分析安脑丸结合西医治疗原发性高血压的临床治疗效果*

高血压并是最常见的心脑血管疾病，且其中伴有失眠症状的患者比例越来越大，两者相互影响，严重危害患者的身心健康及生活质量。临床中通常采用二氮卓类西药进行治疗，但副作用较大，安脑丸属中成药，具有良好的镇静、安神、催眠之功效[1]。本次研究以高血压相关失眠患者作为研究对象，进一步探究安脑丸对原发性高血压相关失眠的疗效，现作如下报道。

（182）芽胞细鳞苔（有芽细鳞苔）Lejeunea infestans（Steph.）Mizut.杨志平（2006）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2015年01月——2017年09月进入我院接受治疗的原发性高血压患者154例，所有患者均满足《高血压防治指南》中的相关诊断标准[2]，临床均出现不同程度的失眠及头晕症状。将患者分为观察组与对照组，对照组有77例，其中男性患者有40例，女性患者有37例；年龄在46～74岁之间，平均年龄（57.67±1.34）岁；病程在3～7年之间，平均病程（4.68±1.26）年；平均体重指数（BMI）为（24.46±1.71）kg/m2。观察组有77例，其中男性患者有46例，女性患者有31例；年龄在45～73岁之间，平均年龄（57.27±1.13）岁；病程在3～6年之间，平均病程（4.43±1.16）年；平均体重指数（BMI）为（24.27±1.34）kg/m2。两组性别、年龄构成、病程、平均BMI方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。排除严重肝肾功能不全、心力衰竭、急性脑血管疾病及对本次研究药物过敏患者，所有患者均在知悉本次研究目的及方法的情况下签署知情同意书，自愿参与本研究。

1.2 方法

给予两组患者对症治疗并合理控制饮食，根据《中国高血压防治指南2010》中相关治疗原则保证患者的低盐低钠饮食，禁烟限酒并指导其进行适量体育锻炼，以控制体质量、调节血压、血脂及血糖，减轻精神压力，保持心情平衡等。在此基础上给予对照组地西泮（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H21022887）进行治疗：睡前口服，使用剂量为5～10mg。在对照组的基础上给予观察组安脑丸（生产企业：哈尔滨蒲公英药业有限公司；批准文号：国药准字Z23021691；配方：人工牛黄、猪胆汁粉、朱砂、水牛角浓缩粉、黄芩、黄连、栀子、郁金、雄黄、珍珠、煅赭石、珍珠母、薄荷脑、石膏）治疗：口服，3～6g/次，2次/天。以30天为1个疗程，共治疗1个疗程。

2019年7月9日，万科物流继续开启并购模式，与太古实业举行并购签约仪式，将太古实业旗下太古冷链物流资产包收入囊中，具体包括上海、广州、南京、成都、厦门、廊坊、宁波在内的7座冷库。作为可口可乐的冷链运营商，太古冷链物流成立于2010年，其仓库设施基于国际领先的冷库技术设计、并依据中国有关技术标准建设，所有仓库均能作为区域仓储中心，并具备分拣配送服务功能，设多温区存储以满足不同产品对温控仓储服务的需求。

1.3 观察指标及疗效判定

治疗前两组血压、血脂及空腹血糖均无统计学习差异（P＞0.05），治疗后观察组的血压、血脂及空腹血糖水平均显著较治疗前低（P＜0.05），且明显优于同时期的对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表2所示。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件进行相关处理分析，其中计数资料以%表示，由x2对计数差异进行检验；以±s表示计量资料，计量差异的检验由t完成。当P＜0.05时，数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的临床疗效

两组治疗前AIS及ESS量表评分均无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组AIS及ESS评分均明显降低（P＜0.05），且观察组的最终量表评分显著低于对照组，P＜0.05，两组数据存在统计学差异。详情如表3所示。

 

表1 两组临床总有效率的比较（n/%）

  

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率观察组7739（50.65）32（41.56）6（7.79）71（92.21）对照组7724（31.17）38（49.35）15（19.48）62（80.52）x2-6.040.944.474.47 P-0.010.330.030.03

2.2 比较两组治疗前后血压、血脂及空腹血糖的变化情况

对患者治疗前后血压、血脂及空腹血糖的变化情况进行观察，对比两组治疗后睡眠质量、临床疗效及治疗不良反应的发生情况。其中血脂指标包括血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[3]；疗效判定标准[4]为：若治疗后患者的舒张压下降＞10mmHg，或收缩压下降幅度＞20mmHg，血压下降至正常水平，患者失眠、头晕等临床症状消失，则为显效；若治疗后患者的舒张压有所下降，但下降幅度不足10mmHg，血压未下降至正常水平，患者临床症状有所改善，则为有效；若治疗后患者的舒张压及收缩压均无明显下降甚至升高，患者的临床症状无好转甚至恶化，则为无效。总有效率=显效率+有效率。睡眠质量采用AIS睡眠自测量表及ESS嗜睡量表进行评定：AIS量表包括睡眠延迟、夜间睡眠中断、早睡、总睡眠时间、对总体睡眠质量评价、对白天情绪影响、白天睡意情况8项内容，合计6分以上（含）表明出现失眠症状。ESS量表从患者坐着阅读书刊时、看电视时、在沉闷公共场所坐着不动时、连续乘坐汽车1h无间断、条件允许下下午躺着休息时、坐着与人谈话时、未饮酒午餐后安静坐着、遇到堵车在停车的几分钟里的瞌睡情况进行评价，分值越高表明瞌睡倾向越明显，正常人ESS嗜睡量表得分＜7.6分[5]。

 

表2 两组治疗前后血压、血脂及空腹血糖的变化情况（±s）

  

注：于治疗前相比，观察组的血压、血脂及空腹血糖均显著降低，1）P＜0.05；治疗后与对照组比较，观察组的血压、血脂及空腹血糖均明显较优，2)P＜0.05。

 

指标 观察组（n=77） 对照组（n=77）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后舒张压（mmHg）97.64±0.3488.21±0.741）2)97.62±0.7995.57±0.42收缩压（mmHg）156.42±0.97 129.41±0.711）2)153.74±0.74 149.37±0.62 TC（mmol/L）5.46±1.154.49±0.641）2)5.52±1.165.13±1.01 TG（mmol/L）2.56±0.831.47±0.761）2)2.61±0.852.04±0.96 LDL-C（mmol/L）3.42±0.842.67±0.541）2)3.39±0.852.78±0.57 HDL-C（mmol/L）1.21±0.741.32±0.491）2)1.23±0.751.24±0.82空腹血糖mmol/L）6.55±3.125.11±0.461）2)6.52±2.125.26±2.71

2.3 比较两组治疗前后的睡眠质量

观察组的治疗总有效率明显较对照组高，且P＜0.05，两组数据存在统计学差异。详情见如 1所示。

系统研制成功后模拟在一些居室、办公场所内安装试用,每处场所至少安装一个中央核心处理单元网关,根据需求安装适当的传感器，如：温度传感器、湿度传感器、甲醛传感器、PM2.510传感器等。

 

表3 两组治疗前后睡眠质量的比较（±s，分）

  

注：与治疗前相比，两组治疗后的AIS及ESS评分均明显下降，P＜0.05；治疗后与对照组相比，观察组的量表得分均显著较低，P＜0.05。

 

观察组（n=77） 对照组（n=77）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后睡眠质量指标AIS8.54±1.37 3.24±1.161）2）8.57±1.395.43±1.071）ESS9.17±0.84 5.11±0.611）2）9.15±0.867.24±0.641）

2.4 比较两组的用药不良反应

记录的数据显示，在1个疗程的治疗中，观察组77例患者中严重嗜睡、全身乏力各发生1例，停止用药后症状自行缓解，其他不良反应未见，不良反应的发生率为2.60%（2/77）；对照组中严重嗜睡、乏力各有2例，心跳异常减慢有1例，不良反应发生率为6.49%（5/77），两组不良反应发生率无统计学差异（x2=1.35，P=0.24）。

3 讨论

原发性高血压患者临床中常伴有失眠现象，不良的睡眠将导致高血压患者的血压升高，导致高血压患者自主神经功能更加紊乱，严重影响患者的身心健康与生活质量。临床中通常运用西药降低血压，可取得快速降压的效果，但西药种类繁多且具有较强的约束性，易引发患者头痛、心悸等不良反应，且可造成患者出现血尿酸的代谢，从而加重患者的病情[6]。本次研究对照组采用地西泮治疗，患者的临床疗效不高，治疗后患者的血压、血脂及空腹血糖仍处于较高水平，睡眠质量仍较差。原发性高血压在中医上属头痛与肝风范畴，以肝火亢盛及痰湿雍盛为主要临床表现，肝功能受到影响后患者极易出现脾失健运、酿湿生痰，进而加重高血压，导致恶性循环[7]。安脑丸主要成分中的猪胆汁及水牛角粉等具有较好的解毒效果，黄连及栀子的清热解毒效果极佳，珍珠母与朱砂联用可起到清热泻火、镇心安神之功效，冰片可有效改善血脑屏障，郁金凉血解郁。以上药物共同作用可起到显著的抗惊厥、降血压作用[8]。本次研究中观察组采用安脑丸治疗后，患者的临床疗效明显较单纯使用地西泮高。且治疗后的血压、血脂、空腹血糖及睡眠质量均显著优于对照组（P＜0.05），且两组的用药不良反应无显著差异（P＞0.05），表明安脑丸成效显著且安全性较高。

综上所述，原发性高血压临床治疗中联合运用安脑丸与西医治疗，可有效改善患者的失眠症状，对高血压患者的血压具有良好的控制效果，且安全可靠，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨文学,赵刚.中西医结合治疗原发性高血压效果探讨[J].辽宁中医杂志,2015,42(12)：2373-2374.

[2] 屈小青,袁莲芳,党楠,等.中西医结合治疗原发性高血压70例临床观察[J].中医药导报,2015,21(21)：61-63.

[3] 谭娟,瞿倩.中西医结合治疗原发性高血压病临床观察[J].湖北中医药大学学报,2016,18(06)：28-30.

[4] 沈大勇.原发性高血压应用中西医结合治疗的效果分析[J].湖南中医药大学学报,2016,36(S2)：1299-1299.

[5] 刘欣.安脑丸结合西医治疗原发性高血压的临床分析[J].世界中医药,2016,11(b06)：1765-1766.

[6] 于俏,吴焕林,刘畅.中西医结合慢病管理方案防治痰湿壅盛型原发性高血压临床研究[J].山东中医杂志,2017,36(04)：287-290.

[7] 李喆,孟航,张小兰,等.安脑丸辅助西医常规治疗老年高血压眩晕对血管内皮细胞功能、血液流变学及血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(23)：2521-2524.

[8] 周淑妮.中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效研究[J].国际心血管病杂志,2017,44(S1)：166-167.