国际流行病学杂志牛奶乳腺癌

传言：《国际流行病学杂志》上发布了一个最新研究喝牛奶可能会导致乳腺癌。科普解读：几乎每隔一段时间，就有「喝牛奶到底对健康有利还是有害」的争议。最近一个引人忧虑的新闻就是，《国际流行病学杂志》上发布了一个最新研究喝牛奶可能会导致乳腺癌[1]！在该研究中，美国科研人员利用食物频率问卷评估了52795 名（入组时的平均年龄 1岁，当时未患癌症）北美妇女的饮食摄入，随访了9年，这期间出现了1057例新的乳腺癌病例。研究人员分析数据发现，牛奶与乳腺癌风险之间存在显著关联，较高的牛奶摄入量会增加患乳腺癌的风险。并且，不论是全脂牛奶还是低脂牛奶，对患乳腺癌风险的影响都没有明显的差异。这下子，反奶斗士们又站了出来早就说过牛奶不能喝了！牛的奶是给牛喝的！先别着急下结论，我们来分析一下相关研究。1、研究的对象年龄有局限，可能影响研究结果这篇研究是在5万多美国中老年女性中做的，7岁已经是绝经年龄了，不能代表其他年龄的人也会有同样的结果。比如一项在27~44岁之间年轻女性中进行的类似调查就得到了不一致的结论[2]。研究者在1991年选取了90503名年龄在27~44岁之间的育龄期妇女，也用食品频率问卷法调查了乳制品消费情况。从1991年到2013年，共发现了3191例乳腺癌。1998年，44,264名女性回忆了青少年乳制品的消费情况。从1998年到2013年，对这一亚组妇女进行了随访，共发现1318例乳腺癌。这个研究的数据分析结果表明，在青春期或成年早期，也就是在年轻的时候，吃包括牛奶在内的乳制品，并不会增加乳腺癌的危险。这么看来，文初提到的研究，至少结论应该是「中老年妇女喝牛奶可能会增加乳腺癌风险」，而不能扩大到「儿童、青少年、年轻女性喝牛奶会促进乳腺癌」。2、牛奶与癌症的关系尚无一致结论在2010年世界癌症研究基金会(WCRF)关于乳腺癌的报告中，乳制品摄入量和乳腺癌风险的证据是非结论性的[3]。虽然部分研究认为摄入乳制品增加乳腺癌风险，但是一些荟萃分析却认为乳制品与乳腺癌并无关联，甚至还可能减少乳腺癌的发生。一项研究搜集了2011年1月 PubMed 数据库中对乳制品摄入与乳腺癌风险的前瞻性队列研究，纳入了18项符合条件的研究，涉及24187 例病例、1063471名参与者。经分析发现，增加乳制品的摄入（而不是牛奶的摄入），可能与降低乳腺癌风险相关。在降低乳腺癌风险的关联性上，低脂乳制品比高脂乳制品更强，绝经前妇女比绝经后妇女更强（这似乎也印证了我们前面提到的关于研究人群的问题）。另一项研究发现，和每天低于400克的低奶制品摄入相比，高奶制品摄入量(每天 > 600 克)和适度奶制品摄入量(每天400~600 克)与轻度降低患乳腺癌的风险相关(降低幅度分别为 10% 和 6%)。对不同品种乳制品的分析发现，酸奶和低脂乳制品的摄入量与患乳腺癌的风险成反比，而其他类型的乳制品没有降低风险。此外，对不同人种的差异进行分析发现，在亚洲人中，最高的乳制品摄入量与乳腺癌风险降低有关。也就是说，对亚洲人来说，吃乳制品不但不会导致乳腺癌，反而还可能会降低乳腺癌的风险，尤其喝酸奶和低脂奶是妥妥的好。为什么结果相差这么大呢？一方面可能是各项研究中的受访人群、年龄、饮食习惯有所差异，分析方法有差异，另一方面乳制品的来源和品种也有差异。乳制品中含有多种具有生物活性的化合物，有些对癌症预防有积极作用，有些则有消极作用。积极的效果可能与乳制品中的钙、乳铁蛋白、酪酸、共轭亚油酸和乳酸菌发酵产物等有关，而消极作用可能与酪蛋白和胰岛素样生长因子I (IGF-1)的含量有关。美国牛奶生产中普遍使用生长激素处理奶牛，其中 IGF-1 含量会上升。这种成分被认为是增加乳腺癌风险的。故美国很多专家比较推崇不用激素处理的有机奶。不过，我国和澳洲（中国进口奶制品的重要产地）都不用生长激素处理奶牛，相对而言这个因素的风险会降低一些。乳腺癌相关的膳食因素很多，奶制品以外的其他饮食习惯也有影响。例如流行病学研究表明，十字花科蔬菜、深绿色叶菜、豆类食物、全谷物的摄入量较多，都有利于预防乳腺癌。而加工肉制品、甜饮料等食物，则有可能会促进乳腺癌。所以，乳腺癌的问题不能只考虑乳制品一个因素。3、不用舍弃乳制品目前无论哪个国家，都没有号召国民完全舍弃奶类，包括对奶类心怀顾虑的欧美国家。就中国居民的膳食现状来说，奶类还是有重要意义的：牛奶是蛋白质优质来源。100克牛奶中含有3%的优质蛋白质，同时牛奶易于饮用，方便携带，适合与多种食物配合食用，是可以随时补充优质蛋白质的好来源。牛奶富含 B 族维生素，也是维生素 A、维生素 D、锌的来源。饮用300克牛奶就能达到推荐摄入量的10%~32%。牛奶是矿物质钙的重要来源，每 100 克牛奶中就含有超过 100 毫克的钙。如果每天喝 300 克奶，就能供应一日钙营养目标的三分之一以上。对于普通中国人来说，每日仅摄入不超过300克的乳制品，在有效增加营养素供应的前提下，负面影响是比较少的。按目前的研究，乳制品摄入能降低体脂肪，有利预防儿童肥胖，降低2型糖尿病、中风、结肠癌风险。中国营养学会曾组织专家组对乳制品的相关研究进行搜集，分析了乳制品与健康关系的证据[7]。汇总分析表明摄入低脂奶可降低乳腺癌的发病风险，全脂奶的摄入则与乳腺癌发病风险无关（证据等级B）。（科普一下：循证医学的证据分级为A~D共4级，A级为最高，即结果一致的Ⅰ级临床研究结论。B级为结果一致的Ⅱ、Ⅲ级临床研究结论或Ⅰ级临床研究的推论。）2018年在柳叶刀杂志上发表的多国流行病学调查[8]发现，和不摄入乳制品相比，每天一份牛奶或酸奶（约1杯的量）的量有利于降低心脑血管疾病的风险。从健康角度来评价，在各种乳制品中，最安全的是发酵乳制品。乳酸发酵可有效降低IGF-1，降低其增加癌症风险的顾虑。尤其是酸奶，在帮助预防肥胖、糖尿病和心血管疾病都有较多证据，至今未发现负面研究结果。4、我们该怎么喝奶？首先，选择发酵奶更安全。酸奶和奶酪都是发酵奶的代表。不过现在市场上的酸奶为了更好的口感，添加糖含量越来越高，而精制糖的摄入是对健康不利的。因此，要注意购买低糖或者无糖的酸奶，至少要买碳水化合物含量在每 100 克 12 以下的酸奶。其次，控制饮奶的数量。中国营养学界30多年来一直坚持推荐每人每日摄入300克牛奶或相当量的乳制品摄入量。从跟其他国家的对比看来，这个数量并不高，也是很安全的。比如澳大利亚的推荐量是 750毫升，美国是 720 毫升，印度是 300 毫升，而日本的推荐量是 200~300 毫升，只有南非（250毫升）和韩国（200克）比我国的推荐量低[9]。所以，不必因为一项研究结果就对奶类食物产生恐惧。如果还是对喝牛奶有顾虑的话，可以用加糖量不太大的酸奶替代。参考文献：1 Fraser GE, Jaceldo-Siegl K, Orlich M, et Dairy, soy, and risk of breast cancer: those confounded Int J E 2020 Feb 2 Maryam S, Farvid A Eliassen H, et Dairy consumption in adolescence and early adulthood and risk of breast cancer Cancer Epidemiol Biomarkers P 2018 May; 27(5): World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer RFood, nutrition, physical activity, and the prevention of breast London, UK: WCRF International; Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ Dairy consumption and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective cohort Breast Cancer Res T2011;127(1):Zang J, Shen M, Du S, Chen T, Zou S The association between dairy intake and breast cancer in western and Asian populations: a systematic review and meta-J Breast C2015;18(4):6 Thorning TK, Raben A, Tholstrup T, et Milk and dairy products: good or bad for human health? An assessment of the totality of scientific Food Nutr R 2016, 60: 325277 中国营养学会编著 食物与健康:科学证据共识 人民卫生出版社，20168 Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, et Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort L September 11, 2018 -6736(18)31812-99 杨月欣，倡导牛奶消费势在必行 中国乳业 2017,183(3): 2-5辟谣专家：吴佳 注册营养师范志红 中国营养学会理事 中国农业大学食品学院副教授

因为牛奶里面有特殊的一种物质，会让你的这个气血运行的特别慢，再有就是牛奶高蛋白的东西喝多了肯定就会让你的身体承受不住，这个时候就会患乳腺癌。

太多了，一个正常的人每天喝250毫升牛奶就可以，过多的喝牛奶有副作用，会加重肠胃负担，引发消化不良，还会让骨骼钙化。

假的有专家释疑释疑 1 激素并不能让奶牛产奶 传言：怀孕才能产奶，奶牛一直产奶只有一个原因，就是不停地怀孕生小牛，现代农场的解决方法是给奶牛打高剂量的荷尔蒙，让其不自然泌乳——新闻里所说的 “各种激素” 就是这样来的！ 果壳网谣言粉碎机编辑、农学专业的李飘介绍，激素是不会让奶牛产奶的，因为奶牛和其他哺乳动物一样，只有在产下小牛后才开始分泌乳汁，大约305天就会停止分泌乳汁，这些都不是靠激素能完成的。同时，养殖场一般会在奶牛哺乳期的合适时间为它人工授精，受孕的奶牛会再次生下小牛，开始新一轮产奶。 另外，给奶牛使用的激素其实是一种生长激素，而不是诸如荷尔蒙那样的性激素，这种生长激素，也不可能让奶牛不怀孕就产奶，而主要是为了增加产奶量 朱毅说，允许使用的生长激素不会损坏消费者健康。如果实在担心牛奶中可能含有的激素，可以选用脱脂牛奶。 释疑 2 没证据证明牛奶能致癌 传言：美国教授T柯林坎贝尔博士研究称，牛奶中的蛋白质是一种非常强的促癌剂，尤其是占到87%的酪蛋白，能增加癌症、心脏病、糖尿病、肾结石、高血压等患病几率。同时，牛奶中的IGF-1导致女性易患乳腺癌，男性易患前列腺癌等。 知名科普作家云无心此前曾指出，FDA、世界卫生组织和联合国粮农组织的食品添加剂联合专家委员会都一致认为，“并无证据说明IGF-1致癌”。同时，牛奶中IGF-1的含量很低，经过加热、消化、吸收后，到达人体内也不再具有生物学活性，不构成健康隐患。 果壳网谣言粉碎机编辑、农学专业的李飘则表示，美国坎贝尔教授的牛奶中酪蛋白致癌的研究，“不是学术界的主流观点，没有更有力证据证明牛奶能增加癌症风险”。据介绍，坎贝尔进行的试验，是通过大剂量黄曲霉素（一种强致癌物）诱导出癌变细胞的大鼠，并不能直接推出酪蛋白对健康人体有相同作用。 据了解，坎贝尔在2006年12月接受人民日报社《生命时报》采访时表示，他的研究“并不是说乳制品会致癌”。 而中国农业大学朱毅副教授指出，人类确实是世界上唯一在成人以后还在饮用乳制品的哺乳动物，但这并意味着长期喝牛奶就损害健康。目前有流行病学的研究认为，过量摄入牛奶可能增加前列腺癌、帕金森病等的罹患风险。但牛奶也能降低肠癌、心血管疾病、高血压、糖尿病的罹患风险，这些也是得到科学证实的。 释疑 3 建议每天摄入300毫升牛奶 传言：肿瘤专家建议，除了那些发展中国家的儿童和营养不良的成人，一般人并不需要喝太多牛奶。 朱毅表示，目前在我国的膳食结构中，牛奶还是可以作为补充钙质的优先推荐的食物，因为它的含钙量高、而且吸收利用率也高。 中国人食用的奶制品非常少，过量的几率很小，因此不必过度焦虑。只要不是乳糖不耐这类人群，摄入适当的牛奶不会造成健康损害。一般来说，每天喝250毫升到300毫升的牛奶，不但不会增加疾病风险，反而会带来有益的补充。中国营养学会此前向媒体介绍，近20年调查显示，我国大城市人均日饮奶量只有44毫升，全国平均水平只有20毫升。

主要还是因为研究团队研究的人群不同，饮食习惯也有很大的不同。

还是应该喝牛奶的，牛奶里面的一些营养物质还是非常不错的，乳腺癌爆发的因素还是非常多的。

当然应该。因为牛奶里面含有的营养价值是非常丰富的，人喝上的话是有助于身体提高身体免疫力和抵抗力。