近来研究发现，约60%的胃肠疾病患者以精神症状特别是抑郁症状为主诉就诊。而抑郁症患者常以各种躯体症状特别是胃肠道症状为主诉就诊。在常见的抑郁症和焦虑症患者中，食欲不振和便秘的出现频率为67—71%，其他胃肠道症状和体重减轻的出现频率为36—63%。这些胃肠道症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱、嗳气、纳差、腹泻、便秘等，经全面检查并未发现与主诉有关的器质性疾病，过去被称为“胃肠神经官能症”，现在认为是功能性胃肠疾病。常见的功能性胃肠道疾病中约有54-100%的患者有不同程度的精神异常，并以抑郁症多见。随着人们认识的不断深入，现在可以肯定，功能性胃肠疾病的医学模式是生物心理社会的综合模式，而不是一个单纯的生物医学模式。 一、 功能性胃肠疾病的概念 功能性胃肠疾病是指具有消化道症状，但经有关检查和随诊并未发现能够解释其症状的器质性疾病，除功能性腹痛须达到6个月以上外，一般病程为一年中症状连续或间断发作至少12周。具有上述表现特点的疾病可称为功能性胃肠疾病。 根据罗马Ⅱ标准，功能性胃肠疾病按部位分类如下： A 食管功能障碍 A1 癔球症 A2 反刍综合症 A3 食管源性胸痛 A4 功能性烧心 A5 功能性吞咽困难 B 胃十二指肠功能障碍 B1 功能性消化不良 B2 吞气症 B3 功能性呕吐 C 肠道功能障碍 C1 肠易激综合症 C2 功能性腹胀 C3 功能性便秘 C4 功能性腹泻 C5 非特异性肠道功能障碍 D 功能性腹痛 D1 功能性腹痛综合征 D2 非特异性功能性腹痛 E 胆道和胰腺功能障碍 E1 胆囊功能障碍 E2 Oddi括约肌功能障碍 F 肛门直肠功能障碍 F1 功能性大便失禁 F2 功能性肛门直肠疼痛 F2a 提肛肌综合征 F2b 肛部疼痛 F3 盆底肌失调二、功能性胃肠疾病的病理生理学基础和发病机制 功能性胃肠疾病的发生与内脏感觉功能异常、胃肠运动失常、病原体感染、神经-内分泌系统失调、心理障碍等多种因素有关。最近认为，功能性胃肠疾病是有动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致。这一观点的提出具有划时代的意义，为人们研究功能性胃肠疾病的发病机制提供了重要的理论基础。 胃肠道有一个独立于中枢神经系统的神经结构，称为肠神经系统（ENS）。肠神经系统是由大量埋在胃肠壁内的神经细胞及突起组成，能合成和释放多种脑肠肽。脑肠肽具有激素和神经递质的双重作用，在不同的条件下以不同的形式发挥作用，使神经和内分泌这两个调节系统成为人体的一个重要的整合因素。这些神经肽如脑啡肽、P物质、降钙素基因相关肽CGRP、VIP、CO、促甲状腺激素释放激素TRH、5-HT、CCK等对胃肠道功能和人的心理行为产生不同的影响。脑肠肽既存在于消化道中，也存在于中枢系统中。目前发现，脑内与胃肠道双重分布的脑肠肽已达60种以上。胃肠系统、中枢神经系统、肠神经系统三个系统的脑肠肽调控着胃肠运动功能。将胃肠道与中枢神经系统连接起来的这个神经-内分泌网络称为脑肠轴。高级神经中枢通过脑肠轴调节外周肠道的动力和感觉，反之亦然。而脑肠轴通过脑肠肽发挥作用。情绪行为体验在中枢神经系统，外界环境刺激通过脑肠轴的影响可以引起不同的脑肠肽反应来改变胃肠活动，在一定情况下导致胃肠道器质性疾病。胃肠道疾病本身又可以影响到中枢神经系统，使病人产生抑郁症状甚至抑郁性神经症。而这些病症又反过来加重胃肠道疾患。有研究发现，肠易激综合征（IBS）患者存在特异的人格异常，IBS患者的SCL-90量表评定，总分、阳性项目数、阳性总分、躯体化因子分、强迫、抑郁、焦虑、敌对情绪的因子分均高于消化性溃疡组和正常对照组。IBS患者性格存在内倾和不稳定性特点，焦虑、紧张、不稳定的神经质特点可通过植物神经影响胃肠道功能，导致结肠功能失调症状的出现。有研究表明，便秘患者与对照组在综合情况、抑郁、焦虑、强迫症状和精神病症状方面均存在非常显著差异，而抑郁、焦虑、两方面更为突出，在躯体化、人际关系敏感、偏执和其他方面两组也存在显著差异，在敌对和恐怖两方面无显著差异。有人研究发现，功能性消化不良患者中3%有焦虑情绪，7%有抑郁情绪，其评分显著高于我国常模水平，消化不良症状程度与焦虑、抑郁分数成正相关。国外有学者认为，心理异常和社会压力是功能性胃肠疾病的重要发病因素，发病机制如下图[8]： 当人们出现情绪异常或心理障碍时，消化道可出现对各种生理性或非生理性刺激高度敏感，疼痛阈值下降，消化道神经-内分泌功能失调，胃肠道功能紊乱，从而产生功能性胃肠疾病。可以认为，功能性胃肠疾病不是一个单纯的胃肠动力障碍性疾病，而是一个与中枢神经系统、神经-内分泌系统息息相关的一种心身疾病，发病的关键启动因子可能是心理障碍。如果精神症状早于胃肠症状而出现，而且随着精神症状的加重胃肠症状也加重，称为原发性抑郁症，心理治疗对于改善胃肠症状疗效显著；如果由于长期的胃肠疾病而导致精神症状，称为继发性抑郁症。心理治疗对于改善胃肠症状疗效不明显。三、抑郁症诊断标准及与消化系统的关系 抑郁发作是以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 (一)症状标准：以心境低落为主，并至少有下列四项： 兴趣丧失、无愉快感； 精力减退或疲乏感； 精神运动性迟滞或激越； 自我评价过低、自责，或有内疚感； 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现想死念头或有自杀、自伤行为； 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 食欲降低或体重明显减轻； 性欲减退。 （二）严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 （三）病程标准： 符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 （四）抑郁症引起消化系统功能障碍的特点： 发病有一定的心理因素； 症状持久且常反复，有阶段性，并与情绪因素关系密切； 有植物神经系统功能紊乱症状 有虚弱表现及生理症状，如睡眠障碍、性功能障碍等 对症及一般药物治疗效果不好 检查结果未发现明显的器质性疾病 患者对医生的检查结果、诊断与治疗常常不信任 患者常有反复就诊、不断找不同的医生和/或医院就诊的现象。四、心理检查 (一) 汉米尔顿抑郁量表，主要用于评定成年患者抑郁的程度，帮助判断病情变化和确定科研入组对象，不能用于抑郁症的诊断和鉴别诊断。 (二) 汉米尔顿焦虑量表，能较全面、准确、迅速地反映患者焦虑的严重程度和变化，为临床心理学的诊断、治疗及病理心理机制的研究提供依据，主要用于评定神经症的焦虑状态，不适用于评估精神病时的焦虑状态。 (三) 焦虑自评量表：也称Zung量表。主要用于疗效评估，不能用于诊断。适用于有焦虑症状的成年人。 五、功能性胃肠疾病的治疗 (一) 一般治疗：改善生活方式，建立乐观健康的人生观，树立战胜疾病的信心，适当参加体育锻炼，劳逸结合。根据消化道症状及病情状况选择合适的饮食。 (二) 心理治疗：改善生活环境，采取音乐疗法、芳香疗法、生物反馈疗法、催眠疗法、松弛疗法等。 (三) 药物治疗： 对症治疗： (1) 功能性消化不良：可用促动力剂吗丁啉、莫沙必利等；如有胃痛，可加用抑酸剂如H2受体拮抗剂泰胃美、雷尼替丁等；如有幽门螺杆菌感染且消化不良症状顽固，可抗幽门螺杆菌三联治疗。 (2) IBS便秘型及功能性便秘：可予渗透性泻剂乳果糖、福松，容积性泻剂非比麸，也可予促动力剂莫沙必利、替加色罗。 (3) IBS腹泻型及功能性腹泻：可用得舒特、易蒙停等药抑制胃肠蠕动，也可用思密达保护肠粘膜，促进毒素排出；用微生态制剂改善肠道内环境，达到止泻的目的。 抗抑郁治疗： (1) 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）是新型抗抑郁药，不良反应小、疗效肯定、服用方便。代表药物为氟西汀，每日晨服一次，20-40mg，2-3周后起效。经4-6周的治疗，症状缓解。为减少复发，继续维持3-6个月。 (2) 三环类抗抑郁药：氯丙咪嗪、丙咪嗪、阿米替林、多虑平也可做首选药。剂量为50-300mg/d，分次服。 (3) 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼80-90mg/d，分次服。 (4) 苯二氮类：用于伴焦虑症状或对抗抑郁剂副作用不能耐受者。可选用阿普唑仑2-4mg/d，分次服。 (四) 中药治疗 中医对抑郁症的认识 早在古代，中医已认识到脾胃在五神脏中的特殊地位及与神志活动在生理上具有密切的关系。《灵枢·大惑论》：“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，……故善忘也”，《素问·热论》：“阳明与太阴俱病，则腹满、身热、不欲食，谵语”，《素问·厥论》：“阳明之厥，则巅疾欲走呼……妄见而妄言”。说明脾胃与精神神志活动密切相关。中医认为，抑郁症属于“郁证”范畴。因七情过极，超过人体的自我调节能力而致病。病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。依据致病病因不同，体质基础各异而表现为气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁。气机郁滞为本病病理基础。初期多实，日久转虚或虚实夹杂。治疗总则为疏通气机。 中医辨证治疗 (1) 肝气郁结，胃失和降：性情抑郁，两胁胀痛，嗳气，善太息，胸闷，胃脘胀满，纳差，舌淡红，苔薄白。脉弦细。 治法：疏肝解郁，调理气机。 方药：柴胡疏肝汤加减。柴胡、枳壳、白芍、甘草、川芎、香附、陈皮等。 (2) 肝郁化火，气机阻滞：急躁易怒，口苦口干，反酸嘈杂，大便干结，涩滞不行，胸膈痞满，腹痛腹胀。舌红，苔黄，脉弦滑。 治法：清肝泻火，理气通腑。 方药：大柴胡汤合丹栀逍遥散加减。柴胡、白芍、白术、茯苓、当归、薄荷、甘草、生姜、丹皮、、栀子、黄芩、半夏、大黄、、枳实、厚朴等。 (3) 痰气郁结，气机不畅：精神抑郁，咽异物感，胸脘满闷，恶心欲呕，口淡不渴，纳呆腹胀。舌淡苔白厚腻，脉沉滑。 治法：理气化痰，疏肝解郁。 方药：半夏厚朴汤加柴胡、郁金。半夏、厚朴、紫苏、茯苓、生姜、柴胡、郁金等。 (4) 饮食停滞，胃失和降：精神抑郁，胸胁痞闷，胃脘胀满，纳食不香，嗳腐酸臭，大便臭秽难闻，挟有不消化食物。舌淡红苔厚腻，脉沉滑。 治法：消食导滞，疏肝和胃。 方药：保和丸合越鞠丸加减。川芎、苍术、香附、神曲、栀子、山楂、茯苓、陈皮、莱菔子、连翘等。 (5) 肝郁脾虚，气机失调：平素胸胁满闷，抑郁寡欢，常因情绪波动而腹泻，便前腹痛，便后缓解，肠鸣矢气，嗳气纳差。舌淡，苔薄白，脉弦。 治法：抑肝扶脾，缓急止泻。 方药：痛泻要方。白术、白芍、陈皮、防风等。 (6) 心脾两虚，气血不调：多思善疑，头晕心悸，气短乏力，神疲懒言，面色萎黄，食少纳呆，脘腹胀闷，大便稀溏。舌淡，苔白，脉沉细。 治法：健脾补气，养血安神。 方药：归脾汤。党参、茯苓、白术、黄芪、甘草、当归、酸枣仁、龙眼肉、木香、远志等。 (7) 心肾阴虚，心神失养：心悸健忘，头晕眼花，失眠多梦，潮热盗汗，口干咽燥，五心烦热，腰膝酸软，形体消瘦，耳鸣耳聋。舌红苔少，脉细数。 治法：滋阴清热，养心安神。 方药：天王补心丹。生地、五味子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、人参、玄参、丹参、茯苓、远志、桔梗等。中医辨证治法方药 证型 治法 方药 肝气郁结，胃失和降 疏肝解郁，调理气机 柴胡疏肝汤加减 肝郁化火，气机阻滞 清肝泻火，理气通腑 大柴胡汤合丹栀逍遥散加减 痰气郁结，气机不畅 理气化痰，疏肝解郁 半夏厚朴汤加柴胡、郁金 饮食停滞，胃失和降 消食导滞，疏肝和胃 保和丸合越鞠丸加减 肝郁脾虚，气机失调 抑肝扶脾，缓急止泻 痛泻要方 心脾两虚，气血不调 健脾补气，养血安神 归脾汤 心肾阴虚，心神失养 滋阴清热，养心安神 天王补心丹(五) 其他疗法 针灸治疗：可根据病情选足三里、中脘、神门、三阴交、太冲、灵道、肝腧、脾腧、丰隆等穴位。 中药泡足治疗：可将上述中药加热至40度，每晚睡前泡足并按摩涌泉穴约30分钟。 其他还有生物反馈疗法、催眠术、松弛疗法、气功术等，对抑郁症状比较明显的功能性胃肠疾病有一定疗效。
护理的话一般来说就是护理一些。特殊的疾病呀，或者是护理老人。或者是护理宝宝，可能论文题目会比较好，写一点吧。
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食道疾病、胃肠道疾病、胆道疾病、肝病、胰腺疾病都是消化内科方向。不过有些医院肝科分出来，相对而言，主要是胃肠道疾病。
消化酶及消化酶作用 消化酶是什么?消化酶指的是参与消化的酶的总称，消化酶的英文名digestive enzyme。消化酶是人体消化器官分泌的消化液中所含有的物质，是一种蛋白质。所有的酶都是专一的，一种酶只催化另一种或一类化学反应，所以消化酶有很多种。消化酶具有生物活性，其受外部环境影响很大（温度，湿度，酸碱度）等。 常见的消化酶药物：慷彼申、多酶片、酵母片等。消化酶主要包括以下几种：（1）蛋白质分解酶（蛋白酶）：胃蛋白酶，胰蛋白酶，糜蛋白酶，凝乳酶，肠激酶，组织蛋白酶；（2）碳水化合物分解酶：α-葡糖苷酶，β-葡糖苷酶，β-半乳糖苷酶，淀粉酶，纤维素酶，木质素酶和几丁质酶，菊粉酶，木聚糖酶，精氨酸酶；（3）脂肪分解酶：脂酶；（4）核糖核酸酶，去氧核糖核酸酶，核苷酶。消化酶作用消化酶的主要作用是将食物分解为人体能够吸收的小分子物质。一般消化酶的作用是水解，有的消化酶由消化腺分泌，有的参与细胞内消化。细胞外消化酶中，有以胃蛋白酶原、胰蛋白酶原、羧肽酶原等一些不活化酶原的形式分泌然后再被活化的人体的消化功能依靠胃肠运动的机械性消化和消化酶作用的 化学性消化来完成。消化液中含有大量消化酶，可促进食物中糖、脂肪、蛋白质的水解。由 大分子物质变为小分子物质，以便被人体吸收利用。葡萄糖、甘油、甘油-酯、氨基酸等都 是可溶解的小分子物质，可被小肠吸收。 临床中，消化酶不足既可引起广泛的消化不良症候群，如胃肠胀气、胃饱胀、恶心、腹痛 、腹泻、厌食等症状，还影响营养物质的消化和吸收，造成低蛋白血症、脂肪性腹泻、脂溶 性维生素缺乏、内分泌紊乱等。消化不良的症状形成的机制非常复杂，而消化酶分泌不足或功能下降是消化不良症状产生的重要环节。
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吐血可以是上消化道出血，也可以是支气管扩张的咯血。 引起上消化道出血的疾病主要有4种，最常见为胃十二指肠溃疡，约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。另外，胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。一般说来，青年人的上消化道出血多为胃十二指肠溃疡出血，中老年人除了胃十二指肠溃疡外，还应考虑胃癌因素。 上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。出血量多、急，可表现为吐血；出血量少、慢，则以解黑便为主。有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色。吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感。吐血较多，且伴有较重的休克症状，如头晕、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥，属上消化道大出血，病情较危重。 对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者，除了根治胃幽门螺杆菌外，维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)为主，目前比较多采用标准剂量的半量于睡前顿服。维持治疗时间长短应根据病情决定，短者3-6个月，长者1、2年，或者更长时间。
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中国的明清两朝，与西方的文艺复兴及资产阶级革命几乎同时代，然而，却上演着截然不同的两幕：一是封建社会日趋退幕，科学文化发展缓慢；二是活力四溅，日见朝气，经济、科学、文化走上了发展的快车道。 明、清：中医学的综合和集大成 明清是中国封建社会走向成熟和渐趋停滞时期，中医学的发展也有与这个时代相近似的特征。这一时期中医学发展的主要特点是：1、“温病学派”形成：温病是的多种外感急性热病的总称，早在，《内经》中就有一些零散的记述。汉代张仲景对温病的初期证候作了特征上的描述，“太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病”（《伤寒杂病论》）。宋元时，温病开始脱离伤寒学说体系，提出了热病初期应以辛凉解表为治，突破了以往一概辛温解表的治法。明清时，大瘟疫多次流行，医家们在不断探索和经验的总结中，对温病的病因、发生发展的规律、以及诊断、治疗提出不少创见。如“戾气”病因说，“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的发展规律的认识，“卫气营血”辨证、三焦辨证的诊断方法，“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，直需凉血散血”的治疗原则等。正是明清时期的医家总结、革新、探索和理论上的创新发展，促使温病在理、法、方、药上自成体系，形成了较为系统而完整的温病学说，使中医学对外感热病的认识理论、诊断方法、防治措施等方面都更为系统而完善。不少领域出现了深化发展的趋势。如对生命的探讨已深入到生命的起源和原动力，有了“肾为先天之本，脾为后天之本”的重要论断；命门学说有了长足发展；医家们对于某些常见病有了深入细致的研究，出现了一批治疗虚劳、中风、吐血、郁证、痘疹的专家和专著。 清代出了一位具有革新精神的伟大医学家——王清任，他在《医林改错》中，纠正了以往医书中对人体解剖方面的错误记载，他所创制的活血逐淤方剂，至今仍有实用价值。3、药物学成就辉煌。明代李时珍著成举世闻名的医药学巨著《本草纲目》，书中内容丰富、论述广泛，所载药物多达1800余种，并附有药图1000多幅，药方10000多首，是我国药学史上的重要里程碑；他对药物的分类，从无机到有机、从低等到高等、符合进化论的观点，是当时最先进的科学分类法；书中还有对人的生理、病理、疾病症状、卫生预防等内容的正确记述，而且还综合了大量的科学资料，包括植物学、动物学、矿物学、物理学、天文学、气象学等方面的内容，丰富了世界科学宝库，对这些学科的发展也作出了重要的贡献。这一时期还有赵学敏著述的《本草纲目拾遗》、吴其浚的《植物名实图考》、兰茂的《滇南本草》等也促进了药物学的发展。4、病案格式的建立和医案专集的出版。医案的记载，首见于《史记》。到明代，形成了记录详细、项目固定的病案格式。1522年，《韩氏易通》里提出病案内容应包括望形色、闻声音、问情状、切脉、论病原、治方术六大部分，还有具体项目31项，制定了较为详细的病案格式。1584年，吴昆在其所著《脉语》中，对病案格式又作了修改补充，规定病案内容的7大部分，内容更为详备。这对医疗经验的总结、医疗水平的提高以及理论的发展无疑是一个重要的举措。明代起，医案专辑大量出现，1552年江瓘的《名医类案》编撰完成，这部医案专辑内容空前丰富，是对历代医家的验案及经史百家文献中所记载的重要医案的收集、总结，并进行了分类编排和评议，至今仍有重要的参考价值。清代魏之琇在《名医类案》的基础上，又写成《续名医类案》。另外，叶天士的《临证指南医案》、徐大椿的《洄溪医案》等都流传较广，影响较大。清隆庆二年（1568年），成立了我国医学史上第一个民间医学学术团体——“一体堂宅仁医会”。十八世纪末，。清代唐大烈主编了中国最早的中医杂志——《吴医汇讲》。这在当时医学交流上起到一定的积极作用。明清时期，由于中外交通的发展，中外医学交流盛况空前。国外来华学习中医的或是我国把中医传到国外的人数和次数都超过以往任何时期；中医药学传到国外后，在国外继续发展，有不少人翻译著述中医药学著作，并且有些还形成了学派。如《东医宝鉴》把中医学介绍到了朝鲜。1487年日本的田代三喜来华学习中医药学，尤其崇尚李杲和朱丹溪的学说，回国后力倡李、朱学说，著有《捷术大成印可集》、《福药势剪》、《直指篇》、《医案口诀》等书，使李、朱学说在日本广为流传，并逐渐形成了一个学派。
大哥，你也太逗了吧，都说中国学术腐败，你还真到网上来现啊~~~~~再说，一份论文才值200分啊，？？知道买一份文章的价钱是多少，？？？？2000啊，还是人民币啊~~~~你说谁会免费给你写文章啊~~~~~ 真有这闲情还不如上pubmed多看几份文章呢~~~~
常寄居在人和动物的肠道内，随人与动物的粪便排出，广泛分布于水、土壤或腐物中。肠道杆菌属于肠杆菌科（Enterobacteriaceae），种类繁多。根据生化反应、抗原结构、核酸杂交和序列分析进行分类，目前肠杆菌科有44个菌属。与医学有关的有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、枸椽酸菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和耶尔森菌属等10个菌属，包括25个菌种。其中大多数是肠道的的正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠外部位时，可成为条件致病菌而引起疾病；仅少数为病原菌，例如志贺菌属、伤寒沙门菌、及少数大肠埃希菌等。肠道杆菌具有下列共同生物学特性： 1．形态结构相似 均为(3~0)×(1~6)µm中等大小、两端钝圆的革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有鞭毛和菌毛，少数有荚膜。 2．培养要求不高 为需氧或兼性厌氧菌，培养营养要求不高，在普通琼脂平板上生长良好，形成光滑、湿润的中等大小菌落；有些细菌在血琼脂平板上可出现溶血环，在液体培养中呈均匀混浊生长。 3．生化反应活泼 能分解多种糖类和蛋白质，常用来作菌属和菌种的鉴别。乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌时有重要意义，致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌多数能分解乳糖。4．抗原结构复杂 主要有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和荚膜（K）抗原或包膜抗原。其他尚有菌毛抗原。（1）O抗原：存在于细胞壁脂多糖（LPS）层，具有属、种特异性。其特异性取决于LPS分子末端重复结构的多糖链的糖残基种类的排列。O抗原耐热，100℃不被破坏。从病人新分离菌株的菌落大多呈光滑（S）型，在人工培养基上多次传代移种保存日久后，LPS失去外层O特异性侧链，此时菌落变成粗糙（R）型，称为S-R型变异。R型菌株的毒力显著低于S菌株。（2）H抗原：存在于鞭毛蛋白。不耐热，60℃ 30分钟即被破坏。H抗原的特异性决定于多肽链上氨基酸的排列序列和空间结构。细菌失去鞭毛后，运动随之消失；同时O抗原外露，称为H-O变异。 （3）荚膜或包膜抗原：位于O抗原外围，能阻止O凝集现象。成分为多糖，但60℃ 30分钟可破坏。重要的有伤寒沙门菌的Vi抗原，大肠埃希菌的K抗原等。5．抵抗力不强 因无芽胞，对理化因素的抵抗力不强。一般加热60℃ 30分钟即死亡，易被一般消毒剂杀灭，常用氯进行饮水消毒。胆盐、煌绿等对大肠埃希菌等非致病菌有选择性抑制作用，可制备肠道杆菌选择性培养基以分离肠道致病菌。6．易发生变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株。除自发突变外，更因相互处于同一密切接触的肠道微环境，可以通过转导、接合或溶原性转换等转移遗传物质，使受体菌获得新的性状而导致变异。最常见的是耐药性转移、毒素产生和生化反应特性等的改变。在致病力、细菌学诊断、治疗与预防中均有重要意义。
消化道出血病我能写好的
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