／kg的剂量连续使用2 d与只用1 d的效果差异无统计学意义口3；用按体重2g／kg IVIG或等容量5％(质量分数)葡萄糖静脉注射治疗51例重度激进型MG患者，并于14 d及28 d后评价效果，发现IVIG组在疗程14 d时即能提高MG评分，疗效可持续到28d。可见lvIG对于恶化的病例而言，其疗效不低于血浆置换或口服甲基泼尼松龙。另一调查显示，33伪和38例MG患者胸腺切除术前分别用IVIG或血浆置换治疗，两者效果相当，但IVIG不良反应少且轻，表现为发热、颤栗和静脉炎，且常具有自限性；血浆置换则出现皮疹和丙肝各1例，症状要严重得多。且IVIG按体重1 g／kg的剂量用1 d与连续用2 d的疗效无差别．可适当减少药量以减少不良反应。而对于轻度或中度MG患者，有学者认为IVIG并未明显优于安慰剂。曾有人用IVIG或安慰剂治疗15例轻度或中度MG患者6周，疗效差异无统计学意义。1．3免疫抑制剂 硫唑嘌呤常作为临床辅助激素减量的药物。文献报道硫唑嘌呤组治疗失败例数要少于糖皮质激素组；另外，硫唑嘌呤作为泼尼松龙隔日疗法的辅助治疗药物，可减少泼尼松龙的维持剂量，减少治疗失败例数，延长缓解时间并减少不良反应。但因其不良反应和患者耐受性等原因，近年来已逐渐被麦考酚酸莫酯取代。双盲安慰剂对照实验证实麦考酚酸莫酯可明显改善控制欠佳的MG患者症状。低剂量他克莫司(FK506)能缩短新被诊断的MG患者住院治疗时间，减少对血浆置换+静脉注射大剂量甲基强的松龙或单纯静脉注射大剂量甲基强的松龙等其他疗法的需要，还可减少每日泼尼松龙的维持剂量。日本多中心研究发现：FK5063～5 mg／d治疗全身性MG患者16周，47％患者在MG评分或ADL评分(activities of daily living)有改善，明显减低了抗乙酰胆碱受体抗体(acetylchoIine receptor antibody#AchRAb)滴度，并可减少IL_2产生。其主要不良反应为中性粒细胞计数升高和淋巴细胞计数减低，未发现肾毒性和致糖尿病等严重不良反应。可见，低剂量FK506作为辅助药物安全有效。环磷酰胺能阻断细胞增殪，主要用于难治性MG。有关文献报道，对以往治疗效果差或出现激素相关不良反应的全身性MG患者，给予12个月的静脉注射环磷酰胺(12例)或安慰剂(11例)治疗。环磷酰胺起始剂量为按体表面积500 mg／m2，之后根据外周肌力变化和不良反应情况逐月调整剂量。于起始月、第3、6、12个月进行评价。评价指标为肌力改变、激素和吡啶斯的明需要量、通气障碍和吞咽损害情况等。结果证明静脉注射环磷酰胺可减少全身性激素用量，且未出现肌力减退或环磷酰胺相关的不良反应。用环孢霉素A长期治疗9例重度MG患者(16～36个月)，发现该药可有效减少血浆置换次数或激素用量。1．4胆碱酯酶抑制 剂胆碱酯酶抑制剂是治疗MG最传统的药物，但缺少有关的随机对照研究。多数患者单用此药开始疗效明显，数月后即使加大剂量疗效也会逐渐减弱，且大量溴化物可引起溴中毒和急性精神病，故应考虑与其他方法合用。1．5中药或中西医联合疗法 文献报道：在强的松联合吡啶斯的明治疗的基础上加用雷公藤多甙疗效更好，免疫抑制作用更强“”}用黄芪辅助吡啶斯的明治疗，可减少缓解肌无力症状所需吡啶斯的明最小平均剂量，缩短相同剂量吡啶斯的明症状缓解所需平均时间[1”；“扶正强筋片”联合泼尼松治疗，与同剂量泼尼松单药治疗MG患者对照(每组各66例)，结果显示中西医结台治疗显著提高基本痊愈率，降低复发率，且AchRAb滴度下降更明显，说明该配方能调节MG患者的免疫功能，抑制AchRAb的产生，与泼尼松在治疗上有协同作用，能提高、巩固疗效和预防复发。“重肌灵冲剂(主要成分为淫羊藿、紫河车、黄芪、白术、茯苓、当归等)”与强的松对照治疗眼肌型MG(每组各30例)，两组临床疗效差别无统计学意义，但强的松组出现轻度肝功能损害、空腹血糖增高、股骨头坏死、向心性肥胖等不良反应，而“重肌灵冲剂”组未出现。 有学者曾分别用中西医结合疗法和单纯西医治疗87例MG性上睑下垂患儿，随访观察1年以上并比较分析了两组疗效、不良反应、复发率等，结果显示前者疗效明显优于后者，且复发率低，不良反应更少。2非药物疗法2．1 血浆置换 血浆置换包括双重过滤法(double filtration，DF)、免疫吸附法(immunoad—sorption，IA)和血浆交换法等，有人将DF和IA两种疗法进行比较，且以MG评分和血清学改变，即AChRAb滴度、免疫球蛋白浓度及血浆生化等作为评价指标，结果临床疗效差别无统计学意义，但IA法AchRAb清除率高，且IgA和IgM清除率低于DF法。对94例MG患者进行175个疗程、823次血浆置换，并分别采用了DF、IA和血浆交换法，结果发现IA法比DF法去除AchRAb效果好，但临床疗效相同。每个疗程最佳次数为4次，每日治疗比隔日治疗效果好。同时发现增强血浆置换l临床疗效的因素有发病年龄轻、高MG评分、高免疫球蛋白清除率和非胸腺瘤患者。这一结论也被另一研究证实，但其每疗程次数为5次。而就血浆供体而言，单供体置换与多供体置换疗效相同，但不良反应明显减少。单供体隔日置换可安全有效地治疗需频繁血浆置换者。用高剂量IVIG和血浆置换交叉给药方式治疗12例中度或重度全身型MG患者，4周后症状均有明显改善，虽然两种疗法效果差异无统计学意义，但血浆置换起效时间(1周)比ⅣIG快(4周)。2．2胸腺切除 应用胸腺切除治疗MG已有60余年历史，但目前还缺乏随机对照实验证实胸腺切除对于治疗MG的确切效果。一项多中心研究显示，用皮质激素、免疫抑制剂、胆碱酯酶抑制剂等药物单药或联合治疗470例患者，总缓解率为21％。其中319例(占68％)除药物外尚接受了胸腺切除治疗，缓解率为34％。一般接受胸腺切除治疗的患者，年龄相对轻且f临床症状较重。通常认为，MG合并胸腺瘤是胸腺切除的绝对指征，无胸腺瘤者胸腺切除效果不确定。2．3物理治疗 实验证明间歇性呼吸肌训练是可行且有效的治疗方法。将27例全身性型MG患者随机分成对照组和训练组。训练方式为间歇性吸气肌训练，腹式呼吸加深大呼吸各10 min为1次，每周3次，连续8周。以最大呼气压力、呼吸率与脉搏率之比、上胸壁可扩张度及可缩小度为观察指标。最终发现此训练可有效改善呼吸肌肌力、胸壁活动性、呼吸方式及每次呼吸持续时间。综上所述，治疗MG应根据不同亚型和病变程度制定相应方案，以更好的控制病情进展。改善症状，提高MG患者的生活质量。
核心期刊都不太好发。下面的这些全部都是北大图书馆确定的核心期刊：1，生物化学与生物物理进展2，中国神经免疫学和神经病学杂志3，中华神经科杂志4，中华神经医学杂志不知道科技核心期刊，你那边算数吗？有个期刊，可以安排15年2-3月。
大脑萎缩和小脑萎缩的主要区别是萎缩的部位不同，造成的临床表现也不一样，引起萎缩的病因也有区别： 1、大脑萎缩最常见于阿尔茨海默病，这是一种神经系统退行性疾病，患者以高级认知功能受损为主要表现，早期是记忆力损害，后期逐渐出现性格和2021-09-24 回答者: lzglove1021 3个回答多系统萎缩和小脑萎缩有什么区别吗？答：多系统萎缩(MSA)是一种中老年起病，以进展性自主神经功能障碍，伴帕金森症状、小脑性共济失调症状及锥体束征为主要临床特征的神经系统退行性疾玻小脑萎缩又称脊髓小脑萎缩症，脊髓小脑变性症是以运动失调为主要症状，病理学上是以小脑及其传入、2019-10-31 回答者: cn#BLuQGLQkGp 7个回答 1多系统萎缩和小脑萎缩有什么区别？答：1、症状不同 多系统萎缩容易累及到锥体外系、锥体系以及小脑等部位的健康，一旦发病症状较为明显，容易产生头晕乏力、运动迟缓以及强直震颤等表现，严重者还会产生步态不稳的情况。而脑萎缩是一种高发的神经系统变性疾病，发病后同样会出现头晕2021-10-26 回答者: 梳碧湖砍菜人 7个回答多系统萎缩和小脑萎缩的区别？答：多系统萎缩(MSA)是一种中老年起病，以进展性自主神经功能障碍，伴帕金森症状、小脑性共济失调症状及锥体束为主要临床特征的神经系统退行性疾玻 小脑萎缩又称脊髓小脑萎缩症，脊髓小脑变性症是以运动失调为主要症状，病理学上是以小脑及其传入。2021-01-08 回答者: 大爱懵智i23 2个回答多系统萎缩跟小脑萎缩有啥区别怎么治疗吗？答：如果发生小脑萎缩，则在发病的早期可能出现头晕，伴随着僵硬的动作，反应迟缓以及上下楼梯时双腿不协调。注意不能集中，无法完成精细的动作，眼睛的动作将变得僵化，记忆力将变得越来越差。多系统萎缩的临床表现主要是自主神经功能障碍，运动功2021-08-21 回答者: 乡村励耕者 1个回答多系统萎缩和小脑萎缩有什么区别，中医治疗怎么样？答：脑萎缩和小脑萎缩是有区别的，区别在于脑萎缩可能会有头疼头晕等症状，而小脑萎缩会出现动作不灵敏，肌肉僵硬，肢体协调不灵敏等问题。但是不管是脑萎缩还是小脑萎缩，都是需要及时的到医院接受专业医生的治疗的，尽早的治疗，对病情的发展是有2021-07-03 回答者: zhouxiuwen1977 1个回答多系统萎缩是什么，和小脑萎缩有什么关联吗？答：1、症状不同 多系统萎缩容易累及到锥体外系、锥体系以及小脑等部位的健康，一旦发病症状较为明显，容易产生头晕乏力、运动迟缓以及强直震颤等表现，严重者还会产生步态不稳的情况。而脑萎缩是一种高发的神经系统变性疾病，发病后同样会出现头晕2021-12-05 回答者: 唐三不是我 3个回答 2小脑萎缩和多系统萎缩有什么区别？答：小脑主管运动，小脑萎缩是不能正常运动，多系统萎缩问题就多了2021-01-19 回答者: cn#kauuQLQLpf 1个回答多系统萎缩跟小脑萎缩有啥区别怎么治疗吗?答：多系统萎缩是一组原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或综合征。病理上主要累积纹状体黑质系统(纹状体黑质变性)、橄榄脑桥小脑系统(橄榄脑桥小脑萎缩)和自主神经系统等。每种MSA综合征都有特征性临床症状，随着病情发展，各综合征由于2020-09-27 回答者: mister陈c 2个回答小脑萎缩，多系统萎缩有什么区别，该如何治疗？答：多系统萎缩是神经系统和其它系统的一个有联系的这样一个很重的病变，所谓多系统也就是神经系统、纹状体、橄榄、脑干、小脑以及植物神经系统这三大系统里边的病变。临床上表现，可以有轻重的不同可以有以某一系统为主的变化，那么三大系统不可能
是的哦，北大核心
中国实用神经疾病杂志——未在2011第六版北大核心期刊目录内，目前不属于中文核心期刊。
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多系统萎缩和小脑萎缩有什么区别吗？ 进行性核上性麻痹与多系统萎缩的头部MRI和FDG-PET比较 中国神经免疫学和神经病学杂志 >> 2007年14卷6期目的 对比研究进行性核上性麻痹（PSP）与多系统萎缩（MSA）的脑干MRI表现和头部葡萄糖代谢特征。方法 对11例PSP患者、37例MSA患者和43例健康对照进行头部MRI平扫检查，并计算MRI正中矢状面T1加权像上中脑截面面积，其中5例PSP和19例MSA进行了^18F-FDGPET检查。结果 （1）MRI：11例PSP正中矢状位T1加权像均可见中脑上缘平坦或凹陷表现，呈“蜂鸟征”，而MSA患者和健康对照组未见上述表现。37例MSA患者中有34例轴位T2加权像桥脑可见“十字征”样长T2异常信号。PSP患者正中矢状位T1加权像上中脑截面面积分别低于MSA组和健康对照组（P〈0．01）。（2）PET：PSP组主要表现为对称性额叶低代谢；MSA组主要表现为额、顶、颞叶普遍低代谢，纹状体对称性代谢降低，丘脑代谢高于纹状体。结论 PSP中脑MRI特征和头部葡萄糖代谢特征与MSA和健康对照有明确差异，有助于PSP与MSA的鉴别诊断。
大脑萎缩和小脑萎缩的主要区别是萎缩的部位不同，造成的临床表现也不一样，引起萎缩的病因也有区别： 1、大脑萎缩最常见于阿尔茨海默病，这是一种神经系统退行性疾病，患者以高级认知功能受损为主要表现，早期是记忆力损害，后期逐渐出现性格和2021-09-24 回答者: lzglove1021 3个回答多系统萎缩和小脑萎缩有什么区别吗？答：多系统萎缩(MSA)是一种中老年起病，以进展性自主神经功能障碍，伴帕金森症状、小脑性共济失调症状及锥体束征为主要临床特征的神经系统退行性疾玻小脑萎缩又称脊髓小脑萎缩症，脊髓小脑变性症是以运动失调为主要症状，病理学上是以小脑及其传入、2019-10-31 回答者: cn#BLuQGLQkGp 7个回答 1多系统萎缩和小脑萎缩有什么区别？答：1、症状不同 多系统萎缩容易累及到锥体外系、锥体系以及小脑等部位的健康，一旦发病症状较为明显，容易产生头晕乏力、运动迟缓以及强直震颤等表现，严重者还会产生步态不稳的情况。而脑萎缩是一种高发的神经系统变性疾病，发病后同样会出现头晕2021-10-26 回答者: 梳碧湖砍菜人 7个回答多系统萎缩和小脑萎缩的区别？答：多系统萎缩(MSA)是一种中老年起病，以进展性自主神经功能障碍，伴帕金森症状、小脑性共济失调症状及锥体束为主要临床特征的神经系统退行性疾玻 小脑萎缩又称脊髓小脑萎缩症，脊髓小脑变性症是以运动失调为主要症状，病理学上是以小脑及其传入。2021-01-08 回答者: 大爱懵智i23 2个回答多系统萎缩跟小脑萎缩有啥区别怎么治疗吗？答：如果发生小脑萎缩，则在发病的早期可能出现头晕，伴随着僵硬的动作，反应迟缓以及上下楼梯时双腿不协调。注意不能集中，无法完成精细的动作，眼睛的动作将变得僵化，记忆力将变得越来越差。多系统萎缩的临床表现主要是自主神经功能障碍，运动功2021-08-21 回答者: 乡村励耕者 1个回答多系统萎缩和小脑萎缩有什么区别，中医治疗怎么样？答：脑萎缩和小脑萎缩是有区别的，区别在于脑萎缩可能会有头疼头晕等症状，而小脑萎缩会出现动作不灵敏，肌肉僵硬，肢体协调不灵敏等问题。但是不管是脑萎缩还是小脑萎缩，都是需要及时的到医院接受专业医生的治疗的，尽早的治疗，对病情的发展是有2021-07-03 回答者: zhouxiuwen1977 1个回答多系统萎缩是什么，和小脑萎缩有什么关联吗？答：1、症状不同 多系统萎缩容易累及到锥体外系、锥体系以及小脑等部位的健康，一旦发病症状较为明显，容易产生头晕乏力、运动迟缓以及强直震颤等表现，严重者还会产生步态不稳的情况。而脑萎缩是一种高发的神经系统变性疾病，发病后同样会出现头晕2021-12-05 回答者: 唐三不是我 3个回答 2小脑萎缩和多系统萎缩有什么区别？答：小脑主管运动，小脑萎缩是不能正常运动，多系统萎缩问题就多了2021-01-19 回答者: cn#kauuQLQLpf 1个回答多系统萎缩跟小脑萎缩有啥区别怎么治疗吗?答：多系统萎缩是一组原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或综合征。病理上主要累积纹状体黑质系统(纹状体黑质变性)、橄榄脑桥小脑系统(橄榄脑桥小脑萎缩)和自主神经系统等。每种MSA综合征都有特征性临床症状，随着病情发展，各综合征由于2020-09-27 回答者: mister陈c 2个回答小脑萎缩，多系统萎缩有什么区别，该如何治疗？答：多系统萎缩是神经系统和其它系统的一个有联系的这样一个很重的病变，所谓多系统也就是神经系统、纹状体、橄榄、脑干、小脑以及植物神经系统这三大系统里边的病变。临床上表现，可以有轻重的不同可以有以某一系统为主的变化，那么三大系统不可能
相对容易，不过是统计源也有难度，祥询 一四八五思思一零零零，可以帮你
是的哦，北大核心
我知道的国内的有中华神经科杂志、国外医学脑血管疾病分册、中华神经外科杂志等等，国外的也比较多，如Stroke,neurosurgery等等。你自己可以多看看相关的神经科方面的文章，看别人引用比较的多的参考文献就知道了中文神经病学与精神病学类核心期刊表序号 刊名 出版地 主办单位 0 神经科学通报（英文版）上海 中国科学院1 中国神经精神疾病杂志 广州 中山医科大学2 中华精神科杂志 北京 中华医学会3 中国心理卫生杂志 北京 中国心理卫生协会4 中华神经科杂志 北京 中华医学会5 中风与神经疾病杂志 长春 白求恩医科大学6 上海精神医学 上海 上海市精神卫生中心7 中国神经科学杂志 第二军医大学神经科学研究所英文神经病学与精神病核心期刊NPG Journals in neuroscience Featured Articles 《Nature Neuroscience 》Featured Articles ：cAMP oscillations and retinal actiity are permissie for ephrin signaling during the establishment of the retinotopic map 《Nature Reiews Neuroscience 》Featured Articles ：Lipid raft microdomains and neurotransmitter signalling 《Cell Death & Differentiation 》Featured Articles ：Cyclin-dependent kinase 5 is an upstream regulator of mitochondrial fission during neuronal apoptosis 《Oncogene 》Featured Articles ：Targeting SPARC expression decreases glioma cellular surial and inasion associated with reduced actiities of FAK and ILK kinases 《Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism 》Featured Articles Featured Articles ：Stroke induces ependymal cell transformation into radial glia in the subentricular zone of the adult rodent brain 《Cell Research》Featured Articles ： Getting the right stuff: Controlling neural stem cell state and fate in io and in itro with biomaterials 《Molecular Therapy》Featured Articles ： iral Clostridial Light Chain Gene-based Control of Penicillin-induced Neocortical Seizures 《Molecular Psychiatry 》Featured Articles ：Gene-gene effects on central processing of aersie stimuli 《Neuropsychopharmacology》Featured Articles ： The Abused Inhalant Toluene Increases Dopamine Release in the Nucleus Accumbens by Directly Stimulating entral Tegmental Area Neurons 《The Pharmacogenomics Journal 》Featured Articles ：Nucleotide sequence ariation within the human tyrosine kinase B neurotrophin receptor gene: association with antisocial alcohol dependence 《EMBO Reports》Featured Articles ： A fruitfly's guide to keeping the brain wired 《British Journal of Pharmacology》Featured Articles ： Transporters for L-glutamate: An update on their molecular pharmacology and pathological inolement 《Spinal Cord》Featured Articles ： International spinal research trust research III: A discussion document Acta PsychologicaAcute PainAdances in NeuroimmunologyAlcoholAlzheimer's & DementiaAnimal BehaiourAnnual Reports in Medicinal ChemistryAppetiteAPS JournalAutonomic Neuroscience等以上是我所知道的一些，还有一些没有找到，不知道对你是否有帮助。感谢两位，对我很有帮助。2006年公布的“中国科技论文统计源期刊”:中华神经外科疾病研究杂志中华神经外科杂志中华神经医学杂志中国临床神经外科杂志卒中与神经疾病脑与神经疾病杂志临床神经病学杂志临床神经电生理学杂志立体定向和功能神经外科杂志神经解剖学杂志神经科学通报中国现代神经疾病杂志中风与神经疾病杂志中国耳鼻咽喉颅底外科杂志中国耳鼻咽喉头颈外科中国脊柱脊髓杂志中国临床神经科学中国神经精神疾病杂志中国神经免疫学和神经病学杂志中国微侵袭神经外科杂志中华神经科杂志此外，中国脑血管病杂志（证书编号G422-2006）、国际脑血管病杂志（证书编号G939-2006）、临床神经外科杂志（南京）等封面上也都标为中国科技论文统计源期刊。
是的哦，北大核心
百度了，这个杂志是中文核心期刊，也就是硕士才会去发表的，如果你的论文写的有点创新点，那么可以尝试投稿，只要第一次没直接拒，那么修改几次就能发表了、《临床神经病学杂志》面向临床，面向基层，注重实用，鼎力于提高我国临床神经科医师的专业理论及诊疗水平。
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