牙周病文献综述

2018 年是中华口腔医学会牙周主题年的第一年，关注牙周前沿信息的口腔医生们一定注意到今年国外有关于牙周病和植体周病新分类的共识报告正式发表,这个新分类是在2017年11月由美国牙周病学会和欧洲牙周学联盟共同主办的芝加哥国际分类研讨会上由全球一百余名专家讨论得出的。北京大学口腔医院的孟焕新教授作为受邀的中国专家参加了这个会议，在2019年1月8日直播的“2018中国医学年度网络盛典”中，今日口腔有幸邀请到孟焕新教授和中华口腔医学会牙周病学专委会主任委员王勤涛教授来共同探讨上述新分类及其对牙周病临床诊治的影响。小编提炼了王勤涛教授和孟焕新教授讲的主要内容，提供给不方便观看视频的朋友（详细内容还请见视频）牙周国际新分类各位医生大家好，我是来自空军军医大学口腔医学院的王勤涛。受今日口腔的邀请，今天和北京大学口腔医学院的孟焕新教授一起，聊一聊国际牙周病学关于诊断、命名等的一些新变化。孟焕新 教授大家好，我是北京大学口腔医学院的孟焕新。今天很荣幸能和王勤涛教授在一起，一块聊一聊最近关于牙周病和植体周病的新分类。2017年11月在美国芝加哥召开的国际牙周新分类的研讨会上，全球100余名专家到会讨论牙周病和种植体周病的新分类，在这个会议期间，一共达成了4个共识报告，并讨论通过了19篇综述。在2018年6月，欧洲牙周会议召开时，上述共识报告及综述在《牙周病学杂志》（J Periodontol）和《临床牙周病学杂志》（J Clin Periodontol）这两本美国牙周学会和欧洲牙周学会的官方专业杂志上正式发表。我们国内有一本《临床牙周病学杂志》的中文版，正在把上述共识报告和综述翻译成中文。

一、普通牙膏 普通牙膏指不含药物的牙露。其主要成份包括有去污、磨光作用的摩擦剂，类似肥皂作用的洁净剂，使膏体不易干固的湿润剂，稳定膏体、避免水分的胶粘剂，专口腔清爽舒适、减轻口臭的芳香剂。 以上成份是任何牙膏都必须具有的基本成份。普通牙膏就是仅含有基本成份的牙膏。普通牙膏在以前是非常常见的，例如中华牙膏、广东牙膏、白玉牙膏等。从普通牙膏的成份可以看出，这类牙膏仅有去污、洁净的功能，所以它适合于所有的人。特别是学龄前儿童，应该选用普通牙膏。 二、含氟牙霄 含氟牙膏在普通牙膏的基础上，增加了氟化物成份。氟化物具有预防龋齿的功能，所以含氟牙膏既有普通牙膏的去污洁净功能又有防龋功能。含氟牙膏的应用得到口腔医学界的充分肯定，因而牙膏工业界进行了大量的生产。目前市面上的耳膏大多数是含氟牙鹰，在市场上它几乎取代了以前的普通牙膏。 除学龄前儿童外，含氟牙膏几乎适合于所有的人。有证据表明，人们使用了含氟牙膏以后，牙齿的抗酸能力增强了，患龋的机会减少了。因此，专家建议：用含氟牙膏刷牙。 三、药物牙膏 药物牙膏是指在普通牙膏中加入某些药物，使牙膏具有药物的治病作用。药物牙膏品种繁多，大致可以分为以下几类： 1、抗菌消炎型：如洗必泰牙膏、康齿宁牙膏、某些中草药牙膏等，这些牙膏具 有不同程度的抑菌作用，对于口腔软组织(如牙龈)炎症具有一定的辅助疗效。 2、抗过敏类：如舒适达—F、防酸牙膏等，这些牙膏含有抗过敏药物，针对牙齿 过敏症状，可以起一定的缓解作用。 3、去垢增白类：如去烟渍牙膏，这类牙膏中含有某些抗牙结石形成的药物，使 牙结石在牙齿表面不易沉积，更易去除，增加牙齿洁白效果。 4、除臭类：这类牙露在原有芳香剂的基础上，增加了芳香抑臭药物，对口臭的 人有一定帮助。 药物牙膏往往是商家宣传的重点，而专业界对药物牙膏持慎重态度，药物牙膏 既然涉及药物，就必须在医生指导下使用，专家提醒群众，药物牙膏不宜随便选用、不宜长期使用。 除了上述三大类牙膏外，关于儿童牙膏，主要包括普通牙膏和含氟牙膏两类。厂家只是对其香型和口感以及外包装进行调整使它们更适合儿童而已。选择时应 注意6岁以前的学龄前儿童必须选择不舍氟的普通牙膏人们根据自己的喜好购买,并不全是贵贱的问题!

这个能对抗阿兹海默症的卟啉勉星牙膏究竟是什么?近期，通过 CMPC 认证和 ISO 认证的安域生物研究团队出了一款卟啉勉星牙膏，并且该产品的研究成果已经取得我国发明专利申请受理，并通过安域医美网络向广大消费者提供产品服务。 细心地朋友应该有发现，近几年已经有多款生物活性牙膏产品在市面上出售，例如，含有"生物活性玻璃"成分的修复口腔软硬组织、改善口腔环境的产品; 专门靶向幽门螺杆菌的含有"乳铁蛋白"等纯生物活性蛋白的产品，等等。 不过这款卟啉勉星牙膏却有些许不同，它能够有效抑制口腔内牙龈卟啉单胞菌的生长，而卟啉单胞菌也就是近年已经被认为是阿尔茨海默病致病的重要风险因素之一的菌种，对于老人来说，无疑是个"必需品"。 其实，这款牙膏的全称叫作"卟啉勉星医用冷敷凝胶（牙膏）"，包装上面也注明了卟啉勉星医用冷敷凝胶这一行字的说明，不过用法和膏体的质地和牙膏差别不二。 说到"卟啉"，大家也许感到有点陌生又熟悉，似乎耳熟，但是又说不上来具体是什么。不过，大家应该听说过"卟啉症"，也就是所谓的"吸血鬼症"，可能这是医药行业外的人对这个名字的唯一印象了。 实际上呢，这里的"卟啉"指的是"牙龈卟啉单胞菌"∶ 其分泌的牙龈蛋白酶、脂多糖、血凝素及其他代谢产物作为侵袭性毒力因子，不仅对牙周具有破坏作用，还可入侵宿主防御系统，扩散至全身，从而引发如心血管疾病，糖尿病及类风湿关节炎等多种疾病，更可以造成中枢神经系统的慢性炎症状态，而这种慢性炎症正是阿尔茨海默病患者脑内的主要病理状态; 牙龈蛋白酶能够诱导β淀粉样蛋白积聚，加重阿尔茨海默病病理变化进程; 牙龈蛋白酶还能够协助牙龈卟啉单胞菌逃避免疫监视，侵入宿主细胞后诱导机体炎性因子过度释放，造成神经炎症损伤，从而促进阿尔茨海默病进展。 IOS 出版的《阿尔茨海默病杂志》第 13（2008） 437-449 期《阿尔茨海默病与周围神经系统疾病感染∶来自牙周感染的模型与假说》这一文章，对牙周炎的发病机制及牙周感染的发病机制进行了综述【1】。研究表明，牙周炎是一种流行的、持续的周围感染，能在宿主体内表现出局部和全身感染，10 年以上的慢性牙周炎使阿尔茨海默病患病风险加倍。 也有另一篇《健康与医学杂志》的文章《阿尔茨海默症关于牙龈卟啉单胞菌疾病病因和小分子抑制剂的治疗结果》阐述了慢性牙周炎与卟啉单胞菌感染的密切关系【2】。 安域生物研究团队已经顺利完成从天然绿茶和姜黄中萃取小分子活性成分，实验数据表明，该提取物研制的牙膏、漱口液等口腔卫生用品能够有效抑制口腔内牙龈卟啉单胞菌的生长，从而有助于预防阿尔茨海默症。 另一方面，中国已经步入深度老龄化社会。按联合国标准，一个国家 60 岁以上老人达到总人口的10%，65岁老人占总人口的7%，即视为进入老龄化社会。而根据国家统计局 2019 年公布的最新数据，2018年，中国 60 周岁及以上人口为 24949 万人，占总人口的9%，其中 65周岁及以上人口 16658万人，占总人口的 9%。 这款卟啉勉星牙膏能很好的减少和抑制口腔内牙龈卟啉单胞菌，有助于降低阿尔茨海默病的患病风险。 当然了，这款卟啉勉星牙膏，除了抑制牙龈卟啉单胞菌这一最重要的作用以外，还能抑制其他五大微生物，金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，白色念珠菌，幽门螺旋杆菌，从而维持口腔健康。 参考文献[1] Kamer AR, et Alzheimer's disease and peripheral infections: the possible contribution from periodontal infections, model and J Alzheimers D 2008 May;13(4):437- [2] Dominy SS, et Porphyromonas gingivalis in Alzheimer's disease brains: Evidence for disease causation and treatment with small-molecule Sci A 2019 Jan 23;5(1):eaau3333

1 提神： 咖啡因防蛀龋齿： 氟化物 多酚类化合物 果胶要拥有一口健康洁白的牙齿，当然需要养成每日刷牙的良好习惯，不过，德国牙科专家近日指出，每日饮茶对牙齿也大有益处。原因是茶中含有丰富的氟化物，能坚固牙釉质，并能够防止口腔中形成过量的酸性物质。 每一片茶叶都有丰富的氟化物，在冲泡过程中，这些营养物质能够转移到热水中。氟化物能够坚固牙釉质并防止龋齿的形成。仅一升红茶就能为人体提供大约2毫克氟，这个数量能够满足一个成年人一天所需氟含量的50%。每公斤干燥的茶叶含有40毫克到330毫克的氟，比一般植物要高10倍乃至几百倍。牙科研究人员研究了世界各地的茶叶，发现中国的乌龙茶和绿茶含氟量最高。此外，新采摘的茶叶中含氟量较高；低档茶含氟量要高于高档茶；粗老茶叶高于茶芽和嫩叶。因此，常用低档茶叶冲泡的茶水漱口，是个不错的选择。 另外茶中还含有多酚类化合物，它能防止龋齿的形成。龋齿也叫蛀牙，是因口腔中的组织将含糖类和淀粉类的食品分解为酸性物质而造成的。多酚类化合物能够阻止淀粉在口腔中转化为葡萄糖，而葡萄糖正是导致牙斑里细菌生长和制造酸性物质的罪魁祸首。有实验显示，当被试者用红茶每隔3分钟漱口5次，每次30秒，牙斑细菌就停止生长和制造酸性物质。值得一提的是，由于绿茶茶叶在生产过程中就没有被氧化，所以它含有比红茶更多的多酚类化合物。 饮茶还能消除口腔异味。因为茶中的果胶等物质，与唾液发生化学反应，能增强口腔的抗菌能力。要拥有一口健康洁白的牙齿，当然需要养成每日刷牙的良好习惯，不过，德国牙科专家近日指出，每日饮茶对牙齿也大有益处。原因是茶中含有丰富的氟化物，能坚固牙釉质，并能够防止口腔中形成过量的酸性物质。 每一片茶叶都有丰富的氟化物，在冲泡过程中，这些营养物质能够转移到热水中。氟化物能够坚固牙釉质并防止龋齿的形成。仅一升红茶就能为人体提供大约2毫克氟，这个数量能够满足一个成年人一天所需氟含量的50%。每公斤干燥的茶叶含有40毫克到330毫克的氟，比一般植物要高10倍乃至几百倍。牙科研究人员研究了世界各地的茶叶，发现中国的乌龙茶和绿茶含氟量最高。此外，新采摘的茶叶中含氟量较高；低档茶含氟量要高于高档茶；粗老茶叶高于茶芽和嫩叶。因此，常用低档茶叶冲泡的茶水漱口，是个不错的选择。 另外茶中还含有多酚类化合物，它能防止龋齿的形成。龋齿也叫蛀牙，是因口腔中的组织将含糖类和淀粉类的食品分解为酸性物质而造成的。多酚类化合物能够阻止淀粉在口腔中转化为葡萄糖，而葡萄糖正是导致牙斑里细菌生长和制造酸性物质的罪魁祸首。有实验显示，当被试者用红茶每隔3分钟漱口5次，每次30秒，牙斑细菌就停止生长和制造酸性物质。值得一提的是，由于绿茶茶叶在生产过程中就没有被氧化，所以它含有比红茶更多的多酚类化合物。 饮茶还能消除口腔异味。因为茶中的果胶等物质，与唾液发生化学反应，能增强口腔的抗菌能力。2 绿茶保健功效：提到绿茶保健很多人都知道齐国力教授，他在养生保健讲座中极力推荐绿茶，其中提到“国际会议定出六种保健品，第一是绿茶”。通过笔者查阅资料证实，齐教授所说的国际会议是指世界卫生组织于1992年在加拿大维多利亚召开的会议，并发表了著名的《维多利亚宣言》。这就是说绿茶的保健功能得到世界卫生组织的认可是毋庸质疑。绿茶内含化合物多达500种左右。这些化合物中有些是人体所必需的成分，如维生素类、蛋白质、氨基酸、类脂类、糖类及矿物质元素等。还有一部分化合物是对人体有保健和药效作用的成分，如茶多酚、咖啡碱、脂多糖等。 （1）绿茶里含有茶多酚。茶多酚具有非常强的抗氧化的能力，可以抑制癌细胞，加上绿茶其它成份具有防癌、抗癌功效，比其它茶类更为显著。 （2）绿茶里含有氟。茶里的氟不光能坚固牙齿，还能消灭虫牙，消灭菌斑。饭后用绿茶来漱口，既能保护牙齿，防蛀牙，尚可以去除口臭。 （3）绿茶含有茶甘宁。茶甘宁是提高血管韧性的，使血管不容易破裂。 （4）绿茶中含有脂多糖。脂多糖可以提高人的非特异性免疫功能，并改善造血功能增加白细胞数，具有良好防辐射功能，能够降低近距离长时间看电视或者电脑辐射的危害。绿茶中还含有胡萝卜素，具有维生素A的功效，能够有效减少电脑，电视对眼睛的损害。 （5）绿茶中含有儿茶素，儿茶素具抗氧化功能能促进胆固醇分解甘油三酯缓解血液凝固,起到降脂作用，亦使血液粘度趋于正常。 （6）绿茶中含有多种维生素。其中水溶性维生素，可以通过饮茶直接被人体吸收利用。因此，常饮绿茶是补充水溶性维生素的好方法，可以补充人体对多种维生素，尤其是维生素C的需要。 （7）绿茶可以补充人体需要的蛋白质和氨基酸。绿茶中能通过饮茶被直接吸收利用的水溶性蛋白质含量约为2%，绿茶中的氨基酸种类丰富，多达25种以上，其中包含人体必需的八种氨基酸中的六种。 （8）绿茶中含有人体所需的大量元素和微量元素。大量元素主要是磷、钙、钾、钠、镁、硫等；微量元素主要是铁、锰、锌、硒、铜、氟和碘等。 绿茶的保健功能是多方面的，已被现代科学研究所证实的，有以下几个方面。 （1）抗癌抗突变 美国的一项研究指出，每天喝四杯以上的绿茶有助于防止皮肤癌。绿茶中的多酚类抗氧化物，能有效抑制癌细胞的生长，可杀死肿瘤细胞，也可能通过限制肿瘤周围血管成长，阻止癌细胞生长。 上海市肿瘤研究所的科研人员研究显示，饮茶者特别是饮绿茶者比未饮用者，患子宫内膜癌及卵巢癌、肝癌、前列腺癌的危险性降低。而且饮茶次数越多，危险性降低得越明显。 （2）增强免疫 茶叶中的茶氨酸能使人体血液免疫细胞促进干扰素的分泌，从而提高人体的免疫功能。脂多糖、多酚类物质都能增强人体的免疫功能。饮茶可提高白血球和淋巴细胞的数量和活性，促进脾脏细胞中的细胞间素的形成，因而增强了人体的免疫功能。 （3）延缓衰老 人体衰老的重要原因是产生了过量的自由基，这种具有高能量、高活性的物质，起着强氧化剂的作用，使人体内的脂肪酸产生过氧化作用，破坏生物体的大分子和细胞壁，细胞很快老化，引起人体衰老。茶叶中的茶多酚等可以有效地清除多余的自由基，防止脂肪酸的过氧化，延缓衰老。 （4）坚齿防龋 龋齿俗称蛀牙，饮茶可以增加氟素的吸收，起到增强牙齿釉质层的作用。茶叶中的茶多酚能杀灭口腔细菌，减少龋齿的发生率。 （5）降血压、预防心血管疾病防脑中风 茶叶中的茶多酚可降低血脂，抗血凝，防止血管硬化，可以预防高血压。据荷兰医学专家研究绿茶中富含类黄铜，其可减少血板过度聚集，可防范脑血栓等。常饮绿茶者发生脑中风的风险比不饮者低73%。（6）益思提神与镇静 茶可以清思明目，茶里边咖啡因的含量比咖啡因不低，茶能够含到5%的咖啡因，但是由于茶有复合的体系，所以它不像咖啡里咖啡因刺激那么大，它很柔和。 茶氨酸具有镇静、舒缓和解除心理压力，使人平静、心情舒畅。 （7）对嗜烟者有益。吸烟者多饮茶，茶叶中的茶多酚、维生素C等物质可分解尼古丁等有毒物质，因此饮茶有解烟毒的功效。 （8）降脂减肥 饮茶能降低血脂、降低胆固醇，这是很多临床观察的共同结论。茶叶中的咖啡碱能促进脂肪的分解，能提高胃酸和消化液的分泌；茶多酚能防止血液和肝脏中甾醇和中性脂肪的积累；叶绿素可抑制肠胃道对胆固醇的吸收。以上这些因素，共同起着消解脂肪、降低血脂、防止肥胖的作用。 （9）抗辐射 辐射引起的损伤之一是破坏造血功能，降低血液中的白细胞数。茶叶中的茶多酚、脂多糖、维生素C等都能提高肌体的免疫功能，还能有效地提高白细胞数量。因此，茶叶的抗辐射功效是明显的。身为都市工作者，上班面对计算机、复印机、打印机、手机，回家面对电视、DVD，我们每天都受到电子辐射污染，影响健康，饮用绿茶可以很大程度改善此状况。绿茶多种多样的功能，现在已引起世界各国的注意，欧美、亚洲各国对绿茶功能进行多方面的研究，有望在抗癌、抗过敏、美容等方面取得突破，为人类身体健康作出更大的贡献。

口腔医学专业硕士研究生招生考试科目涵盖口腔综合300分，英语100分，政治100分，其中政治、英语试卷由国家统一命题，口腔综合300分试卷由各个口腔医学考研院校自主命题，试卷命题形式各有不同，试卷命题形式可以从考试题型和考试科目两个方面来看，所报考的研究生招生院校不同，口腔医学考研考试试卷的考试科目和考试题型也会有不同。第一方面考试题型，可分为主观题类院校、客观题类院校、综合题类院校三种类型。主观题类院校：考试题型涵盖名词解释、简答题、论述题、病例分析等题型，例如中山大学、南方医科大学、南昌大学等；客观题类院校：考试题型涵盖单项选择或多项选择题型，例如第四军医大学、中国医科大学、遵义医科大学等；综合题类院校：考试题型涵盖选择题、名词解释、简答题、论述题等题型，例如四川大学华西口腔医学院、首都医科大学、大连医科大学等。第二方面考试科目，口腔医学硕士研究生考试科目涉及口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学、口腔预防医学、口腔种植学、儿童口腔医学、口腔生物学、口腔影像学、口腔材料学、生理学、生物化学等科目，根据报考院校的不同，考试科目也会有不同，其中可以根据考试科目的不同可分为常规类考试科目院校和非常规类考试科目院校两类：常规类考试科目院校：考试科目主要以口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学等科目为主的院校、例如郑州大学、西安交通大学、山东大学等。非常规类考试科目院校：考试科目包括口腔生物学、口腔影像学、口腔材料学、生理学、生物化学等科目的院校，例如上海交通大学、中南大学、吉林大学等。口腔医学硕士研究生考试难度相比于工科、理科以及其他医学专业考研难度更大，为了更好的加强基础知识掌握情况，考研时间推荐大四阶段开始备考复习，前期学校尚未确定阶段复习可以以口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学等科目复习为主，基本口腔医学考研80%以上院校都会考察这几门课程，这样既可以提前准备复习，又能保证复习少走弯路，避免做无用功。以上内容基本涵盖口腔医学考研院校相关信息，诚毅口腔考研院校分析|口腔考研院校情况错综复杂，在考研择校过程中切记盲目择校，理智筛选，知己知彼，方能更大的增加口腔考研成功率